Вена это сосуд по которому кровь течет
До 8% массы тела – кровь.
Она постоянно движется по кровеносной системе. От сердца насыщенная кислородом кровь по артериям попадает в органы, освобождается от кислорода и поднимается назад, но уже по венам.
Система работает как отлаженный биологический механизм.
Любые сбои в нём опасны.
Вены – это сосуды, в которых кровь движется не под сильным давлением, как в артериях. Венозной системе помогают мышцы. Сокращаются и давят на сосуды, подталкивая кровь всё ближе и ближе к сердцу.
Вены состоят из 3-х слоев:
- Адвентиция
Наружное покрытие из соединительной ткани, волокон и коллагена. Легко растягивается. Не позволяет сосудам расширяться, когда увеличивается давление крови.
- Медиа
Средний слой из эластичных волокон и гладких мышц.
- Интима
Внутренний слой из гладкого эпителия, который покрыт эластичными тканями. В нём работают венозные клапаны – они предотвращают отток крови к ногам.
В организме множество вен.
Какие-то более важные, какие-то – менее. Но все они необходимы для нормальной работы тела и его органов.
Венозные магистрали международного значения
Ширина вен колеблется от 1 мм до 2 см. Самые тонкие сосуды получают кровь из артерий, а потом доставляют её к широким венам. Именно по ним кровоток движется до самого сердца.
У каждого типа вен своя функция.
Яремная вена
Это сосуды на шее, которые перекачивают кровь от мозга и лица к сердцу. Главные яремные вены:
- Наружная
- Внутренняя
Наружная яремная вена перекачивает кровь из поверхностных тканей шеи, мозга и лица в субклавиальные вены. Она заметна при крике и пении.
Внутренняя яремная вена выводит кровь из черепа и потому более широкая, чем наружные сосуды.
Лёгочные вены
Среди всей венозной системы эти сосуды больше других отличаются от своих собратьев.
Вены перекачивают кровь без кислорода.
Мы уже упоминали об этом.
Лёгочные вены – исключение из правила, поскольку они доставляют кровь с кислородом от лёгких к сердцу. Соединяют левое предсердие с лёгкими. По две вены на лёгкое:
- Правая нижняя
- Правая верхняя
- Левая нижняя
- Левая верхняя
Ещё лёгочные вены соединены с поверхностными и глубокими бронхиальными венами.
Воротная вена
По этому сосуду кровь из селезёнки и кишечника течёт в печень. Она не соединена с сердцем и не считается настоящей веной. Впрочем, её роль важна. По ней движется до 75% кровотока в печени. Также она – крупный сосуд, до 8 см в длину и до 1,5 см в ширину.
Воротная вена поставляет в печень кровь, которая богата питательными веществами. Есть в ней и токсичные примеси. Печень фильтрует токсичные вещества и пропускает дальше чистую, полезную кровь.
Воротная вена не у всех людей одинакова. Иногда она расщепляется на 2 сосуда – левый и правый, а потом соединяется с печенью.
Верхняя полая вена
Крупный сосуд без клапанов, который перекачивает кровь из верхней половины тела в правое предсердие. Его диаметр достигает 2 см, а длина 7 см.
Вся кровь из головы, рук и грудной клетки объединяется в верхней полой вене и через неё попадают в сердце.
Клапанная система в сосуде не нужна. Сила тяжести не препятствует кровотоку, и он движется только в одном направлении.
Нижняя полая вена
Сосуд соединён с венами ног и правым предсердием. Нижняя полая вена перекачивает тёмную венозную кровь без кислорода.
На венозных стенках – клапанная система.
Клапаны задерживают кровь, которая стекает вниз из-за силы притяжения.
По нижней полой вене течёт огромное количество крови, а её повреждение вызывает смертельную кровопотерю.
Подвздошная вена
Вена расположена на уровне живота, возле 5-го поясничного позвонка. Она соединена с половыми органами. Сплетения сосудов формируются в анальном отверстии, предстательной железе, мочевом пузыре, матке и влагалище.
