Венозный тромбоз сосудов ног

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей поражает вены, находящиеся под мышцами, наиболее часто под икроножной мышцей. При заболевании в них происходит образование кровяных сгустков – тромбов. Они сужают просвет сосудов и могут их закупорить (это происходит у 15 процентов заболевших). Иногда тромбоз вен нижних конечностей прогрессирует быстро: тогда заболевание влечет за собой инвалидность, а в худшем варианте – смерть.

Тромбоз нижних конечностей довольно часто развивается в зоне голени. В первые сутки заболевания сгустки плохо держатся на стенках вен. Они могут отрываться и перемещаться по венам дальше. В дальнейшем они становятся плотнее и прикрепляются более прочно. Тогда флеботромбоз голени переходит в тромбофлебит. Он проявляется тем, что венозные стенки воспаляются в области образования тромба. Воспаление сопровождается образованием других сгустков.

Статистика по локализации тромботического поражения

Нужно знать: тромбоз глубоких вен опасен. При появлении первых подозрений как можно быстрее обращайтесь к флебологу. Одни из самых настораживающих симптомов – одышка, чувство боли в ногах и отек ног, странный цвет кожи.

Формы заболевания

Классификация тромбоза достаточно проста. Существуют две формы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, причем каждая из них имеет отличительные проявления. Особенно опасна первичная форма, или флеботромбоз вен нижних конечностей. На этой стадии сгустки слабо прикрепляются к стенкам сосудов. Поэтому вероятность отрыва сгустков очень высока, что может приводить к тяжелейшим осложнениям и даже смерти.

Вторичная форма заболевания называется тромбофлебит. Эта патология влечет за собой воспаление венозных стенок. При этом сгустки надежно на них зафиксированы и отрываются в крайне редких случаях.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины возникновения

Специалисты выделяют три главные причины тромбоза глубоких вен:

• кровь слишком быстро сворачивается;
• структура венозных стенок изменилась (например, после операций, травм либо уколов, из-за инфекционных болезней или аллергии);
• застой крови в венах (при варикозе или сдавливании вен) или замедленное кровообращение.

Мнение эксперта

Тромбозом глубоких вен можно заболеть в разном возрасте. Одним из важных симптомов, провоцирующих болезнь, называют длительное стояние или сидение, отсутствие занятий каким-либо спортом. Из-за этого симптомы тромбоза нижних конечностей часто проявляются у водителей, пилотов, людей с сидячей работой.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Также к факторам патологии относят:

• отеки ног при беременности;
• осложненные роды (в первую очередь – кесарево сечение);
• тяжелые переломы;
• длительные перелеты на самолете либо переезды в автомобиле;
• операции;
• лишний вес;
• табакокурение;
• недостаточное употребление жидкости, способствующее сгущению крови;
• прием сгущающих кровь препаратов;
• болезни сосудов и сердца.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: фото, признаки

Определить визуально проявления болезни довольно легко. Она начинается с отека больной ноги ниже расположения тромба. При этом оттенок кожи становится более бледным. Кожа начинают блестеть, а затем синеет. Через несколько суток над кожей уже выступают вены. Посмотрите, как выглядит тромбоз нижних конечностей, на фото. Пораженная конечность очень сильно отекла, цвет кожи изменился, а кожные покровы блестят.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика

На приеме специалист визуально оценивает состояние пациента, а также применяет специальные диагностические методы. Если обнаружены симптомы тромбоза глубоких вен, проводят специальный тест. Человека просят поднять стопу на себя: если у него болит голень, диагноз косвенно подтверждают.

Диагностика тромбоза глубоких вен

В диагностике заболевания применяют два основных метода. Это исследование крови посредством взятия анализа крови и дуплексное обследование. Редко дуплексное сканирование не дает точного результата особенно, если тромб расположен слишком высоко, применяют рентгеноконтрастную флебографию, вводя в вену специальные препараты. Данный способ позволяет достоверно определить, где находится тромб. Иногда используют дополнительные методы диагностики, если диагноз нужно подтвердить.

