В правое предсердие впадают следующие сосуды
Сердце является центром замкнутой сердечно-сосудистой системы, прокачивающим кровь по сосудам. Его работа позволяет обеспечивать клетки кислородом и питательными веществами, выводить из них углекислый газ и продукты обмена, а также реагировать на повреждения, воспалительные процессы и проникновение бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Некоторые сосуды впадают в правое предсердие, другие в левое. Таким образом в сердце попадает вся венозная (отработанная) и обогащенная кислородом в легких, артериальная кровь.
Сердце человека – это 4-х камерный «насос» из 2-х предсердий и 2-х желудочков
Выталкивается кровь из 2-х других сердечных камер – желудочков. Венозная кровь уходит в легочные доли по легочному стволу из правого желудочка, а обогащенная кислородом артериальная кровь из левого желудочка поступает в аорту.
В этой статье кратко рассмотрим какие сосуды попадают в левое предсердие и что впадает в правое предсердие. Фактически речь пойдет об окончании большого и малого кругов кровообращения сердечно-сосудистой системы человека.
Функции первого круга перечислены во вступлении выше, а вот перед малым замкнутым кругом между сердцем и легкими, помимо теплоотдачи, стоит лишь одна глобальная задача – газообмен: освобождение крови от углекислого газа и насыщение ее кислородом.
Сосуды, впадающие в сердечные предсердия
В правое предсердие впадают сосуды, по которым течет венозная кровь с большим содержанием СО2 и шлаков. Они замыкают большой круг кровообращения.
Таких вен две:
- Нижняя полая вена. Является самым большим венозным сосудом, который довольно часто называют венозным стволом. Сюда собирается «отработанная» кровь из ног, тканей и органов, расположенных в тазу и животе.
- Верхняя полая вена. Представляет собой короткий ствол, образующийся двумя плечеголовными венозными сосудами. Он открывается устьем в правую предсердную камеру на уровне III правого ребра. Сюда стекается венозная кровь от рук, головы, тканей и органов грудной клетки.
Толщина верхнего и нижнего полых венозных сосудов, впадающих в сердце, отличается, так как они испытывают разную нагрузку. Кроме этого существуют и половые различия в топографо-анатомических характеристиках толщины их стенок.
К сведению. Гистологическая зрелость ткани стенок нижней и верхней полой вены наступает в 10 летнем возрасте, а начиная с 70 лет происходит постепенное сокращение количества и атрофия циркулярно расположенных гладких мышечных клеток.
Кстати, отвечая на вопрос: «В правое предсердие впадают какие сосуды?» – следует вспомнить о лимфатической системе. Ее протоки соединяются в стволы, которые открываются в вены, расположенные вблизи ключичных костей.
Таким образом венозная кровь, текущая на участке между устьями лимфатических стволов и верхней полой вены, обладает самой высокой степенью бактерицидности.
Вены, впадающие в сердечные предсердия
В левое предсердие впадают парные сосуды, замыкающие малый (легочный) круг кровообращения:
- Две левые (верхняя и нижняя) легочные вены отводят обогащенную кислородом кровь в левое предсердие. Их устья расположены вертикально, один над другим, и находятся в левой заднебоковой области стенки предсердной камеры. Верхний сосуд собирает кровь из верхней доли левого легкого, а нижняя левая легочная вена, соответственно из нижней доли левого легкого.
- Две правые (верхняя и нижняя) легочные вены отводят кровь в левую предсердную камеру сердца из правого легкого. Длина у этих сосудов больше, чем у левых легочных вен, так как до впадения в заднюю стенку левого предсердия рядом с межпредсердной перегородкой они еще проходят сквозь толщу задней стенки правого предсердия (на фото внизу).
Толщина стенок сосудов, что впадает в левое предсердие, у мужчин и женщин практически одинаковые. Однако есть и отличия. Толщина стенки между устьями и диаметр верхнего венозного сосуда больше у женщин, а диаметры обеих нижних легочных вен – у мужчин.
Расположение устьев легочных вен
Отметим также, что во время внутриутробного развития малый круг кровообращения не работает. Обогащенная кислородом кровь поступает от матери через пупочную вену, а отводится через пупочные артерии плаценты.
Малый круг кровообращения, начинающийся легочным столбом и заканчивающийся легочными венами, начинает функционировать сразу же после рождения, как только младенец делает свои первые вдох и выдох.