Подвздошная вена получает кровь из половых органов и нижних конечностей, а потом передаёт её дальше, в нижнюю полую вену.
Бедренная вена
Так называется крупный сосуд в ногах, который соединён с подвздошной веной. Его подпитывают подколенные вены. Вся кровь из кожи и мышц бедра проходит через бедренный сосуд.
Нарушение кровотока в вене может привести к лёгочной эмболии и тромбозу.
Подколенная вена
Подколенный сосуд начинается с места, где соединяются полые задние и передние большеберцовые вены. Чуть выше в него втекает кровь из мышечных вен.
Венозные стенки с клапанами.
Как и в других сосудах ног, кровь здесь перекачивается с помощью клапанной системы, которая позволяет ей двигаться только к сердцу.
Подкожная большая вена ноги
Крупный сосуд под поверхностью кожи. Известен как самая длинная вена – начинается на верхней стороне ступни и заканчивается на уровне бедра, где соединяется с бедренной веной. Содержит от 10 до 20 клапанов.
Скрытая малая вена ноги
Небольшие подкожные сосуды, которые начинаются у мизинца. Проходят по нижней части ног и движутся вверх, пока не соединяются с подколенной веной в области колена.
Короткий факт.
Рядом с малой веной ноги тянется икроножный нерв – главный нерв в этой части тела.
Флебология
Флебология – раздел медицины, который изучает вены. Флебологи исследует устройство и работу вен, заболевания сосудов и патологии. Диагностируют и лечат эти болезни.
Основная проблема с венами – нарушение кровообращение из-за ослабления венозных клапанов.
Да, мы уже говорили, что клапаны в сосудах предотвращают стекание крови вниз.
Но это важный момент.
Когда клапанная система не справляется с задачей, вены переполняются. Скопление крови давит на стенки сосудов и они постепенно расширяются.
А ещё могут возникнуть осложнения.
Заболевания вен
Болезни сосудов на первый взгляд кажутся незначительными. По крайне мере некоторые. Косметические дефекты на коже неприятны, но люди не часто обращаются из-за них к врачу.
Совершенно напрасно.
Заболевания вен опасны своими смертоносными осложнениями. Они возникают не всегда, но если появляются – часто приводят к смерти. Поторопитесь. Сходите на приём к флебологу при первых признаках болезни.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен – это вздутие поверхностных сосудов, вызванное нарушением кровообращения и ослаблением венозных клапанов.
Основные симптомы:
- Фиолетовые или синие сосуды проявляются на коже
- Вены выглядят выпуклыми и скрученными
- Ноги болят, особенно после долгой неподвижности
- Кожа рядом с сосудами чешется
- Голени отекают, появляются мышечные спазмы и жжение
- Кожа вокруг вен темнеет или светлеет
Обычно варикозное расширение вен возникает, когда венозные клапаны ослаблены или повреждены. Риск болезни увеличивает:
- Возраст
С возрастом клапаны в сосудах ослабевают, и кровь всё чаще просачивается вниз, вызывая расширение вен.
- Гормональный дисбаланс
Гормоны снижают тонус венозных стенок, они хуже справляются с давлением крови и часто повреждаются. Гормоны вредят женщинам во время беременности, при приёме гормональных препаратов. Беременность вызывает и другую проблему. Объем крови в теле будущей матери возрастает и потому давление на стенки сосудов повышается.
- Ожирение
Лишний вес увеличивает нагрузку на вены. Это не всё. Больше вес – больше крови, больше крови – больше давление на стенки сосудов.
- Наследственность
Близкие родственники болели или болеют варикозом – риск расширения вен увеличивается.
Варикоз вызывает осложнения: тромбы, язвы и кровотечения.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – это формирование тромба в глубоких венах. Тромбоз не возникает просто так. Сгусток крови вырастает в сосудах лишь в подходящих условиях: когда вена повреждается, после операции, приёма некоторых препаратов или долгой неподвижности.
