В зубе удалили нерв и сосуды
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 04.03.2019
Удаление нерва — операция распространенная, несложная и хорошо отработанная стоматологами. В большинстве случаев пациент даже не испытывает неприятных ощущений: с местной анестезией процесс депульпации зуба происходит практически безболезненно. Несильная боль в течение 2—3 дней после вмешательства — тоже норма, но если зуб продолжает беспокоить и по истечении этого срока, то налицо повод для беспокойства.
Содержание статьи
Может ли болеть зуб после удаления нерва?
Зубной нерв, или пульпа, — это тонкий пучок из нервов, связок и кровеносных сосудов, который заполняет внутреннюю полость зуба. Он отвечает за кровоснабжение и чувствительность, помогает поддерживать прочность эмали и служит барьером для инфекций. Кариозные процессы в полости рта могут приводить к воспалению пульпы — так называемому пульпиту. Чтобы воспаление не распространилось за пределы зубного корня, стоматолог под местной анестезией проводит удаление нерва, прочищает каналы и пломбирует зуб. После этой операции он полностью теряет чувствительность: перестает реагировать, например, на горячее и холодное.
Казалось бы, зуб, лишенный нервных окончаний, не способен доставить своему владельцу неприятных ощущений, но несмотря на это в стоматологические клиники по-прежнему обращаются пациенты, у которых болит зуб после удаления нерва. Так почему же это случается?
Сколько болит зуб после удаления нерва?
Следует заметить, что боль в течение нескольких дней после удаления нерва и пломбирования каналов — это естественная реакция организма на вмешательство. Стоматологи называют такое состояние постпломбировочной болью. Во время процедуры извлечения пульпы и обработки каналов неизбежны микротравмы окружающих тканей, поэтому после окончания действия анестезии пациент может испытывать неприятные ощущения. В норме они легко снимаются анальгетиками и постепенно сходят на нет.
Об осложнениях говорят следующие симптомы:
- через 5—7 дней после удаления нерва зуб болит по-прежнему;
- боль сильная и резкая;
- обезболивающие препараты не снимают боль;
- воспалилась десна;
- поднялась температура;
- заболела голова;
- боль распространилась на другие зубы.
В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он сделал рентген или КТ и выяснил причину осложнения.
Основные причины
Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.
Приведем возможные причины болей после удаления нерва.
Каналы не полностью закрыты пломбировочным материалом
Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.
Пломбировочный материал вышел за пределы корня
Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.
Конец стоматологического инструмента обломился и остался в канале
Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.
При обработке каналов произошла перфорация корня зуба
Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.
Кариозные полости были высверлены не до конца
Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.
У пациента случилась аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты
Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.
Как устранить боль?
Итак, что же делать, если удалили нерв, а зуб болит по-прежнему или даже сильнее? В этом случае пациенту придется вернуться в стоматологическое кресло, причем врачи рекомендуют не затягивать с повторным визитом и обратиться в клинику, где проводят лечение под микроскопом. Как правило, врачебную ошибку можно исправить, избавив пациента от боли и сохранив зуб. Повторное лечение включает следующие этапы:
- Выяснение причины боли
В первую очередь врач должен понять, что привело к болезненным ощущениям после удаления нерва. В большинстве случаев ответ на этот вопрос дает рентгеновский снимок: на нем видны и не до конца запломбированные каналы, и перфорация корня, и излишки пломбировочного материала, и обломки эндодонтических инструментов в зубном канале. Если же снимок не показывает никаких врачебных ошибок, значит, имеет место индивидуальная непереносимость пломбировочного материала.
- Устранение причины боли
Практически всегда этот процесс подразумевает удаление пломбировочного материала, вскрытие полости зуба и тонкие манипуляции по исправлению допущенных ошибок:
- незакрытые каналы еще раз подвергаются чистке и антибактериальной обработке;
- излишний пломбировочный материал, вышедший за пределы корня, удаляется;
- перфорированная стенка зубного корня заделывается специальным материалом;
- аккуратно извлекается застрявший в канале обломок стоматологического инструмента;
- удаляется пломбировочная масса, вызвавшая аллергическую реакцию.
- Повторное пломбирование и контроль
После того, как причина болевых ощущений была найдена и устранена, врач заново проводит стандартные процедуры чистки и обтурации каналов, затем полость зуба закрывается пломбой. Чтобы оценить работу и убедиться в том, что на этот раз все сделано верно, стоматолог может назначить еще один рентген.
