В каком сосуде прощупывается пульс на шее
© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Подсчет пульса на шее в области сонной артерии является самой быстрой и легкодоступной методикой, позволяющей заподозрить у человека без сознания клиническую смерть и вовремя начать мероприятия по реанимации пострадавшего. Другими словами, наличие пульса на сонной артерии свидетельствует о том, что человек жив. Именно поэтому медицинский работник любой специальности, да и просто обычный человек, должен знать, как быстро нащупать сонную артерию.
Анатомия сонной артерии
Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.
Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.
Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.
анатомия сонных артерий и артерий шеи
Как определить пульс на сонной артерии?
Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.
Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.
У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.
Видео: определение пульса на сонной артерии
Отсутствие пульса на сонной артерии
Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.
Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии
Причины других отклонений от нормы
Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.
стеноз сонной артерии из-за атеросклероза
Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.
Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.
При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.
При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.
Рисунок: виды пульса на сонной артерии
В связи с тем, что пальпация пульса на сонной артерии является простой и при этом диагностически ценной методикой и в экстренных ситуациях, когда человек действительно может умереть, и при обследовании стабильных пациентов, не следует ей пренебрегать, особенно при осмотре кардиологических больных пожилого возраста.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник
Андрей Гавриленко
Просветленный
(23285)
10 лет назад
Пульс можно обнаружить в тех местах, где кровеносные сосуды очень близко граничат с кожей по топографическому расположению.
Тогда возникает вопрос.. . Ведь все сосуды находятся под кожей, а почему именно в определённых местах их можно ощутить (пульс) ясно, а в других нет?
Ответ: Это будет зависеть от послойного строения человеческого тела.
Давайте представим, что вы хирург и собираетесь уйти в самую глубь человеческого тела, вы берёте скальпель и очень осторожно и тонко отделяете покровные слои и так.. .
Поверхностный слой – это кожа (cutis) все мы её видим и трогаем, она может быть какой угодно плотной, плотноватой, мягкой, грубой и т. д. , далее под кожей располагается подкожно-жировая клетчатка (paniculus adiposus) именно по её вине люди могут выглядеть полными или тощими в зависимости от её степени развитости, уже здесь будут встречаться мелкие сосуды (но ощутить их пальцами нереально) , далее пройдя этот 2-ой слой мы встретимся с тонкой мембраной – это поверхностная фасция fascia superficialis), под которой будут располагаться мышцы окружённые собственной фасцией, а также сосудые, которые уже можно будет чувствовать и даже видеть.. .
И так возвращаемся к пульсу.. . Пульс ощущается в тех местах, где кожа наиболее тонкая и мягкая, а подкожно-жировой клетчатски либо нет или она развита не очень богато + сам сосуд с более крупными размерами, чем мелкий и находиться он более поверхностно и ближе к коже, тогда через тонкий покровный барьер можно будет ощутить пульсовую волну (ту самую волну, которая возникает при биении сердца – пульс) .
Где можно ощутить пульс?
Теперь зная причины локального обнаружения пульса, следует перейти к знаниям нормальной анатомии и топографической анатомии.
Поскольку это целая наука, то на её дальнейшее изучение я поручаю вам.
Другое дело я подскажу, где можно ощутить пульс:
-на висках с обеих сторон (височные артерии – a.temporalis);
-на руках и именно в дистальной части предплечья с латеральной стороны т. е. ищи под кистью со стороны большого пальца (лучевая артерия – a.radialis);
-на шее (общая сонная артерия – a.carotica сommunis)
-на груди (приложи ладонь под левый сосок и ощутишь биение верхушки сердца)
-на месте сгиба между проксимальной частью бедра и таза с медиальной стороны т. е. ищи пульс между бедром и тазом чуть-чуть ближе к половым органам, чтобы её хорошо ощутить нужно слегка разогнуться (внутренняя подвздошная артерия – a. iliaca interna);
-между Ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой, орентируйся по стороне большого пальца стопы (задняя берцовая артерия – a.tibialis posterior);
– между 1 и 2 пальцами стопы (тыльная артерия стопы – a.dorsalis pedis).
Думаю, что для выпендрёжа знаниями этого достаточно, ах да ну конечно, чтобы рассчитать пульс тебе нужен секундомер, пальцы и собственные мозги (приложи пальцы к пульсу и считай число биений за 15 секунд, а потом полученное число умнож на 4 и ты получишь то число биений, которое должно быть за 1 минуту) . В норме пульс должен составлять от 60 до 79 уд/мин. , но это опять же будет зависеть от степени спокойствия самого человека (ведь если хорошо пробежаться или нервничать, то можно сосчитать и до 200), факторов много.
Также по степени напряжённости пульса ты можешь понять, какое артериальное двление у человека (если пульс очень сильный и жёсткий, значит гипертензия, если слабый или вовсе нитевидный, то гипотония) .