Врожденные пороки
Самыми частыми аномалиями развития сосудов, впадающих в предсердия сердца являются:
- Наличие 2-х полых верхних или 2-х полых нижних вен, вместо одной. Редко, но встречается расположение нижней полой вены справа от позвоночника. Обычно эти пороки не влияют на здоровье, и в хирургической коррекции не нуждаются.
- Аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ). Эта патология представляет собой неестественное вхождение этих сосудов не в левое, а в правое предсердие, которое встречается в различных комбинациях. Суммарная доля таких аномалий составляет 3 % от всех врожденных пороков сердца. Эти дефекты требуют хирургического лечения. Вид операции и сроки ее проведения зависят от типа АДЛВ (см. ниже).
Для диагностики АДЛВ врач назначит комплекс обследований, включающий: ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, КТ, атрио- и вентрикулографию, а также многие другие инструментальные исследования.
Варианты частичных и одного из тотальных (в центре) аномальных дренажей легочных вен
АДЛВ бывает частичным и полным (тотальным). В первом случае 1 или 2 легочные вены впадают вместо левого в правое предсердие и, в большинстве случаев, такая аномалия сопровождается дефектом межпредсердной перегородки.
Частичный АДЛВ вызывает цианоз, одышку, частые пневмонии, слабость, боль в области сердца, отставание в физическом развитии. Патология требует хирургической операции по показаниям.
Пациенты с АДЛВ могут прожить до 30 лет, а умирают из-за остановки сердца по причине сердечной недостаточности или из-за легочной инфекции.
К сведению. Помимо дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки АДЛВ часто сопровождаются и другими пороками развития. Среди них: тетрадо Фалло, коарктация аорты, синдром турецкой сабли, общий артериальный ствол, аномалии в развитии желудочно- кишечного тракта и мочеполовой системы.
Тотальные АДЛВ – это врожденные патологии, при которых все 4 легочные венозные сосуды открываются по отдельности не в левое, а в правое предсердие. Часто встречается варианты, когда все они соединяются в один общий сосуд-коллектор, впадающий или в коронарный синус, или в верхнюю, или в нижнюю полую вену.
Дети с тотальными пороками АДЛВ рождаются доношенными, и организм, хоть и с трудом, но несколько дней (месяцев) справляется с такой ситуацией. Однако состояние здоровья критично с первого же дня, и необходимо как можно быстрее делать восстановительную операцию.
Заболевания
Среди приобретенных в течение жизни патологий сосудов, впадающих в предсердия, чаще всего встречаются:
- непроходимость верхнего или нижнего полых венозных сосудов, впадающих в правую предсердную камеру, вызванная тромбозом или опухолевым процессом;
- стеноз легочных вен;
- облитерирующий эндартериит легочных венозных сосудов.
Все эти заболевания консервативно не лечатся и требуют хирургического вмешательства.
И в качестве заключения предлагаем посмотреть видео, в котором более подробно рассказывается о впадающей в правое предсердие, самой крупной вене человеческого организма – Нижней полой вене.
Тайное Слово: Артерия
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Правое предсердие
Вершину правого предсердия (atrium dextrum) (рис. 215) образует правое ушко (auricula dextra) (рис. 210), а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов. В правое предсердие впадают верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 210, 211, 214А, 214Б, 214В, 215), собирающая кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, нижняя полая вена (v. cava inferior) (рис. 214А, 214Б, 214В, 215), собирающая кровь от стенок и органов брюшной и тазовой полостей, а также нижних конечностей, наименьшие (собственные) вены сердца (vv. cordis minimae), собирающие кровь от его стенок, и венечная пазуха, или синус (sinus coronarius) (рис. 214А, 214Б, 214В), — общий коллектор собственных вен сердца. Рядом с отверстием нижней полой вены располагается овальная ямка (fossa ovalis) (рис. 214А, 214Б, 214В), представляющая собой заросшее овальное отверстие, посредством которого в эмбриональном периоде осуществляется сообщение между правым и левым предсердием.
Правая и передняя поверхности предсердия неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия вступают гребенчатые мышцы (mm. pectinati) (рис. 214А, 214Б, 214В).
Нижняя часть правого предсердия сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare dexter). По окружности этого отверстия образуются выступающие в просвет складки — правый предсердно-желудочный, или трехстворчатый, клапан (valva atrioventricularis dextra, v. tricuspidalis) (рис. 214А, 214Б, 214В). Створки клапана образуются тонкими фиброзными эластическими пластинками. Его функция — закрывать отверстие, предотвращая обратный отток крови из полости желудочка в полость предсердия. Это обеспечивается за счет тонких сухожильных нитей (chordae tendineae) (рис. 213, 214А, 214Б, 214В), которые крепятся к свободным краям створок, начинаясь от сосочковых мышц (mm. papillares) (рис. 213, 214А, 214Б, 214В) стенок желудка, благодаря чему во время сокращения предсердия клапаны открываются только в направлении желудочка.
