Воздушная эмболия легочных сосудов это

Воздушная эмболия – это закупорка кровеносного русла пузырьками воздуха, попавшими в кровоток из внешней среды. Клинические проявления зависят от типа и величины пораженного сосуда. Наиболее опасна обтурация коронарных и легочных артерий, системы кровоснабжения головного мозга. При поражении ЛА возникают признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности. Церебральная форма болезни протекает с развитием симптоматики ишемического инсульта. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных доплерографии, капнограммы, измерения ЦВД. Специфическое лечение – аспирация газа через катетер, восстановление целостности сосудистого русла.

Общие сведения

Воздушная эмболия (ВЭ) – острое патологическое состояние, возникающее при попадании в кровеносный сосуд воздуха извне. Количество одномоментно введенного газа должно составлять не менее 10-20 мл, в противном случае он растворится в крови, не нанося вреда. Патология считается достаточно редкой, на ее долю приходится не более 2% от всех возможных видов сосудистой окклюзии. С одинаковой частотой определяется у мужчин и женщин, не имеет привязки к возрасту. Смертность при своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи колеблется от 10 до 40%. Отсутствие медицинского пособия при эмболизации легочных и церебральных сосудов приводит к гибели больного в 90% случаев.

Воздушная эмболия

Причины

Самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека практически исключено. Давление в большинстве сосудов избыточно по отношению к атмосфере, поэтому засасывания газов при повреждении сосудистой стенки не наблюдается. Исключение – внутренняя яремная вена, давление в которой при вдохе ниже атмосферного. Иначе выглядит ситуация с обезвоженными пациентами. За счет уменьшения ОЦК давление в центральных сосудах становится отрицательным, нарушение целостности стенки сосуда может привести к попаданию внутрь газов из окружающей среды. К распространенным причинам воздушной окклюзии относятся:

Травматизация. Атмосферные газы проникают в кровь при баротравме легких (резкое всплытие с глубины, неправильно подобранный режим аппарата ИВЛ), повреждениях грудной клетки, сопровождающихся разрывом кровеносных сосудов. ВЭ также выявляется на фоне травм других анатомических зон при отсутствии своевременной остановки профузного кровотечения.
Роды. Проникновение газов становится возможным при разрыве плацентарных венозных синусов. Воздух в поврежденные сосуды нагнетается под давлением во время маточных сокращений. Заболевание развивается независимо от величины центрального венозного давления. Симптоматика может возникать не только непосредственно в родах, но и спустя 1-2 суток.
Медицинские процедуры. К манипуляциям с высоким риском формирования ВЭ относят операции на сосудах, органах грудной клетки, головном мозге, если в ходе вмешательства производится вскрытие венозного синуса. Кроме того, воздух систему кровоснабжения может попадать при неплотном соединении инфузионной системы с центральным венозным катетером или в процессе инфузионной терапии. Подобное происходит при отрицательном ЦВД.

Патогенез

Крупные пузыри воздуха в кровеносном русле могут приводить к окклюзии любых сосудов. Чаще всего блокируются легочные вены, сосуды сердца, артериальные стволы, питающие мозг. При поражении легочной артерии отмечается региональная внутрисосудистая гипертензия, перегрузка ПЖ и острая правожелудочковая недостаточность. Далее в процесс вовлекается левый желудочек, снижается сердечный выброс, нарушается периферическое кровообращение, развивается шок. Воздушная эмболия ЛА сопровождается возникновением бронхоспазма, вентиляционно-перфузионного дисбаланса, инфаркта легкого и дыхательной недостаточности.

При нарушении кровотока в мозговых сосудах формирование патологии происходит по типу ишемического инсульта. На определенном участке мозга нарушается кровоснабжение, нейроткань испытывает кислородное голодание и отмирает. Образуется участок некроза, происходят множественные мелкие кровоизлияния в мозговую ткань. Дальнейшее течение болезни зависит от локализации пораженного участка. Могут обнаруживаться парезы, параличи, нарушение когнитивных функций, сбои в деятельности внутренних органов.

Классификация

Существует несколько критериев систематизации ВЭ. Воздушная эмболия классифицируется по характеру течения (молниеносная, острая и подострая), пути проникновения воздуха в кровоток (ятрогенная, травматическая), направлению движения эмбола (ортоградная, ретроградная, парадоксальная). В клинической практике используют разделение форм болезни по виду пораженного сосуда, включающее следующие варианты патологии:

Артериальная. Наблюдается закупорка крупных артериальных стволов (коронарных, легочных, церебральных). Встречается в 30-35% случаев, развивается молниеносно, протекает тяжело, с выраженной клинической симптоматикой. Пациент погибает в течение нескольких часов, иногда – минут. Для формирования АВЭ необходимо более 40-50 см3 газа, одномоментно попавшего в кровоток.
Венозная. Обнаруживается в 65-70% случаев. Приводит к нарушению венозного оттока. Симптоматика прогрессирует сравнительно медленно, жизнеугрожающие состояния выявляются редко. Склонна к подострому течению. При закупорке мелких вен и венул может протекать бессимптомно, кровоток при этом обеспечивается за счет системы коллатералей. Исключение – воздушная окклюзия легочных вен, по которым насыщенная кислородом кровь поступает от легких к сердцу.

