Варикозное расширение маточных сосудов

Варикозное расширение вен представляет собой патологию, при которой стенки сосудов истончаются, теряют эластичность и увеличиваются в длине. Часто считают, что заболевание поражает нижние конечности, однако это распространённое заблуждение. Варикозное расширение развивается в любой части тела, где проходят венозные сосуды.

Варикозное расширение вен матки встречается достаточно часто, но несмотря на это оно является весьма опасной болезнью. Патология, как правило, протекает со слабовыраженной симптоматикой, при этом признаки варикоза маточных вен нередко воспринимают за иные заболевания органов половой сферы, что только усугубляет и без того тяжёлое положение.

Часто удаётся диагностировать варикоз при беременности, так как данное состояние подразумевает тщательное обследование всего организма будущей матери. Что же становится причиной столь серьёзной патологии?

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.
Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Стадии заболевания

В зависимости от топографии участков дилатации (расширения) вен и изменения их просвета различают 3 степени поражения сосудов малого таза.

1 степень

Измененные вены малого таза имеют диаметр до 0,5 см при норме 0,2 см. Отмечается извитость. Тазовый варикоз 1 степени может поражать всю венозную сеть малого таза.

2 степень

Расширение вен малого таза 2 степени может поражать все вены или носить локальный характер, затрагивая только яичниковое сплетение, вены стенок матки или сосуды параметрия (клетчатки вокруг шейки матки).

Степень дилатации возрастает, и диаметр вены составляет 0,6-1 см. В прилежащих тканях происходят деструктивные изменения, снижаются метаболические процессы.

При гинекологическом осмотре видны выпуклые мягкие узлы.

3 степень

Пораженные сосуды имеют высокую степень дилатации, и диаметр внутреннего просвета становится более 1 см. Патологически измененные вены обнаруживаются тотально в малом тазу или преимущественно локализуются в параметрии.

Проявляются симптомы трофических нарушений, вовлечение в патологический процесс вен других частей тела. Нарастают структурные нарушения в органах малого таза.

На этой стадии патологии увеличивается риск тромбоза.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения сосудов полости матки проявляются не выражено, при этом они напоминают воспалительные процессы, поэтому нередко истинное заболевание остаётся незамеченным и проводится лечение совершенно иной патологии.

В большинстве случаев варикозное расширение матки диагностируется в период беременности, так как именно в это время орган получает огромную нагрузку, что способствует прогрессированию болезни. Как правило, первыми признаками являются следующие симптомы:

1. Боль в нижней части живота, которая может усиливаться или возникать после полового акта, физической нагрузки. Также симптом может локализоваться в пояснице.
2. Отмечается изменение менструального цикла. Если имеется варикоз вен матки, его продолжительность увеличивается, при этом выделения становятся скудными. Кроме того, отмечается удлинение самого цикла, он составляет 40-60 дней.
3. Наблюдается при варикозе вен полости матки и значительная чувствительность влагалища.
4. В период беременности варикоз матки проявляется чувством распирания в гипогастрии. Такое проявление женщины часто воспринимают за преждевременные роды.

Варикоз вен шейки и сосудов матки представляет угрозу, так как расширенные и истончённые стенки могут повреждаться, вызывая их разрыв и развитие анемии. Кроме того, эта патология может стать причиной разрыва варикозно расширенных вен матки при рождении малыша в период потуг.

Варикоз шейки матки и её полости имеет стёртую клиническую картину, при этом он представляет серьёзную проблему для здоровья женщины. Диагностировать его всегда сложно, поэтому стоит применять различные исследования и проводить их очень тщательно.

Клиницисты выделяют два типа венозной недостаточности:

• расширение сосудов матки;
• варикоз шейки матки.

При обеих формах стенки сосудов истончаются, просветы значительно расширяются, формируются узелки. Выделяют врожденный и приобретенный варикоз матки. Если врожденная форма сопровождает женщину с рождения, то приобретенный может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным процессом, результатом основного гинекологического заболевания. Выделяют несколько стадий развития:

• I степень. Венозные просветы менее 6,5 мм, стенки сосудов ровные.
• II степень. Диаметр венозных просветов около 8 мм, вены изгибаются.
• III степень. Вены достигают диаметра 13 мм, происходит образование венозных узелков.

При варикозе матки на последней стадии лечение проводится только радикальными способами. Симптомы полностью зависят от тяжести поражения сосудистых структур. Выделяют несколько типичных симптомов для венозной недостаточности полости матки:

• болезненность в области тазового дна;
• усиление болей после секса;
• нарушение течения менструации (скудные или обильные выделение, изменение графика месячных);
• нетипичные выделения (кровянистые вкрапления, сукровица, темно-коричневые сгустки).

Симптомы варикоза вен малого таза считаются общими для многих гинекологических заболеваний, поэтому следует провести тщательные диагностические исследования для дифференциации варикоза от прочих патологий.

