Варикозное расширение сосудов тела матки

Главная
Библиотека мамы

Варикоз матки – серьезная венозная патология, которая возникает у женщин разного возраста, включая девочек подростков. Диагностировать ее сложно из-за специфичности симптомов. Однако при скрупулезном подходе к своему здоровью это возможно. Важно вовремя начать терапию, ведь заболевание приводит к тяжелым последствиям, особенно у беременных женщин.

Причины патологии

Болезнь чаще всего охватывает не только маточные вены, но и близлежащие области – половые губы, зону шейки матки. Она может развиться при склонности к патологическому изменению сосудов в ногах, органах малого таза.

Для заболевания характерно нарушение оттока венозной крови, истончение сосудистых стенок и формирование узлов.

Варикоз матки особенно опасен для беременных

Основными причинами недуга являются:

наследственная предрасположенность;
дисфункции эндокринной системы;
гиподинамия или напротив, избыточная физическая активность;
большая масса тела;
табакокурение;
частые беременности и аборты;
прием неподходящих контрацептивов;
хронические болезни репродуктивных органов;
высокое давление;
склонность к образованию тромбов;
постоянное использование белья для коррекции фигуры.

Однако самая частая причина заболевания – гормональные сбои. Они возникают в период менопаузы на фоне приема заместительных фармпрепаратов либо при беременности. Проявление недуга во время вынашивания малыша спровоцировано не только изменением на гормональном уровне, но и с женскими анатомическими особенностями. Подрастая, плод растягивает тело матки, тем самым приводя к деформации сосудов, замедлению кровотока и появлению застойных процессов.

Чем опасен недуг для беременных

Если заболевание не было выявлено на ранних сроках, в дальнейшем могут наблюдаться серьезные проблемы с вынашиванием ребенка.

Опасные последствия варикоза:

образование тромбов, что влечет за собой угрозу жизни женщины и ребенка;
развитие плацентарной недостаточности, чреватой гипоксией плода и внутриутробными пороками;
внутреннее кровотечение и разрыв матки.

Если диагностирован варикоз матки, беременным рекомендуют кесарево сечение, поскольку велик риск разрыва и деформации родовых путей, нарушений проходимости при естественных родах.

Но и не беременным женщинам при постановке диагноза требуется срочная терапия. Болезнь без лечения чревата такими осложнениями как бесплодие, разрывы сосудов, кровотечение, воспалительные процессы, тромбоз.

Симптомы и диагностика заболевания

Болезнь очень сложно выявить, поскольку ее признаки не являются специфическими и могут проявиться при сосудистых проблемах в иных отделах репродуктивных органов.

Насторожиться следует при проявлении таких симптомов:

Ноющие болезненные ощущения в нижнем отделе живота с иррадиацией в копчиковую либо поясничную зону. Усиление происходит после занятий сексом, в период месячных, при избыточных физических нагрузках, либо если женщина долго находится в положении сидя.
Нарушение месячного цикла. Характерно увеличение промежутка между наступлением критических дней до двух месяцев. Обильность выделений заметно снижается.
Усиление восприимчивости влагалищных стенок. В особенности это чувствуется при половом контакте. В нижней части живота может возникать чувство распирания, а в области промежности – дискомфорт и ощущение давления.
Болезненное мочеиспускание при отсутствии заболеваний выделительной системы.

У женщин при беременности характерная симптоматика может отсутствовать или быть сходной с проявлениями геморроя, энтероколита, цистита либо мочекаменной болезни. Точная диагностика возможна только после гинекологического обследования.

При беременности симптомы варикоза могут быть схожи с признаками других заболеваний

При проведении осмотра врач заметит, что слизистая находится в отечном состоянии, стенки утолщились, развивается их цианоз, появились венозные узелки.

Подтвердят диагноз аппаратные методики:

исследование ультразвуком;
флебография с применением контрастного препарата;
КТ и МРТ;
дуплексное сканирование вен;
селективная оварикография.

При подозрении на варикозное расширение вен УЗИ обязательно проводят двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Более четкую картину дает первая методика. В сложных случаях требуется диагностическое лапароскопическое вмешательство.

Медикаментозное и хирургическое лечение

После того как проведено гинекологическое обследование и подтвержден диагноз, врач дает направление на осмотр у флеболога. Лечебный курс выбирается на основе рекомендаций этих докторов. Для начала понадобится поменять режим нагрузок и питания, избавится от вредных привычек.

Как лечить болезнь медикаментами подскажут гинеколог и флеболог. Обычно назначаются:

венотоники, укрепляющие сосудистые стенки, снимающие воспаление и отечность;
ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию крови и снижающие проницаемость венозных стенок;
ферменты, необходимые для ускорения метаболизма;
фармпрепараты на основе нитратов, устраняющие спазмы.

В сложных случаях применяют хирургическое вмешательство. Это может быть удаление видоизмененных и патологических участков щадящим методом лапароскопии через небольшие проколы. К другим способам оперативного лечения относят склерозирование, при котором поврежденные сосуды склеиваются. Реже используют лазерную коагуляцию. В этом случае пораженный участок прижигают лучом лазера.

Лечение должно быть под контролем гинеколога и флеболога

Отзывы о народных методах говорят, что хорошо помогают составы на основе конского каштана, одуванчика и чайного гриба. Перед применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не ухудшить состояние.

Упражнения для предотвращения рецидивов

Если есть склонность к сосудистым проблемам в области малого таза, на помощь приходит гимнастика. В домашних условиях можно выполнять следующий комплекс упражнений:

Лечь на спину и двигать ногами, имитируя катание на велосипеде, повторять 15 раз.
Поднять ноги и согнуть в коленях. Выдыхая, как можно сильнее втягивать мускулы пресса, вдыхая – надувать живот. Выполнить 10 подходов.
Выпрямить согнутую в коленке и притянутую к груди правую ногу, подтягивая носок вверх. Зафиксировать положение на четыре секунды. По аналогии совершать движения левой ногой. Для каждой конечности нужно сделать по 10 подходов.
Лечь на левый бок, опереться на локоть той же руки. Расположить правую ступню на левой коленке, придерживая голеностоп. Поднять левую ногу. Совершить 10 подъемов и сменить ногу.
Лечь на правый бок, рука под головой. Выпрямить ноги и потянуть носки на себя. Левую ногу приподнять и вращать ею сперва по часовой стрелке, потом – против. Отдохнуть полминуты и повторить для другой конечности.
Лечь на спину и скрещивать поднятые ноги 15 раз.

Перед тем как начать тренировки, обратитесь за консультацией к врачу. Они предполагают нагрузки на пресс, которые не желательны для беременных, поскольку могут вызвать преждевременные роды. Женщинам в положении доктор подберет подходящий гимнастический комплекс.

Что делать для профилактики болезни

Чтобы минимизировать риск заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

вести активный образ жизни;
заниматься физкультурой регулярно, но выбирать щадящие комплексы;
отказаться от обтягивающего нижнего белья;
дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Важно разработать сбалансированный рацион и придерживаться его. Если это не получается, недостаток полезных веществ нужно компенсировать с помощью витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.

Прогноз при варикозе матки благоприятный только если патология была выявлена вовремя, а пациентка придерживается лечебного курса, назначенного гинекологом и флебологом.

Читайте в следующей статье: лечение варикозного расширения вен малого таза

31 мая 2019 | Отредактировано: 26 апреля 2021

Комментарии

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Варикозное расширение вен малого таза

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза – синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак – боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография – контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник