В простате лопнул сосуд

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Простата и семенные пузырьки расположены в глубине малого таза, защищены его костями и мышечно-апоневротическими образованиями промежности; анатомически и топографически тесно связаны с мочевым пузырём, мочеиспускательным каналом, прямой кишкой, мочеполовой диафрагмой, поэтому их повреждения бывают чаще всего множественными и сочетанными.
Выделяют закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков и открытые травмы простаты и семенных пузырьков. Простата (proa) – непарный орган мужской половой системы, расположенный в передненижней части малого таза под мочевым пузырём. Семенные пузырьки (glandula seminalis) – парные образования, относящиеся к внутренним мужским половым органам и выступающие частью семявыносящих путей.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
S37 Травма тазовых органов
Причины закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Закрытые повреждения и травмы простаты и семенных пузырьков могут повреждаться одновременно с перепончатой и простатической частями мочеиспускательного канала и прямой кишкой.
Ятрогенные повреждения простаты возникают также при форсированном введении металлических инструментов в задний отдел мочеиспускательного канала, особенно при его сужении или при аденоме простаты.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Эндоуретральные повреждения простаты могут быть одиночными и множественными и называются ложными ходами. Различают неполные, т.е. не проникающие через всю простату, и полные ложные ходы, проникающие за пределы её в тазовую клетчатку, семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку. Симптомы закрытых повреждений простаты и семенных пузырьков – боли в области промежности и заднего прохода, затруднённое болезненное мочеиспускание, гематурия, гемоспермия.
При тяжёлой травме, сочетающейся со значительными повреждениями костей таза, чётко выраженные симптомы последних сглаживают или скрывают клинические признаки повреждений простаты и семенных пузырьков. Повреждения семенных пузырьков во всех случаях распознаются поздно, так как не имеют патогномоничных симптомов.
Эндоуретральные повреждения простаты проявляются болями в области промежности, кровотечением из мочеиспускательного канала, болезненным затруднённым мочеиспусканием, острой задержкой мочеиспускания.
Сочетанные повреждения простаты и мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, полные ложные ходы могут привести к мочевым затекам, мочевой инфильтрации и возникновению флегмон тазовой клетчатки. В отдельных случаях возможно развитие уросепсиса.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Формы
В зависимости от вида травмы среди закрытых повреждений выделяют ушибы и разрывы, при открытых повреждениях – ушибы, касательные, слепые и сквозные ранения.
[20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика закрытых травм простаты и семенных пузырьков
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, оценки имеющихся симптомов результатов физикального обследования.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Клиническая диагностика
При ректальном исследовании простата увеличена, неравномерной консистенции; в ней могут определяться участки размягчения, определяется инфильтрация парапростатических тканей, обусловленная кровоизлиянием или урогематомой. Пальпация её резко болезненна.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Инструментальная диагностика
Большую помощь в диагностике повреждений этой локализации оказывают УЗИ и КТ. На уретроцистограммах могут быть видны затёки контрастного вещества в простату, парапростатическую клетчатку.
Какие анализы необходимы?
Лечение закрытых травм простаты и семенных пузырьков
При ушибах простаты больным назначают постельный режим, болеутоляющие, гемостатические и антибактериальные препараты. При задержке мочеиспускания целесообразно установление постоянного баллона-катетера, иногда применяют капиллярные пункции мочевого пузыря; могут возникнуть показания к наложению надлобкового мочепузырного свища.
Для остановки кровотечения из простаты, кроме обычных гемостатических средств, с успехом используют давящую повязку на промежность, местную гипотермию, тампонаду кровоточащей простаты и простатической части мочеиспускательного канала дозированным натяжением баллона-катетера с помощью фиксированной асептической салфетки на уретральном катетере у наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Оперативное лечение
При разрывах простаты, её ранении осколками тазовых костей с обширными кровоизлияниями иногда возникает необходимость в оперативном лечении. Оно заключается в обнажении простаты промежностным или позадилобковым или мочепузырным доступом, удалении из неё костных фрагментов, излившейся крови и кровяных сгустков, остановки кровотечения путём наложения восьмиобразных швов или тампонады повреждённой и кровоточащей части простаты.
Источник
От активности процессов, которые постоянно происходят в простате, зависит состояние этого органа. Кровоснабжение предстательной железы и вовсе можно назвать основой основ. Почему крово- и лимфоток столь важны для нормального функционирования половой системы, и что можно сделать для их улучшения?
