Влияние эпинефрина на сосуды

Узнайте всё о том, что такое адреналин (эпинефрин): что это и для чего он предназначен, каковы его  характеристики, функции, эффекты. Как вырабатывается адреналин? Как происходит выброс адреналина? Что из себя представляет молекула адреналина? Что происходит при переизбытке адреналина? Как адреналин используется в медицине и каковы его побочные эффекты? В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”)Сара Моралес Алонсо постарается ответить на все эти вопросы. 

Все мы так или иначе слышали об адреналине. Существует множество видов спорта и деятельности, при которых происходит выброс большого количества адреналина. Известно, что мы производим это вещество, когда испытываем сильные эмоции, а также в экстремальных ситуациях. Выброс адреналина учащает сердечный ритм и дыхание. Когда в нашем организме происходит выброс адреналина, мы чувствуем, как увеличивается наша сила и энергия, мы чувствуем эйфорию и собственную непобедимость. Однако вы когда-нибудь задавались вопросом, что из себя представляет адреналин? Что это такое и как он образуется?

Что такое адреналин? Определение

Адреналин, также известный под названием эпинефрин (искусственный адреналин)- это молекула, которую наш организм высвобождает в ситуациях тревоги или напряжения.  Когда мы понимаем, что нам что-то угрожает.

Благодаря этому веществу в организме запускаются различные процессы, которые заставляют тело реагировать на потенциальную угрозу или опасность. Действия адреналина или эпинефрина направлено на реализацию конкретной цели: способствовать выработке энергии, чтобы мышцы и тело смогли ответить на потенциальную угрозу или опасную ситуацию.

Адреналин или эпинефрин способствует тому, чтобы мы быстро действовали и реагировали, подготавливает наш организм к максимальной производительности. Поэтому можно говорить о том, что это вещество участвует в активации механизмов выживания, приводит тело “в тонус”, чтобы мы могли противостоять обстоятельствам, на которые нужно быстро реагировать.

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования.

Общий когнитивный тест CogniFit (“КогниФит”)!

Адреналин или эпинефрин выполняет несколько функций в человеческом организме: При выбросе в кровь (кровообращение) он действует как гормон, а при высвобождении в синаптическом пространстве – как нейротрансмиттер.

  • Андреналин как гормон: перемещается в организме человека благодаря кровообращению и достигает различных клеток и зон нашего тела, производя в них многочисленные реакции. Адреналин также известен как “гормон страха” или “гормон действия”.
  • Адреналин как нейротрансмиттер: действует как химический “курьер”. Он отправляет сигналы нервной системы. Это вещество отвечает за передачу информации от одного нейрона к другому. Его эффект тесно связан с вниманием, состоянием бодрствования и системой рекомпенсации мозга.

Когда мы сталкиваемся со стрессовой ситуацией, опасностью или риском, активируются адренорецепторы (вид молекулярных рецепторов в клетках организма, получающих сигналы адреналина, норадреналина и дофамина). Адреналин поступает в различные органы и части нашего тела с помощью крови, где производит конкретные эффекты, следствием которых является активация тела: дилатация дыхательных путей для усиления поступления кислорода в организм, вазоконстрикция или сужение кровеносных сосудов, увеличение частоты сердечного ритма и др.

Это вещество обычно вырабатывается при стрессе, возбуждении или нервозности. Его связывают с занятиями экстремальными видами спорта или деятельностью, подразумевающей определённый риск. Но адреналин также высвобождается и в повседневных ситуациях. Например, на экзамене, или когда мы неожиданно встречаем знакомого, на важном совещании, или даже на свадьбе. Также именно благодаря адреналину или эпинефрину мы способны накануне экзамена готовиться к нему всю ночь.

Происхождение слова

Термин “адреналин” происходит от латинского “ad” (при) и “renalis” (почечный) или “renes” (что означает “почка”). Таким образом, “адреналин” буквально означает “при почке”. Адреналин был открыт американским биохимиком Джоном Абелем в 1898 году при изучении химического состава тканей организма. Также ещё в 19 веке польский физиолог Наполеон Цыбульский впервые получил активный экстракт надпочечников, содержащий это вещество. А в 1901 году японский химик Хокиши Такамине вместе со своим ассистентом Кейзо Уенака смогли изолировать и отделить гормон адреналин из желез животных.

В 1904 году искусственный адреналин (эпинефрин) впервые синтезировали в лаборатории химики Фридрих Штольц и Генри Дрисдейл Дакин. Термин эпинефрин в медицинской терминологии часто сокращается до EPI.

Функции адреналина или эпинефрина

Адреналин и эпинефрин: в чём разница?

Адреналин – вещество, которые естественным образом вырабатывают в нашем организме надпочечники.

Однако данное вещество может быть произведено и в лаборатории. В этом случае оно называется эпинефрин (синтетический или искусственный адреналин), используемый в лекарствах и фармацевтических препаратах.

При этом оба этих термина используются для обозначения гормона, который производят надпочечники в стрессовых ситуациях. Эти термины фактически являются синонимами.

Функции адреналина: механизмы активации

Зачем нужен адреналин? Каковы его функции? Что вызывает выброс адреналина? Узнайте, как действует это вещество и каковы механизмы его действия. Наиболее важными процессами, происходящими при выбросе адреналина, являются следующие:

1- Как эпинефрин действует на лёгкие:

Адреналин или эпинефрин являются бронходилататорами.  Под действием эпинефрина бронхи и мышцы лёгких расслабляются, ритм вдоха и выдоха увеличивается. Наша дыхательная способность растёт, повышается уровень кислорода, который получают и обрабатывают наши клетки. Обогащение крови кислородом позволяет нам лучше себя чувствовать физически.

Читайте также:  При сморкании лопнул сосуд в носу

2- Как эпинефрин действует на сердце и кровяное давление:

Адреналин или эпинефрин действует на рецепторы сердца, что приводит к его более сильным сокращениям и увеличивает сердечный ритм и артериальное давление. Когда сердце накачивает больше крови, мышцы получают больше кислорода, что позволяет нам быстрее бегать, выше прыгать, сильнее бить и т.д.

3- Как эпинефрин действует на зрачки и зрение:

Адреналин или эпинефрин расширяет наши зрачки, благодаря чему в них поступает больше света, и наша способность к зрительному восприятию повышается, что позволяет нам лучше осознавать, что происходит в окружающем нас пространстве.

4- Эпинефрин активирует гликоген (запас энергии в мышцах и печени):

Адреналин или эпинефрин активирует запас энергии, содержащийся в молекулах гликогена. Когда организму или клетке срочно необходима дополнительная энергия, например в случае напряжения, тревоги или неминуемой опасности, энергетический резерв, который образует гликоген, может быть быстро мобилизован для восполнения недостатка глюкозы при энергетическом метаболизме.

5- Эпинефрин ингибирует функционирование кишечника:

При питании и пищеварении наш кишечник тратит значительное количество энергии. Однако в случае опасности это не является приоритетом, и адреналин или эпинефрин ингибирует этот процесс, чтобы мы не растрачивали энергию, необходимую нам в данный момент для эффективного ответа на опасную ситуацию.

6- Эпинефрин активирует метаболические изменения в организме:

При синтезе адреналина или эпинефрина и его взаимодействии с рецепторами организма происходит ряд метаболических изменений. Реакция адренорецепторов (рецепторов к адренэргическим веществам) на эпинефрин препятствует высвобождению инсулина в поджелудочной железе, стимулирует гликогенолиз (деградация или расщепление гликогена до глюкозы) в печени и мышцах, способствует секреции глюкагона в поджелудочной железе для повышения уровня глюкозы в крови, увеличивает секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе и увеличивает липолиз в жировой ткани, чтобы обеспечить энергетические потребности организма.

Всё это способствует росту гликемии (содержание глюкозы) и повышению концентрации жирных кислот в крови, что позволяет клеткам нашего организма увеличить производство энергии.

Как вызвать выброс адреналина? Можно ли контролировать этот процесс?