Причины

Спровоцировать развитие варикозного расширения могут различные факторы, среди них:

• Гормональный дисбаланс. Организм женщины постоянно подвержен колебанию уровня этих веществ во время каждого менструального цикла. Кроме того, такая причина возникает в период беременности и климакса, при употреблении гормональных контрацептивов.
• Частые аборты.
• Заболевания половых органов, которые длительное время протекали без необходимого лечения.
• Наследственная склонность.
• Частые беременности и роды.
• Вынашивание крупного плода.
• Врождённые аномалии клапанного аппарата сосудов полости матки.

Кроме того, риск развития расширения сосудов матки увеличивается под влиянием таких факторов:

• Ожирение.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Увеличение матки в размерах.
• Недостаток активности.
• Эндокринные заболевания.
• Негативные привычки.

Варикоз при беременности возникает в результате выделения в кровь прогестерона. Этот гормон не только уменьшает тонус репродуктивных органов, но и стенок сосудов. Они переполняются кровью из-за нарушенного оттока и перерастягиваются. Также заболевание может распространяться на другие органы половой сферы, иногда удаётся обнаружить варикоз шейки матки, яичников, внешних половых органов.

Симптомы варикоза

Боль внизу живота может быть симптомом заболевания сосудов в женском органе.
Недуг проявляется смазано, признаки не выражены, поэтому нередко их принимают за другие болезни, не имеющие отношения к гинекологии. Если патологический процесс затрагивает вены аркуатного миометрия либо сплетения яичников, беспокоят такие симптомы:

• боли в нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• острая боль при половом акте или после него;
• дискомфорт в паховой зоне при физических нагрузках и занятиях спортом;
• болезненность при попытках помочиться;
• внутренний дискомфорт, вызванный повышенной чувствительностью влагалищных стенок.

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

• развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
• повышенные влагалищные выделения.

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

Патогенетический путь развития глаукомы имеет два основных направления: гидродинамическое и метаболическое. В первом случае речь идет о нарушении оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению уровня внутриглазного давления.
Гипертензия вызывает снижение уровня перфузионного давления в артериях глазного яблока и нарушение микроциркуляции. При длительном повышении давления внутри глаза выше 21-22 мм рт.

ст. (26 мм рт. ст. если речь идет о тономертическом давлении, а не об истинном) развивается повреждение двух слабых структур глаза (решетчатая пластинка склеральной оболочки и трабекулярная диафрагма в системе фильтрации).

Продукция и реабсорбция внутриглазной жидкости

В составе решетчатой склеральной пластинки имеется несколько порций, задняя из которых является самой жесткой и толстой. Отверстия в пластинках формируют канальцы, в которых проходят нервные волокна.

По механизму повышения внутриглазного давления выделяют открытоугольную и закрытоугольную глаукому. В случае открытой глаукомы патологическая триада прогрессирует при наличии открытого угла передней камеры глаза. Закрытая глаукома развивается вследствие внутреннего блока дренажной системы глаза. При ней происходит блокада корнем радужки угла передней камеры глазного яблока.

По уровню внутриглазного давления различают гипертензивную и нормотензивную глаукому. При гипертензивной форме заболевания давление может быть умеренно повышенным (давление в эписклеральных венах находится в пределах от 26 до 32 мм рт.ст., а давление оттока – от 22 до 28 мм рт.ст.), и высоким. В таком случае показатели Рt выше 33 мм рт.ст., а Р0 – 29 мм рт.ст..

Для нормотензивной формы характерны такие показатели внутриглазного давления: Pv не выше 25 мм рт.ст., а Р0 – до 21 мм рт.ст.

При нарушении оттока внутриглазной жидкости из глаза наступает повышение внутриглазного давления выше нормально переносимого уровня. Для каждого конкретного человека это давление различно.

Постепенно происходит ущемление и сдавливание сосудов и волокон зрительного нерва, что приводит к нарушению кровоснабжения зрительного нерва и отмиранию его волокон. Атрофия нервных волокон проявляется на глазном дне экскавацией диска зрительного нерва и прогрессирующим нарушением зрительных функций.

Больной может долгое время не замечать ухудшения зрения, которое медленно прогрессируют. В начале появляются дефекты поля зрения, которые проявляются его сужением и выпадением его частей, обычно рядом с центром (парацентральные скотомы), а ухудшение зрения проявляется при далекозашедшей атрофии зрительного нерва.

Варикоз на матке при беременности

Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.

Во время беременности ток крови к матке усиливается для обеспечения растущего плода большим количеством питательных веществ. Дополнительная нагрузка на сосуды может спровоцировать развитие варикоза матки, наряду с другими патологическими изменениями сосудов и тканей. В группу риска входят роженицы старше 35 лет, женщины со слабыми и ломкими сосудистыми стенками, имеющие в анамнезе более 2-3 родов.