- Дополнительные процедуры
Даже если работа проведена безошибочно, не стоит ожидать мгновенного избавления от боли: неприятные ощущения могут продлиться еще какое-то время. Поэтому врач обычно назначает обезболивающие препараты, а если причина боли была в индивидуальной непереносимости пломбировочного материала, то еще и антигистаминные. Также для ускорения процесса реабилитации могут быть показаны полоскания, физиотерапия и другие поддерживающие мероприятия.
Внимание!!!
Боль — это защитная реакция организма. Любые болезненные ощущения сигнализируют нам о том, что что-то не в порядке. Именно поэтому при возникновении боли после удаления нерва не стоит терпеть и ждать, что она пройдет сама. Если неприятные ощущения длятся достаточно долго — больше 5 дней, то это повод для повторного обращения к врачу. Характер боли может быть разным: резкая, усиливающаяся при надавливании на зуб или тянущая, ноющая. Причины осложнений тоже бывают разными, однако рентгенограмма способна прояснить ситуацию и подсказать врачу, какие действия он должен предпринять, чтобы избавить пациента от боли. Своевременное вмешательство помогает сохранить здоровье зубов и качество жизни пациента.
Проверенные клиники, где проводят лечение зубов в Санкт-Петербурге
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (2)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Виталий Евгеньевич Сипухин
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а можно чем-то в домашних условиях уменьшить боль после удаления нерва хоть на какое-то время?
Ответить
У меня была такая история из-за того, что доктор при пломбировке канала оставил внутри обломок инструмента. Жуть! Хорошо, что сделали повторный снимок и быстро обнаружили.
Ответить
Статьи по теме
Удаление нерва зуба
Если в результате травмы или заболевания была повреждена пульпа зуба, то в подавляющем большинстве случаев без депульпации обойтись нельзя. Такая процедура, по сути, убивает зуб,…
Пульпит зуба
С острой и невыносимой болью при пульпите сталкивается каждый пятый человек на Земле. Это те самые неприятные ощущения, о которых говорят: «Воспалился нерв». Но на самом деле…
Лечение каналов зуба
Осложнения кариеса — пульпит, периодонтит, киста зуба — требуют лечения зубных каналов. Об особенностях процедуры и преимуществах использования современных методик читайте в статье…
Лечение зубов под микроскопом
В течение последних десятилетий арсенал стоматологов пополнился многими высокотехнологичными аппаратами, сделавшими лечение зубов намного более качественным и эффективным. Одно…
Флюс зуба — чем опасен?
Небольшая припухлость на десне — одно из первых проявлений флюса. Патология развивается довольно быстро и при отсутствии своевременных мер может привести к обширному воспалению….
Источник
Депульпация (удаление зубного нерва) в стоматологии – вынужденная мера при лечении зубов. Без нее редко удается обойтись при травмах и терапии осложненного кариеса. Современная медицина позволяет провести эту манипуляцию быстро и безопасно для пациента. Однако встречаются осложнения, среди которых — возникновение остаточного воспаления зубного нерва при его неполном удалении.
Насколько оправдана процедура удаления нерва, что будет после ее проведения с зубом? Решение принимается врачом в индивидуальном порядке. Важно помнить, что любые манипуляции проводятся с целью сохранить и укрепить зуб, восстановить его форму.
Функции нерва зуба
Твердая оболочка зуба скрывает его самый чувствительный участок – пульпу. Это рыхлая и мягкая ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных окончаний. Главная особенность нервов – чувствительность, которая проявляется неприятными ощущениями при истончении эмали, нарушении целостности зуба из-за кариеса. Поскольку они выступают частью сосудисто-нервного пучка (пульпы), к основной функции присоединяются:
- ответственность за питание зуба;
- иммунная защита;
- поддержание нормального развития единицы;
- минерализация дентина.
Нервы есть во всех здоровых зубах человека – передних и боковых резцах, клыках, зубах мудрости, молярах. При их воспалении пульпу стараются «успокоить» и сохранить, что особенно важно в детском и подростковом возрасте, когда зубы находятся в стадии формирования. Однако есть ситуации, когда без депульпации не обойтись.
Возможные показания для удаления
При попадании в кариозную полость бактерий и инфекции пульпа воспаляется. Это происходит при глубоком кариесе, попадании вредных агентов с кровотоком, через внутрикостные пазухи. Пациента при этом мучает острая пульсирующая боль, которая усиливается в ночные часы, при попадании на больной зуб горячего или холодного. Это происходит из-за сдавливания воспаленными сосудами нервных отростков.