Как контролировать выброс адреналина? Один из способов самостоятельно вызвать выброс адреналина, не подвергая себя опасности, – просто выйти из зоны комфорта, заняться чем-то новым, познакомиться или встретиться с новыми людьми, съездить в незнакомое место и т.д. Все эти действия будут способствовать дополнительному “всплеску” энергии в вашем организме.

Ещё один способ получить прилив адреналина – подвергнуть себя “пугающим” стимулам (посмотреть фильм ужасов, прокатиться на американских горках) или заняться определёнными видами спорта. Однако будьте осторожны: чтобы получить “порцию” адреналина, никогда не надо заниматься тем, что может нанести вам реальный вред.

Экстремальные виды спорта или американские горки провоцируют в мозге ощущение головокружения, т.е. создаётся опасная ситуация, приводящая к выбросу адреналина. В результате мы испытываем эйфорию и возбуждение.

Почему некоторым людям выброс адреналина просто необходим? Многие люди, испытывающие симптомы тревожности или стресса, ищут способы спровоцировать выброс адреналина. Например, начинают гонять на большой скорости на автомобиле, что даёт им ощущение эйфории.

Считается, что выброс адреналина мгновенно даёт это ощущение эйфории, максимальную энергию и способность к действию, после чего человек чувствует приятное расслабление.

Выброс адреналина

Что происходит при переизбытке адреналина?

Чем опасен выброс адреналина? Мы с вами уже узнали о том, что адреналин необходим для того, чтобы действовать в момент опасности или напряжения. Также некоторым людям нравится состояние эйфории, вызванное выбросом адреналина или эпинефрина после просмотра страшного фильма или катания на аттракционах.

Тем не менее, переизбыток адреналина, когда организм постоянно его производит, может крайне негативно отразиться на здоровье. Это происходит при продолжительном или хроническом стрессе.

Кроме того, в ряде случаев переизбыток адреналина может привести к различным патологиям: повышенному давлению, головным болям, тошноте и проблемам со сном. Поэтому важно внимательно следить за сигналами в виде усталости и сонливости, которые посылает нам наш организм.

Ещё одна патология связана с чрезмерно эмоциональными людьми (особенно с теми, кто подвержен негативным эмоциям) – они больше подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте, как перестать мыслить негативно.

Переизбыток адреналина также может привести к ожирению. Наряду с кортизолом адреналин способствует накоплению жира и сахаров в брюшной полости.

Когда человек привыкает к сильным выбросам адреналина, может возникнуть так называемая адреналиновая зависимость, симптомы которой сходны с любыми другими зависимостями(астения, страх, нервозность, потребность в стимуляторах).

В крайних случаях это может привести к сбою иммунной системы и спровоцировать развитие хронических заболеваний. Было подтверждено, что продолжительный выброс адреналина может способствовать появлению хронической усталости и фибромиалгии.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы повышенного адреналина:

  • Ускорение сердечного ритма
  • Расширение зрачков
  • Учащение дыхания (кислород быстрее поступает ко всем органам)
  • Повышение кровяного давления
  • Контроль и задержка кишечного транзита

Фибромиалгия – заболевание, сопровождающееся хроническими болями в мышцах и суставах. Фибромиалгия характеризуется постоянной усталостью и появлением от 11 до 18 болевых точек на теле в области затылка, спины, плечей, бёдер, локтей и коленей. Кроме того, многие пациенты страдают когнитивной дисфункцией (фибротуман), которая может затрагивать внимание, память и другие области, снижая качество жизни человека. Проверьте прямо сейчас себя и с своих близких с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit (“КогниФит”) на фибромиалгию, узнайте, существует ли риск присутствия данного расстройства, и менее, чем за 30-40 минут получите подробный отчет о результатах в формате pdf.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на фибромиалгию

Читайте также:  Где можно сделать уздг сосудов в нижнем новгороде

Адреналин в медицине (эпинефрин)

Эпинефрин (синтетический адреналин) спас множество человеческих жизней с момента своего появления. Его используют в медицине в самых различных чрезвычайных ситуациях, угрожающих жизни: при остановке сердца и дыхания, при анафилаксии или анафилактическом шоке (немедленной аллергической реакции иммунной система организма на какую-либо пищу, укусы насекомых, лекарства и т.д.), при кровотечениях, приступах астмы, бронхоспазмах, для усиления действия анестезии и др.

