Влияют ли сердце и сосуды
Свою работу сердце начинает на четвертой неделе внутриутробного развития и не останавливается до самой смерти. За час оно делает в среднем 4200 ударов и перекачивает около 300 литров крови! Это самая выносливая мышца в нашем организме, но ее важно беречь!
Кардиолог Наталья Тонконог — о 5 причинах, по которым могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. На каждую из них вы способны повлиять сами.
Наталья Тонконог
врач-кардиолог первой квалификационной категории
кардиологического центра «Кардиан»
1. Нарушение режима дня
— В первую очередь стоит сказать о недостатке сна, особенно — о хроническом. Этот фактор крайне негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Сон — физиологическое состояние организма, во время которого тормозятся многие процессы, в том числе — замедляется сердечно-сосудистая деятельность.
Происходит активация блуждающего нерва, который отвечает за уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления. Следовательно, это время для некоторого расслабления сердца. Частое отсутствие отдыха может послужить триггером развития сердечных заболеваний.
Кроме того, при недостатке сна нарушается чувствительность тканей к глюкозе, что повышает риск развития сахарного диабета. А эта проблема почти всегда тянет за собой сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
Также важно сказать, что у человека с генетической предрасположенностью к полноте, который спит менее 7 и более 9 часов, увеличивается риск ожирения. А лишний вес — лучший друг сердечных заболеваний. Почему? Об этом мы поговорим чуть позже.
Да, у каждого человека своя норма сна, но все же оптимальный вариант — 7-8 часов в сутки. 5 часов сна — критическая отметка для организма. Когда вы не соблюдаете режим дня, сбиваются гормональные настройки, которые должны работать как часы. С гормонами шутить не стоит.
— Идеальная схема здорового сна — по возможности ложиться спать до 22:00, в любом случае — не позднее полуночи. Организму необходима достаточная продолжительность ночного отдыха. Ночью происходит активная выработка гормона мелатонина («гормона сна»), который обладает антиоксидантным и иммуномоделирующим действием, влияет на жировой и углеводный обмен, участвует в гормональной регуляции артериального давления.
В наше время далеко не всегда возможен подобный режим, поэтому старайтесь выбрать для себя самый подходящий временной промежуток и придерживаться этого распорядка регулярно (по возможности — даже на выходных).
Не стоит забывать и о дневных перерывах в работе, особенно если вам приходится подолгу сидеть за столом. Отдыхом для организма в такой ситуации будет легкая гимнастика, прогулка, переключение на другой вид деятельности. Старайтесь делать перерывы хотя бы раз в час. Желательно, чтобы длились они не менее 15 минут.
Некоторые люди говорят, что просто не могут заставить себя лечь спать в какое-то конкретное время, однако многое зависит от гигиены сна:
- До того как вы ложитесь в постель, хорошо проветрите помещение.
- Как минимум за час до сна отложите в сторону все гаджеты.
Последний прием пищи также должен состояться не позже, чем за 2 часа до засыпания, причем пища должна быть легкой для переваривания.
Если даже при соблюдении всех правил режима дня вы часто не можете заснуть, встаете утром уставшим и разбитым, ночью внезапно просыпаетесь от чувства нехватки воздуха, учащенного сердцебиения, лучше обратиться за консультацией к сомнологу. Необдуманный прием снотворных и успокоительных средств без консультации врача может навредить вам и вашему сердцу.
2. Неправильное питание
— При проблемах с сердцем показана гипохолестериновая диета. Она снижает риск развития инфарктов и инсультов, смертность от которых занимает ведущие позиции во всем мире.
Для профилактики сердечных заболеваний советую употреблять поменьше насыщенных жиров (маргарин, сливочное масло, сыр, сливки, пальмовое и кокосовое масло, свинина, фастфуд и так далее) и обратить особое внимание на продукты, содержащие омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (жирная морская рыба, рыбий жир, льняное и рапсовое масло, шпинат и зеленые овощи в принципе, морские водоросли).
— Особенно хочу выделить проблему избыточного потребления соли, что является причиной задержки жидкости и повышения артериального давления. В среднем современный человек съедает около 12 г соли, а рекомендуемая норма не более 5 г, при сердечной недостаточности — не более 3 г соли в сутки.
Крайне важно для сердца, чтобы организм получал достаточное количество микроэлементов, особенно калия и магния.
Калия много в сухофруктах, орехах, картофеле, бананах. Врач может назначить дополнительный прием этого микроэлемента в составе витаминного комплекса или отдельно. Главное — не заниматься самолечением. Прежде чем принимать калий, сдайте анализ на его содержание в крови. Избыток может вызывать нарушения сердечного ритма, впрочем так же, как и его недостаток, поэтому конкретно вашу ситуацию лучше обсуждать с врачом.
Что касается магния, его, по статистике, недополучает 80% нашего населения. Между тем дефицит может стать причиной повышенного давления, мерцательной аритмии, закупоренных холестерином коронарных артерий и даже внезапной остановки сердца.
Много магния содержится в семенах кунжута, зелени, авокадо, темном шоколаде и бобовых. Время от времени я бы советовала принимать магний курсом, если это подтверждает ваш лечащий врач.
На выброс адреналина наше сердце отвечает учащенным сердцебиением, повышением артериального давления. Если организм находится в состоянии хронического стресса, возникает риск развития аритмии, инсульта или инфаркта.
3. Увеличение массы тела
— Лишний вес влечет за собой повышение артериального давления, увеличивает риск аритмий, сердечной недостаточности и развития сахарного диабета. Лекарства, назначенные кардиологом, не окажут должного эффекта, если есть избыток массы тела.
Норма определяется по формуле индекса массы тела. Все просто: разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.
Например, масса человека равна 60 кг, рост — 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае таков: ИМТ = 60 : (1,70 × 1,70) = 20,7
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, разработана следующая интерпретация вычислений (в таблице ниже). Но стоит помнить, что каждый человек индивидуален. Ваши показатели могут считаться для вас нормой, несмотря на итоговый результат. Если вы в чем-то сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом.
Кардиологи обращают также внимание на объем талии. В настоящий момент для женщин нормой считается не более 80 см — для женщин, не более 94 см — для мужчин.
Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца связан с обхватом талии больше 88 см — у женщин и 102 см — у мужчин.
4. Гиподинамия (недостаточная подвижность)
— Многие люди считают, что сердцу вредны физические нагрузки, но это не так. Они ему необходимы!
Сердце — это мышца, и ей тоже нужны тренировки. Благодаря динамическим нагрузкам регулируется тонус сосудов и частота сердечных сокращений, сердце становится более сильным и выносливым.
Конечно, мы не говорим о тренировках олимпийских чемпионов, но двигаться нужно по возможности больше. Выбирайте то, что вам нравится:
- ходьба — 30-40 минут в день в достаточно быстром темпе, порядка 80-100 шагов в минуту;
- велопрогулки — 30 минут в день порядка 8 км;
- бассейн;
- скандинавская ходьба;
- бег трусцой;
- йога.
Всегда прислушивайтесь к своему организму. Пульс и артериальное давление должны прийти в норму в течение 5-10 минут, и общее состояние при этом должно быть комфортным.
5. Вредные привычки
— Алкоголь и курение повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Регулярное употребление спиртных напитков приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Алкоголь, находясь в водной среде, растворяет жиры, вызывает слипание эритроцитов и закупорку капилляров, приводит к усиленному отложению жира в печени и сердце.
Никотин изменяет состояние сосудистой стенки. По этой причине появляются атеросклеротические бляшки — жировые образования на стенках артерий, которые снижают их проходимость и могут осложняться образованием внутрисосудистого тромба, который прекратит поступление крови к головному мозгу или миокарду.
— Если вам удалось отказаться от сигарет на несколько месяцев, не спешите радоваться, кризис еще впереди. По статистике, большая часть из тех людей, которые бросили курить, через год возвращаются к этой пагубной привычке.