!

На первом этапе обычно проводят УЗИ-диагностику вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Сначала тромбоз глубоких вен практически незаметен. Человек может узнать о своей болезни при тромбоэмболии легочной артерии. Такое осложнение регистрируют у половины заболевших людей.

К самым распространенным симптомам тромбоза вен нижних конечностей относят следующие:

• нога становится горячей;
• человек ощущает жар (39 градусов и больше);
• кажется, что вену распирает от боли;
• без видимых причин в ногах постоянно чувствуется тяжесть;
• пораженная нога отекает;
• кожа синеет и блестит;
• поверхностные вены отчетливо видны.

Как правило, в первые два дня тромбоз вен практически не проявляет никаких симптомов. Человек лишь может заметить незначительные боли в икре. При движении или ощупывании боль может усиливаться. Также голени могут немного отечь в нижней части.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

С развитием болезни симптомы начинают проявлять себя все более заметно. Боль усиливается, увеличивается отек, кожа синеет. Симптомы тромбоза определяются местоположением тромба. Если он располагается на бедре, симптомы будут более тяжелыми. Увеличится и риск отрыва тромба и осложнений.

Например, если тромб в бедренной вене, отек также локализуется в районе бедра. Если поражение развивается на уровне подвздошного сосуда, отекает вся нога от паха. Кожа становится очень бледной или синеватой.

!

Расположение тромба влияет и на развитие болезни.

Например, в последнем описанном случае развитие происходит очень быстро: сначала конечность болит, потом отекает и меняет цвет.

Если тромбоз локализуется на голени, то болезнь сопровождается незначительными болями. Тем не менее, при ходьбе и спорте боль может усиливаться.

Лечение и диагностика тромбоза

Лечение тромбоза вен

Как только вы заметили первые признаки тромбоза, не занимайтесь самолечением, а немедленно отправляйтесь к врачу! Некоторые пациенты сами назначают себе различные процедуры, включая физиотерапию. Это может спровоцировать обострение заболевания и даже привести к летальному исходу.

!

Когда врач диагностирует тромбоз, нужно сразу же приступать к лечению.

Если состояние человека тяжелое, его госпитализируют. В легких случаях госпитализация не требуется. Лечить болезнь можно лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством.

Медикаментозный способ

Если диагноз выявили впервые, лечение продлится до полугода. При повторных проявлениях терапия длится год и больше. При остром тромбозе пациент ложится в больницу, где он должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Кровать в нижней части немного приподнимают, чтобы кровь лучше оттекала от ног. Пациенту назначают терапию гепарином, а также прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Болезненное состояние венозной системы, при котором в просвете сосудов формируется сгусток крови (тромб), называется тромбозом. Самая распространенная локализация данного заболевания – нижние конечности. Обусловлено это тем, что на ноги приходится максимальная нагрузка в течение дня, и в первую очередь сосудистые заболевания поражают стопы и голени.

От того, какие венозные сосуды поражены, различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен (тромбофлебит). Коварство флеботромбоза заключается в том, что он часто остается незаметным, ведь патология прогрессирует в глубоко расположенной части венозной системы. По данным медицинской статистики данное заболевание имеется у ¼ части населения. Что же такое тромбоз вен и артерий нижних конечностей, и каковы его особенности при локализации в голени? Об этом далее в нашей статье.

Тромбоз вен: симптомы и причины возникновения

Чтобы знать, как противостоять болезни, важно знать причины её возникновения и симптомы. Зная причины развития болезненного состояния, будет легче подобрать меры профилактики. А благодаря знанию симптомов есть возможность вовремя среагировать на тревожные звонки и обратиться за помощью к специалистам.

Статистика по локализации тромботического поражения

Патофизиологические причины, по которым развивается тромбоз (голени и нижней конечности в целом), очень разнообразны. Но, среди них можно выделить следующие:

• повышенная вязкость крови;
• нарушение целостности стенки сосуда;
• снижение скорости движения крови по кровеносным сосудам.