  • При остановке сердца: адреналин применяется для повышения периферического сопротивления (вазоконстрикция).
  • При анафилаксии (тяжёлой аллергической реакции): адреналин воздействует на эту реакцию благодаря своим иммунологическим свойствам.
  • Входит в состав некоторых местных инъекционных анестетиков (бупивакаин и лидокаин): абсорбция задерживается из-за сосудосуживающего свойства адреналина, что продлевает действие обезболивающего.

Этот медикамент нужно использовать только в чрезвычайных ситуациях, поскольку он может спровоцировать серьёзные последствия. Как и все лекарства, он имеет побочные эффекты, и не должен использоваться в случае аллергии или для пациентов с сердечной недостаточностью, церебральным атеросклерозом, угловой закрывающей глаукомой или феохромоцитомой.

Побочные эффекты эпинефрина

Инъекция адреналина может вызывать серьёзные побочные эффекты, такие как: гипертония, тахикардия или сердцебиение (сильное, быстрое или нерегулярное сердцебиение), периферическая вазоконстрикция, кровоизлияние в мозг, отёк легких, аритмия, стенокардия, покраснение кожи, воспаление, жар или чувствительность в месте инъекции, затруднённое дыхание, тошнота, рвота, потливость, головокружение, беспокойство, нервозность, беспокойство, побледнение кожи, слабость, головная боль, тремор и т.д.

Как и где производится адреналин?

Откуда выделяется адреналин? Управляет высвобождением адреналина надпочечниками расположенный в мозге гипоталамус. В опасной ситуации растёт наша сила и скорость, а также снижается способность чувствовать боль.

Как вырабатывается адреналин? Адреналин синтезируется надпочечниками и является конечным продуктом сложного биохимического процесса биосинтеза катехоламинов – группы гормонов, связанных с реакций организма на стресс и нагрузку. Процесс происходит следующим образом: продуктом гидроокислирования тирозина является леводопа или ДОФА (L-диоксифенилаланин), которая затем декарбоксилируется с помощью фермента L-ДОФА-декарбоксилазы и превращается в дофамин. Затем дофамин с помощью фермента дофамин-бета-гидроксилазы гидроксилируется до норадреналина, являющегося предшественником адреналина.

Почему происходит выброс адреналина? Основными причинами являются физическая угроза или угроза жизни, чрезмерные эмоции или высокая температура окружающей среды. Эти стимулы обрабатываются Центральной нервной системой, что приводит к высвобождению адреналина.

Спасибо, что прочитали эту статью. Будем признательны за вопросы и комментарии, которые вы можете оставить внизу статьи. Мы будем рады прочитать их и ответить вам.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник

Когда нам говорят «адреналин», то фантазия сразу рисует мчащегося на бешеной скорости мотоциклиста или спортсмена на финишной прямой. Многие знают об адреналиновой зависимости – «эмоциональной наркомании». Но мало кто знает, что большие дозы сладкого тоже приводят к выбросу адреналина, эмоциональным скачкам и сахарной зависимости.

Адреналин – это катехоламин (группа физиологически активных веществ, выполняющих гормональные и нейромедиаторные эффекты), регулирующий реакцию стресс-адаптации, вырабатывается надпочечниками и клетками кишечника. Как его называют, гормон страха.

Он вырабатывается нейроэндокринными клетками мозгового вещества надпочечников при возникновении непредвиденных физических или психических стресс-факторов, а также при интенсивных (анаэробных) физических нагрузках. Также, адреналин может синтезироваться небольшим количеством клеток головного мозга.

Основные функции адреналина – адаптация организма к стрессовым раздражителям, принимая участие в реакции «борись-беги» (как и у кортизола).

Все привыкли связывать адреналин со смелостью. На самом деле, это гормон тревоги и страха. Адреналин, в норме, воздействует на тело не более 5 минут, так как включается ряд механизмов, направленных на противодействие эффекту адреналина. Но эти 5 минут имеют большие последствия для организма.