Симптомы болезни:
- Нога опухает и болит
- Кожа над сосудом краснеет или бледнеет
- В больной ноге чувствуется тепло
Что опасно – иногда заболевание протекает без внешних признаков.
Дальше хуже.
Тромбоз вызывает осложнение – лёгочную эмболию. Так называется явление, при котором тромб из вен проникает в лёгкие и препятствует кровообращению. Оно смертельно без лечения.
Вернёмся к тромбозу.
Его вероятность повышают многие факторы, в том числе:
- Наследственное расстройство свёртываемости крови
У некоторых людей тромбы образуются легче, но предрасположенность не вызывает тромбоз. Он появляется из-за других факторов.
- Долгий постельный режим и паралич
Когда вы долго лежите без движения мышцы ног не работают и не помогают венам перекачивать кровь. Она застаивается и может образовать тромбы.
- Гормональные препараты
Эти средства увеличивают густоту крови и риск тромбоза.
- Раковые заболевания и их лечение
Некоторые виды рака и методы борьбы с ним вызывают образование сгустков крови.
- Воспалительная болезнь кишечника
У людей с язвенным колитом или болезнью Крона часто формируются тромбы.
- Возраст
Пациенты старше 60 лет чаще страдают от тромбоза, чем их молодые собратья по несчастью.
- Курение
Ухудшает кровообращение и увеличивает свёртываемость крови – прямо рецепт для массового тромбоза.
Если вы входите даже в одну группу риска – регулярно проверяйте вены на тромбы.
Варикотромбофлебит
Варикотромбофлебит – это воспалительный процесс, который вызывает образование тромбов и нарушение кровообращения.
Причины болезни:
- Повреждение вен
- Наследственное расстройство свёртываемости крови
- Длительная неподвижность
Варикотромбофлебит вызывает симптомы:
- Боль на участке с тромбозом
- Покраснение и припухлость кожи
Если повреждены поверхностные сосуды, то их хорошо видно. Они похожи на твёрдые красные жгуты.
Факторы риска:
- Варикозное расширение вен
- Беременность и послеродовой период
- Возраст старше 60 лет
- Приём гормональных препаратов
- Случаи варикотромбофлебита в прошлом
- Ожирение
- Рак
- Курение
Варикотромбофлебит почти не вызывает осложнений. Однако он может перерасти в тромбоз глубоких вен, который провоцирует лёгочную эмболию.
Трофические язвы
Трофические язвы – это незаживающие раны на коже или слизистой оболочке. Они появляются при развитии болезней вен.
У больного нарушено кровообращение. Он оттягивает лечение и в результате ткани вокруг больного сосуда не получают необходимые питательные вещества. Начинается некроз.
Трофические язвы вызывает:
- Варикозное расширение вен
- Тромбофлебит
- Атеросклероз сосудов ног
- Сахарный диабет
Без своевременного лечения возникают тяжелые осложнения:
- Сепсис
- Злокачественные опухоли
- Изменение цвета кожи
- Аллергические дерматиты
В самых тяжёлых случаях врачи ампутируют поражённую конечность.
Хроническая венозная недостаточность
Венозная недостаточность – это нарушение кровообращения в венах. Обычно возникает, когда система клапанов перестаёт нормально работать и позволяет крови стекать вниз из-за гравитации.
Без лечения появляются симптомы:
- Припухлости
- Боль
- Судороги
- Изменение цвета кожи
- Язвы
- Варикозные вены
Венозная недостаточность не опасна для жизни, но вызывает дискомфорт. Причины болезни:
- Редкие тренировки
- Высокое давление крови в венах
- Ожирение
- Беременность
- Повреждение ноги
- Воспаление поверхностных сосудов
- Тромбоз глубоких вен
Признаки венозной недостаточности похожи на симптомы других заболеваний сосудов. Диагноз обычно ставится после ультразвукового исследования.