Несколько слов об анатомии простаты
Этот орган расположен между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. По задней стенке он прилегает к тонкой оболочке, которая отделяет его от толстого кишечника и прямой кишки. Немного в стороне находятся семенные протоки, которые проходят в толщу органа.
По своему строению орган делится на две части, которые в идеале должны быть анатомически симметричными и правильными. Эти две равные части разделены перешейком – средней долей, которую и нащупывают врачи и пациенты при пальпации предстательной железы.
По тканевому строению в простате есть как железистые, так и мышечные ткани. Мышечные волокна необходимы этому органу для выброса секрета в мочеиспускательный канал, благодаря чему происходит постоянное обновление предстательной железы.
Как происходит кровоснабжение предстательной железы?
В этом органе сплетаются множественные артерии. Их сеть подходит к задней поверхности предстательной железы, а затем вглубь тканей крупные сосуды растекаются на более мелкие, пока наконец размер не доходит до мельчайших капилляров. Здесь же проходят и вены, образуя простатическое венозное сплетение.
Артериальное кровоснабжение происходит следующим образом. Главными являются 4 крупных сосуда:
- Нижняя пузырная артерия. Она делится всего на две веточки, достаточно крупные по своему диаметру. Проходят они по передней и задней стенке органа.
- Прямокишечная артерия. Из двух описанных выше веточек эта артерия образует более мелкую густую сеть, включающую как сосуды среднего диаметра, так и капилляры, которые проникают вглубь органа и между его долями. Сплетение нескольких капилляров в одном месте получило название «капиллярных корзиночек».
- Артериальные ветви, проходящие к задней поверхности органа от внутренней артерии.
- Запирательная артерия, которая ответвляется от надчревной нижней.
Каким может быть кровоснабжение предстательной железы у мужчины:
- магистральным;
- сетевидным.
Первый случай – описан выше, когда от крупных сосудов постепенно отходят более мелкие ветви. При сетевидном кровоснабжении у мужчины наблюдается венозная недостаточность. Чаще всего такие представители сильного пола являются пациентами урологов и проктологов, и имеют диагнозы «простатит», «геморрой» и т.д.
Главное отличие сетевого кровоснабжения предстательной железы от магистральной заключается в значительном снижении скорости кровотока. Все клетки и ткани в таком случае получают куда меньшее, чем это необходимо, количество питательных веществ. Кроме того, при предрасположенности даже к небольшому застою кровотока можно наблюдать значительное снижение эластичности сосудистых стенок. Этот процесс порой необратим.
Лимфоток
Лимфатические сосуды в этом органе идут от внутренних железистых тканей простаты к ее поверхности. Далее они сливаются в более крупные сосуды, и лимфа поступает сразу в трех направлениях:
- к нижним поясничным лимфоузлам;
- к подчревным лимфатическим узлам;
- к подвздошным лимфоузлам.
В этой области одни лимфоузлы сливаются с другими. Говорить о нормальном циркулировании лимфотока в таком случае нельзя.
Речь идет о тех лимфатических сосудах, которые отходят от семенников, мочевого пузыря, уретры, яичек, прямой кишки. Получается, что нарушение оттока лимфы в предстательной железе затрудняет выход этой жидкости из смежных органов.
Как проявляются нарушения кровоснабжения предстательной железы
Первичные изменения мужчина почти и не заметит. Этот орган находится внутри малого таза, а потому ни снижения пульсации, ни иных признаков заметить невозможно. В этом и заключается главная опасность. Снижение скорости кровотока и оттока лимфы – великолепный провоцирующий фактор для развития многих заболеваний.
Некоторые мужчины могут отметить нарушение кровоснабжения простаты в виде такого признака, как ухудшение эректильной функции. Конечно, это огорчает мужчин, но большинство из них считает неудачу в постели – следствием чрезмерной усталости и стрессов, которым подвержены жители крупных городов. Лишь позже, когда появляются более явные признаки и симптомы заболеваний, представители сильного пола обращаются к врачу.
К чему ведет нарушение кровоснабжения предстательной железы
Итак, кровоснабжение простаты нарушено. Как это может изменить жизнь мужчины? Уже в течение года мужчина может столкнуться с появлением дискомфорта в паху. Диагнозы, которые в этом случае грозят мужчине следующие:
- Простатит. Несмотря на то, что источником воспаления являются патогены, именно снижение кровотока в значительной степени способствует активизации бактерий. Предстательная железа больше не в силах противостоять натиску агрессивной среды, и воспалительный процесс в простате не заставляет себя ждать.