Некоторые физиологические реакции, возникающие под воздействием адреналина:

  • провоцирует спазм сосудов;
  •  повышение артериального давления;
  • учащение дыхания; расслабление кишечника;
  • выведение калия из клеток;
  • стимулирует расщепление жировой ткани и гликогена, тем самым повышая уровень глюкозы и жирных кислот в крови;
  • при высоких концентрациях усиливает распад белка в организме (совместная работа с кортизолом);
  • адаптирует мышечную ткань и сердце к повышенным нагрузкам;
  • влияет на ЦНС, создавая ощущение тревоги, страха и повышенной концентрации внимания;
  • стимулирует выработку кортизола, который усиливает действие адреналина;
  • обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом (совместно с кортизолом);
  • обладает выраженным гемостатическим (кровеостанавливающим) эффектом (за счёт повышения свертываемости крови и спазма периферических сосудов).

Если говорить более структурировано в привязке к различным системам организма, то можно выделить следующие эффекты от воздействия адреналина на организм:

  1. Сердечно-сосудистая система: сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости (особенно кишечника), расширение сосудов головного мозга, учащение сердечных сокращений, что приводит к повышению артериального давления
    Мускулатура: расслабление гладкой мускулатуры бронхов (этот эффект используется для коррекции приступов бронхиальной астмы) и кишечника (нарушается моторика кишечника), расширение зрачков.
  2. Воздействие на скелетную мускулатуру: увеличение скелетных мышц и сердца. Этот эффект является одним из механизмов адаптации организма к длительному хроническому стрессу и повышенным физическим нагрузкам. Однако, продолжительное воздействие адреналина при условии концентраций, являющихся высокими, становится причиной активации белкового обмена. Это способствует снижению веса, но при этом распадается мышечная ткань, человек теряет мышечную массу и выносливость.
  3. Обмен калия: длительное воздействие адреналина на организм может спровоцировать избыточное выведение калия из клетки. Это состояние называется гиперкалиемия – когда начинает страдать сердце (аритмия, снижение сердечных сокращений) и надпочечники (вплоть до полного истощения надпочечников).
  4. Центральная нервная система: адреналин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС. Он повышает уровень бодрствования, психическую энергию и активность, вызывает психическую мобилизацию, реакцию ориентировки и ощущение тревоги, беспокойства или напряжения.
  5. Память: выработка адреналина улучшает долгосрочный вид памяти, что помогает сформировать адаптацию к стрессовому событию на будущее. Вместе с дофамином, адреналин запечетляет в долгосрочной памяти именно эмоционально важные события.
  6. Влияние на иммунную систему: адреналин обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Он влияет на тучные клетки (клетки иммунной системы), препятствуя выработке веществ, запускающих аллергическую или воспалительную реакцию (простогландины, лейкотриены, гистамин, серотонин, кинины), также воздействует на ткани тела, снижая у них устойчивость к этим веществам. Известно, что стимуляция адреналином выработки кортизола, обладает хорошим противовоспалительным эффектом.
  7. Свертываемость крови: адреналин обладает стимулирующим действием на свертывающую систему крови, за счёт повышения количества и активности тромбоцитов (клетки крови, регулирующие систему свертываемости).
  8. Кроме того, адреналин достаточно сильно влияет на вес человека. Об этом поговорим отдельно.
Читайте также:  Кровеносные сосуды полового органа

Влияние адреналина на вес человека

Начнем с того, что адреналин, связываясь с рецепторами гликогена (хранилища углеводов в теле), запускает выработку ряда ферментов, направленных на расщепление гликогеновых хранилищ. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови. А теперь вспомним, что адреналин – это гормон тревоги. Что делает большинство людей с нарушением пищевого поведения? Правильно, заедает тревогу чем-нибудь сладким и калорийным. Теперь представьте какой скачок сахара происходит в крови!

Это не дает адреналину выполнять свою жиросжигательную функцию. Дело в том, что адреналин стимулирует распад триглицеридов (запасы жировой ткани) в жировых клетках. Это приводит к образованию свободных жирных кислот, которые попадая в кровь, являются питанием для мышечной ткани. Но это при условии, если вы не накидываетесь на конфеты с шоколадками при малейшей тревоге.