!

Вышеназванные причины возникновения тромбов внутри сосудов, носят название Триада Вирхова.

Данная теория тромбообразования была разработана немецким врачом-патологоанатомом Рудольфом Вирховым в середине XIX века.

С того времени знания о болезни расширились и были выделены дополнительные факторы, способствующие развитию тромбоза:

• врождённые заболевания сосудистой системы и пороки её развития;
• варикозная болезнь вен;
• инфекционный процесс, сопряженный с наличием ожогов, сепсиса и пр.;
• опухолевые процессы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• период беременности и роды, в особенности путём кесарева сечения;
• хирургическое вмешательство;
• травмы с кровотечением и переломы;
• избыточный вес;
• наличие вредных привычек;
• добровольное или вынужденное отсутствие физической активности (в том числе атрофия мышц);
• пожилой возраст.

Тромбоз глубоких вен голени: причины

В результате комплексного действия вышеперечисленных факторов развивается поражение венозного русла нижних конечностей, и формируется тромбоз глубоких вен голени. Почему именно голень страдает в первую очередь? В подавляющем большинстве клинических случаев (до 70-80%) тромбоз берёт начало из суральных вен голени потому что они достаточно крупные и вмещают большое количество крови.

Какие симптомы характерны для тромбоза глубоких вен? Данное заболевание, как уже было написано ранее протекает в основном бессимптомно, но всё же можно выделить ряд обозримых признаков, которые могут насторожить. Прежде всего, это отёчность. Она проявляется на месте образования кровяного сгустка. Также область проблемной зоны можно оценить по изменению цвета кожного покрова над ней. Возможно местное повышение температуры. Если рассматривать тромбоз глубоких вен голени, как осложнение варикозной болезни, то их симптомы будут схожи. В данном случае можно выделить:

• нарастающую боль, которая охватывает икроножную мышцу и голень;
• синюшная окраска кожи или её покраснение;
• гипертермия;
• постоянное ощущение внутреннего давления и распирания в ноге;
• чувство мышечной слабости;
• онемение.

Также статистикой отмечено, что чаще всего возникает тромбоз левой голени. Так что этот признак тоже можно отнести к симптомам.

!

Важно понимать, что за скудной клинической картиной скрывается серьёзное заболевание, которое несет в себе реальную угрозу для жизни.

Диагностировать тромбоз сосудов голени в 99% случаев может только специалист и даже не после осмотра, а сколько после инструментальных методов диагностики и ряда общеклинических анализов.

Когда специалист диагностирует тромбоз глубоких вен голени, важно будет устранить причину заболевания, а не только его симптомы. Для этого врач подберет лечение с учётом индивидуальных особенностей и течения заболевания.

Тромбоз вен голени: лечение

Лечение будет включать целый комплекс мероприятий, которые в зависимости от состояния пациента можно проводить либо в домашних условиях, либо в стенах стационара.

Если специалистом выбрано консервативное лечение, то это означает, что в данный момент риска отрыва тромба нет. Если ситуация обратная, то тромбоз считают эмбологенным и это значит, что совокупность терапевтических мероприятий скорее всего будет включать в себя оперативные методы.

Лечение тромбоза глубоких вен голени

Вне зависимости от того, как будет лечиться тромбоз глубоких вен голени, основные цели терапии одинаковы:

• остановить увеличение тромба в размерах;
• исключить риск лёгочной эмболии, спровоцированной отрывом тромба;
• восстановить венозную проходимость;
• не допустить прогрессирования отёка;
• минимизировать возможность развития посттромботических осложнений, предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности;

В чём заключаются методы консервативной терапии? Её методы включают в себя:

• следование лечебной диете;
• приём лекарственных средств, понижающих вязкость крови и риск формирования тромбов, а также приём противовоспалительных препаратов;
• использование местных наружных средств (мазь, крем, гель);
• применение медицинского трикотажа с соответствующей степенью компрессии.