- Импотенция. Для нормальной эрекции мужчине необходим хороший кровоток в половых органах. Как только сосуды перестанут справляться со своими функциями, ожидать эрегированного состояния пениса не стоит. К слову, некоторые мужчины пытаются бороться с такой проблемой приемом специальных таблеток, рекламу которых видел и слышал каждый. В погоне за стойкой и сильной эрекцией мужчина может попасть на стол к хирургу.
- Бесплодие. В связи с тем, что у мужчины нарушается кровоток, стадии обновления сперматозоидов также нарушаются. В спермограмме появляются дефектные сперматозоиды, а общее их количество – также снижается. Мужское бесплодие лечится у андролога, и для полной терапии потребуется несколько месяцев.
- Цистит. Как уже было сказано, крово- и лимфоток предстательной железы тесно связан с сосудами смежных органов. Как только нарушение начинается в одном месте, оно неизменно ведет за собой череду проблем, и цистит – частый диагноз таких пациентов. Достаточно быстро нарушается кровоснабжение оболочки мочевого пузыря, и мужчина чувствует частые позывы к мочеиспусканию – первичный признак цистита. Позже симптоматика нарастает, пока наконец пациент не решится на поход к врачу.
- Аденома предстательной железы. Чаще всего этот диагноз является следствием естественных процессов, происходящих в мужском организме. Но иногда именно нарушение кровотока становится причиной гиперплазии простаты. Почему так происходит? При ухудшении кровоснабжения этого органа рецепторы не могут функционировать в прежнем режиме, их чувствительность к тестостерону снижается, что ведет за собой уменьшение концентрации гормона в крови и чрезмерную активизацию органа.
Как самостоятельно улучшить кровоток в простате
Есть масса способов для восстановления кровоснабжения и даже полной ликвидации застоя крови и лимфы в этом органе. Самое сложное в данных рекомендациях – это то, что их пациенту необходимо соблюдать всю жизнь, а не какую-то часть времени. Можно сказать, что излечением для больного станет полное изменение образа жизни.
Итак, основные способы для быстрого улучшения кровотока следующие:
- Физическая активность. К слову, здесь рекомендуются динамические упражнения – бег, ходьба, гребля, лыжи. Благодаря им происходит активизация кровотока в организме в целом и в малом тазу в частности. Кровь в предстательную железу начинает поступать в большем объеме, сосуды расширяются и отток жидкости происходит очень быстро. Что касается статических упражнений, то при проблемах с органами малого таза их лучше не использовать. Дело в том, что нагрузка приходится на мышечные волокна, и основное кровоснабжение направляется в эти зоны в ущерб остальным тканям. Что сюда можно отнести? Это стандартный «набор» бодибилдеров – тяга со штангами, подъем большого веса. Также нежелательно заниматься конным спортом и ездой на велосипеде, поскольку в этом случае происходит напряжение мышц простаты, и эффект получается обратный.
- Регулярная половая жизнь. Это не миф, что секс лечит от многих мужских заболеваний. Но речь идет о регулярном сексе, когда интимная связь у мужчины происходит через определенное количество дней. Этот временной промежуток для каждого мужчины различен. Для одного необходимы активные половые отношения каждые 2-3 дня, а для другого достаточна половая близость раз в неделю. Если у мужчины не было близости долгое время (один или несколько месяцев), то «кидаться в омут с головой», то есть пытаться наверстать упущенное за один день, также не стоит. Ни к чему хорошему такое поведение не приведет.
- Физиотерапия. В отдельных случаях, когда мужчине не удается восстановить кровоснабжение простаты естественными методами, необходимо прибегнуть и к физиотерапевтическим методам. Так, электрофорез является отличным стимулятором всех процессов. Некоторые методы физиотерапии можно применять даже без проблем с кровотоком, в качестве профилактических мер для предотвращения застоя.
- Массаж предстательной железы. Благодаря ему тысячи мужчин во всем мире избавились от застоя крови и лимфы в простате. Применяют массаж простаты чаще всего в качестве лечебного средства, хотя и в профилактических целях он будет также полезен, особенно, если у мужчины имеются провоцирующие факторы – возраст 40+, лишний вес, нерегулярная половая жизнь, редкая дефекация. Технику проведения этой процедуры должен освоить каждый представитель сильного пола.