Чаще всего зависимость на самом деле даже не физическая, а психологическая. Перекуры становятся частью дня, появляется свободное время, пауза, которую хочется заполнить. Избегайте курящих компаний, обильной пищи, кофе (если раньше с ним вы совмещали курение), алкоголя, меняйте свои повседневные привычки, заменяйте их новыми, если нужно, обратитесь к психологу.
Здоровье сердца в ваших руках. Старайтесь помогать ему каждый день, и оно будет вам благодарно.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник
Мы думаем о Covid-19 как о респираторном вирусе, который поражает исключительно легкие.
Ученые задаются вопросом, в потоке медицинских статей, опубликованных за последние несколько недель, что если инфекция может проникнуть глубоко в нашу сосудистую систему и даже в наш мозг?
«Мы наблюдаем ряд заболеваний на фоне инфицирования коронавирусом; у некоторых людей возникают тромбы, у других – сердечные приступы или почечная недостаточность», – сказал доктор Аджай Шах, профессор BHF и кардиолог-консультант в больнице Королевского колледжа в Лондоне. «Есть еще много неизвестных, но количество исследований, которые предпринимаются, уже в скором времени позволят понять, что именно происходит с пациентами с Covid19».
Так как коронавирус атакует?
Нос и горло
Именно здесь начинается инфекция, колонизируя верхние дыхательные пути, часто блокируя наше обоняние, прежде чем попасть в горло. Клетки верхних дыхательных путей содержат фермент, известным как белок ACE2. Этот белок позволяет короновирусу Sars-Cov-2позволяют фиксироваться на рецепторе клетки, проникать в клетку. Проникнув в клетку? вирус начинает размножаться с большой скоростью воспроизводя клетки вируса.
В этот момент пациенты очень заразны, но, возможно, еще не страдают какими-либо симптомами? кроме потери обоняния (потеря обоняния наблюдается у многих заразившихся). Это одна из самых хитрых и необычных уловок этого вируса – заставить жертву своей атаки, человека, распространять его среди людей, не давая зараженному человеку понять, что он болен и способен заразить того, для которого это, возможно, будет трагично.
Легкие
Если иммунная система организма человека не убивает вирус Sars-Cov-2 на этой ранней стадии, вирус распространяется по дыхательным путям в легкие. Именно внутри легких вирус становится очень опасным. Он проникает в миллионы крошечных воздушных мешочков в легких, вызывая их воспаление.
«Это то, что мы бы назвали пневмонией – воспалением тканей легких – и он препятствует поступлению кислорода, это делает легкие влажными и тяжелыми», – сказал д-р Дункан Янг, профессор медицины интенсивной терапии в отделении клинической неврологии клиники Наффилда.
Для некоторых пациентов это может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS) – потенциально смертельному состоянию, когда уровень кислорода в крови снижается до опасно низкого уровня.
«Вы можете остановить их смерть от недостатка кислорода на вентиляторе», – сказал доктор Янг. «Но это не останавливает течение инфекции, оно продолжается. Вы поддерживаете их в надежде, что их собственная иммунная система борется с вирусом.»
К сожалению, для многих людей иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая «цитокиновую бурю», при которой организм по сути атакует сам себя.
«Этот воспалительный процесс во всем теле, «цитокиновая буря», вызывает учащенное сердцебиение, перегрузку кровеносных сосудов вероятно, именно это вызывает у людей проблемы с сердцем. Это то, что заставляет 20 процентов людей, страдающих почечной недостаточностью, ухудшает работу почек», – сказал доктор Янг. «Поэтому, когда пациенты умирают в отделении интенсивной терапии, они в основном умирают от реакции организма на «цитокиновую бурю». Они умирают от полиорганной недостаточности».
Сердце и кровеносные сосуды
Легкие могут быть эпицентром Covid-19, но ученые считают, что он также может проникать в кровеносную систему, проникая в наши артерии.
Как именно вирус атакует сердце и кровеносные сосуды, остается загадкой, но эксперты полагают, что инфекция может вызывать сгустки крови, сердечные приступы, поскольку вирус связывается с рецепторами ACE2 на клетках, выстилающих наши кровеносные сосуды и сердце.
