В эндометрии нет кровеносных сосудов

1) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН), Москва, Россия;

2) ООО Медицинский центр «Асклепион», Москва, Россия;

3) ООО «Научно-практический центр малоинвазивной хирургии и гинекологии», Москва, Россия

Цель. Оценить гемодинамику матки, в том числе эндометрия, у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ ультразвукового исследования 581 женщины репродуктивного возраста, страдающих бесплодием, у которых диагностирован эндометрит. Все женщины разделены на группы в соответствии с длительностью бесплодия: менее 2 лет, от 2 до 5 лет и более 5 лет. В матке и эндометрии оценивали индекс васкуляризации (VI), индекс потока (FI) и васкуляризационно-потоковый индекс (VFI). При допплерографии маточной артерии исследовали индекс артериальной перфузии (ИАП), который отражает перфузию 1 см3 тела матки.

Результаты. Васкуляризация матки и эндометрия по данным VI, FI и VFI снижалась не только в I, но и во II фазе цикла по мере увеличения длительности бесплодия. Артериальная перфузия матки снижалась в I фазу. Существенного изменения максимальной скорости кровотока (Vmax), пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (RI) в группах не отмечено.

Заключение. По мере увеличения длительности бесплодия снижается васкуляризация не только эндометрия, но и миометрия, а также уменьшается артериальный приток.

В начале прошлого века частота бесплодного брака составляла почти 10%, при этом доля женского бесплодия была от 33 до 50% [1]. В настоящее время отсутствие беременности отмечают до 30% супружеских пар стран Восточной Европы и Центральной Азии, женское бесплодие встречается в 45%, мужское – в 40% и сочетанное – в 15% [2, 3].

Как 100 лет тому назад, так и в настоящее время частой причиной женского бесплодия является хронический эндометрит (ХЭ), который характеризуется латентным, а потому длительным течением, нарушает репродуктивную функцию женщины, является одной из причин неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, препятствует имплантации и плацентации. Частота ХЭ у пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием составляет 70-80% [4-6]. В.Е. Радзинский и соавт., ссылаясь на решение XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов (FIGO, 2006), сообщают, что ХЭ правомерно ставить абсолютно всем женщинам, имеющим в анамнезе неразвивающуюся беременность [7].

Эхография, как правило, является первым инструментальным методом диагностики гинекологических заболеваний. Проблеме бесплодия и патологии эндометрия посвящен ряд статей в отечественной и зарубежной литературе, в том числе в последнее время [8-12]. Большой обзор источников литературы представлен E. Puente et al. [13]. Авторы констатируют, что ХЭ является малоизученной патологией, связанной с неблагоприятными репродуктивными исходами. По их мнению, требуется стандартизация критериев всех методов диагностики ХЭ, включая гистопатологический анализ, иммуногистохимию и ультразвуковые исследования.

Первым специалистом в нашей стране, описавшим в 1993 г. ультразвуковые признаки ХЭ, был В.Н. Демидов, впоследствии добавив некоторые маркеры и рассчитав, что чувствительность эхографии составляет 86%, а специфичность – 92% [14]. Учитывая отсутствие достоверных признаков заболевания, трудности диагностики и дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами в эндометрии, М.Н. Буланов предложил балльную шкалу [15], которую используют исследователи [16].

Воспалительный процесс вследствие триггерного воздействия инфекционных агентов, имеющих тропизм к сосудистой стенке, приводит к нарушению баланса про- и антиангиогенных факторов, возникает гипоксия и ишемия ткани, что отражается на кровоснабжении матки в целом и в эндометрии [7, 17, 18].

Для оценки кровотока в срединных отделах матки можно использовать метод визуализации сосудов с 4-балльной характеристикой по степени выраженности от 1 (эндометрий аваскулярный) до 4 (сосуды достигают линии смыкания листков слизистой полости матки), которую предлагают использовать специалисты, опубликовавшие рекомендации консенсуса IETA (International Endometrial Tumor Analysis) [19]. Недостатком этой методики является субъективизм, зависящий от опыта врача, настроек и технического уровня сканера.

Объективной оценкой является использование 3D-допплерографии, позволяющей при соблюдении рекомендаций по настройке опции получить цифровые значения васкуляризационного индекса (VI), потокового индекса (FI) и васкуляризационно-потокового индекса (VFI). Доказана более высокая точность применения VI, FI и VFI по сравнению со стандартным энергетическим допплером [20].

С начала 2000-х гг. появились работы, посвященные оценке кровоснабжения срединных структур матки с помощью 3D-допплерографии [21]. С этого же времени исследователи проявляют неослабевающий интерес к васкуляризации эндометрия и субэндометриальной зоны у женщин, страдающих бесплодием [22-25]. Выявление этих нарушений у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности позволит повысить качество диагностики, провести соответствующее лечение, подготовить женщину к беременности. Однако работ, где представлены результаты ультразвукового исследования кровотока матки пациенток, у которых эндометрит является фактором бесплодия, как в нашей стране, так и за рубежом крайне мало [16, 26, 27].

Цель исследования состояла в оценке гемодинамики матки, в том числе эндометрия, у женщин с ХЭ в зависимости от длительности бесплодия.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ ультразвукового исследования 581 женщины репродуктивного возраста, страдающих бесплодием, у которых диагностирован эндометрит. Возраст пациенток колебался от 26 до 35 лет. Все женщины были разделены на группы в соответствии с длительностью бесплодия: менее 2 лет (1-я группа), от 2 до 5 лет (2-я группа) и более 5 лет (3-я группа). В I фазе менструального цикла находились 468 (80,6%) человек и во II фазе – 113 (19,4%).

Клиническая диагностика эндометрита осуществлялась на основании жалоб, данных анамнеза, бимануального исследования, результатов цитологического исследования мазков из цервикального канала, иммуногистохимического исследования эндометрия, полученного при пайпель-биопсии или гистероскопии, гистологического исследования эндометрия после гистероскопии. Цитологическое исследование отделяемого цервикального канала и влагалища проведено 581 (…

Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г.

Источник

Эндометрий – внутренний слой матки, толщина которого периодически меняется. Его показатели зависят непосредственно от дня менструального цикла женщины. В некоторых случаях этот слой начинает разрастаться не по установленному графику, что четко прослеживается на УЗИ.

Функции эндометрия включают в себя определенные аспекты:

1. Детородность. Чтобы женщина смогла забеременеть, прикрепление эмбриона в полость матки должно быть при отсутствии патологий мочеполовой системы.

2. Вынашивание ребенка. Для развития плода важно, чтобы слизистая матки не имела деструктивных изменений. В ином случае питательные вещества он будет получать не в полной мере.

3. Профилактика спаечных процессов. При здоровом состоянии внутреннего слоя матки слипание ее стенок сводится к максимуму.

Причины такой патологии могут быть различными:

1. Венерические заболевания. У мужчин гонорея ярко проявляется, чего не скажешь о женщинах. Хламидии иногда могут быть диагностированы благодаря дополнительным анализам. По причине несвоевременного лечения венерических заболеваний развивается эндометрит.

2. Сбой функционирования эндокринной системы. Проблемы с щитовидной железой в виде диабета приводят к нарушению гормонального баланса и гиперплазии эндометрия.

3. Разрастание полипов. Эта проблема обычно имеет доброкачественный характер формирования новообразований. Однако в некоторых случаях у женщины диагностируют предраковое состояние.

4. Аборт. При медикаментозном выскабливании внутренний слой матки травмируется. Риск истончения эндометрия возрастает с каждым последующим прерыванием беременности.

5. Роды. При появлении на свет ребенка эндометрий не повреждается. Это проверено на практике только в том случае, если роды прошли без осложнений.

6. Наследственность. Если по женской линии у пациентки наблюдаются случаи гиперплазии, то риск возникновения у нее той же патологии увеличивается.

7. Начало климакса. Для менопаузы подобное явление не является отклонением от нормы. Во многих случаях через определенный промежуток времени толщина эндометрия приходит в норму.

8. Внутриматочная спираль. Неправильное ее установление или отторжение организмом инородного тела может привести к возникновению спаек.

9. Недостаточное кровоснабжение матки. Эндометрий нуждается в регулярной подпитке нужными ему веществами. При тромбофилии (повышенной свертываемости крови) проблем с состоянием эндометрия не избежать.

10. Пониженная сопротивляемость организма. При недостаточном иммунитете забеременеть реально, но выносить ребенка будет сложно.

Беспокоиться нужно, если толщина эндометрия превышает следующие параметры:

семь дней от начала менструации – 5мм;
следующие десять дней после начала кровотечения – 8 мм;
последующие две недели – 11 мм.