- Упражнения Кегеля. Они превосходно стимулируют сосуды предстательной железы. Собственно, созданы они были специалистом как раз для избавления от застоя жидкостей (крови, лимфы, секрета) в этом органе. Основная их идея заключается в постоянном сжатии и расслаблении мышц таза, ануса и паховой зоны. Особенно часто упражнения Кегеля назначаются пациентам с явными проблемами мочеиспускания.
Как улучшить кровоток в простате при помощи медицинских средств
Ряд аптечных препаратов может помочь в восстановлении кровотока в предстательной железе. Все они подразделяются по принципам воздействия:
- Кроворазжижающие средства. При нарушении процесса нередко наблюдается сгущение крови, местное или во всей сосудистой системе. Иногда активные физические действия могут стать причиной отрыва тромба от стенки сосуда и его дальнейшему циркулированию по системе, что может привести к непоправимым последствиям. Прием кроворазжижающих средств на первоначальном этапе приносит более благоприятный прогноз развития ситуации. Даже простейший гепарин, вводимый в толстую кишку в виде свечи, помогает улучшить кровоток в простате. Также пациенту могут быть назначены уколы Клексана или Фраксипарина, которые действуют чуть более активно.
- Спазмолитики. Иногда нарушение кровоснабжения простаты сопровождается постоянными спазмами в этом органе. В таком случае не обойтись без препаратов, расслабляющих мышечную мускулатуру предстательной железы. Это не только всем знакомая Но-шпа, но и менее популярные Галидор или Трентал. Последние два препарата обладают комплексным положительным действием: улучшают проницаемость сосудистой стенки и ликвидируют спазмы.
Ингибиторы фосфодиэстеразы. Под этим сложным понятием кроются всем известные препараты для повышения потенции. Компоненты таких лекарств действуют исключительно на кровоток в половых органах. Их действие заметно уже через несколько минут.
К неприятным моментам можно отнести высокую стоимость и небезопасность таких средств. Принимать их можно только после консультации с врачом. Ни в коем случае не допускается превышать рекомендуемую дозу!
Заключение
Кровоснабжение простаты можно назвать индексом мужского здоровья. Не стоит ждать, когда проблемы настигнут мужчину, и при первых подозрениях лучше сразу же обратиться к врачу. Своевременное восстановление кровотока позволит избежать многих проблем в будущем.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.
Источник
Консультации
У меня такая проблема, после секса обнаружилась кровь в сперме, во время эякуляции как бы был щелчок, как лопнул сосуд. Уролог узнав что я гемофилик отправил к гематологу, тот прописал кровоостанавливающие, кровь прошла. Недавно это повторилось но еще появилась кровь и в моче.особенно после утренней эрекции и во время дефикации, когда напрягаю прямую кишку, но после того как пописаю, т.е. промою мочевой канал от кровяных следов, нормально хожу обыкновенной мочей. Резей и болей при мочеиспускании нет. Анализв мочи в норме. Есть предположение что это лопнул сосуд в простате и от напряжения подкравливает. Скажите какие еще нужно сдать анализы?
Вам нужно сделать трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы для исключения органической патологии простаты.В целом же, если Вам нет 40 лет и есть нарушение свертывания крови – какие-либо патологические изменение в простате вряд ли можно обнаружить.
У моего парня частое мочеиспускание (говорит, что без болей и постоянных позывов). Бывает через каждые 15-30 мин. (при этом много жидкости не употреблял) количество мочи не маленькое. Это нормально? Если нет то, что делать к кому обращаться?
Если объем мочи при большой, прежде всего необходимо померять водный баланс: записать, сколько жидкости выпито и принято с продуктами и сколько жидкости выведено (мерять объем суточной мочи). Если баланс отрицательный, то есть выделяется мочи больше, чем выпито жидкости, это может быть признаком сахарного диабета или недостаточности вазопрессина или болезни Аддисона. Поэтому прежде всего необходимо сдать анализ на глюкозу в крови, кортизол, альдостерон, АКТГ .Вообще же такие вопросы в компетенции эндокринолога. Если водный баланс в норме, то беспокоиться не стоит.
У меня бывают выделения в виде прозрачной капли, а недавно было в виде желтоватой капли.Также при сильном возбуждении бывают выделения с кровью. Ранее лечился от трихомоноза и уретрита. Были и папилломы под головкой полового члена, потом исчезли. Как мне лечиться дома?
Вначале сдайте такие анализы: микроскопия выделений из уретры, ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). Только имея результаты анализов можно что-либо советовать.