Как это происходит?

Клеточные оболочки жировых клеток содержат адренорецепторы двух типов.

Первый тип: адренорецептор связан с ингибирующим G-белком (Gi), который приводит торможению липолиза.

Второй тип: адренорецептор связан со стимулирующим G-белком (Gs), который будет усиливать липолиз.

Соотношение этих адренорецепторов зависит от индивидуальных особенностей организма. Это касается как организма в целом, так и распределения этих рецепторов в разных частях тела — поэтому в процессе липолиза (расщепления жира) разные части тела у разных людей «худеют» неодинаково.

Снижение жировой ткани от адреналина возможно в том случае, если человек уменьшает потребление пищи (создаёт энергодефицит) и/или увеличивает физическую нагрузку. При таком подходе из жировой ткани, в процессе липолиза, высвобождаются свободные жирные кислоты, которые используются мышцами, как источник энергии.

Отсюда вывод: заесть тревогу – это лишь на время заглушить ее и серьезно навредить организму (про набор веса я уже и не говорю).

Выход один – дать организму разрядку иного рода.

Как контролировать уровень адреналина в организме

Ясно, что во всем нужен баланс. Это касается и гормонов. Долгое воздействие адреналина негативно отражается на организме. Человек становится очень раздражительным, нервным, беспокойным, перестаёт правильно оценивать ситуацию, появляется бессонница, часто кружится голова. На этом фоне человек испытывает постоянную потребность к действию, почти полностью отсутствует усидчивость (возможное сочетание с дефицитом дофамина). И наоборот – при хронической нехватке адреналина в организме (хронический затяжной стресс без разрядки), возникает сильное подавленное состояние, которое может трансформироваться в депрессию. Такие люди часто интуитивно, чтобы компенсировать нехватку гормона, злоупотребляют сладким, алкоголем, наркотиками, разными психотропными средствами.

Теперь к конкретике – факторы повышения/понижения адреналина.

Факторы, влияющие на повышение уровня адреналина в организме:

  1. Ситуации, вызывающие чувство страха.
  2. Активные компьютерные игры или работа в виртуальной реальности.
  3. Экстремальные виды спорта (прыжки с парашютом, рафтинг и др.).
  4. Короткие вдохи и выдохи («собачье дыхание»).
  5. Любой стресс высокой интенсивности, особенно, если стресс-фактор был внезапным.
  6. Интервальные тренировки и силовые упражнения.
  7. Резкая смена привычной деятельности.
  8. Кофеин-содержащие напитки, шоколад, грейпфрут, никотин, алкоголь, сыр, ананасы, бананы, ванилин.
  9. Аминокислота тирозин.
  10. Препараты адреналина (в инъекциях).
  11. Осуществление запрещенных видов деятельности (например, секс в публичном месте).
  12. Гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови ниже нормы).
  13. Дефицит сна.
  14. Фаст-фуд.
  15. Феохромоцитома.

Факторы, влияющие на понижение уровня адреналина:

  1. Медленное глубокое дыхание.
  2. Занятия йогой.
  3. Медитация, трансовые техники.
  4. Водные процедуры (СПА, баня, сауна, контрастный душ и др.).
  5. Высокодозное воздействие витамином С и витаминами группы В.
  6. Исключение или ограничение потребления никотина, алкоголя и кофеина.
  7. Аэробная физическая активность (пульс до 120 ударов в минуту).
  8. 7-9 часовой сон (засыпать до 00.00).
  9. Мышечное расслабление по Джекобсону.
  10. Препараты магния (магний цитрат, магний малат).
  11. Регулярная половая жизнь.
  12. Ароматерапия (илинг-иланг, масло сандалового дерева и др.).
  13. Техника холотропного дыхания (только под контролем специалиста).
  14. Аудио-визуальная успокаивающая стимуляция.
  15. Транскраниальная электронейростимуляция.
  16. Массажные техники и остеопатия.

Важно подобрать те инструменты понижения уровня адреналина, которые наиболее эффективны именно для вас.

Антон Поляков, врач-эндокринолог
Инстаграм: doctorpolyakoff

Источник