Влияние и блокаторов на сосуды

Препараты, снижающие высокое кровяное давление, жизненно важны и помогают предотвратить ряд осложнений, включая заболевания сердца. Но они могут иметь различные побочные эффекты.

Диуретики — побочные эффекты

Избыток соли может вызвать накопление жидкости в кровеносных сосудах, что приводит к повышению кровяного давления. Диуретики помогают организму избавиться от избытка соли и воды при повышении диуреза.

Возможные побочные эффекты диуретиков:

• слабость;
• головокружение;
• повышенная чувствительность к солнечному свету;
• сыпь;
• мышечные судороги;
• рвота;
• снижение давления;
• изменение электролитного дисбаланса.

Некоторые препараты могут взаимодействовать с диуретиками, поэтому человек должен поговорить с врачом прежде чем принимать лекарственные средства. Препараты, которые могут взаимодействовать с диуретиками:

• наперстянка и дигоксин;
• другие препараты от гипертонии;
• некоторые антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
• литий;
• циклоспорин, иммунодепрессант.

Побочные эффекты  бета-блокаторов

Бета-блокаторы снижают артериальное давление, блокируя действие определенных гормонов стресса, таких как адреналин. Блокирование этих гормонов замедляет нервные импульсы, проходящие через сердце. В результате сердечный ритм замедляется.

Некоторые побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость;
• головокружение;
• чувствительность кожи к солнечному свету;
• низкое кровяное давление.

Препараты, которые могут взаимодействовать с бета-блокаторами:

• диуретики;
• другие препараты от гипертонии;
• препараты и добавки, содержащие калий.

Люди, перед тем как принимать бета-блокаторы, должны поговорить с врачом, если имеют следующие заболевания:

• диабет;
• волчанку;
• заболевания почек;
• аллергию на другие препараты.

Они применяются для людей, перенесших инфаркт миокарда, и тех, кто получил трансплантацию почки.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II

Ангиотензин II является ферментом, который сужает кровеносные сосуды. Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют путь фермента к специфическим рецепторам, что позволяет сосудам оставаться расширенными.

Головные боли и головокружение являются наиболее распространенными побочными эффектами блокаторов рецепторов ангиотензина II. Распространенными побочными эффектами являются:

• расстройство желудка;
• боль в суставах.

Следующие препараты могут увеличить или уменьшить их влияние:

• диуретики;
• препараты и добавки, содержащие калий;
• другие препараты от гипертонии;
• некоторые сердечные препараты;
• средства от аллергии, простуды и гриппа.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут не подходить для людей, у которых ранее была плохая реакция на ингибиторы АПФ. Они также могут не подходить для людей со следующими заболеваниями, такими как:

• диабет;
• тяжелая застойная сердечная недостаточность;
• болезни почек или печени.

Блокаторы кальциевых каналов — побочные эффекты

Кальций заставляет гладкие мышцы сердца и артерий сжиматься сильнее. Блокаторы кальциевых каналов замедляют поступление кальция в эти мышцы, что снижает силу сокращений и понижает артериальное давление.

Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

• усталость;
• отек ног или стоп;
• сердцебиение;
• тошнота;
• головокружение;
• одышка;
• расстройство желудка;
• запор;
• сыпь или зуд кожи.

Употребление грейпфрутового сока во время приема некоторых блокаторов кальциевых каналов может увеличить риск побочных эффектов.

Блокаторы кальциевых каналов могут взаимодействовать со следующими препаратами:

• диуретики;
• другие препараты от гипертонии;
• некоторые сердечные препараты;
• некоторые глазные лекарственные средства.

У людей, принимающих больше 60 миллиграмм в день блокаторов канала кальция, может снизиться уровень сахара в крови. Также блокаторы кальциевых каналов могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• очень низкое кровяное давление;
• остановка сердца или другие состояния, которые влияют на сердце и кровеносные сосуды;
• болезни почек или печени;
• депрессия.

Альфа-блокаторы — побочные эффекты

Головные боли — возможный побочный эффект альфа-блокаторов. Определенные гормоны в организме, такие как норадреналин, могут связываться с химическими рецепторами, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, кровеносные сосуды сужаются, и сердце быстрее качает кровь, вызывая повышение артериального давления.

Альфа-блокаторы снижают артериальное давление, предотвращая связывание норадреналина с альфа-рецепторами. Это расслабляет кровеносные сосуды, что позволяет крови течь более свободно.

Возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

• учащенный пульс;
• падение артериального давления при вставании;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• чувство усталости, слабости и вялости;
• нарушенный сон;
• высыпания на коже или зуд;
• потеря контроля над мочевым пузырем у женщин;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Вещества, которые могут вызвать опасное падение артериального давления при приеме вместе с альфа-блокаторами:

• алкоголь;
• препараты, содержащие бензодиазепин или барбитураты;
• другие препараты от гипертонии.

Альфа-блокаторы могут утяжелить симптомы следующих заболеваний:

• нарколепсия (расстройство сна);
• сердечная недостаточность.

Альфа-2 агонисты — побочные эффекты

Подобно альфа-блокаторам, эти препараты снижают артериальное давление, предотвращая выброс норадреналина. Альфа-2 агонисты могут вызвать следующие побочные эффекты, такие как:

• усталость;
• чувство слабости или головокружения;
• медленный сердечный ритм;
• головная боль;
• сухость во рту;
• тошнота;
• расстройство желудка;
• запор;
• эректильная дисфункция.

Альфа-2 агонисты могут реагировать с некоторыми анестетиками и другими препаратами от гипертонии.

Комбинированные альфа-и бета-блокаторы — побочные эффекты

Врач может назначить препарат, который обладают функциями как альфа-, так и бета-блокаторов. Активность альфа-блокатора уменьшает сужение кровеносных сосудов, в то время как активность бета-блокатора замедляет сердечный ритм, заставляя его менее энергично откачивать кровь.

Комбинированные альфа-и бета-блокаторы обычно вводят внутривенно капельно людям с гипертоническим кризом — когда артериальное давление быстро поднимается до опасно высокого уровня. Врачи также могут назначать комбинированные альфа-и бета-блокаторы людям с высоким риском сердечной недостаточности. Некоторые типы комбинированных альфа — и бета-адреноблокаторов могут вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• инсулин;
• дигоксин;
• некоторые общие анестетики.

Они также могут не подходить для людей со следующими заболеваниями:

• бронхиальная астма;
• тяжелая брадикардия (замедленный сердечный ритм);
• заболевание печени;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• диабет;
• аллергия на другие препараты;
• феохромоцитома.

Центральные агонисты — побочные эффекты

Центральные агонисты понижают кровяное давление, предотвращая передачу мозгом сигналов в нервную систему для увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов. В результате сердце качает кровь менее сильно, а сосуды остаются открытыми.

Центральные агонисты могут вызывать следующие побочные эффекты:

• чувство слабости;
• медленный сердечный ритм;
• сонливость или летаргия;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• сухость во рту;
• расстройство желудка или тошнота;
• запор;
• отек ноги или ступни.

Следующие побочные эффекты происходят реже:

• депрессия;
• тревога;
• эректильная дисфункция.

Вещества, которые в сочетании с центральными антагонистами, могут вызвать падение артериального давления:

• алкоголь;
• снотворные и успокаивающие препараты, содержащие бензодиазепины и барбитураты.

Центральные агонисты могут ухудшить симптомы следующих заболеваний:

• болезнь сердца;
• стенокардия;
• болезни почек или печени;
• депрессия.

Сосудорасширяющие средства прямого действия — побочные эффекты

Сосудорасширяющие средства прямого действия расслабляют и расширяют стенки кровеносных сосудов. Они специально нацелены на артерии. Двумя основными типами сосудорасширяющих средств прямого действия являются гидрохлорид гидралазина и миноксидил.

Гидралазин гидрохлорид может вызвать следующие побочные эффекты, которые обычно исчезают в течение нескольких недель после начала лечения:

• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• отек вокруг глаз;
• боль в суставах.

Миноксидил обычно назначают при постоянном и тяжелом повышенном артериальном давлении. Возможные побочные эффекты миноксидила включают:

• увеличение веса за счет задержки жидкости;
• избыточный рост волос.

Следующие препараты могут усиливать действие вазодилататоров:

диуретики и другие препараты для лечения артериального давления, применяемые при эректильной дисфункции, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) и варденафил (левитра).

Принятие препаратов для лечения эректильной дисфункции в сочетании с сосудорасширяющим средством может вызвать опасное для жизни снижение артериального давления.

Некоторые типы вазодилататоров могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• инсульт и другие типы цереброваскулярных заболеваний;
• болезни сердца;
• стенокардия;
• недавний сердечный приступ;
• сахарный диабет;
• уремия;
• болезнь почек;
• феохромоцитома.

Некоторые препараты от гипертонии не безопасны во время беременности. Некоторые лекарственные средства могут быть пригодны во время определенных триместров, в то время как другие представляют риск во время беременности.

Выводы

Существует много видов препаратов для лечения артериального давления. Какой врач назначит, будет зависеть от основной причины высокого артериального давления у человека, а также от сопутствующих заболеваний и приема других препаратов.

