Вены и сосуды в шее

Анатомия сосудов шеи – артерий и вен

а) Артерии шеи. Основные артерии шеи отходят от дуги аорты. Тремя главными сосудами являются левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия и плечеголовной ствол, от которого отходит правая подключичная и правая общая сонная артерии. Общая сонная артерия проходит кверху и разделяется на наружную и внутреннюю ветви приблизительно на уровне верхнего края щитовидного хряща.

Внутренняя сонная артерия ветвей на шее не отдает, она входит в полость черепа через сонный канал, кровоснабжая головной мозг и содержимое глазницы. Небольшое утолщение в проксимальном отделе внутренней сонной артерии – каротидный синус с рецепторами, реагирующими на уровень кровяного давления. На уровне бифуркации общей сонной артерии расположен каротидный гломус, содержащий хеморецепторы, реагирующие на изменение уровня кислорода в крови.

Наружная сонная артерия проходит на шее кверху и кзади, разделяясь на уровне ветви нижней челюсти и ушной раковины на две свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Ветви наружной сонной артерии и области их кровоснабжения отображены в таблице и рисунке ниже.

Подключичная артерия кровоснабжает верхние конечности, шею и головной мозг. Четырьмя основными ветвями на шее являются: позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол и реберно-шейный ствол. Позвоночная артерия отходит от первого сегмента подключичной артерии, поднимается кверху вдоль лестничных мышц и длинных мышц шеи, проходит через отверстия поперечных отростков позвонков С1-С6 и далее входит в полость черепа через большое затылочное отверстие.

Позвоночная артерия обеспечивает кровоснабжение ствола мозга и его задних отделов. Внутренняя грудная артерия спускается в грудную клетку, где кровоснабжает ее передние отделы и брюшную стенку. Щитошейный ствол отдает три главные ветви: нижняя щитовидная артерия (кровоснабжает щитовидную железу), поперечная артерия шеи (кровоснабжает трапециевидную мышцу), надлопаточная артерия (кровоснабжает лопатку). Реберно-шейный ствол отходит от задней части второго сегмента подключичной артерии, кровоснабжая первые два межреберных промежутка и задние глубокие мышцы шеи.

б) Вены шеи. Венозный отток в целом соответствует артериальному кровоснабжению по одноименным сосудам. Более детально венозный отток описан в главе о венах лица.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Иннервация шеи. Нервы шеи”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы “Анатомия ЛОР-органов”:

1. Анатомия сосудов шеи – артерий и вен
2. Иннервация шеи. Нервы шеи
3. Анатомия глазницы и ее мышцы
4. Иннервация глазницы. Нервы глазницы
5. Анатомия крылонебной ямки и ее содержимое
6. Анатомия подвисочной ямки и ее содержимое
7. Советы по осмотру лица и шеи пациента
8. Советы по осмотру ушей пациента
9. Советы по осмотру полости рта
10. Советы по осмотру носа и носоглотки

Источник

Хирургическая анатомия вен головы и шеи

Выделяют поверхностные и глубокие вены шеи.

а) Поверхностные вены шеи. Наружная яремная вена. В наружную яремную вену осуществляется лимфотток от наружного черепа и глубоких отделов лица. Наружная яремная вена формируется в результате слияния занижнечелюстной и позадиушной вен в толще околоушной слюнной железы на уровне угла нижней челюсти.

Наружная яремная вена проходит вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнутри от подкожной мышцы шеи. Далее она идет к заднему треугольнику шеи, проходит через глубокую фасцию шеи и заканчивается либо в подключичной вене (2/3), либо во внутренней яремной вене (1/3). Также наружная яремная вена получает ветви от передней и задней яремных, поперечной шейной, надлопаточной и головной вен.

Передняя яремная вена. Передняя яремная вена формируется на уровне подъязычной кости или выше нее путем слияния околоушных или занижнечелюстных вен. Далее эти парные вены спускаются книзу вдоль грудино-подъязычных и грудинно-ключично-сосцевидных вен, вблизи средней линии шеи. Над грудиной правая и левая вены сливаются, образуя венозную дугу, которая впадает в подключичную или наружную яремную вену.

К вариантам анатомии относят наличие только одной срединной вены шеи, отсутствие венозной дуги, отсутствие одной передней яремной вены.

б) Глубокие вены головы и шеи. Внутренняя яремная вена. Во внутреннюю яремную вену оттекает кровь от головного мозга, лица и шеи. Правая вена обычно крупнее левой, у 10% людей венозный отток от органов головы и шеи преимущественно происходит в правую яремную вену. Вена образуется в результате слияния нижнего каменистого синуса и сигмовидного синуса в заднем отделе яремного отверстия, которое она покидает вместе с черепными нервами IX, X и XI.

Также в нее впадают язычная, лицевая, позадинежнечелюстная вена, в результате чего основной ствол вены формируется под углом к нижней челюсти.

Первым сегментом вены является ее луковица, которая располагается под нижней стенкой барабанной полости. Далее вена идет книзу в переднелатеральном направлении и пересекает поперечный отросток первого шейного позвонка. Вена проходит внутри сонного влагалища латеральнее внутренней и общей сонной артерии и кпереди от блуждающего нерва.

На уровне угла нижней челюсти вену пересекают заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца, затылочная артерия, добавочный нерв. В нижних отделах шеи справа внутренняя яремная вена пересекает первый сегмент подключичной артерии и не контактирует с общей сонной артерией. Слева внутренняя яремная вена прикрывает общую сонную артерию.

В результате слияния подключичной и внутренней яремной вен формируется плечеголовная вена, расположенная ниже подключичной артерии с правой стороны и спереди от нее с левой стороны.

Подключичная вена. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены. Она начинается на уровне первого ребра и продолжается до медиального края передней лестничной мышцы. Подключичная вена проходит кпереди от подключичной артерии и передней лестничной мышцы.

Венозная система шеи:

1 – внутренняя яремная вена; 2 – наружная яремная вена; 3 – передняя яремная вена;

4 – позвоночные вены; 4а – венозное сплетение шейного отдела позвоночного канала; 5 – подключичная вена; 6 – плечеголовная вена;

7 – верхняя полая вена; а – шейный отдел продолговатого мозга; б – паутинная оболочка; в – твердая мозговая оболочка;

г – эпидуральное (перидуральное) пространство с содержащимися в нем венами и жировой клетчаткой; д – надкостница; е – тело позвонка;

I – большой яремно-подключичный венозный угол; II – малый яремно-подключичный венозный угол.

– Также рекомендуем “Хирургическая анатомия нервов головы и шеи”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы “Болезни головы и шеи”:

1. Клиника, диагностика, лечение обонятельной нейробластомы – эйстезионейробластомы
2. Клиника, диагностика, лечение гемангиоперицитомы
3. Клиника, диагностика, лечение опухоли нервной оболочки
4. Клиника, диагностика, лечение саркомы головы и шеи
5. Клиника, диагностика, лечение лимфомы головы и шеи
6. Клиника, диагностика, лечение меланомы головы и шеи
7. Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеи
8. Хирургическая анатомия артерий головы и шеи
9. Хирургическая анатомия вен головы и шеи
10. Хирургическая анатомия нервов головы и шеи

Источник

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) – крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий.

Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется небольшое расширение – верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis). Вначале вена идет позади внутренней сонной артерии, затем латерально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной артерии в общем с ней и блуждающим нервом соединительнотканном (фасциальном) влагалище. Выше места слияния с подключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение – нижняя луковица внутренней яремной вены (bulbus inferior venae jigularis), а над и под луковицей – по одному клапану.

Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы впадают поверхностные и глубокие вены мозга – диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

Диплоические вены (w. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен – с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) – в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) – в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) – в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.

Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены (w. emissariae) располагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis), которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea) располагается в канале сосцевидного отростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая – также и с венами наружного позвоночного сплетения.

Верхняя и нижняя глазные вены (vv. ophthalmicae superior et inferior) бесклапанные. В первую из них, более крупную, впадают вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц. Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анасто-мозирует с лицевой веной (v. facialis). Нижняя глазная вена формируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.

Вены лабиринта (vv. labyrinthi) выходят из него через внутренний слуховой проход и впадают в находящийся рядом нижний каменистый синус.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены:

1. глоточные вены (vv. pharyngeales) бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое располагается на задней поверхности глотки. В это сплетение оттекает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга;
2. язычная вена (v. lingualis), которую образуют дорсальные вены языка (vv. dorsales linguae), глубокая вена языка (v. profunda linguae) и подъязычная вена (v. sublingualis);
3. верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) иногда впадает в лицевую вену, прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) и грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea). В некоторых случаях одна из щитовидных вен идет латерально к внутренней яремной вене и впадает в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена (v. thyroidea );
4. лицевая вена (v. facialis) впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая венa (v. angularis), надглазничная вена (v. supraorbital), вены верхнего и нижнего век (vv. palpebrales superioris et inferioris), наружные носовые вены (vv. nasales externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiales superior et iferiores), наружная небная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена (v. submentalis), вены околоушной железы (vv. parotidei), глубокая вена лица (v. profunda faciei);
5. занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) – довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнаружи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю яремную вену. В занижнечелюстную вену приносят кровь передние ушные вены (vv. auricularesanteriores), поверхностные, средняя и глубокие височные вены (vv. temporales superficiales, et profundae), вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. articulares temporo-mandibulares), крыловидного сплетения (plexus pterygoides), в которое впадают средние менингеальные вены (w. meningeae e), вены околоушной железы (vv. parotideae), вены среднего уха (vv. tympanicae).

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы путем слияния двух ее притоков – переднего, представляющего собой анастомоз с занижнечелюстной веной, впадающей во внутреннюю яремную вену, и заднего образующегося при слиянии затылочной и задней ушной вен. Наружная яремная вена направляется вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции и впадает в угол слияния подключичной и внутренней яремной вен или общим стволом с последней в подключичную вену. На уровне своего устья и в середине шеи эта вена имеет два парных клапана. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена (v. suprascapularis) и поперечные вены шеи (vv. transversae colli, s. cervicis).

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior) формируется из мелких вен подбородочной области, следует вниз в передней области шеи, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство. В этом пространстве левая и правая передние яремные вены соединены между собой поперечным анастомозом, образующим яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis). Эта дуга справа и слева впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны.

Подключичная вена (v. subclavia) – непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, проходит впереди передней лестничной мышцы от латерального края I ребра до грудино-ключичного сустава, позади которого соединяется с внутренней яремной веной. У начала и в конце подключичная вена имеет клапаны, постоянных притоков вена не имеет. Чаще других в подключичную вену впадают грудные вены и дорсальная лопаточная вена.

Источник