Такому лечению поддаются только неокклюзивные тромбозы. Характеризуются они тем, что тромб при них фиксирован к одной из стенок вены.

Пациенты, у которых диагностирован острый тромбоз вен голени, в большинстве случаев, требуют стационарного лечения в отделениях сосудистой хирургии, но не исключено и амбулаторное лечение, но со строгим постельным режимом и обязательным УЗИ при всех изменениях состояния пациента.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Подбор эффективной терапевтической схемы, состоящей из комплекса консервативных методов, и дальнейшее лечение осуществляются по рекомендации и под чутким контролем специалистов. Они стараются медикаментозно растворить тромб и не дать возможности сформироваться новому. С этой целью назначаются антикоагулянты и тромболитики.

В целом, антикоагулянтная терапия отличается большой действенностью и безопасностью и показана всем пациентам с тромбообразованием, которое чаще возникает в первые 3 недели с момента заболевания. Она будет способствовать прекращению распространения тромбоза. Далее специалисты последовательно назначают прямые антикоагулянты, а затем непрямые. Антикоагулянтная терапия проводится с контролем над свёртываемостью крови, потому что побочным эффектом от применения данных препаратов является риск кровотечения.

Когда динамика лечения заболевания оценивается как положительная, то возможно дополнение лечения методами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом. Большинство народных рецептов направлено на устранение болевого синдрома и венозного застоя. В этих целях используются компрессы, настои и ножные ванночки.

Продолжительность терапевтических мероприятий и тактические методы борьбы с заболеванием зависят от хода течения заболевания. Кода применение консервативной терапии неэффективно и венозное кровообращение не восстанавливается, и сохраняется угроза тромбоэмболии, то переходят к использованию оперативных методов: удаляют тромб и продолжают начатое консервативное лечение.

Мнение эксперта

Оперативное вмешательство необходимо для восстановления проходимости и клапанной функции вен, снижения тяжести посттромботической болезни. Объём и характер хирургического вмешательства определяется длительностью заболевания, локализацией тромба и состоянием пациента.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Когда патологический процесс находится на ранней своей стадии, то применяют процедуру тромболизиса – нерадикальный вид тромбэктомии. Во время неё, в пораженный венозный сосуд через катетер водится препарат (тромболитик), который растворяет тромботическую массу. Данную процедуру проводит только сосудистый хирург. Благодаря качественно проведенному тромболизису можно растворить крупные тромбы и восстановить венозное кровообращение.

Когда ситуация расценивается как критическая и есть высокая вероятность прекращения жизненной активности клеток и как следствие полного омертвения конечности производится тромбэктомия. Сразу же на операционном столе пациенту эластично бинтуют конечности.

Большое значение в лечении любого заболевания, в том числе и тромбоза глубоких вен, имеет профилактика. Не стоит полагаться на случай и пренебрегать мерами профилактики и тогда, когда вы входите в группу риска развития данного заболевания. Так какие мероприятия по профилактике образования тромбов можно производить в домашних условиях? Насколько они сложны и какой требуют подготовки?

Профилактика тромбоза вен

Комплексные профилактические мероприятия по предупреждению сосудистой патологии, прежде всего, затронут образ жизни. Образ жизни предполагает:

• следование определенным нормам и правилам;
• баланс между трудом и отдыхом;
• рациональное питание и пр.

Занимаясь профилактикой, потребуется пересмотреть все эти составляющие компоненты. Ведь только при гармоничном и здоровом образе жизни наш организм может правильно функционировать.

Питание оказывает мощнейшее влияние на состояние организма в целом и на показатели крови в частности. Потребляемые нами продукты могут:

• влиять на понижение или повышение вязкости крови и её текучесть, а это один из основных тромботических факторов;
• ускорять или наоборот замедлять процессы тромборастворения.

Важно понимать, что даже малые порции того или иного продукта в рационе питания, могут сыграть большую роль в поддержании здоровья или выздоровлении человека.