При диагностике варикоза матки при беременности особенного лечения не назначают. В I триместр препараты негативно отражаются на состоянии плода. Врачи выбирают тактику наблюдения и контроля за состоянием плода. Очень важно во время беременности следить за качеством питания плода кислородом и полезными веществами.

В норме беременность должна наступить не ранее, чем через год после проведения операции по поводу лечения варикоза вен матки. Если женщина забеременела при венозной недостаточности, ей рекомендуется носить компрессионный трикотаж, соблюдать диету, посещать гинеколога не менее 2 раз в месяц (при необходимости больше). Беременность на фоне варикоза матки относится к патологическим и требует особенного отношения к пациентке.

Профилактика

Для предотвращения развития расширения сосудов матки стоит соблюдать правильный образ жизни, сбалансировано питаться, обеспечивать оптимальные нагрузки на организм. При угрозе возникновения болезни необходимо проконсультироваться с врачом по поводу профилактического приёма венотоников.

Варикоз матки – это серьёзная болезнь, и определить её очень сложно. Поэтому стоит внимательно прислушиваться к своему организму, а при развитии варикоза матки лечение проводить незамедлительно, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Осложнения

Чем опасен варикоз матки? При отсутствии адекватной терапии венозные узелки нарастают, распространяются на соседние органы и ткани. Варикоз может спровоцировать бесплодие, что нежелательно для женщин с нереализованным материнством. Основными осложнениями при варикозе считают:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• патологии мочеполовой системы;
• внутриматочные кровотечения;
• разрывы в местах истончения венозных стенок;
• бесплодие.

Варикозное расширение вен в полости матки нередко провоцирует тромбоз, дисфункцию яичников, абдоминальный синдром. Нарушается и психоэмоциональное самочувствие, появляется ощущение тревожности, бессонница, неаккуратность, раздражительность.

Варикоз матки – это тяжёлая патология, которая практически не проявляется патологическими симптомами. Именно поэтому подобный процесс в матке может вызывать следующие осложнения:

• Нарушение менструального цикла.
• Варикоз сосудов яичников.
• Тромбофлебит – воспаление тромбов с воспалительным процессом.
• Плацентарная недостаточность.
• Тромбоз вен яичников.

Некоторые женщины переживают: не является ли варикоз матки противопоказанием к половым отношениям. Заниматься сексом при этом заболевании можно, если он не сопровождается дискомфортом. Однако стоит проконсультироваться со специалистом касательно приёма оральных контрацептивов. В большинстве случаев они противопоказаны, поэтому нужно выбрать иной метод предотвращения внеплановой беременности.

Диагностика

Диагностирование варикоза в матке у женщины затруднено из-за отсутствия конкретной симптоматики. Врач не может поставить диагноз исходя только из визуального осмотра.
Поэтому даже при незначительном подозрении на наличие данной болезни пациентке назначают дополнительное комплексное обследование. Которое включает в себя:

• МРТ органов малого таза;
• лапароскопическое исследование;
• флебография сосудов органов малого таза;
• селективная оварикография;
• допплерометрия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ проводят 2 способами:

1. Трансвагинально, т.е. при помощи особого датчика, который вводится во влагалище женщины;
2. Трансабдоминально, т.е. при помощи датчика через брюшную стенку женщины.

Наиболее точным считается трансвагинальный метод ультразвуковой диагностики.

Лечение варикоза вен малого таза

При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

• физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
• запрет на спиртное и никотин;
• корректировка рациона;
• контрастный душ;
• удобное компрессионное белье;
• качественный сон.

Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

• резекция сосудов;
• иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Профилактические меры

Главной мерой профилактики патологии вен малого таза является нормализация образа жизни:

• повышение физической активности — занятия спортом, плаванье, прогулки на свежем воздухе, активный отдых;
• избавление от вредных привычек;
• нормализация веса;
• подбор адекватного метода контрацепции;
• получение сексуального удовлетворения;
• регулярное обследование у гинеколога и флеболога;
• прием витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению сосудов малого таза;
• применение компрессионной профилактики.

Классификация ВРВМТ

Маточный варикоз имеет две формы: вульварный либо венозное полнокровие. Чаще обе комбинируются, поддерживая течение одна другой. Самостоятельный вульварный недуг развивается из-за кровяного рефлюкса через особое сафенофеморальное соустье. Одновременно поражается внешняя вена, происходит приток к большому подкожному сосуду. Эта патология присуща трети беременных, она нередко сохраняется и после родов.

Маточный варикоз требует полного обследования перед назначением комплексного лечения. Для диагностики используют:

• УЗИ;
• флебографию;
• лапароскопию;
• КТ либо МРТ;
• дуплексное венозное сканирование.