Васкулит сосудов головного мозга лечение

Церебральный васкулит – тяжелое заболевание с отдаленными последствиями

15 Октября 2012

Церебральные васкулиты обычно бывают вторичными. Они развиваются как осложнение какого-либо другого заболевания – инфекции, опухоли, инфекционно-аллергического процесса и так далее. Но в некоторых случаях возможно развитие и первичного васкулита – изолированного поражения сосудов головного мозга.

Что такое церебральный васкулит

Церебральный васкулит – это воспаление неинфекционной природы в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Церебральные васкулиты могут иметь разную природу. Это может быть изолированный первичный церебральный васкулит, церебральный васкулит как один из видов поражений при системных васкулитах, вторичные церебральные васкулиты на фоне системной красной волчанки, системной склеродермии Склеродермия — поражает все органы . ревматоидного артрита Ревматоидный артрит — развенчивание мифов о болезни . ревматизма, различных инфекций и онкологических заболеваний.

Изолированный первичный церебральный васкулит

Изолированный первичный церебральный васкулит — это очень редкое и тяжелое заболевание, причины которого на сегодняшний день никому не известны. При этом заболевании происходит изолированное поражение артерий или вен любого калибра головного мозга с последующим образованием участков из сужения и нарушениями мозгового кровообращения.

Заболевание может развиваться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, но чаще оно встречается после сорока лет. Начинается оно обычно остро, с сильнейшей головной боли, приступов судорог или появления очаговой неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, зрения, слуха, параличей и так далее). В некоторых случаях заболевание может длительно протекать без каких-либо проявлений и только потом дать внезапное обострение с характерными признаками.

Сосудистые воспаления: диагностика и лечение

Воспаление сосудов, иначе васкулит – заболевание крайне многообразное и с трудом поддается диагностике. Дело в том, что симптомы связаны не столько с состоянием стенок сосуда, сколько с поражением того органа, который этот сосуд обслуживает. В результате наблюдаемые признаки совпадают с описанием воспаления органа, в то время как настоящая причина недуга совершенно иная.

Общая картина заболевания

К васкулитам относят все поражения сосудов – артериол, вен, артерий, капилляров, имеющих иммунопатологические причины. Под последними подразумевается специфическое нарушение в работе иммунной системы: клетки стенок ошибочно идентифицируются как чужеродные, и, соответственно, атакуются.

Выброс в кровь антигенов приводит к образованию большого количества иммунных комплексов. Через какое-то время эти образования фиксируются на стенках, к ним мигрируют макрофаги и лейкоциты, начинается фагоцитоз, клеточный лизис, агрегация тромбоцитов, что, в конце концов, приводит к деструкции артерии, вены или капилляра. Стенки сосудов становятся проницаемыми, а при дальнейшем течении болезни, начинаются некротические изменения.

Нетипичное повышение количества иммунных комплексов в сыворотке крови выступает одним из диагностических признаков.

Воспаление стенки сосуда препятствует нормальному кровопотоку, в результате повреждается тот орган тела, который обслуживается пораженным сосудом. Так, при васкулите височной артерии головного мозга, не получает кислород затылочная часть мозга, и в результате наблюдаются расстройства зрения. А воспалении вен нижних конечностей сопровождается кожными высыпаниями и болью в суставах.

Точная причина заболевания остается неизвестной. Достоверно известно лишь то, что помимо аутоиммунных процессов, васкулит провоцирует золотистый стафилококк и вирус гепатита. Локализация непредсказуема. Васкулит нижних конечностей, сосудов головного мозга, мелких сосудов почек относятся к наиболее часто встречаемым формам воспаления.

Классификация васкулитов

Так как недугом может быть поражен любой из кровеносных сосудов и любая часть кровеносной системы, форм у этой болезни предостаточно.

По типу источника воспаления кровеносных сосудов разделяют на два вида:

• первичный – собственно воспаление стенок как отправная точка развития болезни;
• вторичный – возникающий вследствие инфекционного, аллергического заболевания и даже травмы.

По калибру пораженных сосудов и области распространения васкулиты рассматриваются таким образом.

• Сегментарный – очагом воспаления выступает один из сосудов. В свою очередь, сегментарные подразделяются на артерииты – поражены крупные артерии, артериолиты – артериолы, флебиты – вены нижних конечностей, например, и капилляриты.
• Системный – общее поражение кровеносной системы без определенной локализации, например, волчаночный или ревматоидный васкулит. Для большинства системных васкулитов характерны высыпания на ногах, вплоть до появления язв. Вены на нижних конечностях являются в организме самыми уязвимыми, так как подвергаются наибольшей нагрузке, а васкулит проявляется в самом «слабом месте».

По локализации недуга на стенках существует следующая классификация.

Строение стенки сосуда. Кликните для увеличения.

• Эндоваскулит – воспаляется внутренняя стенка сосуда.
• Мезоваскулит – здесь недуг поражает средний слой.
• Периваскулит – поражается внешний слой сосуда.
• Панваскулит – воспаление и деструкция всех слоев стенки. Это наиболее опасный вид заболевания.