Некоторые колебания от озвученных цифр допустимы, но выводы должен сделать специалист после детального обследования пациентки.

Патология эндометрия опасна своими последствиями для женского организма. Неважно, рожала пациентка или нет, для выявления у нее в дальнейшем серьезных осложнений.

Разновидности патологий эндометрия:

1. Гиперплазия. При ее выявлении пациентке доставляет существенный дискомфорт обильное кровотечение. Из-за утолщения стенок матки происходить оно может как в дни менструаций, так и в спонтанном порядке.

2. Гипоплазия. Обратной стороной медали при гиперплазии является это заболевание. Слой эндометрия истончается, что приводит к бесплодию и болезненным месячным.

3. Эндометрит. Главные факторы-провокаторы этой патологии – вирусы и грибки. Без лечения антибиотиками в подобном случае не обойтись. При эндометрите часто наблюдается существенное повышение температуры тела.

4. Эндометриоз. Мышечный слой при этом заболевании воспаляется из-за проникновения в него инфекции в виде гонококков, хламидий и прочих нежелательных гостей в микрофлору женщины.

5. Внутриматочные синехии. Речь идет о серьезной деформации эндометрия, когда возникает спаечный процесс. При его наличии женщина забеременеть не может.

6. Рак эндометрия. Озвученный вариант подразумевает удаление матки и дальнейшее прохождение химиотерапии. Если у пациентки не зафиксированы метастазы в другие жизненно важные органы, то подобная процедура имеет обнадеживающий прогноз.

Существует еще одна классификация проблем с эндометрием:

1. Железистая форма. Разрастание внутреннего слоя эндометрия в этом случае не связана с образованием полипов.

2. Железисто-кистозная разновидность. Патология такого типа подразумевает наличие в полости матки большого количества узелков.

3. Очаговая гиперплазия. Образование при ней полипов – однозначное проявление патологии.

4. Аденоматозное образование. Эта патология подразумевает наличие в полости матки раковых (атипичных) клеток.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. УЗИ. Без обследования полости матки при помощи специального датчика не обойтись при желании исследовать толщину эндометрия и новообразования.

2. Сдача крови. При гиперплазии показатели РОЭ и лейкоцитов значительно возрастают. Особенно они превысят норму, если патология эндометрия связана с инфекционными заболеваниями.

3. Гистология. Результаты этого метода исследования придется подождать. Необходима процедура для выявления атипичной гиперплазии, что означает развитие онкологического заболевания.

4. Гистероскопия. В отличие от гистологии при этом способе диагностики исследуют непосредственно саму полость матки, а не взятый из нее соскоб.

Патологии эндометрия в менопаузе имеют несколько иной характер протекания заболевания. Оно не имеет четкой клинической картины, но способно вызвать у женщины обильные кровяные выделения. Изменения в толщине слоя эндометрия женщина может почувствовать в виде продолжительных мигреней и неприятных ощущений внизу живота.

Вероятность забеременеть при проблемах с эндометрием можно сравнить с русской рулеткой. Благоприятными факторами будут являться такие аспекты:

1. Положительный ответ организма на гормонотерапию. 7-9 мм толщины эндометрия после проведенной терапии – обнадеживающий фактор при желании забеременеть.

2. Отличные показатели спермограммы у партнера. Активность сперматозоидов у мужчин могут существенно отличаться. Если у партнера с этим проблем не обнаружено, то у женщины увеличивается шанс стать матерью.

3. Здоровый образ жизни. При разрастании внутренней части слизистой матки сложно давать прогнозы курящим женщинам и особам, злоупотребляющим спиртными напитками.

Выбор правильного питания

При диагностировании заболеваний, связанных с эндометрием, рацион женщины должен выглядеть следующим образом:

1. Овощи. Предпочтение стоит отдать кабачкам, свекле и моркови. При гиперплазии полезно включать в свой рацион брокколи и помидоры.

2. Фрукты. В приоритете должны быть не заморские плоды, а зеленые яблоки. Полезно включить в меню также клубнику, сливы и абрикосы. В высушенном виде лучше использовать курагу и чернослив. Озвученные сухофрукты позволяют держать под контролем уровень эстрогенов в организме.

3. Ягоды. Самым полезным продуктом в этом случает будет являться облепиха и ежевика. Не помешает включить в свой рацион черную или красную смородину.

4. Семена. Для женского организма полезен кунжут и лен, потому что в них содержится большое количество клетчатки.

