В области шеи плода визуализируются сосуды пуповины

В 32 недели на узи уидели петлю пуповины в области шеи плода… У кого такое было, ваш врач как отреагировал, делали после этого дополнительно узи , доплер или ктг через какое время и как часто… Моя Г ни как особо не отреагировала, сказала что это часто бывает , ни чего дополнительно не назначила, даже ктг сказала не нада, хочу недели через 2-3 пойти еще раз на узи или не стоит. Что вообще делать 🙁

ничего не делать. Это не страшно – он же там не дышит, следовательно задушить себя не может) И к тому же двигается, т.е. к моменту родов вполне может давно размотаться. У меня тоже недель в 30 была петля, в родах – не было)

Он крутится, может через полчаса размотаться или наоборот. На 31-й неделе на узи тоже нашли одно кратное обвитие. КТГ и допплер на больших сроках делали несколько раз, но не из -за обвития, а для контроля, отеки были несколько дней уже перед родами практически. Родился вообще с тройным обвитием, но врачи ничего не сказали и не записали даже в выписке, я сама слышала только в родах. По Апгар был 6/7 баллов. Роды прошли хорошо. С лялей тоже все в порядке.

Мне на УЗИ говорили, что это не означает обвитие. Ну то есть его может и не быть. Просто на обычном УЗИ не понятно, обвитие это или просто пуповина рядом с шеей петлю образовала. Тоже ничего дополнительно не назначали, в 36 недель на УЗИ ничего не обнаружили

перед родами обязательно узи сделайте.

узи делали в РД, родила с обвитием, никто о нем не знал ( на узи не увидели) пока не родила. Рожают и с тройным обвитием…

Ниче не делайте-либо размотается, либо просто петля у шейки ребенка лежит, не обвивая ее. Кровоток в руповине не нарушен?

Я-капитан маленькой футбольной команды

Так же было это не означает обвитие, а просто пуповина рядом с шеей то есть может закрутить ребенок. Сказали только на родах врача предупредить и все . Родила без обвития

тоже было перед родапи делала УЗИ, акушерку предупредила

Так же было, это не считается показанием к дополнительному КТГ или доплеру, так мне сказали в консультации. Я сама ходила и делала платно, для успокоения самой себя))

это правда))

В родах если обвитие все таки будет, то вам скажут схватку продышать и снимут петельку)))

ГЛАВНОЕ врача и акушерку слушать!!!!! И не паниковать конечно)))все хорошо будет! :acute:

Мне тоже по узи (срок 32 недели был) поставили обвитие пуповиной вокруг шеи однократное. Сказали ничего страшного, это не опасно, при естественных родах и с 2 кратным обвит тем рожают, конечно желательно это пркдусмотреть, то есть врач должен быть в курсе что такое возможно (просто говорят что при однократном ребенок еще может размотаться), так что не паникуйте) все будет хорошо

У меня у первого ребенка двойное обвитие было, и у второго также, сами распутались к концу беременности. ну а вообще нужно наблюдать, обязательно!!!

EkaterK

Так же было, это не считается показанием к дополнительному КТГ или доплеру, так мне сказали в консультации. Я сама ходила и делала платно, для успокоения самой себя))

да наша бесплатная медицина, ни чего дополнительно делать не хочет…тож пойду платно

Спасибо всем большое за советы и поддержку :pozdr2:

Источник

Аномалии расположения пуповины. УЗИ диагностика аномалий расположения пуповины

Петли пуповины обычно располагаются рядом с передней брюшной стенкой плода и его конечностями. В некоторых случаях, однако, возникает обвитие пуповины вокруг шеи или конечностей плода, кроме того, ее петли могут располагаться между предлежащей частью и областью внутреннего зева матки (так называемое предлежание пуповины).

К наиболее важным с клинической точки зрения случаям патологического расположения пуповины относятся выпадение пуповины, истинные узлы и обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и плечиков плода. P. Kamina и Н. DeTourris приводят данные, что на 1750 родов было отмечено 4 наблюдения выпадения пуповины, 232 – обвития вокруг шеи, 45 – обвитий вокруг плечиков и 13 случаев образования истинных узлов.

По результатам, представленным C.W. Walker и В.С Руе, частота обвития пуповины вокруг шеи составила 17%. В других исследованиях частота обвития пуповины вокруг верхних отделов тела плода выявлялась приблизительно в каждом четвертом случае, но такое положение пуповины не влияло на исход беременности. Многократное обвитие пуповины встречалось только в 2% наблюдений.

Хотелось бы отметить, что очень важно диагностировать это состояние, но не предпринимать по этому поводу каких-либо мероприятий, пока не будут обнаружены сопутствующие признаки ухудшения состояния плода. К ним относятся уменьшение его двигательной активности или другие данные, свидетельствующие о наличии неблагоприятной для него ситуации (в частности, низкие показателей биофизического профиля или выявление патологических изменений кровотока в сосудах пуповины при допплерографии).