Сосудистые звёздочки
Сосудистые звёздочки – это узоры из синих, красных или фиолетовых сосудов на коже. Они хорошо видны, хоть и очень малы. Обычно возникают на ногах или лице.
Главные причины появления:
- Наследственность
- Ожирение
- Гормональные препараты
- Предрасположенность к тромбозу
- Образ жизни или работа, при которой нужно много стоять
Иногда сосудистые звёздочки выскакивают на коже из-за травм, операций на венах и долгого пребывания на солнце.
С возрастом риск расширения малых поверхностных сосудов растёт.
Они есть у ваших знакомых.
До 60% взрослых людей сталкиваются с этой проблемой, но она полностью косметическая и не угрожает жизни или здоровью.
Диагностика заболеваний вен
Диагностика варикоза ног у флеболога состоит из двух этапов: осмотр и ультразвуковое исследование.
Врач попросит вас встать. В таком положении признаки заболеваний хорошо проявляются. Также флеболог предложит описать ощущения в ногах.
Далее – УЗИ.
Существует несколько вариантов исследования. Обычное УЗИ варикозных вен – изучает повреждения и проходимость сосудов, состояние венозных клапанов. Во многих случаях этой информации достаточно, но иногда нужен анализ поточнее.
Назначается ультразвуковое дуплексное ангиосканирование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
Да, название звучит громоздко.
Но эффективность полностью окупает любые недостатки.
Дуплексное сканирование – сочетание обычного УЗИ и допплерографии, с помощью которого врач видит состояние сосудов, а ещё скорость движения крови в них. Диагноз ставится за 30 минут.
Потом флеболог выбирает программу лечения.
Методы лечения варикоза
Эффективное лечение варикоза возможно на любых стадиях заболевания. Если болезнь только появилась, то избавиться от неё можно без операции – лекарствами, компрессионным трикотажем и упражнениями.
Для многих пациентов этого достаточно.
Тяжелые случаи устраняет лишь комплексное лечение варикоза нижних конечностей.
Нет, никто не будет кромсать ваши вены скальпелем.
Сейчас используются малотравматичные методы – они позволяют врачам вылечить сосуды без шрамов и рубцов на коже.
Напомним.
Необходимо комплексное лечение варикозного расширения вен на ногах. Даже после операции пациент должен принимать лекарства, носить компрессионный трикотаж и выполнять предписания флеболога.
Для операционного устранения варикоза применяют 4 метода
Микросклеротерапия
Назначается только при сосудистых звёздочках и других косметических дефектах. Не лечит варикозное расширение.
Врач вводит в расширенные сосуды специальное вещество – склерозант. Вены склеиваются и исчезают. Процедура убирает до 98% проявлений.
Микросклеротерапия безопасна, безболезненна и показывает результат всего за 4 недели.
Эндовазальная лазерная коагуляция
Процедура против варикозных вен диаметром до 10 мм. С её помощью флебологи лечат трофические язвы, ангиоматоз и гемангиомы.
В вены вставляется лазер. Врач вводит его туда вместе с катетером, а потом запаивает стенки сосуда. Одна больная вена обрабатывается всего за 40 минут. Или даже быстрее.
Помимо высокой скорости операция ещё и безболезненна. На коже не остаётся никаких следов, а пациент возвращается к обычной жизни уже через день.
Пенное склерозирование
Процедура похожа на обычную склеротерапию, но вместо жидкого склерозанта здесь используется пенообразное вещество. Пена лучше заполняет больные сосуды и склеивает их стенки. Низкий риск осложнений.
Пенное склерозирование назначается пациентам с варикозом ретикулярных, периферических и магистральных вен. Такой метод устраняет расширенные сосуды до 10 мм. Иногда и больше 10 мм.
Операция продолжается до 20 минут, не оставляет следов на коже и не вызывает боли.
Минифлебэктомия
Метод лечения самых крупных вен – до 18 мм. Назначается при варикозе, после тромбофлебитов и при отёках ног.
Ход операции.
Врач прокалывает кожу над больными сосудами, вытаскивает вены специальными крючками и устраняет поражённые участки один за другим.