5. Рыба и мясо. Свой выбор следует остановить на сардине, макрели и лососе. Красное мясо также полезно для женщины, которая планирует стать матерью. Большое содержание цинка в мясе курицы и кролика поможет отрегулировать работу половой системы женщины.

6. Грибы. Лучше всего в овощное рагу добавить шампиньоны, потому что в них содержится большое количество Рибофлавина (витамина В2).

Под запретом должны быть такие продукты:

1. Заправки с высокой калорийностью. Овощной салат при проблемах с эндометрием лучше употреблять не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

2. Сладости. При заболеваниях такого рода женщины часто набирают лишние килограммы. В итоге разрастание эндометрия происходит в более активном режиме.

3. Специи. Их употребление раздражают не только слизистую желудка, но и самой матки.

4. Определенные напитки. Газированная вода пользы для воспаленного и разрастающегося эндометрия не принесет. Необходимо также свести до минимума употребление сладкого чая и кофеина.

Витаминная профилактика

Любому организму нужны эти полезные вещества, а при патологии эндометрия рекомендуется употреблять следующие средства:

1. Ретинол. Слизистая матки нуждается в витамине А, потому что он помогает устранить воспалительный процесс и повышает иммунитет женщины.

2. Витамины группы В. Тиамин необходим для поддержки гормонального баланса, а Рибофлавин насыщает клетки внутренней части слизистой матки кислородом.

3. Аскорбиновая кислота. Самопроизвольное прерывание беременности часто связывают со значительной нехваткой витамина С. Его дефицит также приводит при генетической предрасположенности к перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

4. Витамин Е. Используют его при вероятности выкидыша у женщины. Полноценная работа эндокринной системы также зависит от этого витамина.

Источник

эндометрий – это внутренний эпителиальный слой вместе с его слизистой оболочкой матки млекопитающих . Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем теряется во время менструации у людей и некоторых других млекопитающих, включая обезьян , обезьян Старого Света , некоторых видов летучих мышей , и слона-землеройка . У большинства других млекопитающих эндометрий реабсорбируется в эстральном цикле . Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии еще больше увеличиваются в размере и количестве. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая поставляет кислород и питание эмбриону и плоду . Предполагаемое присутствие микробиоты эндометрия было оспорено.

Структура

Микрофотография децидуализированного эндометрия при малом увеличении. Окраска H&E

Эндометрий состоит из единственного слоя столбчатого эпителия плюс стромы , на которой он лежит. Строма представляет собой слой соединительной ткани , толщина которого изменяется в зависимости от гормональных воздействий. В матке простые трубчатые железы простираются от поверхности эндометрия до основания стромы, которая также обеспечивает богатое кровоснабжение, обеспечиваемое спиральными артериями . У женщины репродуктивного возраста можно выделить два слоя эндометрия. Эти два слоя встречаются только в эндометрии, выстилающем полость матки, а не в слизистой оболочке маточных труб .

. Функциональный слой прилегает к полости матки. Этот слой создается после окончания менструации во время первой части предыдущего менструального цикла . Пролиферация индуцируется эстрогеном (фолликулярная фаза менструального цикла), а последующие изменения в этом слое порождаются прогестероном из желтого тела (лютеиновая фаза). Он адаптирован для обеспечения оптимальной среды для имплантации и роста эмбриона . Этот слой полностью удаляется во время менструации .
Базальный слой, прилегающий к миометрию и ниже функционального слоя, не удаляется ни в какое время во время менструального цикла. Функциональный слой развивается поверх него.

В отсутствие прогестерона артерии, снабжающие кровью функциональный слой, сужаются, так что клетки в этом слое становятся ишемическими и умирают, что приводит к менструация .

Можно идентифицировать фазу менструального цикла по яичниковому циклу или маточному циклу , наблюдая микроскопические различия в каждой фазе, например, в яичниковый цикл:

Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и около 70% этих генов экспрессируются в нормальном эндометрии. Чуть более 100 из этих генов более специфично экспрессируются в эндометрии, и только несколько генов имеют высокую специфичность для эндометрия. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых и стромальных клетках слизистой оболочки эндометрия. Экспрессия многих из этих белков варьируется в зависимости от менструального цикла, например, рецептор прогестерона и тиреотропин-рилизинг-гормон , оба экспрессируются в пролиферативной фазе, и PAEP выражается в секреторной фазе. Другие белки, такие как белок HOX11 , который необходим для женской фертильности, экспрессируется в клетках стромы эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Некоторые специфические белки, такие как рецептор эстрогена , также экспрессируются в других типах женских тканей, таких как шейка матки , маточные трубы , яичники и грудь .

