Вижу сосуды своей сетчатки
Глаза являются одним из важнейших органов в человеческом организме. Именно при помощи них человек может видеть мир, рассматривать яркие детали и оставлять в памяти четкую картинку, соответствующую реальности. Для правильной работы глаз необходимо здоровое кровообращение. При нарушении функций кровообращения у человека часто развиваются сосудистые заболевания глаз, требующие лечения.
Что такое сосудистое заболевание глаза?
Сбои в человеческом организме — не редкость. С возрастом люди перестают обращать внимание на некоторые симптомы и заболевания, пуская все на самотек. При отсутствии должного внимания к своему здоровью мелкие недомогания нередко перерастают в тяжелые осложнения. Глаза называют очень хрупким органом, легко поддающемуся влиянию негативных факторов окружающей среды, однако проблемы могут начаться и изнутри.
Сосудистые заболевания глаз являются частой проблемой в офтальмологии. Они проявляются в полной или частичной непроходимости сосудов и, как следствие, в нарушении движения крови. Неправильное кровообращение несет большую опасность для зрения, ведь практически весь удар на себя принимает светочувствительный слой сетчатки. Так, кислородное голодание сетчатки способно ухудшить зрение и даже лишить человека возможности видеть.
Нарушения могут происходить как в венозных сосудах, так и в артериальных. Артерии отвечают за приток крови, а вены за ее отхождение. Наиболее опасными считаются нарушения в артериальных сосудах, так как при недостатке крови глаз теряет способность видеть всего за несколько минут. Это приводит к инфаркту сетчатки, который требует безотлагательного лечения. Для спасения зрения необходимо действовать быстро. Офтальмологи вводят пациенту специальное лекарственное средство, способное незамедлительно увеличить проходимость крови в сосудах.
Виды сосудистых заболеваний глаз
Все заболевания глазных сосудов начинаются с локального нарушения в движении крови, непроходимости и кислородного голодания. Такие нарушения могут принести различные последствия для организма. Ниже представлены те заболевания, которые встречаются у пациентов офтальмологии наиболее часто.
Отек сетчатки
Болезнь, которая в то же время является симптомом для таких недугов как диабет, заболевание сосудов и воспалительные процессы, опасна скоплением жидкости и белковых соединений в ретине.
Ретинит как воспалительное заболевание сетчатки глаза
Ретинит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сетчатке. Возникает ретинит из-за попавшей инфекции или аллергена, вызывающего сильную реакцию в организме. Воспаление может быть как односторонним, так и развиваться с обеих сторон. Характерными симптомами, как для многих других заболеваний, являются потеря остроты зрения, покраснение, боль. Лечение проходит под присмотром специалиста специально подобранными медикаментами.
Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет сопровождается нарушением проходимости сосудов не только по телу, но и в зрительных органах. Глаза перестают получать достаточное количество кислорода и других необходимых им веществ, а следом развивается диабетическая ретинопатия.
В зависимости от особенностей организма заболевание может проявится спустя 5-10 лет после начала сахарного диабета. На протекание ретинопатии оказывает влияние тип диабета. Самым опасным считается первый тип или инсулинозависимый, так как при данном диагнозе ретинопатия имеет бурный и стремительный характер, часто приводит к осложнениям. Если образование рубцов на стекловидном теле происходит быстро, может наступить отслоение сетчатки с полной потерей возможности видеть.
При втором же типе, также инсулинозависимом, осложнения могут отразиться в ухудшении остроты зрения, так как заболевание локализуется в центре сетчатки глаза.
Ангиопатия сетчатки глаза
Ангиопатию называют одним из наиболее коварных заболеваний. Оно воздействует всецело на сосуды, вызывая спазм, сужая их и меняя форму на более извилистую, затрудняя еще больше тем самым проходимость крови по ним. Такое изменение может происходить вследствие других заболеваний — диабета, остеохондроза, гипертонии и различных травм глаза.
Окклюзия центральной артерии сетчатки
Окклюзия центральной артерии приводит к резкой потере зрения. Заболевание не различает возраста, поэтому характерно как для пожилых, так и для совсем молодых людей. Как правило, окклюзия хоть и внезапна, но ее можно различить благодаря симптомам. Главный признак наступающего заболевания — повторяющаяся кратковременная потеря зрения.
Окклюзия центральной артерии требует обязательного лечения, в противном случае больной потеряет зрение без возможности его восстановления. Возникает же заболевание из-за атеросклероза, гипертонии и ревматизма.
Окклюзия центральной вены сетчатки
Характерными симптомами окклюзии центральной вены офтальмологи называют точечные кровоизлияния по всей площади сетчатки. Маленькие вены становятся очень заметными и извилистыми. При окклюзии центральной вены становится невозможен отток крови, поэтому она сосредотачивается в одном месте, грозя заболевшему частичной потерей зрения. Заболевание также требует своевременного лечения и восстановления.
Причины сосудистых заболеваний глаз
Причин закупорки сосудов насчитывается целое множество. Кроме того, иногда они могут объединяться и оказывать еще большее влияние на здоровье глаз. Среди наиболее частых факторов развития сосудистых заболеваний называют:
- сахарный диабет (чаще инсулинозависимый);
- повышенный уровень давления в крови;
- прием лекарственных средств и БАДов, сгущающих кровь (диуретики, гормональные контрацептивы);
- лейкемия;
- атеросклероз;
- ревматизм;
- глаукома;
- гипертония.
Проблемы с циркуляцией крови начинаются, в первую очередь, при ее сгущении. Главная задача офтальмолога при лечении сосудистых заболеваний глаз — увеличить проходимость сосудов и текучесть крови. Для этого назначается медикаментозное лечение и лечение при помощи специальных аппаратов.
Симптомы сосудистых заболеваний глаз
Вовремя распознать начинающееся заболевание помогут симптомы, однако поставить точный диагноз и назначить правильное решение может лишь врач. При наличии нижеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньший урон заболевание причинит здоровью:
- снижение остроты зрения;
- частичная потеря зрения;
- сужение радиуса охвата зрения;
- выпадение некоторых объектов;
- жжение и боль в глазах;
- покраснение оболочки глаза;
- ощущение песка или инородного предмета в глазах при его фактическом отсутствии.
Симптомы заболеваний глаз довольно ограничены в своем количестве, поэтому они позволяют воссоздать лишь общую картину происходящего. Точные выводы под силу выявить лишь специалисту-офтальмологу. Заниматься самолечением крайне опасно, так как существует еще больший риск ухудшить существующую на данный момент ситуацию.
Как диагностируют сосудистые заболевания глаз?
Ранняя диагностика заболеваний позволяет предупредить развитие осложнений, обезопасив пациента от таких последствий, как полная или частичная потеря зрения, ухудшение резкости и четкости зрения. Обследование проводят перед назначением лечения, чтобы видеть полную картину заболевания и учесть все его особенности. Ниже в таблице представлены современные способы диагностики сосудистых заболеваний глаз.
| Способ диагностики | Описание | Оборудование |
| Офтальмоскопия | Осмотру поддаются глазное дно, сетчатка и оболочка сосудов. При помощи офтальмоскопа специалист проводит осмотр. Световой луч позволяет осмотреть источник проблемы. | Офтальмоскоп |
| Флюоресцентная ангиография | В сосудистую систему (как правило в вену) вводится контрастная жидкость, которая быстро разносится по артериям и сосудам, позволяя рассмотреть проходимость сосудов сетчатки. | Контрастная жидкость Рентген-оборудование (видео и фотокамера) |
| Допплерометрия | При помощи ультразвука офтальмолог наблюдает за процессом кровотока. Метод позволяет увидеть скорость и степень кровообращения в сетчатке. | Ультразвук |
| Реография | Реограф определяет тот объем крови, который успевает пройти в глазное яблоко за определенный период времени. | Реограф |
| Визометрия | Позволяет установить степень остроты зрения, выявить нарушения в зрении. | Таблицы |
Только после проведения предварительного обследования специалист может определить диагноз и назначить подходящее пациенту лечение.
Лечение сосудистых заболеваний
Лечение сосудистых заболеваний необходимо, и назначить его может только врач. Самолечение в вопросе о сосудистых заболеваниях глаз крайне опасно, так как орган зрения хрупок и чувствителен. Как правило, при нарушениях кровообращения в сетчатке назначают медикаментозное лечение при помощи:
- Глазных капель. Они устраняют воспаление и тормозят развитие инфекции.
- Мази для глаз. Снимает симптомы, оказывает местное успокаивающее и противовоспалительное действие.
- Таблеток. Они помогают улучшить текучесть крови и увеличить проходимость сосудов сетчатки, а также препятствуют возникновению тромбоза.
Кроме того, лечение может быть хирургическим, если медикаментозная терапия не показала должных результатов. Может применяться и лазерная терапия. Она относится к новому и прогрессивному способу лечения сосудистых заболеваний глаз. Процедура проходит с применением анестезии, а луч лазера воздействует именно на те участки сосудов, на которых замечены дефекты.
Профилактика
Соблюдение простых правил поможет избежать развитие сосудистых заболеваний и поддержать здоровье глаз:
- регулярное посещение офтальмолога (минимум 1 раз в год);
- прием витаминов для здоровья глаз;
- зарядка для глаз (особенно при длительной работе за компьютером);
- наличие в ежедневном меню зелени, свежих овощей и фруктов.
Любое заболевание требует внимания. Глаза обеспечивают человеку возможность созерцать. Хорошее зрение необходимо поддерживать на протяжении всей жизни, как и общее здоровье глаз.