Бета-адреноблокаторы и их побочные эффекты

β-адренолитики (β-блокаторы) — антагонисты норадреналина и адреналина на β-рецепторах, которые не имеют аффинитета к α-рецепторам. Все β-блокаторы имеют основную химическую структуру — боковую цепь β-симпатомиметиков, а также ароматический заместитель.

Первым β-блокатором, который стал использоваться в клинической практике, был пропранолол (1965 г.). В настоящее время в продаже находится примерно 25 химически разных β-блокаторов (аналогов). В зависимости от аффинитета к рецепторам β-блокаторы можно разделить на неселективные (блокируют как β1-, так и β2–рецепторы, например пропранолол) и селективные β1-антагонисты (метопро-лол, бисопролол, небиволол и атенолол).

У большинства селективных β1-блокаторов коэффициент селективности β1/β2 составляет около 30-60. Это означает, что β1-опосредованные эффекты угнетаются при концентрации (или дозе), в 30-60 раз более низкой), чем β2-опосредованные эффекты (красный график).

Так, на рисунке ниже видно, что когда концентрация β1-блокатора в плазме находится в терапевтическом диапазоне, 50-90% β1-рецепторов блокированы, т. е. достаточно, чтобы, например, снизить ЧСС у пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако при 30-кратной селективности и той же концентрации в плазме 3-25% β2-рецепторов тоже блокированы, что может привести к побочным эффектам.

Большинство терапевтических эффектов β-блокаторов достигается за счет блокады β1-рецепторов. У некоторых β-блокаторов свойства иные.

Карведилол также ингибирует α1-рецепторы, а небиволол, как считается, обладает сосудорасширяющим свойством за счет высвобождения оксида азота (NО).

Особое внимание в последнее время уделяется частичным антагонистам с внутренней симпатомиметической активностью. На сегодня такая активность считается отрицательным свойством β-блокаторов, по меньшей мере, в лечении сердечной недостаточности.

Терапевтические эффекты. β-блокаторы за счет блокады β1-рецепторов защищают сердце от повышенного потребления кислорода при усиленной активности симпатической нервной системы. Из сказанного следует, что возможно лишь частичное повышение работы сердца («движение с горы»). Этот эффект используйся при ИБС, чтобы предотвратить нагрузку на сердце, которая может спровоцировать приступ стенокардии.

β-блокаторы также применяются, чтобы снизить ЧСС при тахиаритмиях и защитить миокард при сердечной недостаточности от чрезмерной симпатической стимуляции. β-блокаторы помогают снизить АД при гипертензии: помимо уменьшения ЧСС и сократимости миокарда, они ослабляют центральный симпатический тонус и тормозят опосредованный β1-рецепторами выброс ренина в почках.

β-блокаторы также используются в терапии глаукомы (тимолол, который снижает продукцию водянистой влаги), для профилактики мигрени и тяжелого гипертиреоза (повышение чувствительности миокарда к норадреналину и адреналину). Большинство этих фармакологических эффектов достигается за счет β1-рецепторов. Напротив, β2-блокаторы играют важную роль в лечении эссенциального тремора.

Нежелательные реакции. Побочные эффекты развиваются преимущественно за счет блокады β2. рецепторов. У пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких (противопоказание) β2-блокаторы могут вызывать бронхоспазм с тяжелой, порой угрожающей жизнью одышкой.

У больных диабетом, принимающих β2-блокаторы, могут маскироваться начальные симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор), а высвобождение глюкозы из печени, индуцированное адреналином, задерживается. Кроме того, блокада β2-рецепторов в сосудах ведет к вазоконстрикции с похолоданием кистей и стоп, а также к хроническим расстройствам кровообращения. К побочным эффектам, обусловленным блокадой β1-рецепторов, относятся брадикардия, гипотензия и атриовентрикулярная (АВ) блокада. β-блокаторы могут вызывать головную боль, депрессию и импотенцию.

– Также рекомендуем “Функции парасимпатической нервной системы и последствия ее активации”

Оглавление темы “Фармакология вегетативной нервной системы”:

1. Плацебо эффект лекарства и гомеопатия
2. Функции симпатической нервной системы и последствия ее активации
3. Строение симпатической нервной системы
4. Типы адренорецепторов и их эффекты
5. Связь структуры симпатомиметика и его активность
6. Механизм действия непрямых симпатомиметиков
7. α-симпатомиметики и α-симпатоблокаторы (симпатолитики)
8. Бета-адреноблокаторы и их побочные эффекты
9. Функции парасимпатической нервной системы и последствия ее активации
10. Функции ацетилхолина в холинергическом синапсе