Екатерина Коткова
Мастер
(1556)
10 лет назад
Пульс — синхронное с сокращением сердца периодическое расширение кровеносных сосудов, видимое глазом и определяемое на ощупь. При каждом сердечном сокращении артерии пульсируют, когда кровь проталкивается через них. (Пульс — волна колебаний, распространяющихся по стенкам аорты, и возникающих при сокращении левого желудочка сердца. ) Чаще всего пульс определяют нащупыванием тремя пальцами у основания кистей рук снаружи над лучевой костью или на основании височных костей. Обычно пульс считают в течение 6 или 10 секунд и умножают соответственно на 10 и 6 (счет в течение 6 секунд применяют на высоте нагрузки) . Пульс здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя — 70-75 ударов в минуту, женщины — 75-80. При физической нагрузке, изменении эмоционального состояния, а также при связанных с дефицитом гемоглобина в крови и других заболеваниях частота пульса увеличивается, так как организм человека стандартно реагирует на требование органам и тканям повышенного кровоснабжения увеличением сердечных сокращений.
Людмила ЧуДо
Ученик
(143)
2 года назад
Почему же тогда мы слышим это биение в теле не постоянно? У меня остеохондроз и при обострениях я не могу лежать на спине. пульсирует верхняя часть спины и ниже пояса. так сильно, что приходится искать другое положение тела, но толку мало.
Источник
Человеческий организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже когда мы просто отдыхаем или спим, внутренние органы все равно функционируют. Проследить за их работой без специальных приборов невозможно. Но сердечную деятельность определить вполне реально, ведь сердце постоянно посылает свои сигналы в виде пульса.
Что такое пульс?
Пульс – это давление потока крови, созданное сокращениями сердечной мышцы. Иначе говоря, оно отражает ритм, скорость и силу движения сердца. Этот орган заставляет кровь ритмично циркулировать по кровеносной системе. При выталкивании ее из сердца сосуды наполняются сильнее, и это давление можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Но перед тем как найти пульс, правильноего измерить, необходимо знать, в каком месте у человека лучше всего он прощупывается. Как измерить пульс на других участках тела? Нужно найти такие участки, где сосуды имеют максимальный доступ к прикосновению. Иными словами, чтобы между кожей и кровеносным сосудом не было ни жировой, ни мышечной ткани, таких мест несколько, это:
- Запястье руки. Пульсация лучевой артерии.
- На локтевой артерии.
- Локтевой сгиб, на плечевой артерии.
- Подмышечная впадина.
- В районе виска над бровью, где видна височная артерия.
- Шея, в месте прохождения сонной артерии.
- Край нижней челюсти и угол рта – в этих местах прощупывается лицевой пульс.
- Пах, имеется в виду внутренняя сторона бедра. Здесь прощупывается бедренный пульс.
- Под коленом. Измерить пульс можно в ямке сгиба ноги, там, где проходит подколенная артерия, конечность в момент измерения не сгибать.
- Стопы ног. Над сводом стопы, посередине или сзади подъема прощупывается биение сердца.
Бывают такие обстоятельства, при которых невозможно определить давление на самом распространенном месте – запястье руки. Если измерение пульса здесь не удалось осуществить, то можно воспользоваться другими точками, приведенными выше.
Виды пульса
Кровеносные сосуды различаются не только своим расположением, но и размером и функциями. Поэтому и пульсация может быть разной, а именно:
- Артериальная – колебание стенок артерий, то есть таких сосудов, которые несут кровь от сердца ко всем внутренним органам человека.
- Венозная – сокращение вен, которые проталкивают кровь от органов к сердцу.
- Капиллярная. Данный пульс также имеет место быть, так как даже мельчайшие сосуды испытывают некоторые колебания от сокращений сердечной мышцы. Но определять пульс по капиллярным колебаниям нежелательно из-за множества помех. Кроме того, давление крови в капиллярах меняется незначительно, и заметить можно только лишь большие перемены.
Очень важно знать, как найти пульс правильно. В большинстве случаев, когда говорят об измерении пульса, подразумевают именно поиск артериального показателя. Другие разновидности нужны для специальных медицинских исследований.
Зачем мерить пульс?
Пульс – это один из главных признаков жизни, он помогает контролировать состояние здоровья человека. В норме частота пульсации крови соответствует частоте сердцебиения. Перед тем как найти пульс, правильно его измерить, нужно научиться его считать и знать, что является нормой. Это частота сердечных сокращений в минуту в спокойном состоянии. Вот основные показатели нормального пульса для различных категорий людей:
- 60-100 ударов в минуту – для взрослого человека.
- 120-160 ударов в минуту– для новорожденных малышей.
- 80-140 ударов в минуту – для детей от 1 года и выше.
- 75-120 ударов в минуту – для детей дошкольного возраста.
- 70-110 ударов в минуту – для детей старше 7 лет.
- 40-60 ударов в минуту – для некоторых категорий тренированных людей и спортсменов.
По мере роста человека частота сердечных сокращений уменьшается, ведь чем больше и сильнее сердце, тем меньше движений ему нужно совершить, чтобы обеспечить нормальное кроводвижение для всего организма.