При подозрении на наличие обвития пуповины во время первичного осмотра, необходимо удостовериться, что пуповина полностью окружает шею плода. Для уточнения количества петель пуповины полезным является использование цветовой допплерографии, которая нагляднее отображает количество вен и артерий каждой из петель, вовлеченных в обвитие.

Обязательное обследование строения пуповины с оценкой количества сосудов и их взаимного расположения было предложено включить в протокол скринингового обследования беременных в связи с тем, что патология пуповины часто сочетается с аномалиями развития плода. В этой связи было отмечено возрастание частоты регистрации случаев обвития пуповины. Остается спорным вопрос, следует ли отмечать в протоколе обнаружение обвития у плода, поскольку это состояние встречается часто и не сопровождается ухудшением его состояния.

Однако в настоящее время полагают, что если обвитие было выявлено и окончательно установлено, следует отметить это в протоколе ультразвукового исследования и проинформировать лечащего врача, поскольку это может отразиться на необходимости чаще обследовать беременную в динамике. Возможность при эхографии антенатально обнаруживать обвитие пуповины вокруг шеи при критических состояниях плода явилось еще одним из важных факторов, который может учитываться в данных ситуациях.

При одноплодной беременности обвитие пуповины вокруг шеи плода является весьма редкой причиной его смерти и чаще встречается при многоплодной беременности. Значительный вклад в высокую частоту перинатальной смертности при моноамнио-тических двойнях обусловливают различные ситуации, связанные с состояниями пуповин. Среди них наиболее часто встречаются коллизия (спутывание) или образование истинных узлов двух пуповин, что приводит окклюзии просвета сосудов и последующей асфиксии одного или обоих плодов.

Иногда петли пуповины могут располагаться между предлежащей частью плода и миометрием нижних отделов матки. Это состояние получило название предлежания петли пуповины. Диагностика таких ситуаций является клинически важной, поскольку предлежание петли пуповины может предрасполагать к ее выпадению и возможной гибели плода при излитии околоплодных вод. Предлежание петли пуповины часто сочетается с патологическими предлежаниями, такими как тазовое предлежание или поперечное положение плода.

До 32 нед данное расположение пуповины может носить преходящий характер и является клинически не значимым, тем не менее исследователь должен исключить причины, которые могут приводить к персистированию предлежания петли пуповины, при котором соответственно увеличивается риск ее выпадения. К таким причинам относят краевое прикрепление пуповины в области нижнего края низко расположенной плаценты, структурные особенности полости матки, в частности ее деформация миматозными узлами и синехиями, а также аномалии строения матки, которые могут препятствовать правильному вставлению головки.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Оглавление темы “УЗИ исследование пуповины и плодных оболочек”:

1. Трофобластическая болезнь. Частичный пузырный занос

2. Первичные опухоли плаценты. Абсцессы плаценты

3. Гипертонус ретроплацентарного миометрия и миома матки. Приращение плаценты

4. Плодные оболочки и экстрахориальные кисты на УЗИ. Аномалии прикрепления пуповины

5. Аномалии развития плаценты и добавочные дольки. Пленчатая плацента и плацента при заболеваниях

6. Кровотечения во время беременности. Ретроплацентарные и субхориальные гематомы

7. УЗИ диагностика предлежания плаценты. УЗИ пуповины и плодных оболочек

8. Развитие и функции пуповины. УЗИ нормальной пуповины

9. Аномалии пуповины. УЗИ диагностика аномалий пуповины

10. Аномалии расположения пуповины. УЗИ диагностика анормалий расположения пуповины

Источник

Патология, которую нередко диагностируют на последних сроках беременности, перед самыми родами, – это обвитие пуповиной плода. В норме длина этого «каната», с помощью которого связываются между собой организмы матери и ребёнка, составляет от 40 до 60 см. Состоит этот уникальный орган из соединительной ткани, пупочной вены внутри и двух артерий.

При увеличении длины сосудов возникает проблема «длинной пуповины» (если по своим размерам она превышает 70 см), которая приводит к обвитию плода и патологическому образованию узлов. Нужно знать причины, которые приводят к такому развитию событию, чтобы избегать их во время беременности.

Причины обвития плода пуповиной

О причинах обвития пуповиной ходит немало вымыслов и мифов. Беременная женщина должна чётко понимать, где – обычный слух, а где – правда. Не стоит верить в народные фантазии о том, что во время вынашивания малыша нельзя вязать или плести, а также активно заниматься гимнастикой. Если упражнения подобраны правильно, они пойдут только на пользу маме и ребёнку. По-настоящему бояться и избегать нужно следующих факторов, приводящих к обвитию пуповиной:

гипоксия плода (нехватка кислорода);

наличие в рационе будущей мамы продуктов, возбуждающе действующих на центральную нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад, свежий чеснок, какао и др.);

частые стрессы (повышенное содержание адреналина в крови);

многоводие.

Все эти обстоятельства протекания беременности заставляют малыша интенсивнее двигаться в утробе, а слишком длинная пуповина при такой его активности начинает запутываться и обвивать его тельце или шею. Нужно уметь распознавать эту патологию быстро и своевременно, чтобы врачи успели предпринять соответствующие меры.

Признаки и диагностика патологии

Признаки обвития пуповиной

Внешним симптомом обвития пуповиной является только чрезмерная активность плода. Сильная нехватка кислорода чаще всего вызывает у малыша панику, его шевеления становятся слишком интенсивными, он сильно толкается и переворачивается. Диагноз подтвердить или опровергнуть можно только в лабораторных условиях.

Сначала на кардиотокографическом исследовании (КТГ) обнаруживается периодическое уменьшение числа сердечных сокращений в моменты шевеления ребёнка.

Потом УЗИ показывает наличие петель пуповины на шее малыша.

Цветное доплеровское картирование позволяет увидеть сосуды пуповины и определить различные показатели, важные для данной патологии.

Если в результате всех этих обследований угроза для жизни и здоровья плода не обнаружена, ничего предпринимать не нужно, так как нередко обвитие исчезает само. Активно двигаясь, ребёнок может так же легко распутаться, как и запутался. Главная опасность такого состояния – возникновение гипоксии.

Чем опасно обвитие пуповиной

Последствия обвития плода пуповиной будут зависеть от его вида. Медики выделяют несколько уровней сложности этой патологии:

однократное и многократное (двукратное и трёхкратное) обвитие, в зависимости от того, сколько раз пуповина обмотала малыша или его части тела;

нетугое и тугое;

изолированное (только вокруг шеи плода или только вокруг конечностей) и комбинированное (спутаны разные части тела ребенка).

Чаще всего диагностируют однократное, нетугое, изолированное – оно не представляет для малыша опасности, и если к моменту родов ребёнок не смог выпутаться сам, акушер-гинеколог легко решит эту проблему. Гипоксия плода в таких случаях – явление редкое. Поэтому при таком развитии патологии роды успешно протекают. Во время родовой деятельности врач тщательно следит за показаниями работы сердца ребёнка, отслеживая, не началась ли гипоксия. Если роды по каким-то причинам затягиваются, делают стимулирующую инъекцию. Как только головка малыша показывается, её тут же аккуратно освобождают от обмотавшейся пуповины.

Если же наблюдается многократное, тугое, комбинированное обвитие (даже один из этих показателей), а также неправильное предлежание плода, – всё это очень опасно и может иметь плохие последствия для ребёнка и течения родов:

гипоксия, возникающая при сдавливании сосудов пуповины и её натяжении, при тугом обвитии вокруг тела, конечностей, шеи ребёнка – чаще всего это происходит в момент продвижения плода по родовым путям;

натяжение сосудов и сужение просветов между ними;

резкое снижение кровоснабжения маленького организма, а значит – его питания;

асфиксия (о ее последствиях мы уже писали ранее);

отслойка плаценты, что повлечёт за собой преждевременное родоразрешение.

Каждое из этих последствий очень опасно для ребёнка. Поэтому после 37 недель беременности при диагностике обвития пуповины такого рода чаще всего принимают решение делать плановое кесарево сечение. Если ситуация выходит из-под контроля до этого срока (наблюдается тяжёлая гипоксия и асфиксия), для сохранения жизни малышу операция проводится немедленно.

Профилактика обвития

Профилактика обвития плода пуповиной

Понятно желание каждой беременной женщины знать, как избежать обвития плода пуповиной. Профилактические меры по предупреждению патологии сводятся к правильному образу жизни и соблюдению всех врачебных рекомендаций:

избегать стрессовых ситуаций;

дышать чаще свежим воздухом;

заниматься плаванием;

точно выполнять рекомендации врача, вовремя проходить все назначенные обследования: при умеренном, неопасном нарушении кровотока могут быть назначены нутриенты и витамины, помогающие ребенку нормально развиваться, несмотря на уменьшение питания; препараты для улучшения «текучести» крови;

делать дыхательные упражнения;

заниматься специальной гимнастикой;

Цель этих мер – не допустить кислородного голодания малыша, гипоксии и его повышенной активности, которые приводят к обвитию. При этом настоятельно не рекомендуется лечить данную патологию народными сомнительными «снадобьями» и выполнять сложные акробатические этюды якобы для того, чтобы «распутать» петлю пуповины. Будьте благоразумны: в такой ситуации никто, кроме квалифицированного врача, вам не поможет.

Источник