Эпителий 7-8, лейкоциты до 15. Микрофлора-смешан умерен. Трихомонады, гонококки, клетки с признаками атипии-не обнаружены. Слизь +. Дрож грибок +.
Уточните, пожалуйста, окуда взят мазок? Если из мочеиспускательного канала, то лейкоцитоз 15 в поле зрения – повышенное количество. Свидетельствующее о слабой воспалительной реакции. На счет наличия дрожжевого грибка – кандидоз в мочеиспускательном канале у мужчин возникает очень редко, либо на фоне сильной иммунодепрессии, при заболевании декомпенсированным сахарным диабетом, при приеме антибиотиков длительное время или при получении химиотерапии. Если эти факторы у Вас отсутствуют, переделайте мазок в другой лаборатории, так как лечение дрожжевого грибка требует назначения довольно «тяжелых» для здоровья препаратов. Для определения причин воспаления в мочеиспускательном канале необходимо сделать бакпосев выделений и ПЦР на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.
При исследовании спермограммы выялена агглютинация (+), агрегации (+), все остальные параметры в норме. Говорит ли это о бесплодии? Смогу ли я иметь детей? (31 год) Какие способы лечения возможны?
Сама по себе агглютинация ни о чем не говорит. Имеет значение общее количество сперматозоидов в эякуляте и процент подвижных и активно-подвижных сперматозоидов. Если общее количество сперматозоидов составляет более 40 млн. в эякуляте и более 50% имеют активную и обычную подвижность – все в порядке.
Результаты обследования в лаборатории City Lab методом взятия мазка из уретры показали наличие условно-патогенной микрофлоры причём с обильным ростом:
- Enterocjccus faecalis
- Morganella morganii
- Staphylococcus kloosii
К результатам анализов приложена антибиотикограмма. Лечащий доктор особо не заморачиваясь из всего предложенного спектра антибиотиков назначил доксициклин по 1-й капсуле 3 раза в день,к которому чувствительна вся вышеперечисленная микрофлора и пять инъекций иммуностимулятора Циклоферона ч/з день. Период лечения заканчивается, но дискомфорт в предстательной железе и уретре остался прежним, предполагаю, что от подобного лечения эффекта просто не наступило… Подскажите правильную схему лечения и правильно ли был выбран препарат, учитывая,что препараты фторхинолонового ряда были исключены из-за побочного действия на опорно-двигательную систему, с которой так же есть определённые проблемы. Возможно стоило применить при лечении схему первоначального иммуностимулирования, инстилляции,а затем лечения антибиотиками… и что стоит предпринять в настоящее время, ведь симптомы остались теже что и до лечения…
Алгоритм действий при Вашей ситуации должен быть таков:
- Определитесь, имеется ли свежее или хроническое заболевание.
- Анализ выделений из уретры и секрета предстательной железы на сегодня
- Исходя из полученных данных должно планироваться лечение.
- Заочно мы не можем проводить лечение.
Каждый случай индивидуален.
У меня вот такая проблема, начали проходить лечение с женой по бесплодию, жена после операции по уудалению трубы. Первый анализ был спермограмма, и у меня обнаружили «Агглютинацию» (++) я ни когда не чем не болел, воспаления нет, травм половых органов небыло, от чего может это произойти? И как мне лечиться?
Необходимо сдать анализ на антиспермальные антитела в крови и провести MAR тест. Антиспермальные антитела и положительный MAR тест указывают на иммунологическую причину бесплодия. Причины агглютинации сперматозоидов могут быть как раз иммунными. Не всегда причины агглютинации остаются ясными. В любом случае, необходимо ориентироваться на количество подвижных сперматозоидов в спермограмме (группа а+в не менее 50%) и на общее количество сперматозоидов – не менее 40 млн. во всем эякуляте.Если показатели ниже, то для исправления ситуации используют внитриматочную инсеминацию отмытыми сперматозоидами. Метод заключается в сборе спермы как при спермограмме, обработке ее в лаборатории, в результате которой удаляются неоподвижные и патологические формы сперматозоидов. Концентрация полноценных сперматозоидов после отмывки спермы увеличивается и этой спермой оплодотворяют женщину путем введения непосредственно в полость матки при помощи специального катетера. Если повышенная агглютинация связана с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы мужчины (орхит, эпидидимит, везикулит), то лечение воспаления может привести к восстановлению свойств спермы и уменьшению агглютинации. В таком случае вспомогательные репродуктивные технологии не требуются.
Источник