Рис. 210. Положение сердца:
1 — левая подключичная артерия; 2 — правая подключичная артерия; 3 — щитошейный ствол; 4 — левая общая сонная артерия;
5 — плечеголовной ствол; 6 — дуга аорты; 7 — верхняя полая вена; 8 — легочный ствол; 9 — околосердечная сумка; 10 — левое ушко;
11 — правое ушко; 12 — артериальный конус; 13 — правое легкое; 14 — левое легкое; 15 — правый желудочек; 16 — левый желудочек;
17 — верхушка сердца; 18 — плевра; 19 — диафрагма
Рис. 211. Мышечный слой сердца:
1 — правые легочные вены; 2 — левые легочные вены; 3 — верхняя полая вена; 4 — клапан аорты; 5 — левое ушко;
6 — клапан легочного ствола; 7 — средний мышечный слой; 8 — межжелудочковая борозда; 9 — внутренний мышечный слой;
10 — глубокий мышечный слой
Рис. 213. Клапаны аорты:
1 — аорта; 2 — пазуха аорты; 3 — полулунные клапаны; 4 — узелок полулунного клапана;
5 — митральный клапан; 6 — сосочковая мышца; 7 — сухожильные нити
Рис. 214. Сердце
А — вид спереди:
1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка;
5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити;
9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард;
14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка
Рис. 214. Сердце
Б — вид справа:
1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка;
5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити;
9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард;
14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка
Рис. 214. Сердце
В — вид слева:
1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка;
5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити;
9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард;
14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка
Рис. 215. Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких;
4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие;
10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток;
14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка;
19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия;
24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена;
29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей
* * *
Смотри также:
Сердечно-сосудистая система
Сердце
Правый желудочек
Левое предсердие
Левый желудочек
Вершину правого предсердия (atrium dextrum) (рис. 215) образует правое ушко (auricula dextra) (рис. 210), а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов. В правое предсердие впадают верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 210, 211, 214, 215), собирающая кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища, нижняя полая вена (v. cava inferior) (рис. 214, 215), собирающая кровь от стенок и органов брюшной и тазовой полостей, а также нижних конечностей, наименьшие (собственные) вены сердца (vv. cordis minimae), собирающие кровь от его стенок, и венечная пазуха, или синус (sinus coronarius) (рис. 214), — общий коллектор собственных вен сердца. Рядом с отверстием нижней полой вены располагается овальная ямка (fossa ovalis) (рис. 214), представляющая собой заросшее овальное отверстие, посредством которого в эмбриональном периоде осуществляется сообщение между правым и левым предсердием.
Правая и передняя поверхности предсердия неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия вступают гребенчатые мышцы (mm. pectinati) (рис. 214).
Нижняя часть правого предсердия сообщается с правым желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare dexter). По окружности этого отверстия образуются выступающие в просвет складки — правый предсердно-желудочный, или трехстворчатый, клапан (valva atrioventricularis dextra, v. tricuspidalis) (рис. 214). Створки клапана образуются тонкими фиброзными эластическими пластинками. Его функция — закрывать отверстие, предотвращая обратный отток крови из полости желудочка в полость предсердия. Это обеспечивается за счет тонких сухожильных нитей (chordae tendineae) (рис. 213, 214), которые крепятся к свободным краям створок, начинаясь от сосочковых мышц (mm. papillares) (рис. 213, 214) стенок желудка, благодаря чему во время сокращения предсердия клапаны открываются только в направлении желудочка.
* * *
Правое предсердие, atrium dextrum, расположено в правой части основания сердца, имеет форму неправильного куба.
В полости правого предсердия различают следующие стенки: наружную, которая обращена вправо, внутреннюю, направленную влево, которая является общей для правого и левого предсердий, а также верхнюю, заднюю и переднюю. Нижняя стенка отсутствует, здесь находится правое предсердно-желудочковое отверстие. Толщина стенок предсердия достигает 2-3 мм.
Более расширенная часть правого предсердия, которая является местом впадения крупных венозных стволов, называется синусом полых вен, sinus venarum cavarum. Суженная часть предсердия кпереди переходит в правое ушко, auricula dextra.
На наружной поверхности обе эти части предсердия разделены пограничной бороздой, sulcus terminalis, — нерезко выраженным косо идущим дугообразным углублением, которое начинается под нижней полой веной и заканчивается впереди верхней полой вены.
Правое ушко, auricula dextra, имеет вид уплощенного конуса, направленного вершиной влево, в сторону легочного ствола. Своей внутренней искривленной поверхностью ушко прилежит к луковице аорты. Снаружи верхний и нижний края ушка имеют небольшие неровности.
В правое предсердие впадают две — верхняя и нижняя — полые вены, венечный синус и мелкие собственные вены сердца.
Верхняя полая вена, v. cava superior, открывается на границе верхней и передней стенок правого предсердия отверстием верхней полой вены, ostium venae cavae superioris.
Нижняя полая вена, v. cava inferior, открывается на границе верхней и задней стенок правого предсердия отверстием нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris.
По переднему краю устья нижней полой вены со стороны полости предсердия располагается полулунной формы заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris, которая идет к овальной ямке, fossa ovalis, на перегородке предсердий. С помощью этой заслонки у плода кровь направляется из нижней полой вены через овальное отверстие в полость левого предсердия. Заслонка нередко имеет одну крупную наружную и несколько мелких сухожильных нитей.
Обе полые вены образуют тупой угол, при этом расстояние между их устьями достигает 1,5—2,0 см. Между местом впадения верхней и нижней полых вен, на внутренней поверхности предсердия, располагается небольшой межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum.
Рельеф внутренней поверхности правого предсердия неоднороден. Внутренняя (левая) и задняя стенки предсердия гладкие. Наружная (правая) и передняя стенки неровные, так как здесь в полость предсердия выступают в виде валиков гребенчатые мышцы, mm. pectinati. Различают верхний и нижний мышечные пучки этих мышц. Верхний пучок следует от устьев полых вен к верхней стенке предсердия, нижний направляется вдоль нижней границы правой стенки, кверху от венечной борозды. Между пучками залегают мелкие мышечные валики, направляющиеся кверху и книзу. Гребенчатые мышцы начинаются в области пограничного гребня, crista terminalis, которому на наружной поверхности предсердия соответствует пограничная борозда.
Внутренняя поверхность правого ушка покрыта перекрещивающимися в различных направлениях гребенчатыми мышцами, mm. pectinati.
На относительно гладкой внутренней стенке, т. е. на перегородке между предсердиями, имеется овальное плоское углубление — овальная ямка, fossa ovalis, — это заросшее овальное отверстие, foramen ovale, посредством которого в эмбриональном периоде сообщаются полости правого и левого предсердий. Дно овальной ямки очень тонкое и у взрослых людей довольно часто имеет щелевидной формы, величиной с булавочную головку отверстие — остаток овального отверстия сердца плода и хорошо различимо со стороны левого предсердия.
Край овальной ямки, limbus fossae ovalis, образованный небольшим мышечным валиком, окружает ее спереди и снизу; к передней части края прикрепляется медиальный конец заслонки нижней полой вены.
Атлас анатомии человека.
Академик.ру.
2011.
Источник
Сердце человека представлено четырьмя камерами: предсердиями и желудочками (справа и слева). Боковые стенки полостей образуют характерные очертания органа на рентгеновских снимках. Правое предсердие (ПП) – наименьшая из камер, расположенная у основания (верхней части) сердца. Полость ПП объединена с правым желудочком посредством атриовентрикулярного соединения и трикуспидального клапана. Венечная борозда служит границей между отделами на наружной поверхности, которая плохо визуализируется из-за массивности перикарда (околосердечной сумки).
Строение
Полость предсердия не рассчитана на большой одноразовый объем крови, поэтому толщина стенок составляет 2-3 мм (в пять раз меньше, чем у желудочка). Достаточное количество мышечных волокон и функциональность работы клапанов позволяет избежать перегрузки.