«Пациенты, больные Covid в больнице, демонстрируют признаки серьезных сердечных и сосудистых проблем», – сказал профессор Шах. «Мы видим, что у значительной части пациентов образуются тромбы в артериях, входящих в сердце».
Одно исследование опубликованное в научном журнале JAMA Cardiology показало, что у 20 процентов из 416 пациентов, госпитализированных в Ухань с коронавирусом, было повреждение сердца.
«Повышенная вероятность образования тромбов, по-видимому, является одной из особенностей тяжелой болезни Ковида», – добавил профессор Шах. «Мы также видим, как пациенты получают тромбы в других местах, включая ноги и легкие».
Это может объяснить, почему пациенты с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются риску тяжелой болезни с Covid-19, поскольку их сосудистая система уже находится в дополнительном напряжении.
Печень
Повышенные уровни ферментов в печени наблюдались в значительном количестве госпитализаций Covid-19, что указывает на поражение органа. Не ясно, вызвано ли это повреждением иммунной системы при «цитокиновой буре», лекарствами для борьбы с симптомами Covid-19 или даже самим вирусом.
Почки
В тяжелых случаях Covid-19 может вызвать повреждение почек – одно предварительное исследование 85 госпитализированных пациентов в Ухани показало, что у 27 процентов была обнаружена почечная недостаточность.
Неясно, происходит ли это потому, что вирус поражает почки напрямую – в органе имеется множество рецепторов ACE2 – или это реакция организма на что-то еще, например, падение артериального давления.
В любом случае это может значительно увеличить потребность на диализные аппараты.
Головной мозг
Доктора до сих пор не знают, как вирус влияет на мозг, но исследования показали, что пациенты с Covid-19 переносили инсульт, судороги, спутанность сознания и воспаление мозга.
«Из наблюдения за пациентами, у многих пациентов проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения», – сказал доктор Янг. «Влияет ли вирус непосредственно на мозг или эти симптомы являются признаком того, что уровень кислорода слишком низок, мы пока не знаем».
В Японии одно тематическое исследование сообщило о следах вируса в спинномозговой жидкости пациента Covid-19, у которого развился менингит и энцефалит. Это говорит о том, что Sars-Cov-2 может проникать в центральную нервную систему.
Источник
Из статьи вы узнаете о влиянии коронавируса на сердце и сосудистую систему человека, как отличить коронавирусную инфекцию и сердечный приступ, меры профилактики.
Влияние коронавируса на сердце
Сегодня уже ясно, что для проникновения в любую клетку организма человека коронавирусу достаточно зафиксироваться на определенном белке – ACE2. Больше всего такого белка в легких, поэтому именно они стали мишенью №1 для коронавирусной инфекции. Но подобный белок присутствует в клетках сердечной мышцы, сосудов. Значит, Ковид способен оказать разрушительное действие и на сердце.
При этом коронавирус влияет на рост сердечно-сосудистых заболеваний прямо и косвенно. Лица с ИБС, ХСН в группе риска декомпенсации этих патологий в случае заражения острыми респираторными вирусными инфекциями, к которым относится коронавирус. ОРВИ способствуют развитию аритмий, декомпенсируют сердечную недостаточность, провоцируют ОИМ.
ВОЗ отмечает, что смертность от COVID-19 среди пациентов всех возрастов без отягощенного сердечного анамнеза составляет 1,4%, а среди пациентов пациентов-сердечников – в 10(!) раз выше.
Действие коронавируса на сердце фиксируется в двух направлениях: накапливании воспалительного экссудата при отеке легких в грудной полости и повышении тропонина, маркера повреждения миокарда.
По сути, коронавирус SARS-CoV2 вызывает острый вирусный миокардит, который нередко заканчивается летальным исходом. Присоединение к поражению легких, ковидных патологий сердца, особенно утяжеляет общее состояние пациентов. Инактивировать все рецепторы, проводящие вирус в клетки, заставляя их воспроизводить самого себя, практически невозможно.
Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности при коронавирусе
Классический симптом стенокардии, ишемии сердца – загрудинная боль. Предшествуют такой симптоматике физические нагрузки, прием пищи, стресс, перепад температур. Купируется приступ Нитроглицерином. Однако если загрудинный дискомфорт не проходит спустя 20 минут даже на фоне приема нитратов, нужна Скорая.
Боль при ОИМ не спутаешь ни с чем: она настолько сильна, что вызывает страх смерти, сопровождается профузным холодным потом, иррадиирует в левую руку или в обе руки, нижнюю челюсть, в верх живота. Это симптомы закупорки сердечных сосудов разной локализации. Результат – ишемия и некроз отдельного участка миокарда. Насколько способно противостоять коронавирусу сердце, напрямую зависит от площади омертвения ткани органа. Итог инфаркта – сердечная недостаточность разной степени тяжести.
Поскольку при инфаркте повреждается сердечная мышца, растет тропонин, вся эта симптоматика характерна и для COVID-19.
Коронавирус или сердечный приступ?
Отличить коронавирусный приступ от стенокардии или инфаркта достаточно сложно. Симптомы напоминают друг друга, как близнецы-братья. В обоих случаях беспокоит загрудинная боль, учащенное сердцебиение, одышка.
Однако есть и особенности в течении коронавирусной инфекции, которая вызывает сердечную недостаточность:
- боль в грудной клетке сжимающего характера, не разлитая, не иррадиирующая;
- присутствует ощущение удушья;
- спонтанно возникает вертиго;
- появляется умереннее потоотделение;
- возникает подташнивание, абдоминальные боли;
- человек лишается сил, он не в состоянии сделать никакого движения.
У людей с проблемами сердца наряду с одышкой возникают давящие боли за грудиной, как камень на грудь положили. В отличие от Ковида эти боли не проходят. Коронавирус вместе с одышкой повышает температуру до 38°C. Параллельно возникает сильнейшая слабость. Надо сказать, что сердечники, досконально знакомые с характером загрудинных болей, при начинающемся приступе без труда распознают эти нюансы и точно знают, что присоединилась незнакомая симптоматика.
Мнение ученых
Медицинская зарубежная статистика подтверждает проблемы с сердцем при COVID-19. Считается, что коронавирус проникает внутрь клеток организма человека, благодаря рецепторам, которые соединяются с белками, контролирующими артериальное давление. Такие белки локализуются на внешней оболочке сердца, поэтому коронавирус поражает его.
Американские эксперты говорят, что во время инфицирования человека SARS-CoV-2 меняются основные физиологические характеристики сердечной мышцы из-за воспаления или формировании специфического ковидного очага внутри миокарда.
В результате сердечная недостаточность развивается в результате двух моментов:
- сердечная мышца плохо перекачивает кровь, теряя сократительную способность;
- возникает аритмия как побочный эффект от приема лекарств, используемых для санации коронавируса.
О долгосрочной перспективе пока говорить рано. Врачи рекомендуют пациентам с заболеваниями сердца заниматься дозированными физическими нагрузками, сбалансировать рацион и соблюдать особенно тщательно гигиенические мероприятия.
Китайские ученый говорят, что риск летальных исходов у пациентов-сердечников в 4 раза выше.
Наши ученые связывают повышенный риск смерти от поражения сердца Ковидом с изменением системы свертываемости крови, развитием тромбозов, эмболии. Отмечают наши эксперты и влияние COVID-19 на формирование атеросклеротических бляшек, которые так же перекрывают просвет сосудов, провоцируя ишемию, ОИМ, ХСН.
Профилактика сердца при коронавирусной инфекции
Профилактика неспецифична. При коронавирусе пациентам с сердечными проблемами нужно следить за рационом питания, питьевым балансом, физической активностью и личной гигиеной. Несмотря на то, что есть сведения о положительном влиянии на сердце при коронавирусной инфекции препаратов, понижающих давление, в профилактических целях их принимать нельзя. Использование антикоагулянтов для профилактики тромбозов – строго под наблюдением врача.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 26 сентября, 2020
Источник