Для обезболивания используется местная анестезия. Проколы заклеивают медицинской лентой.
После операции больные вены исчезают – варикозные проблемы здесь больше не возникнут. На коже остаются небольшие синяки, но они пропадают за 2 недели. Процедура продолжается 1 час. Пациент восстанавливается за 10 дней или даже раньше.
Эта и другие современные операции проводятся в нашем медицинском центре.
Врачи «Института Вен» – поставят диагноз за 30 минут и вылечат за 1 час
Для диагностики и лечения болезней вен нужна помощь флеболога. А ещё лучше – опытного флеболога с доступом к современным ультразвуковым системам Toshiba APLIO и передовым методам лечения.
Всё это есть в «Институте Вен».
Наши врачи провели свыше 4000 успешных операций и вернули полноценное здоровье тысячам мужчин и женщин. Но и консервативными методами они нанесли болезням вен не менее тяжёлый удар.
Во многом благодаря опыту.
У нас работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова – среди них есть специалисты, которые лечат заболевания сосудов свыше 20 лет. Они отлично разбираются, как лечить варикоз на разных стадиях.
У них международное признание.
Врачи «Института Вен» участвуют в международных конференциях. Александр Толстов посещает съезды сосудистых хирургов и ангиологов. Оксана Рябинская выступает с докладами на всемирных флебологических форумах. Только за 2019 год она дважды зачитала доклады перед иностранными коллегами – в Кракове и Яремче.
Обращайтесь в «Институт Вен». Мы вернём вам здоровые сосуды без боли и шрамов.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Источник
ВЕНЫ (venae) – кровеносные сосуды, несущие венозную кровь из органов и тканей к сердцу в правое предсердие. Исключение составляют легочные вены, которые несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Совокупность всех В. представляет собой венозную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы (см.).
Сеть капилляров в органах переходит в посткапиллярные венулы (venulae postcapillares), которые, сливаясь, образуют более крупные венулы (venulae). Посткапиллярные венулы и венулы являются частями микроциркуляторного русла органов, где они образуют сеть (rete venularum). Из этой сети берут начало В., которые в органе или рядом с ним образуют венозную сеть (rete venosum) или более мощное образование – венозное сплетение (plexus venosus). Из этих сетей или сплетений формируются В., выносящие кровь из органов.
См. также Перечень названий вен и их ветвей по bna, jna, pna, а также терминов, которые входили в списки pna, периодически пересматриваемые на международных конгрессах анатомов, и встречающихся в литературе устаревших названий.
Эмбриология
Особенностью расположения системных В. у эмбрионов на ранних стадиях развития является их билатеральная симметрия. Парные передние и задние кардинальные вены (vv. precardinales et vv. post-cardinales, LNE) образуются в теле зародыша вместе с сердцем и аортой в период развития* желточного и начала плацентарного кровообращения. Они сливаются в общие правую и левую кардинальные вены (vv. cardinales communes, LNE), или кювьеровы протоки, и впадают в венозный синус сердца. В него впадают также две желточно-кишечные, или желточно-брыжеечные (vv. vitellomesentericae), и две пупочные (vv. umbilicales) В. Последние достигают значительного развития в связи с установлением плацентарного кровообращения. В результате последующего перемещения сердца вследствие неравномерного роста частей тела и смещения некоторых из них из области шеи в грудную область общие кардинальные В. становятся продолжением передних кардинальных В.
Развитие внутренних органов, в частности печени, разделение сердца на правую и левую половины, развитие верхних и нижних конечностей вызывают перестройку венозного русла, причем одни В. подвергаются обратному развитию, а другие, наоборот, значительно увеличиваются в размерах. Основные изменения венозной системы в процессе развития сводятся к изменению направления тока крови в периферических сосудах, отводящих кровь из левой половины тела в основные вены, расположенные справа.