Характерные признаки пульпита:
- боль возникает самопроизвольно, независимо от внешних раздражающих факторов;
- боль то ослабевает, то усиливается, но не исчезает полностью;
- ночью патологическая область болит сильнее;
- в воспалительный процесс вовлекаются соседние зубы, болит часть челюсти.
Вылечить зуб, не удаляя нерв, можно, если кариес не запущен, а пульпа не воспалена. Показаниями к депульпации также служат несъемное протезирование и появление доброкачественного образования у верхушки корня. В первом случае депульпирование помогает избежать возможного пульпита зуба, расположенного под несъемным протезом из металлокерамики. Это избавляет от необходимости снимать дорогостоящую стоматологическую коронку, если разболится зуб. Назад ее поставить будет нельзя.
Во втором случае депульпация проводится для щадящего избавления от кист и гранулем. При их лечении через зубные каналы вскрывают зуб, убирают пульпу, проводят необходимые манипуляции и пломбируют (см. также: видео о том, как чистят каналы зуба). При больших нарывах зуб удаляют или разрезают десну в обход корней. Пульпит нередко возникает при травмировании зуба. В этом случае врач также может принять решение о депульпации.
Противопоказания к процедуре
Противопоказания к депульпации являются относительными, но если они есть, врач старается сохранить пульпу:
- ангина, ОРВИ;
- острый стоматит;
- расстройства психики;
- беременность (особенно 1 и 3 триместр);
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- вирусные гепатиты;
- острая форма туберкулеза.
Больно ли это?
Больно ли удалять нерв, сколько времени занимает процедура? Возможности современной стоматологии позволяют вскрыть зуб и удалить пульпу без боли за одно посещение. Обычно используется проводниковая анестезия, способная блокировать ветвь нерва, который отвечает за чувствительность той стороны челюсти, где расположен очаг боли.
Если кариозная полость большая, в результате вскрытия и чистки зуба необходима установка временной пломбы. Это позволит врачу оценить, как зуб реагирует на пломбировочный материал, качественно ли очищен зуб от воспаленной пульпы. Спустя 3-4 суток устанавливается постоянная пломба, предварительно пломбируются каналы.
В клиниках крупных городов зубные врачи часто применяют лазеры. С их помощью происходит одномоментное удаление воспаленной пульпы, проводится дезинфекция каналов и стерилизация корня. Пациенты, которые не желают лишний раз слышать звук бормашины, могут попробовать этот метод.
Этапы операции
Каким образом проходит извлечение нерва, зависит от вида проводимой процедуры. Депульпация может быть полной и неполной. Она проходит под местной анестезией. В редких случаях прибегают к общему наркозу. При возможностях современной стоматологии депульпировать зубы не больно. Стоит ожидать только незначительного дискомфорта и необходимости какое-то время держать открытым рот.
Подготовительный этап
Удаление нерва врач проводит за одно посещение. Раньше, чтобы убить чувствительность, ставили мышьяковую пасту, с которой больной ходил 2-3 дня. В настоящее время мяшьяк закладывают крайне редко. Укол анестезии полностью блокирует чувствительность, и нет необходимости терять время. Перед началом процедуры врач делает рентген, чтобы определить степень поражения тканей и убедиться в необходимости депульпации.
Если можно сохранить зуб, принимается решение только об удалении нерва. Укол современных анестетиков действует быстро, и через 5-10 минут врач может приступить к выполнению манипуляций. Длительность обезболивания зависит от дозы лекарства и в среднем составляет 75 минут. Не бояться процедуры позволит видео, где показано, как удаляют нерв.
Непосредственное удаление
Когда анестезия начинает действовать, врач изолирует зуб латексной пленкой. Далее проводится спиливание пораженных тканей с помощью бормашины и вскрытие пульповой камеры. Нерв извлекают специальными инструментами, которые помогают аккуратно убрать пораженные ткани, не повреждая соседние.
После удаления нерва стоматолог определяет длину корневых каналов апекслокатором, проводит их тщательную обработку антисептиками с помощью ультразвукового наконечника. Расширение каналов делается с помощью многоразовых инструментов – файлов. После процедуры в каналы укладываются турунды с антисептиком и устанавливается временная пломба, с которой пациент ходит 3-е суток.
Во время второго посещения врача пломбируются каналы. Желательно делать это без анестезии, чтобы специалист мог менять глубину пломбирования, исходя из реакции пациента (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб после пломбирования каналов и удаления нерва болит?). При болезненности специалист понимает, что вывел гуттаперчевый штифт за верхушку корня, и меняет тактику. Однако анестезия может быть проведена по просьбе пациента. Перед обработкой врач убирает временную пломбу, промывает и высушивает каналы. Далее используются гуттаперчевые штифты, которые вставляются в каналы и утрамбовываются.