Спекуляции на микробиоме

Матка и эндометрий долгое время считались стерильными. Было замечено, что шейная пробка слизистой оболочки предотвращает проникновение любых микроорганизмов , восходящих из влагалища. В 1980-х годах это мнение было оспорено, когда было показано, что инфекции матки могут возникать из-за слабости барьера шейной пробки. Микробиоты влагалища могут проникать в матку во время сокращений матки менструального цикла. Дальнейшие исследования были направлены на определение микробиоты, специфической для матки, которая может помочь в выявлении случаев неудачного ЭКО и выкидышей. Их результаты были сочтены ненадежными из-за возможности перекрестного загрязнения в используемых процедурах отбора проб. Например, хорошо задокументированное присутствие видов Lactobacillus было легко объяснено увеличением популяции влагалища, способной проникать в слизистую шейки матки. Другое исследование выявило недостатки предыдущих исследований, включая перекрестное заражение. Также утверждалось, что данные исследований с использованием беспроблемного потомства аксенических животных (без микробов) ясно показали бесплодие матки. Авторы пришли к выводу, что в свете этих открытий микробиома не существовало.

Нормальное преобладание лактобацилл во влагалище рассматривается как маркер здоровья влагалища. Однако в матке это гораздо более низкое население считается инвазивным в замкнутой среде, которая строго регулируется женскими половыми гормонами, и это может иметь нежелательные последствия. В исследованиях эндометриоза Lactobacillus не является доминирующим типом, и существуют более высокие уровни видов Streptococcus и Staphylococcus . В половине случаев бактериального вагинита наблюдалась полимикробная биопленка , прикрепленная к эндометрию.

Функция

Эндометрий является самым внутренним выстилающим слоем матка , и функционирует для предотвращения спаек между противоположными стенками миометрия , тем самым поддерживая проходимость полости матки. Во время менструального цикла или эстрального цикла эндометрий вырастает до толстого, богатого кровеносными сосудами слоя железистой ткани. Это представляет собой оптимальную среду для имплантации бластоцисты по прибытии в матку. Эндометрий центральный, эхогенный (обнаруживается с помощью ультразвуковых сканеров), его средняя толщина составляет 6,7 мм.

Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии дополнительно увеличиваются в размере и количестве. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая поставляет кислород и питание эмбриону и плоду .

Цикл

Выстилка эндометрия подвергается циклической регенерации. Люди, обезьяны и некоторые другие виды демонстрируют менструальный цикл , тогда как большинство других млекопитающих подвержены эстральному циклу . В обоих случаях эндометрий первоначально разрастается под влиянием эстрогена . Однако, как только происходит овуляция , яичник (особенно желтое тело) будет производить гораздо большее количество прогестерона . Это изменяет пролиферативную структуру эндометрия на секреторную выстилку. В конце концов, секреторная оболочка создает благоприятную среду для одной или нескольких бластоцист.

После оплодотворения яйцеклетка может имплантироваться в стенку матки и обеспечивать обратную связь с организмом с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ обеспечивает постоянную обратную связь на протяжении всей беременности, поддерживая желтое тело, которое будет продолжать выполнять свою роль по высвобождению прогестерона и эстрогена. Выстилка эндометрия либо реабсорбируется (эстральный цикл), либо теряется (менструальный цикл). В последнем случае процесс отслаивания включает в себя разрыв слизистой оболочки, разрыв мелких соединительных кровеносных сосудов и потерю ткани и крови, из которых она состоит, через влагалище . Весь процесс занимает несколько дней. Менструация может сопровождаться серией сокращений матки; они помогают изгнать менструальный эндометрий.

Однако в случае имплантации слизистая оболочка эндометрия не абсорбируется и не отслаивается. Вместо этого он остается как decidua . Децидуальная оболочка становится частью плаценты; он обеспечивает поддержку и защиту беременности.

При недостаточной стимуляции слизистой оболочки из-за недостатка гормонов эндометрий остается тонким и неактивным. У людей это приведет к аменорее или отсутствию менструального цикла. После менопаузы слизистая оболочка часто описывается как атрофическая. Напротив, эндометрий, который хронически подвергается воздействию эстрогенов, но не прогестерона, может стать гиперпластическим . Длительное использование оральных контрацептивов с сильнодействующими прогестинами также может вызывать атрофию эндометрия .

У людей цикл формирования и отделения слизистой оболочки эндометрия длится в среднем 28 дн. Эндометрий у разных млекопитающих развивается с разной скоростью. На его развитие могут влиять различные факторы, включая времена года, климат и стресс. Сам эндометрий производит определенные гормоны на разных стадиях цикла, и это влияет на другие части репродуктивной системы .

Заболевания, связанные с эндометрием

Гистопатологические и цитопатологические изображения.

(A ) пролиферативный эндометрий (слева: HE × 400) и пролиферативные клетки эндометрия (справа: HE × 100)

(B) секреторный эндометрий (слева: HE × 10) и секреторные клетки эндометрия (справа: HE × 10)

(D) смешанный эндометрий (слева: HE × 10) и смешанные клетки эндометрия (справа: HE × 10)

(E): атипическая гиперплазия эндометрия (слева: HE × 10) и атипичные клетки эндометрия (справа: HE × 200)

(F) карцинома эндометрия (слева: HE × 400) и клетки рака эндометрия (справа: HE × 400).

Ткань хориона может привести к заметным изменениям эндометрия, известным как реакция Ариаса-Стелла , которые имеют вид, аналогичный раку . Исторически это изменение было диагностировано как рак эндометрия , и оно важно только постольку, поскольку его нельзя ошибочно диагностировать как рак.

Аденомиоз – это рост эндометрия в мышечном слое матки (миометрий ).
Эндометриоз – это рост ткани эндометрия за пределами матки.
Гиперплазия эндометрия
Рак эндометрия является наиболее распространенным раком женских половых путей.
Синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки , возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами (например, D&C ) или инфекцией (например, эндометриалом туберкулезом ), что приводит к склерозу эндометрия и образованию спаек, частично или полностью облитерирующих полость матки.

Тонкий эндометрий можно определить как толщину эндометрия менее 8 мм. Обычно это происходит после менопаузы . Лечение, которое может уменьшить толщину эндометрия, включает витамин E , L-аргинин и цитрат силденафила .

Профили экспрессии генов с использованием микроматрицы кДНК можно использовать для гнозис нарушений эндометрия. Европейское общество менопаузы и андропаузы (EMAS) выпустило Руководство с подробной информацией по оценке эндометрия.

Перенос эмбриона

Толщина эндометрия менее 7 мм снижает частоту наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении на отношение шансов примерно на 0,4 по сравнению до EMT более 7 мм. Однако такая малая толщина встречается редко, и любое рутинное использование этого параметра считается неоправданным.

Тройной эндометрий размером 7 мм.

Наблюдение за эндометрием с помощью трансвагинального ультразвукового исследования используется, когда прием лекарства от бесплодия , например, при экстракорпоральном оплодотворении . Во время переноса эмбриона желательно иметь эндометрий толщиной от 7 до 14 мм с конфигурацией трех линий, что означает, что эндометрий содержит гиперэхогенная (обычно отображается как светлая) линия в центре, окруженная еще двумя гипоэхогенными (более темными) линиями. Эндометрий, состоящий из трех линий, отражает разделение слоев stratum basalis и financialis, а также наблюдается в периовуляторный период, вторичный по отношению к повышению уровня эстрадиола , и исчезает после овуляции.

Дополнительные изображения

Эндометриоидная аденокарцинома по данным биопсии. Пятно H&E.
Микрофотография децидуализированного эндометрия за счет экзогенного прогестерона. Пятно H&E.
Микрофотография, показывающая конденсацию стромы эндометрия, обнаружение, наблюдаемое при менструациях .

См. Также

CYTL1 , также известный как цитокиноподобный белок 1.

Ссылки

Внешние ссылки

Рисунок анатомии: 43: 05-15 в Human Anatomy Online, SUNY Downe Medical Center – «Матка, маточные трубы и яичник с соответствующими структурами».
Гистологическое изображение: 18902loa – Система обучения гистологии в Бостонском университете – «Женская репродуктивная система матки, эндометрий»
Швейцарская эмбриология (из UL, UBи UF) gnidation / role02
Изображение гистологии: 20_01 в Университете Центр медицинских наук Оклахомы
Гистология на сайте utah.edu. Слайд – пролиферативная фаза – щелкните вперед, чтобы увидеть секреторную фазу

Источник