Выделяют и другие формы недуга с крайне характерными признаками. Часто такие заболевания имеют четкую привязанность к региону или расовой принадлежности, например, артериит Такаясу.

Это поражение аорты, которые в 8 случаях из 9 регистрируется у азиаток. Васкулиты нижних конечностей или головного мозга куда менее специфичны, и, к сожалению, распространены повсеместно.

Симптомы воспалений

Идентифицировать их достаточно сложно из-за описанной выше особенности: заболевание не исчерпывается деструкцией стенки, а поражает орган. Из общих признаков васкулитам свойственны все типичные черты воспаления:

• беспричинная слабость;
• повышенная температура;
• невыраженная, нелокализованная боль, особенно в ногах;
• снижение аппетита.

Специфические симптомы связаны с типом воспаления и характером пораженного участка. Признаки при повреждении вен нижних конечностей и артерий головного мозга будут разные.

• Кожные высыпания – чаще всего наблюдается на ногах, так как связаны с деструкцией подкожных сосудов. Однако могут наблюдаться и в области суставов – колени, сгибы локтей. Высыпания имеют разные размеры – от горошины до перепелиного яйца, ярко-красный или пурпурный цвет, сопровождаются отеком и зудом. Высыпания являются вторичным признаком, как правило, в язвы не трансформируются. Самая частая локализация на нижних конечностях – голенях и голеностопе.
• Язвы в ротовой полости, болезненные ощущения в животе – признаки нарушения кровоснабжения кишечника. Здесь воспаление может привести к крайне тяжелым последствиям: истончаются стенки кишечника, что может нарушить его целостность.
• При повреждении сосудов глаз. а также головного мозга наблюдается покраснение и зуд в глазном яблоке, расстройства зрения и кратковременная слепота.
• Васкулиты артерий головного мозга сопровождаются сильной головной болью, нарушениями в работе памяти, речи и так далее.

Повреждение крупного сосуда обязательно сопровождается характерными симптомами нарушения в работе соответствующего органа.

Так, например, васкулит легочных сосудов имеет все признаки пневмонии, что подтверждается даже рентгенографическими исследованиями. А воспаление вен нижних конечностей всегда сопровождается высыпаниями, что несколько облегчает диагностику.

В целом поражения артерий протекает тяжелее, чем повреждение вен и являются более опасными: в отличие от вен и капилляров функции артерий не дублируются, перераспределить их между другими сосудами невозможно.

Диагностика

Высыпания на ногах, руках, лице, конечно, являются более специфическими признаками болезни, чем слабость или повышение температуры. Во всяком случае, они позволят отделить воспаление мелких сосудов от заболевания крупных артерий или глубоколежащих вен.

• На втором этапе проводят гистопатологические исследования: аллергические пробы, ПРЦ-текст, обследование иммунных комплексов и так далее.
• Производятся многократные исследования дыхательной и сердечно-сосудистой системы и не только на стадии диагностики, но и при лечении.
• Для идентификации артериитов головного мозга проводят МРТ и ангиографию. Для вен нижних конечностей показана допплерометрия.

Лечение сосудистых воспалений

Большинство подобных заболеваний излечиваются на начальных стадиях. К счастью или к сожалению, не все формы васкулита сопровождаются высокой температурой, что часто служит поводом игнорировать болезнь или обходится народными средствами.

При вялотекущем воспалении или на начальных стадиях заболевания медикаментозного лечения совершенно достаточно.

• Дезагреганты – препараты, влияющие на густоту крови и предотвращающие опасность возникновения тромбов. При поражении сосудов головного мозга это является одним из самых опасных осложнений. Да и закупорка вен нижних конечностей представляет не меньшую опасность. Однако на последних стадиях недуга дезагреганты могут лишь поддерживать состояние больного стабильным.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – пармидин, стугерон. При тяжелых поражениях назначают глюкокортикоидные препараты.
• Также применяют антикоагулянты – гепарин, синкумар.

Лечение назначается только после обследования и консультации со всеми необходимыми специалистами. При васкулитах как нигде важен индивидуальный подход.

В крайних случаях назначается хирургическое вмешательство, обычно, при поражении крупных сосудов – головного мозга, сердца, почек. Применяют эндартерэктомию – удаление холестериновой бляшки, и эндоваскулярное удаление всего участка сосуда. Последний способ используют и при флебите вен нижних конечностей.

Из-за неопределенности причин возникновения болезни в качестве профилактики можно применить только общие рекомендации. Конечно, здоровое питание и доступные физические нагрузки снижают риск и в любом случае облегчают течение болезни. Самым явным провокатором воспаления является курение. Этот фактор следует исключить.

Разновидности васкулита: узелковый васкулит

Содержание

Такое заболевание, как васкулит представляет собой острое воспаление, которое располагается на стенках небольших кровеносных сосудов на коже или же в подкожной клетчатке. Опасно это заболевание по причине того, что такие аномальные изменения кровеносных сосудов могут быть крайне затяжными или же перейти в хроническую форму.