Анатомия
Анатомическое строение правого предсердия представлено шестигранной кубической камерой. Характеристика основных ориентиров и элементов каждой из стенок – в таблице:
| Стенка | Структурная основа | С чем граничит | Образования |
|---|---|---|---|
| Внутренняя (левая) | Межпредсердная перегородка | Левое предсердие | Овальная ямка (во внутриутробном периоде и у недоношенных детей на ее месте располагается отверстие, которое закрывается на первых неделях жизни новорожденного) |
| Верхняя | Локальное расширение полости ПП (пазуха полых вен – ПВ) | ПВ, которые заканчивают большой круг кровообращения |
|
| Внешняя (правая) | Трехслойная сердечная стенка | Легочная ткань (под плеврой) | По краю проходит нижний пучок гребенчатых мышц – валикообразные выпячивания, спрятанные под эндокардом |
| Задняя | Диафрагма | Внутренняя поверхность части ПП гладкая, без дополнительных образований | |
| Передняя | Правое ушко (суженная часть полости ПП, направленная вперед и влево) | Грудина и ребра, плевра средостения | Перекрещивающиеся гребенчатые мышцы, которые выстилают полость |
| Нижняя | Правое предсердно-желудочковое отверстие | Правый желудочек | Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан |
Сосуды правого предсердия
Кардиомиоциты ПП кровоснабжаются правой коронарной артерией, которая начинается от синуса аорты и ложится в отведенную венечную борозду. На пути сосуд отдает ветви:
- к синусно-предсердному узлу (главный водитель сердечного ритма);
- предсердным (2-6), которые снабжают ушко и близлежащие ткани;
- промежуточной ветви (питает основную массу миокарда).
Отток венозной крови от миокарда правого предсердия происходит двумя путями:
- По коронарным венам жидкость попадает в венечный синус левой части диафрагмальной поверхности сердца. Длина пазухи составляет 2-3 см и открывается в полость ПП в области впадения нижней полой вены.
- Непосредственный отток из сосудов мелкого калибра (группа «правых предсердных вен» Вьессена-Тибизия) в полость камеры.
Лимфатическая система правых отделов сердца представлена тремя сетями:
- глубокой (подэндотелиальной);
- промежуточной (миокардиальной);
- поверхностной (подэпикардиальной).
Отработанная лимфа с локальной системы попадает в крупные сосуды, на пути которых находятся регионарные узлы.
Гистология
Забор венозной крови со всего организма и направление в малый круг кровообращения требует специфического строения стенок правого предсердия. Гистологическая структура ПП представлена в таблице:
| Оболочка | Слои | Особенности строения | Функции |
|---|---|---|---|
| Эндокард | Эндотелий | Эпителиальная ткань на толстой базальной мембране |
|
| Подэндотелиальный | Содержит клетки-предшественники для восстановления эндотелия | ||
| Мышечно-эластичный | Состоит из гладких миоцитов и эластических волокон | ||
| Соединительнотканный | Представлен:
| ||
| Миокард | Кардиомиоциты – мышечные клетки, образующие волокна | Сократительные кардиомиоциты с переплетенными волокнами |
|
| Проводящие клетки | Пейсмекерные («задающие ритм»). В области синоатриального узла генерируют импульсы, отвечающие за сокращение сердца | ||
| Переходные – составляющая часть проводящей системы сердца. Образуют «каналы» для прохождения волны возбуждения | |||
| Волокна Пуркинье передают импульс из проводящей системы к рабочим кардиомиоцитам | |||
| Рыхлая соединительная ткань | Свободно размещенные пучки волокон | Разграничивает отдельные группы хаотически расположенных кардиомиоцитов | |
| Эпикард | Поверхностный слой коллагеновых волокон | Тонкая пластинка соединительной ткани, покрытая мезотелием (разновидность эпителия, способная продуцировать жидкость), которая срастается с миокардом |
|
| Эластические пучки | |||
| Глубокие коллагеновые волокна | |||
| Коллагеново-эластический слой |
Все камеры сердца заключены в наружное полостное образование из соединительной ткани – перикард (околосердечная сумка).
Функции и участие в кровообращении
Особенности расположения и строения стенок ПП регулируют выполнение функций камеры:
- Контроль ритма сердечных сокращений, который реализуется за счет конгломерата пейсмекерных клеток, расположенного между устьем верхней ПВ и правым ушком.
- Забор крови со всего организма через системы верхней и нижней полых вен. В их устьях нет клапанов, поэтому ПП наполняется даже при низком венозном давлении.
- Регуляция артериального давления за счет:
- рефлексов от барорецепторов (нервные окончания, реагирующие на снижение кровяного давления в полсти ПП): переданный сигнал в гипоталамус стимулирует выработку вазопрессина, задержку жидкости в организме и стабилизацию показателей;
- натрийуретического пептида, который расширяет периферические сосуды и снижает объем циркулирующей жидкости (путем диуреза) при артериальной гипертонии.