Главные сосуды, отводящие кровь от головы и шеи,- внутренние яремные В. (vv. jugulares internae) представляют собой передние отделы передних кардинальных вен. Эти В. особенно увеличиваются в размерах в связи с развитием головного мозга; наружные и передние яремные вены (vv. jugulares externae et anteriores) появляются позже в результате перестройки мелких сосудов, впадающих в передние кардинальные В. на уровне шеи. Подключичная вена (v. subclavia) возникает в результате увеличения сегментарных вен, расположенных в области почки верхней конечности.
Между правой и левой передними кардинальными венами в результате соединения мелких вен образуется анастомоз, по которому кровь из левой передней кардинальной вены переходит в правую. Этот анастомоз образует в дальнейшем левую плече-головную вену (v. brachiocephalica sin.). Участок правой передней кардинальной вены между местом слияния внутренней яремной и подключичной вен и образовавшимся анастомозом получает в дальнейшем название правой плече-головной вены (v. brachiocephalica dext.). Верхняя полая вена формируется из проксимального отрезка правой передней кардинальной вены и правой общей кардинальной вены. Непарная вена (v. azygos) является остатком редуцированной правой задней кардинальной вены, а полунепарная (v. hemiazygos) развивается из левой задней кардинальной вены и анастомоза, образующегося между задними кардинальными венами каудальнее сердца.
Задние кардинальные вены связаны у зародыша гл. обр. с «туловищными» почками (mesonephros) и одновременно с ними подвергаются обратному развитию. Нижняя полая вена, замещающая их в процессе развития, формируется в результате сложных преобразований небольших местных сосудов на разных участках в связи с редукцией задних кардинальных вен. Воротная вена развивается из желточно-брыжеечных вен (vv. vitellomesenteriсае).
Легочные вены (vv. pulmonales) образуются из сосудов развивающихся легких и впадают в левое предсердие вначале общим стволом, а затем в связи с ростом сердца четырьмя легочными венами.
Сравнительная анатомия – см. Кровеносные сосуды.
Анатомия
Различают поверхностные и глубокие В. Поверхностные, или кожные, В. (venae cutaneae) располагаются в подкожной жировой клетчатке и начинаются из поверхностных венозных сетей или венозных дуг головы и туловища и дистальных отделов конечностей. Они значительно варьируют по числу, величине и положению. Глубокие В., нередко в числе двух, начинаясь на периферии из мелких глубоких В., сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц (vv. comitantes).
В., несущие кровь от головы и шеи (внутренние яремные вены – vv. jugulares internae) и от верхних конечностей (подключичные вены – vv. subclaviae), соединяются с каждой стороны под углом (венозный угол Пирогова) в плече-головные вены (vv. brachiocephalicae), которые сливаются в верхнюю полую вену (v. cava superior). В нее также впадают вены стенок грудной и частично брюшной полостей. В., собирающие кровь от нижних конечностей, стенок таза и отчасти брюшной полости, а также парных органов брюшной полости (надпочечные железы, почки, половые железы), сливаются в нижнюю полую вену (v. cava inferior).
От непарных органов брюшной полости кровь оттекает в воротную вену, несущую кровь в печень, а из нее в нижнюю полую вену. В. стенки сердца впадают в общий сток сердечных вен, или венечный синус (sinus coronarius), который несет кровь в правое предсердие.
Рис. 1. Вены человека (воротная вена и ее притоки обозначены толстыми черными полосками). Соединения притоков воротной вены с притоками верхней и нижней полых вен (каво-портальные анастомозы – в месте соединения черных и светлых элементов рисунка): 1 – v. subclavia; 2 – v. jugularis int.; 3- v. brachiocephalica dext.; 4 – v. brachiocephalica sin.; 5 – v. cava sup.; 6 – vv. intercostales post.; 7 – v. hemiazygos accessoria; 8 – v. hemiazygos; 9- v. lienalis; 10 – v. lumbalis ascendens; 11- v. renalis; 12 – v. cava inf.; 13 – v. mesenterica inf.; 14 – v. testicularis; 15 – v. rectalis sup.; 16 – v. iliaca communis; 17 – v. iliaca ext.; 18 – v. iliaca int.; 19 – v. epigastrica superficialis; 20 – v. epigastrica inf.; 21 – vv. paraumbilicales; 22 – v. mesenterica sup.; 23 – v. portae; 24 – v. epigastrica sup.; 25 – vv. esophageae; 26 – v. thoracoepigastrica; 27 – v. thoracica int.; 28 – v. azygos.