Мнение эксперта

Так, например, очень ценным продуктом питания в борьбе с сосудистыми заболеваниями и тромбами являются такие сорта рыбы, как лосось, сельдь, тунец, сардина. Жиры, как омега-3, содержащиеся в рыбе, подавляют процесс скопления тромбоцитов и растворяют сгустки крови. Крайне полезно употребление красного винограда. Он содержит ресвератрол, который также замедляет процесс скопления тромбоцитов и уменьшает отложение холестериновых бляшек, очищая сосуды. Употребляя овощи, богатые клетчаткой и витамином С, можно снизить риск тромбообразования, и стимулировать процесс растворения уже образовавшихся тромбов.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Также следует обратить внимание на чеснок и лук, они обладают уникальным составом, позволяющим их назвать мощными антиоксидантами. Создавать препятствие на пути к закупорке вен могут также и специи, которые уменьшат выработку стимулятора скопления тромбоцитов. Самыми известными природными антикоагулянтами можно назвать имбирь, гвоздику и кумин. Оправданным в борьбе с тромбами считается добавление в рацион дополнительных источников полезных веществ и минералов. «НОРМАВЕН®» Комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов поможет поддержать прочность и эластичность стенок вен, за счёт имеющихся в его составе ниацина, витамина С, рутина, полифенолов.

Что касается самого распорядка дня, его тоже необходимо оценить с позиции баланса труда и отдыха. Для восстановления сил организму требуется здоровый полноценный сон. Недосыпы и бессонница плохо сказываются на общем состоянии организма.

!

Отдых важно наполнить физической активностью.

И отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, занятиям неударными видами спорта. В качестве подходящих видов спорта можно рассмотреть плавание, аэробику и катание на велосипеде. Откажитесь от посещения соляриев и саун на время лечения тромбоза. Подобные тепловые процедуры неблагоприятно сказываются на состоянии вен при тромбозах.

В конце дня уделите ногам немного больше внимания. Принимайте контрастный душ, делайте самомассаж и лечебную гимнастику. Можно совместить эти рекомендации с использованием «НОРМАВЕН®» крема для ног. Он содержит в себе тщательно подобранные натуральные составляющие, которые комплексно воздействуют сразу в 4 направлениях и помогают обезболить, тонизировать, снять воспаление и оказать косметический уход за кожей ног. Если требуется экстренная помощь в снятии симптомов усталости и тяжести в ногах, то можно воспользоваться «НОРМАВЕН®» спреем для ног. Он оказывает мгновенный венотонизирующий эффект и устраняет застойные явления стимулируя кровообращение.

Мнение эксперта

Используйте компрессионное бельё. Это могут быть гольфы, чулки, колготки. Если основная цель профилактика, а не лечение, то можно использовать 0 или 1 степень компрессии, изделия от 2-ой и выше степени назначаются врачом.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Носите удобную обувь и комфортную одежду. Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, иметь ортопедическую стельку, жесткий задник и умеренно гибкую подошву. Одежда не должна иметь тугие резинки, завязки и манжеты и должна обеспечивать свободную циркуляцию воздуха.

Видео: тромбоз глубоких вен голени

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Флебологический центр

Источники:

1. Абдурахманов М.М., Халиков Ф.Ю. Комплексная терапия тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Славянский венозный форум. Материалы Междунар. Конгресса. Витебск 2015: 86.

2. Бочаров А.В. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук. Великий Новгород 2011.

3. Андриянова Г.В. Хирургическое лечение острых тромбозов в системе нижней полой вены: Дис.канд. мед. наук. М 2010.

4. Алексеев Д.Н. Активная хирургическая тактика при острых тромбозах крупных магистральных вен: Дис.канд. мед. наук. Бишкек 2010.

5. Акилов Х.А., Бахритдинов Ф.Ш., Исламбеков Х.И., Бабаджанов С.А. Лечение острого венозного тромбоза подвздошно-бедренного сегмента. Труды 3-й конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д 2001.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник