Визуализация сосудов в щитовидной железе цдк
Современное УЗИ щитовидки в большом количестве случаев проводится с использованием ЦДК. Оно позволяет специалисту наиболее точно рассмотреть состояние органа у человека. Такой метод даёт возможность установить причину поражения, а также направление и скорость его распространения. Всё это помогает сделать современное медицинское обеспечение, которое исследует поток крови внутри тканей.
На сегодняшний день подобный способ диагностирования наиболее эффективен. Далее рассмотрим более тщательно, что такое ЦДК при УЗИ щитовидной железы.
Содержание:
1. Мнения специалистов и разные подходы
2. Информация, получаемая с помощью ЦДК
3. Назначение метода
4. Описание процедуры, подготовка к ней
Мнения специалистов и разные подходы
В современной медицине лучшим способом для выявления и предотвращения заболеваний на ранних стадиях считается УЗИ. Но число больных с каждым годом растёт, поэтому врачам приходится внедрять новые технологии. Это нужно для получения более точной картины заболевания. Намного расширить возможности привычного УЗИ помогло цветное допплеровское картирование, в сокращении ЦДК. Хотя, используя данную технологию в практике, некоторые специалисты оценивают её неоднозначно.
Выделяется три основных подхода:
- По мнению большого количества врачей, метод обладает огромной ценностью.
- Технология не обладает никакой ценностью и не даёт новых представлений о заболевании.
- ЦДК предоставляет полезную информацию только при совмещении УЗИ с пункционной биопсией.
Главная ценность метода не только в выявлении дефектов кровоснабжения щитовидной железы, но и возможность обнаруживать опухоли на начальных стадиях развития. ЦДК позволяет получить информацию из самой глубины происходящего. Благодаря этому, квалифицированный специалист может провести дифференциацию отклонений.
Он сможет распознать, где доброкачественная опухоль, а где злокачественная. Оборудование позволяет видеть структуру и строение ткани в нескольких масштабах.
Пациенту назначается УЗИ щитовидки с ЦДК, если у него наблюдаются следующие симптомы:
- Аденома;
- Различные онкологические заболевания;
- Тиреоидиты хронического типа;
- Подозрения на доброкачественные узловые образования.
Информация, получаемая с помощью ЦДК
Такой метод в наше время можно отнести к самому используемому в мире. Ведь информация, полученная с помощью современной технологии, помогает понять степень пораженности эндокринной железы, а также всей системы в целом. Если применять ДК в цветном варианте, то врач может обследовать не только щитовидку, но и жидкость вокруг неё. Такой возможности нет ни у одного другого оборудования. Специалист проверит состояние сосудов пациента.
Цветное допплеровское картирование даёт возможность анализировать информацию в “прямом эфире”. На дисплее эндокринолог видит красный и синий цвет, которые передают данные о движении крови. Нужно отметить, что цвета – это не тип сосудов и артерий. Для этого врач пользуется специальным списком, в котором подробно описана проблема и тип болезни.
Основные данные, получаемые оборудованием:
- Скорость кровеносного потока.
- Цветовая информация о сосудистой системе.
- Структура и тип ткани определённого сосуда.
- Ритм щитовидки в процессе работы.
- Наличие или отсутствие опухолей.
Назначение метода
Специалист назначает УЗИ с ЦДК при подозрении на определённые заболевания, такие как:
- Высокое артериальное давление.
- Атеросклероз.
- Нарушение строения кровеносных сосудов.
- Не правильный обмен углевода и воды.
Очень часто такой метод обследования используется при постоянной отечности ног у человека. При отеках сильно заметны вены, появляются частые боли в конечностях, регулярные судороги.
Описание процедуры, подготовка к ней
Перед процедурой пациент должен с ней ознакомится и морально подготовиться. Посещать врача в шоковом или стрессовом состоянии категорически запрещается. Такое состояние не позволит понять точной картины происходящего, потому что все органы будут сильно напряжены. Рекомендуется ограничить употребление мясных продуктов перед процедурой.
При посещении кабинета УЗИ с собой пациент берёт какое-либо полотенце или пеленку, на которую укладывается человек во время обследования. Полотенцем убираются излишки геля, которым смазывается место исследования. Такая процедура никак не влияет на организм.
Существует некоторые противопоказания, запрещающие проведение обследование щитовидной железы:
- Присутствие на шеи открытых ранок.
- Наличие ожогов в области проведения обследования.
Учёными выделяется несколько достоинств УЗИ с цветным допплеровским картированием:
- Широкая информативность результатов.
- Отсутствие вреда для организма.
- Высокая точность полученных сведений.
- Маленький затрат времени для исследования.
Самым главным плюсом ЦДК является безопасность процедуры для беременных. Такой метод не несёт никакого вреда для развивающегося плода. Он активно начинает внедряться в клиники и больницы всего мира.
Источник
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Введение
В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является ведущим методом визуализации щитовидной железы, позволяющим на ранних стадиях выявлять патологические образования органа. Их ранняя диагностика крайне важна в связи с ростом числа больных раком щитовидной железы. Внедрение современных высокоинформативных методов исследования в клиническую практику, таких как цветное допплеровское картирование (ЦДК), открывает новые возможности в проведении дифференциальной диагностики узловых образований железы.
По поводу использования ЦДК в оценке характера узловых образований разными авторами высказываются противоречивые мнения. Большинство исследователей придерживаются мнения о неоспоримой ценности ЦДК для диагностики злокачественных образований щитовидной железы [9 – 11], некоторые полагают, что данная методика не имеет большого значения в дифференциальной диагностике узлов щитовидной железы [7, 12]. Другие утверждают, что информативность ЦДК повышается в комбинации с ультразвуковым исследованием в серошкальном режиме и с использованием пункционной биопсии [8].
Цель настоящего исследования – изучение возможностей и роли ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике и дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.
Материалы и методы
Обследован 101 пациент с узловыми образованиями щитовидной железы. УЗИ проводили на современном ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 Мгц. Заключительный диагноз обследованных пациентов, подтвержденный послеоперационным гистологическим исследованием, представлен следующими заболеваниями: многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб – 62 (61,5 %) пациента, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) с узлообразованием – 7 (6,9 %), фолликулярная аденома – 13 (12,9 %), токсическая аденома – 1 (0,9 %), фолликулярный рак – 5 (4,9 %) и папиллярный рак диагностирован у – 13 (12,9 %) больных.
Результаты и обсуждение
По данными литературы, ультразвуковая картина объемных образований щитовидной железы различного генеза в В-режиме имеет определенные эхографические признаки. Аденома в большинстве случаев определяется как четко очерченный узел с наличием тонкой гиперэхогенной капсулы, окруженный анэхогенным ободком по периферии (рис. 1). Эхографическая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба в большей степени напоминает аденому с четкими контурами (рис. 2) [1, 2]. Классическое описание рака щитовидной железы характеризуется следующими эхопризнаками: солидная эхоструктура образования с гиперэхогенными включениями; отсутствие анэхогенного ободка; гипоэхогенность очага; неровность, бугристость границ, нечеткость и размытость контуров; образование неправильной формы; наличие кальцинатов (рис. 3) [1-4].
Рис. 1. Фолликулярная аденома щитовидной железы.
а) В-режим. Гиперэхогенное образование с нечеткими контурами, наличие анэхогенного ободка (стрелка).
б) Режим ЦДК. Смешанный тип васкуляризации – перинодулярно и интранодулярно (III тип) (стрелка).
Рис. 2. Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб щитовидной железы.
а) В-режим. Гипоэхогенное образование с четкими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).
б) Режим ЦДК. Перинодулярная васкуляризация, II тип (стрелка).
Рис. 3. Папиллярный рак левой доли щитовидной железы.
а) В-режим. Гипоэхогенное образование в диаметре до 1,5 см, неоднородное по эхоструктуре, с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелка).
б) Режим ЦДК. Отсутствие цветных сигналов пери- и интранодулярно. Аваскулярный (I тип) сосудистого рисунка.
Полученные нами данные показали, что ультразвуковая картина многоузлового эутиреоидного коллоидного зоба и, особенно аденом, отличалась большим разнообразием эхогенности. Кроме того, было отмечено, что гипоэхогенные образования могут быть как доброкачественного, так и злокачественного характера, что затрудняет их дифференциальную диагностику в серошкальном режиме (табл. 1).
Таблица 1. Эхогенность узлов в различных нозологических группах.
| Диагноз | Узел | |||
|---|---|---|---|---|
| изоэхогенный (%) | гипоэхогенный (%) | гиперэхогенный (%) | смешанный (%) | |
| многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб | 27 (43,6) | 35 (56,4) | – | – |
| Аденома | 6 (42,9) | 4 (28,7) | 2 (14,2) | 2 (14,2) |
| АИТ с узлообразованием | 5 (71,4) | 2 (28,6) | – | – |
| Папиллярный рак | 3 (23,1) | 10 (76,9) | – | – |
| Фолликулярный рак | 1 (20) | 4 (80) | – | – |
Для рака щитовидной железы в 100 % случаев характерно наличие нечеткого контура образования, но следует отметить, что в 23,1 % наблюдений папиллярного рака и 20 % наблюдений фолликулярного рака узел имел анэхогенный ободок, который более характерен именно для доброкачественных образований. В то же время анэхогенный ободок при раке отличался неравномерным утолщением более 2 мм, что позволяет заподозрить злокачественную природу узла. При этом в 7,2 % случаев при аденоме и в 24,2 % – при многоузловом эутерииоидном коллоидном зобе в серошкальном режиме отсутствовал анэхогенный ободок, характерный для классической ультразвуковой картины этих образований (табл.2).
Таблица 2. Эхографические признаки контуров узлов.
| Диагноз | Контур узла | Анэхогенный ободок | ||
|---|---|---|---|---|
| четкий (%) | нечеткий (%) | да (%) | нет (%) | |
| многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб | 37 (59,6) | 25 (40,4) | 47 (75,8) | 15 (24,2) |
| Аденома | 12 (85,7) | 2 (14,3) | 13 (92,8) | 1 (7,2) |
| АИТ с узлообразованием | 5 (71,4) | 2 (28,6) | 3 (42,8) | 4 (57,2) |
| Папиллярный рак | – | 13 (100) | 3 (23,1) | 10 (76,9) |
| Фолликулярный рак | – | 5 (100) | 1 (20) | 4 (80) |
Для описания васкуляризации образований в своей работе мы использовали классификации Lagalla (1993) и М.М. Абулхалимовой (1994), согласно которым существуют четыре типа сосудистого рисунка при ЦДК [1, 2, 5, 6]. Тип I характеризуется отсутствием кровотока как в самом узле, так и вокруг него; тип II – перинодулярной васкуляризацией, т.е. когда регистрируется кровоток только вокруг узла; тип III – смешанной васкуляризацией вокруг и внутри узла; тип IV сосудистого рисунка – интранодулярный, т.е. когда регистрируются единичные или множественные цветовые сигналы в пределах узлового образования. Считается, что наличие III и IV типов васкуляризации узлового образования являются косвенным признаком злокачественного процесса, типы I и II сосудистого рисунка при ЦДК не вызывают опасения злокачественного роста.
Рис. 4. АИТ с узлообразованием щитовидной железы в режиме ЦДК. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с отсутствием анэхогенного ободка. Перинодулярный (II тип) сосудистого рисунка.
Проведенный анализ полученных результатов доказал, что для АИТ с узлообразованием и токсической аденомы характерны I и II типы васкуляризации, подтверждающие доброкачественную природу узлов (рис. 4) При многоузловом эутиреоидном коллоидном зобе у 75,9 % пациентов также определялись I и II типы васкуляризации, а в 24,1 % случаев имел место III тип васкуляризации (табл. 3).
Таблица 3. Типы васкуляризации при различных нозологических формах.
| Диагноз | Тип сосудистого рисунка | Число пациентов | |||
|---|---|---|---|---|---|
| I (%) | II (%) | III (%) | IV (%) | ||
| Многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб | 24 (38,7) | 23 (37,2) | 15 (24,1) | – | 62 |
| АИТ с узлообразованием | 2 (28,5) | 5 (71,5) | – | – | 7 |
| Фолликулярная аденома | 2 (15,3) | 6 (46,2) | 2 (15,3) | 3 (23,2) | 13 |
| Токсическая аденома | – | 1 (100) | – | – | 1 |
| Фолликулярный рак | 1 (20) | – | 4 (80) | – | 5 |
| Папиллярный рак | 1 (7,6) | 2 (15,3) | 4 (30,8) | 6 (46,3) | 13 |
Обращает на себя внимание, что I тип васкуляризации был характерен для фолликулярного рака в 20 % случаев, для папиллярного рака в 7,6 % все образования имели диаметр до 1,5 см. У 15,3 % больных с диагнозом папиллярного рака имел место II тип васкуляризации, при этом диаметр образования был более 3 см (рис. 5).
Рис. 5. Фолликулярный рак щитовидной железы.
а) В-режим. Изоэхогенное образование с нечеткими контурами, отсутствие анэхогенного ободка (стрелки).
б) Режим ЦДК. Наличие цветных сигналов интранодулярно (IV тип васкуляризации).
Однако в большинстве случаев: для 80 % фолликулярного рака и 77,1 % папиллярного были характерны III и IV типы васкуляризации, что указывало на злокачественный тип образований, а диаметр их был различен – от 0,9 см до 5 см.
При фолликулярной аденоме васкуляризация очага оказалась разнообразной, в большинстве случаев (64,2 %) фиксировались I и II типы васкуляризации и в 35,8 % – III и IV типы.
Выводы
Таким образом, мы считаем, что комплексная ультразвуковая диагностика узлового образования щитовидной железы с обязательным включением в обследование ЦДК расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих образований. Однако следует сказать, что различные типы раков, формирующиеся узлы при зобе, фолликулярные аденомы характеризуются сходными эхографическими признаками как в В-режиме, так и при ЦДК. О злокачественной природе тех или иных узлов можно судить лишь с большей или меньшей степенью вероятности, поэтому при выявлении гипоэхогенных узлов с III или IV типами васкуляризации, либо небольших узлов с нечеткими контурами и аваскулярным I типом сосудистого рисунка необходимо проведение биопсии с обязательным морфологическим исследованием, подтверждающим или отрицающим злокачественную природу образования.
Литература
- Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. – 1999. – N 1. – С.74-77.
- Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования // Ультразвуковая диагностика. – 1999. – N 3. – С. 69-80.
- Александров Ю.К., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Агапитов Ю.Н. Допплеровские методики ультразвукового исследования в диагностика рака щитовидной железы // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ярославль. 21-22 сентября 2004 г., С. 12-14.
- Баженова Е.А., Баженов А.А., Эленшлегер В.А., Вайгель А.М. Особенности диагностика рака щитовидной железы при ее узловых образованиях // Материалы 12-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ярославль. 21-22 сентября 2004 г. – С. 30-31.
- Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // Radiol. Med., 1993. – Vol. 85 (May. Suppl. 1). – P. 109-113.
- Lagalla R., Caruso G., Romano M., Midiri M. et all. // JEMU, 1992. – Vol. 13-1. P. 44.
- Holden A. The role of color and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules // Australas Radiol., 1995. – Vol. 39-4. P. 343-349.
- Argalia G., D Ambrosio F., Lukarelli F. et. all. Echo Doppler in the characterization of thyroid nodular disease // Radiol. Med., 1995. – Vol. 89-5. – P. 651-657.
- Fobbe F., Finke R., Reichenstein E. et. all. Appearance of thyroid diseases using color -coded duplex sonography // Eur J. Radiol., 1989. – Vol.9-1. – P. 29-31.
- Anguissola R., Bozzini A., Campani R. et.all. Role of color.coded duplex sonography in the study of thyroid pathology // Radiol. Med., 1991. – Vol. 81-6. – P. 831.
- Utech C., Bonof A. F. Color sonography differentiation of thyroid nodules // J. Ultrasound Med, 1990. – Vol. 9. – P. 88-124.
- Klemenz B., Wieler H., Kaiser K.P. Value of color.coded Doppler sonography in the differential diagnosis of nodular thyroid gland changes // Nuklermedizin,1997. – Vol. 36-7. – P. 245-249.
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Источник