Почему меняется частота пульса?
Сердцебиение не может быть постоянным. Поэтому очень важно знать нормальный показатель, так как правильно измерить пульс бывает непросто. Ритм сердечных сокращений может измениться буквально за считанные минуты под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Наиболее распространенные причины, влияющие на увеличение или уменьшение частоты пульса:
- Перенесенный стресс или эмоции. Чем эти факторы сильнее, тем сердцебиение становится чаще.
- Состояние здоровья. Если у человека повышается температура, то, соответственно, и повышается количество ударов в минуту.
- Некоторые продукты питания, напитки и алкоголь. Стимуляторы центральной нервной системы, такие как кофе, чай, алкогольные напитки ускоряют частоту пульса, и горячая пища в том числе.
- Положение тела человека. У лежащего человека сердце бьется медленнее, чем у сидящего или стоящего.
- Массаж, купание, физпроцедуры.
- Время суток. Наиболее благоприятный период для самого медленного сердцебиения – ночь, когда человек отдыхает. Максимальная частота пульса может быть в промежутке между 8-12 часами дня и 18-20 часами вечера.
При физических нагрузках также наблюдается увеличение частоты сердцебиения. Поэтому, перед тем как мерить пульс, нужно выбрать благоприятное время и обстановку. Частые движения сердца могут быть вызваны воспалительным процессом, а медленный пульс может свидетельствовать об анемии или нарушениях в обмене веществ.
Как правильно измерить пульс?
Пульс желательно считать в течение 1 минуты, хотя можно его фиксировать через 15 секунд, затем полученное количество умножить на 4. Перед тем как найти пульс, правильноего измерить, нужно обхватить свое запястье тремя пальцами – безымянным, средним и указательным. Мужчинам желательно делать это на левой руке, а женщинам на правой. Когда пальцами ощущается пульсация, необходимо приступить к измерению пульса. Полученные данные можно записать для следующего контроля и сравнения.
Некоторые советы для измерения пульса
- Перед тем как измерить пульс, необходимо немного полежать в течение нескольких минут.
- Нельзя проводить пальпирование обеих сонных артерий одновременно, так как это может снизить поток крови к мозгу.
- Не рекомендуется нажимать слишком сильно на шею в период прощупывания сонной артерии, так как это может привести к замедлению частоты сердечных сокращений.
Когда наблюдается любая степень нерегулярных сердечных ударов, необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией к врачу.
Источник
- Главная
- Вопросы & Ответы
- Вопрос 6574111
Таня Масян
более месяца назад
Просмотров : 27
Ответов : 1
Лучший ответ:
Суррикат Мими
На шее пульс можно нащупать на сонной артерии
более месяца назад
Ваш ответ:
Комментарий должен быть минимум 20 символов
Чтобы получить баллы за ответ войди на сайт
Лучшее из галереи за : неделю месяц все время
Другие вопросы:
Главный Попко
В каких предложениях допущена ошибка в употреблении деепричастий? Спишите, исправляя ошибки (если они есть) в использовании деепричастий. Какого вида деепричастия? В каких предложениях допущена ошибка в употреблении деепричастий? Спишите, исправляя ошибки (если они есть) в использовании деепричастий…
более месяца назад
Смотреть ответ
Просмотров : 29
Ответов : 1
Пармезан Черница
Прочитайте текст. Почему вариант предложения с деепричастием оказался лучше? • Постройте схему первого предложения с прямой речью. Прочитайте текст. Почему вариант предложения с деепричастием оказался лучше? • Постройте схему первого предложения с прямой речью.
Фёдору Михайловичу Достоевскому…
более месяца назад
Смотреть ответ
Просмотров : 24
Ответов : 1
Энджелл
Какие выделенные слова обозначают основные действия, а какие-добавочные? Перепишите, расставляя пропущенные запятые; над деепричастиями надпишите Какие выделенные слова обозначают основные действия, а какие-добавочные? Перепишите, расставляя пропущенные запятые; над деепричастиями надпишите букву д….
более месяца назад
Смотреть ответ
Просмотров : 29
Ответов : 1
Таня Масян
Прочитайте и проанализируйте информацию. С какой точки зрения охарактеризовано деепричастие? Запишите три предложения в виде диалога между учителем и учениками Прочитайте и проанализируйте информацию. С какой точки зрения охарактеризовано деепричастие? Запишите три предложения в виде диалога между у…
более месяца назад
Смотреть ответ
Просмотров : 21
Ответов : 1
Зачетный Опарыш
Приведите примеры предложений с причастными оборотами из произведений А. Пушкина (упр. 97, 98, 114, 127, 134); подберите собственные примеры из прозаических Приведите примеры предложений с причастными оборотами из произведений А. Пушкина (упр. 97, 98, 114, 127, 134); подберите собственные примеры из…
более месяца назад
Смотреть ответ
Просмотров : 57
Ответов : 1
Источник