Рис. 2. Связи внутричерепных вен твердой оболочки мозга (венозного синуса) с внечерепными венами (18): 1 – cutis; 2 – galea aponeurotica; 3 – подкожные вены головы; 4 – lamina ext.; 5 – granulationes arachnoideales; 6 – lamina int.; 7 – dura mater; 8 – arachnoidea encephali; 9 – cavum subarachnoidale; 10- cerebrum (большая часть удалена); 11-falx cerebri; 12 – arachnoidea encephali; 13 – pia mater; 14 – sinus sagittalis sup.; 15 – granulationes arachnoideales; 16 – dura mater; 17 – diploe; 18 – v. emissaria; 19 – pili.
В венозной системе широко развита система коммуникаций (сообщений) и венозных сплетений. При затруднениях оттока венозной крови они обеспечивают коллатеральный путь крови из одной системы В. в другую (межсистемные анастомозы: каво-кавальные, каво-портальные) или в пределах В. одной системы – внутрисистемные анастомозы между притоками верхней полой или нижней полой вен (рис. 1). Особо важное функциональное значение имеют коммуникации внутричерепных вен, которые впадают в венозные синусы (пазухи), расположенные в дупликатурах твердой мозговой оболочки (см. Мозговые оболочки), с внечерепными венами (рис. 2). Венозные сплетения являются своеобразными депо крови. В регуляции периферического кровообращения играет большую роль непосредственное соединение артериального русла с венозным в обход капиллярной сети – артерио-венозные анастомозы (см.).
Рис. 3. Клапаны вен верхней конечности: 1 – v. subclavia; 2 – v. basilica; 3 – v. brachialis; 4 – v. axillaris; 5 – створки клапана.
Существенное значение в гемодинамике венозной системы (см. Кровообращение), и в частности в окольном кровообращении, имеют клапаны, которые представляют собой складки внутренней оболочки В. (рис. 3).
Клапаны расположены таким образом, что, пропуская кровь по направлению к сердцу, преграждают путь ее обратному течению. Большинство авторов считает, что клапаны предохраняют также сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, возникающих в В. под влиянием внешних воздействий (изменение атмосферного давления, мышечное сжатие и др.). Каждый клапан имеет две створки, однако встречаются клапаны с одной или с тремя створками.
Наименьший диаметр В., имеющих клапаны, равен 0,5 мм. В некоторых органах в венулах также обнаруживаются микроклапаны. Клапаны чаще встречаются в местах впадения притоков В. (устьевые клапаны).
В эксперименте выявлено, что клапаны выдерживают давление в 2-3 ат, и чем выше давление, тем плотнее их смыкание.
Наибольшее количество клапанов имеют В. конечностей, особенно нижних; в В. полостей тела, глубоких отделах лица они непостоянны или отсутствуют. Большое практическое значение имеет наличие или отсутствие клапанов в В., соединяющих поверхностные и глубокие В. конечностей. Так, в верхней конечности лишь немногие анастомозы между поверхностными и глубокими В. имеют клапаны, это позволяет крови течь в двух направлениях, что необходимо при усиленной мышечной работе, а также в случае нарушения оттока по одной из систем В., особенно глубоких.
Рис. 4. Поперечный разрез стенки v. brachialis (по Штеру – Меллендорфу): 1 – endothelium; 2 – stratum subendotheliale; 3 – продольные мышечные пучки в tunica intima; 4 – циркулярно идущие мышечные пучки в tunica ; 5 – продольные мышечные пучки в tunica externa; I – tunica intima; II – tunica ; III – tunica externa.