Чаще всего васкулит диагностируют в тех людей, у которых нарушена иммунная система, а также он может проявляться и в виде ревматизма, красной волчанки, разного рода опухолями и аллергиями. Кроме этого васкулит может проявиться и после того, как человек переболел сильным ОРВИ, ангинной или гриппом. При этом сперва проявлениям данной болезни подвергаются ноги. Тогда на них появляются пузырьки с кровью, которые со временем перерастают в узелки и потом уже в язвы.

Классификация васкулитов

Сегодня существует немало видов этого заболевания. Они в основном отличаются местом локализации, этиологией и остротой. Таким образом, на сегодняшний день выделяют такие формы васкулитов:

• Гранулематоз Вегенера или гранулематозный васкулит;
• Гигантоклеточный артериит и неспецифический аортоартериит;
• Системные васкулити, к которым относятся синдром Черджа-Стросс, узелковый васкулит, смешанный васкулит;
• Синдром Кавасаки;
• Аллергические и инфекционные васкулиты кожи;
• Болезнь Бехчета;
• Геморрагический васкулит, к которому также относиться суставной васкулит и токсический васкулит.

К тому же есть и АНЦА-ассоциированные васкулиты, которые сопровождаются присутствием в крови антинейтрофильных цитоплазматических антител.

Гранулематоз Вегенера или легочный васкулит

Данный тип васкулита может проявляться в виде подострого или хронического заболевания, которое имеет неизвестную этимологию. Его также ассоциируют с выработкой специальных антител в цитоплазме нейтрофилов. Болезнь характеризируется также воспалительными процессами чаще всего легких и почек, основой которых является обычный васкулит мелких сосудов.

Узелковый полиартериит

Узелковый васкулит представляет собой системный, некротизирующий васкулит, который главным образом поражает мышечные артерии среднего и маленького размера, также он сопровождается и изменениями в органах и системах человеческого организма. В основном он является хроническим васкулитом и поражает мужчин от 30 до 60 лет.

Этиология этого заболевания еще известна не до конца. На данный момент обсуждается роль гепатита В в проявлении данного типа васкулита. А наиболее распатроненными факторам заражением этой инфекцией является введение вакцин, ранее перенесенные инфекции, интоксикации, прием разного рода лекарств.

Что такое васкулит головного мозга или церебральный васкулит?

Главным образом воспаление имеет инфекционную породу и поражает стенки кровеносных сосудов головного мозга. Вдобавок этот тип васкулита может иметь и разную природу происхождения. К примеру, он может проявляться в виде первичного церебрального васкулита или же ревматоидного артрита, ревматизма, вторичного васкулита, который возник на фоне красной волчанки.

При этом стоит отметить, что первичный изолированный васкулит головного мозга диагностируется крайне редко, но является очень тяжелым заболеванием. Причины его возникновения на данный момент не известны. Во время этой болезни происходит поражение вен и артерий в головном мозге, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. Важно сказать, что болеть данным типом васкулита могут люди в любом возрасте, тем не менее, зачастую его можно встретить у людей старше сорока.

Особенности поверхностного васкулита

При поверхностных вскулитах поражается венулы дермы, капилляры и артериолы. К этому типу васкулитов можно отнести геморрагический васкулит, который представляет собой воспаление небольших сосудов в силу повреждений иммунной системы. Проявляется он разного рода геморрагиями и нарушением свертываемости крови. При острой форме болезнь проявляется на нижние конечности, ягодицы, боки живота. Со временем эти высыпания могут даже подвергаться некрозу. Часто некрозы встречаются над большими суставами, и это может закончиться гангреной.

Когда болезнь протекает хронически при наличии кожного суставного синдрома, то ее часто именуют простой. При этом важно подчеркнуть, что кожный синдром присутствует у большей части взрослых и почти у всех детей. Кроме этого, такие высыпания могут локализироваться группами или же отдельными элементами, отдаленными друг от друга. Сами же высыпания имеют волнообразный характер, при чем наибольше их появляется во время первых волн.

Какое питание должно быть при васкулите?

Итак, первым делом нужно сказать, что диета при васкулите должна сопровождаться некоторыми ограничениями. Тем не менее, при этом нет какого-либо строго рациона питания. Каждая форма васкулита проходит со своими индивидуальными характеристиками и поэтому диета также будет разной. Вот, например, при проявлениях геморрагического васкулита понадобится исключить продукты-аллергены.

В том случае если все-таки выделять общие рекомендации, нужно сказать, что обязательно всем больным васкулитом нужно исключить алкоголь. Так как он в любом случае приведет к ухудшению состояния. К тому же алкогольные напитки не сочетаются с медикаментозными препаратами. А в силу того, какие лекарства были прописаны больному нужно применять те или иные рекомендации по рациону питания. Например, если вам приписали препараты, которые повышают артериальное давление, то нужно исключить соль из вашего рациона.

Таким образом, становиться понятно, что каждый из видов васкулита имеет свои особенности, причины и поэтому подход в лечении этой болезни также должен быть индивидуальным к каждому больному.