Источник
Диабетическая ретинопатия – это одно из осложнений (точнее, проявлений) сахарного диабета, которое может в конечном итоге привести к полной потере зрения (слепоте). У больных диабетом высокий уровень глюкозы в крови оказывает повреждающее воздействие на стенки сосудов, в том числе и сетчатки, проявляющееся в их хрупкости, что является причиной частых кровоизлияний. Согласно имеющимся данным, у лиц, страдающих диабетом в течение 5-10 лет, поражения сетчатки наблюдаются в 40-80% случаев, а при длительности заболевания более 15 лет – в 87-99%.
Симптомы диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия может длительное время протекать незаметно, при этом угроза ухудшения и полной утраты зрения неуклонно растет. При колебаниях артериального давления и уровня глюкозы в крови существенно повышается риск повреждения сетчатки.
Повреждение сосудов приводит к тому, что в одних участках сетчатки происходят кровоизлияния, а в других кровоток полностью прекращается. В результате такие участки сетчатки перестают воспринимать свет, что проявляется появлением темных пятен перед глазами при взгляде на источник света. На стадии пролиферативной диабетической ретинопатии (поздняя стадия) на поверхности сетчатки начинают расти аномальные сосуды, становясь источниками постоянных кровоизлияний в стекловидное тело. Постепенно на поверхности сетчатки новообразованные сосуды формируют рубцовую ткань, которая оттягивает сетчатку и может привести к ее отслойке и, в конечном итоге, к утрате зрения.
К проявлениям диабетической ретинопатии относятся:
- появление темных пятен перед глазами, что может свидетельствовать о кровоизлиянии в сетчатку в ее центральной зоне;
- трудности при чтении могут свидетельствовать о развитии отека сетчатки в ее центральной (макулярной) области, отвечающей за остроту зрения;
- появление плавающих перед глазами “мушек” или темных пятен может свидетельствовать о кровоизлиянях в стекловидное тело (при прохождении света через стекловидное тело тени сгустков крови становятся видимыми).
Можно ли самому увидеть сеть сосудов сетчатки?
Да, это возможно. Причина, по которой мы можем увидеть сеть капилляров сетчатки (феномен Пуркинье) связана с особенностями строения сетчатой оболочки человеческого глаза, которая имеет многослойную структуру. Свет сначала проходит через слой нервных волокон и сосудов (сеть капилляров) сетчатки и лишь потом достигает слоя фоторецепторов (колбочек и палочек). Поэтому кровеносные сосуды оставляют тени на задней стороне сетчатки глаза – слое светочувствительных элементов (фоторецепторов). Такое строение человеческого глаза и объясняет, почему кровеносные сосуды (и не только сосуды) можно самостоятельно увидеть.
В обычном состоянии мы не видим тени кровеносных сосудов, поскольку наш глаз не способен регистрировать неподвижные образы. Мы можем видеть неподвижные предметы только потому, что наши глаза постоянно совершают незначительные движения. С применением специальной аппаратуры можно стабилизировать любое изображение предмета (фигуры) на сетчатке. В случае, когда это происходит, образ предмета через несколько секунд исчезает полностью. Поскольку кровеносные сосуды – это часть сетчатой оболочки глаза, они являются неподвижными относительно слоя фоторецепторов сетчатки и поэтому в обычных условиях остаются невидимыми. Если существенно изменять угол, под которым свет достигает сетчатки, это может привести к движению теней сосудов на слое рецепторов (эффект “движения” кровеносных сосудов), делая их видимыми. Если сосуд сетчатки лопнул, то пятнышко крови также может давать тень на слой фоторецепторов и визуализироваться. Это и является основой самоконтроля состояния сетчатки.
Для больных диабетом обследование у офтальмолога рекомендовано проходить не реже раза в год. Для пациентов, у которых выявлены симптомы диабетической ретинопатии, – не реже, чем раз в полгода (или чаще) в зависимости от стадии заболевания.
А что делать в промежутках между посещением офтальмолога?
Мелкие кровоизлияния (если они не затрагивают области желтого пятна) могут не оказывать влияния на зрение, и человек не испытывает никаких неудобств. В этом случае самоконтроль сетчатки может помочь выявить изменения на ней и вовремя обратиться к офтальмологу.
Другими словами, регулярный самоконтроль изменения картины сетчатки может помочь выявить ее патологию и предотвратить возможные последствия ухудшения зрения при оперативном обращении к офтальмологу.
Как на практике можно осуществить самоконтроль изменений сетчатки?
Существует несколько способов увидеть кровеносные сосуды собственного глаза. Для самоконтроля состояния центральной области сетчатки новым прогрессивным методом является запатентованный способ, который реализуется с помощью прибора для аутоофтальмоскопии (самостоятельного осмотра сетчатки) с помощью фундус-системы осмотра глаза ФС11.
Что такое фундус-система осмотра глаза ФС11? (аутоофтальмоскоп Pluto)
Назначение
Устройство и метод предназначены для самостоятельного обследования кровеносных сосудов и центральной области сетчатки (желтого пятна) с применением LED-аутофундусскопии, основанной на эктоптическом эффекте и оптических свойствах оболочек глаза как природных биологических наносистем.
Оптические характеристики и длины волн прибора специально рассчитаны для безопасного использования и получения максимально качественной картины сосудов сетчатки (заявка на патент №и2011 00619).
Порядок проведения аутоофтальмоскопии
1. Исследование можно проводить как в затемненном, так и в светлом помещении. Проверку начинать с лучше видящего глаза (при наличии патологии).
2. Включить LED-трансиллюминатор (фонарик).
3. Закрыть глаза.
4. Приставить LED-трансиллюминатор (фонарик) к верхнему веку глаза.
5. После появления однородного освещенного фона глаза колебательными движениями начать смещать LED-трансиллюминатор (фонарик) влево и вправо на 0,5-1 см. до появления картины кровеносных сосудов сетчатки – “сосудистого дерева”. Частота и амплитуда смещений подбирается индивидуально для лучшего восприятия сосудов и особенностей сетчатки.
6. Желтое пятно (макулярная область) воспринимается как овальная зона с мелкоточечной зернистостью. Очень важно определить ее положение. Для этого необходимо увеличить частоту колебаний и яркость. Желтое пятно (макулярная область) – область сетчатки, отвечающая за остроту зрения.
Если с первого раза не удалось увидеть сосуды сетчатки, повторите процедуру несколько раз. Обычно увидеть собственные сосуды сетчатки достаточно просто, но иногда это требует некоторого навыка.
Можно ли самому понять картину сосудов сетчатки?
Да, это возможно и намного проще, чем может показаться. Картина сосудов сетчатки имеет общие характерные черты для всех.
Результаты считают положительными, если отмечается появление картины “паутины”, “веток дерева без листьев” или “растрескавшейся земли”, что соответствует картине ветвления собственных сосудов сетчатки.
Частичное отсутствие аутоофтальмоскопической картины дерева сосудов сетчатки может указывать на отслойку сетчатки, вызванную различными патологиями – травмой глаза, диабетической ретинопатией, возрастной макулярной дегенерацией.
Возможно ли проводить самоконтроль при катаракте (помутнении хрусталика)?
Да, это не только возможно, но и необходимо. Сильное помутнение хрусталика (даже при высокой степени катаракты) не мешает проводить самоконтроль сетчатой оболочки. Метод дает дополнительную информацию для распознавания патологии сетчатки и зрительного нерва, особенно у тех пациентов, у которых затруднено или невозможно оптическое офтальмоскопическое исследование (фотографирование или томография) в результате помутнения оптических сред при катаракте или выраженного миоза.
Наличие четкой картины сосудов сетчатки является существенным положительным фактором для принятия решения о проведении операции по замене хрусталика.
Насколько сложно и как часто нужно проводить самоконтроль?
Обычно процедура самоконтроля сетчатки занимает до 20 секунд (рекомендовано не более 60 секунд) раз в неделю. Система осмотра глаз ФС11 прошла все клинические испытания и рекомендована для использования, в том числе в домашних условиях.
Самоконтроль – это не самодиагностика
Самоконтроль – это обнаружение любых изменений состояния сетчатки за определенный промежуток времени. Вы можете не знать, с чем связаны эти изменения. Самое главное – при их обнаружении необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.
В чем польза постоянного безопасного самоконтроля состояния сетчатки?
Желательно проводить аутоофтальмоскопию постоянно, особенно при сахарном диабете (диабетической ретинопатии), чтобы вовремя выявлять изменения картины ретинальных сосудов и сетчатки в макулярной области и информировать об этом врача.
Больным диабетом следует хорошо помнить, что диабетическая ретинопатия может длительное время протекать бессимптомно, при этом угроза ухудшения и полной утраты зрения неуклонно растет.
Мелкие кровоизлияния (если они не затрагивают области желтого пятна) могут не оказывать влияния на зрение, и человек не испытывает никаких неудобств. В этом случае самоконтроль сетчатки может помочь выявить изменения на сетчатой оболочке и вовремя обратиться к офтальмологу.
Регулярный самоконтроль изменения картины сетчатки может помочь выявить патологию сетчатки и предотвратить возможные последствия ухудшения зрения при оперативном обращении к офтальмологу.
При обнаружении любых изменений состояния сетчатки в ходе регулярного проведения самоконтроля необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.
И. Плюто, доктор физико-математических наук, академик Академии технологических наук Украины
Источник