Рис. 5. Эластическая строма стенки вены (по С. И. Щелкунову): 1 – внутренняя эластическая сеть; 2 – эластические сети tunica ; 3 – эластические волокна tunica externa.
Гистологическая структура стенки В. весьма вариабельна и зависит от калибра В. и места ее расположения. Стенка В., так же как и артерий, состоит из трех слоев (рис. 4): внутренней оболочки (tunica intima), средней (tunica ) и наружной (tunicaexterna). Относительно слабое развитие эластических элементов в стенке В. связано с низким давлением крови и незначительной скоростью кровотока в них. Эластическая ткань в виде сетей также образует единый скелет, волокна к-рого пронизывают коллагеновую основу (рис. 5). Гладко-мышечные элементы в стенках различных В. представлены по-разному. Их количество зависит от того, движется ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести или против нее.
B связи с преодолением силы тяжести в стенках В. нижних конечностей сильно развиты гладкомышечные элементы. Наличие и степень развития мышечных элементов в стенке В. положено в основу их подразделения на В. безмышечного (vv. amyotypicae, LNH) и мышечного типа (vv. myotypicae, LNH). К венам безмышечного типа относятся В. твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты. В. мышечного типа подразделяются на В. со слабым развитием мышечных элементов (В. мелкого и среднего калибра), средним развитием (некоторые В. среднего калибра, напр, плечевые) и с сильным развитием мышечных элементов (крупные В. нижней половины туловища и нижних конечностей). Для последних характерно расположение пучков мышечной ткани во всех трех оболочках, причем во внутренней и наружной они имеют продольное расположение, а в средней циркулярное.
Внутренняя оболочка стенки В. представлена эндотелием и подэндотелиальным слоем (stratum subendotheliale), состоящим из волокон и соединительнотканных клеток. На границе со средней оболочкой расположена сеть эластических волокон (rete elasticum), по-разному выраженная в В. разного калибра и местоположения. Основу клапанов, представляющих собой складку внутренней оболочки, составляет соединительная ткань. В основании створки может находиться небольшое количество гладких мышечных клеток. Эндотелиальные клетки, покрывающие клапан со стороны, обращенной в просвет сосуда, имеют вытянутую продольно форму, а с противоположной стороны – полигональную.
Средняя оболочка стенки В. мышечного типа содержит пучки гладкомышечных клеток, расположенных циркулярно, разделенных прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Наружная оболочка стенки В. образована волокнистой соединительной тканью. В В. мышечного типа она нередко содержит продольно расположенные гладкомышечные клетки.
Артерии, питающие стенку В., являются ветвями близлежащих артерий. Для поверхностных вен конечностей – это кожные или кожно-мышечные артерии, расположенные по соседству с ними. Анастомозируя между собой, питающие артерии образуют сплетения в наружной оболочке В. и проникают вглубь ее стенки, образуя капиллярные сети. Вены сопровождают артерии и впадают в близлежащие венозные коллекторы.
Иннервация В. конечностей, как и артерий, осуществляется ветвями рядом лежащих соматических нервов, в составе которых к ним подходят и вегетативные волокна. В. полостей иннервируются из вегетативных нервных сплетений. В стенках В. обнаружен интрамуральный нервный аппарат, состоящий из рецепторных и двигательных волокон и нервных окончаний. Физиологические эксперименты показали значение интрамурального нервного аппарата ряда крупных В. как рефлексогенных зон.
Физиология – см. Кровообращение, Портальное кровообращение.
Методы исследования – см. Кровеносные сосуды.
Патология. Аномалии и повреждения вен – см. Воротная вена, Кровеносные сосуды, Полые вены, Яремные вены. Заболевания – см. Варикозное расширение вен, Венные камни, Пилефлебит, Тромбоз, Тромбофлебит, Флебит, Флебосклероз.
Р. Д. Синельников, Е. А. Воробьева.
Источник