Обязателен рентгенологический контроль за процедурой, который показывает, что каналы запломбированы до верхушки корня.
Распространенная ошибка стоматолога – увидеть, что каналы запломбированы плохо, и не переделать работу. С этим связан большой процент обращений пациентов по поводу некачественного лечения пульпита. Если все хорошо, врач ставит временную пломбу, а при третьем посещении после контрольного рентгена – постоянную, светополимерную.
Рекомендации до и после процедуры
За несколько часов до проведения процедуры депульпации пациенту нельзя принимать обезболивающие препараты. Снять сильную боль в домашних условиях можно полосканиями с травами или содой. Проблемный зуб нельзя греть, чтобы не усугубить воспалительный процесс. После удаления нерва следует придерживаться следующих рекомендаций:
- покой в течение 2 часов;
- отказ от еды и питья на 4 часа;
- употребление мягких блюд в первое время после процедуры;
- не рекомендуется жевать больной стороной около 7 суток;
- полоскания назначенным врачом средством 5-6 раз в сутки не менее недели;
- при болезненности можно принимать анальгетики, другие назначенные медикаменты.
В дальнейшем пациенту необходим регулярный стоматологический осмотр, соблюдение мер предупреждения травм и патологий мягких тканей. При выпадении пломбы надо срочно обратиться в клинику. Зачем это нужно? Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение коронки и возможные осложнения. Важно не экономить при выборе материала для постановки новой пломбы. Также необходим ежедневный качественный уход за ротовой полостью.
Неполное удаление корня
У детей и подростков удаление нерва зуба является неполным. Это важно для того, чтобы ткани и корень могли сформироваться окончательно. Под анестезией стоматолог снимает верхнюю часть пульпы, а нижнюю оставляет нетронутой. Подобный метод применим и к взрослым, если нерв поражен частично. После процедуры назначают обезболивающие препараты, полоскания. Постоянную пломбу фиксируют после проведения рентгенографии.
Что будет с зубом после операции?
Депульпированный зуб темнеет и разрушается быстрее, поскольку в нем нарушаются нормальные обменные процессы. При качественном лечении и дальнейшем наблюдении он может оставаться на своем месте очень долго. Пломбирование каналов (герметичная реставрация) изолирует ткани от воздействия внешних факторов (рекомендуем прочитать: что делать, если после пломбирования зуб ноет?). Применение вкладок и коронок, постоянный контроль над зубом позволяют ему служить на протяжении всей жизни пациента и избежать удаления корня и сложного протезирования.
Возможные осложнения
Осложнения после процедуры не стоит путать с временными неприятными ощущениями, которые возникают после манипуляций врача и постепенно стихают. В норме область удаленного нерва может беспокоить 1-2 дня. Однако когда боль ощущается дольше, вероятно, что нерв удален некачественно, и развивается воспаление, которое при отсутствии контроля может перейти в периодонтит.
Другие возможные последствия из-за депульпации:
- повреждение десны;
- свищ, флюс;
- застревание пульпоэкстрактора в канале;
- канальное кровотечение;
- перфорация канала (выход пломбировочного материала за корневую верхушку) (подробнее в статье: почему возникает перфорация зубного канала?);
- разрушение остатков коронки зуба;
- повышение чувствительности единиц.
Не следует заниматься самолечением, используя медикаменты и народные средства без предварительной консультации у врача. Обязателен регулярный контроль специалиста и следование всем его рекомендациям.
Почему зуб может болеть после удаления нерва?
Удаление пульпы травматично для зуба. Когда анестезия перестает действовать, пациент может испытывать боль. По силе она намного отличается от той, которая мучила во время пульпита, однако все равно выматывает и беспокоит. В норме пациент перестает испытывать болезненные ощущения через 2-3 дня. Если они нарастают, причинами могут быть:
- некачественные стоматологические манипуляции;
- нерв удален не до конца;
- активный воспалительный процесс;
- боль в соседнем зубе, отдающая в пролеченный накануне;
- воспаление травмированных мягких тканей.
Любая сильная зубная боль в результате депульпации – причина обращения к стоматологу. Врач определит, почему она не стихает, назначит медикаментозную терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление. При некачественной обработке каналов лечение проходит долго и тяжело, поэтому следует сразу обращаться к грамотному врачу, который предотвратит появление осложнений.
Источник