Симптомы воздушной эмболии

Клиническая картина различается в зависимости от вида и размера пораженного сосуда. При нарушении оттока крови по крупным периферическим венам возникают типичные признаки тромбоза. Пораженный участок отекает, увеличивается в размерах. При сдавливании определяется сильная болезненность. Кожа в зоне патологии цианотична, имеет место локальная гипертермия. Системной реакцией является умеренная тахикардия, вызванная депонированием определенного объема жидкости и уменьшением ОЦК.

Воздушная эмболия мелких ветвей легочной артерии вызывает кашель, кровохарканье, эпизоды синкопэ, одышку более 20 вдохов, тахикардию в пределах 100-120 ударов в минуту. Нарушения гемодинамики отсутствуют. При закупорке крупных стволов развивается картина острого легочного сердца. У больного выявляется резкая гипотония, набухание шейных вен, увеличение размеров печени, рост ЦВД, психомоторное возбуждение, усиление сердечного толчка. Кожа бледная, холодная, покрыта липким потом.

Поражение коронарных артерий приводит к возникновению острого инфаркта миокарда. Отмечаются типичные боли за грудиной сжимающего характера. Применение нитратов не дает ожидаемого эффекта. АД снижается вплоть до шоковых цифр. Возможен отек легких сердечного происхождения. Типичная картина ОИМ наблюдается не всегда. В 40% случаев болезнь протекает в атипичном варианте, проявляется болями в животе, горле, левой руке и т. д.

Эмболизация структур кровоснабжения мозга становится причиной инсульта. В тканях мозга образуется очаг некроза, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. К наиболее распространенным признакам ишемического инсульта относят парезы и параличи, локальное снижение мышечного тонуса, парестезии, расстройства речи, нечеткость зрения, головокружение, головную боль, нарушения устойчивости, дроп-атаки, ослабление кожной чувствительности.

Осложнения

При эмболизации периферических артерий образуются трофические язвы, возникают зоны некроза. Нарушение венозного оттока в конечностях приводит к отекам. Изменения со стороны системы кровоснабжения внутренних органов становятся причиной ослабления или полного прекращения их деятельности. Может развиваться острая почечная или печеночная недостаточность, парез кишечника, недостаточность функции сердца и легких. Поражение церебральных кровеносных структур провоцирует необратимые нарушения в работе организма. Наблюдаются параличи, нарушения в психоэмоциональной сфере, изменения в работе внутренних органов, иннервируемых поврежденным участком мозга.

Диагностика

Диагностику ВЭ осуществляет анестезиолог-реаниматолог в тандеме с непосредственным лечащим врачом пациента. Данные клинического обследования в сочетании с информацией, полученной при использовании аппаратных диагностических методик, обычно не оставляют сомнений в диагнозе. Сложности возникают при определении вида эмболии. Следует дифференцировать окклюзию сосудов, вызванную воздухом, пузырьками газа, образующимися эндогенно при резком изменении давления окружающей среды (кессонная болезнь, газовая эмболия), тромбом, опухолью, инородным телом, конгломератом бактериальных клеток. К числу диагностических мероприятий относятся:

Физикальные. Проводятся в отделении реанимации или по месту нахождения пациента. В ходе осмотра выявляют косвенные признаки тромбоза и ставят предварительный диагноз. Нужно учитывать, что болезнь далеко не всегда протекает с полным набором симптомов, частота встречаемости некоторых из них не превышает 50-60%.
Лабораторные. На начальных этапах развития ВЭ лабораторное обследование не слишком информативно. Отмечаются изменения состава газов крови, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов. При поражении внутренних органов и развитии полиорганной недостаточности происходит увеличение активности печеночных ферментов, рост концентрации креатинина и мочевины в крови. Деструктивные процессы в мышечной ткани становятся причиной повышения уровня миоглобина.
Инструментальные. При проведении прекардиальной, трансэзофагальной или транскраниальной допплерографии удается установить факт наличия воздуха в сосудах. Исследование является качественным, определить объем газа с его помощью невозможно. Капнограмма свидетельствует об увеличении концентрации углекислого газа в конце выдоха, при измерении ЦВД выявляется неадекватный рост показателей. На ЭКГ обнаруживаются желудочковые экстрасистолы, изменения зубца P, депрессия сегмента ST.

Лечение воздушной эмболии

Устранение последствий попадания воздуха в сосуды производят с использованием медикаментозных и аппаратных способов лечения. Объем необходимой помощи зависит от состояния пациента, выраженности нарушения жизненно важных функций, наличия в клинике необходимого оборудования. Обычно схема восстановительных мероприятий включает в себя следующие методы воздействия:

Неспецифические медикаментозные. Лечение направлено на минимизацию клинических признаков болезни и предотвращение осложнений. Пациенту назначают стероидные гормоны, кардиотоники, петлевые диуретики, сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. На этапе восстановления используют поливитаминные комплексы, ноотропные препараты. При выраженной дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ в режиме принудительной вентиляции.
Аппаратные. Воздушная эмболия лечится с помощью гипербарической оксигенации и управляемой гипотермии. ГБО осуществляется под давлением 2-3 атмосферы, количество сеансов варьируется от 5 до 12. Продолжительность каждого из них – 45 минут. При использовании гипотермии тело больного охлаждают до 34°C. Как баролечение, так и холод способствуют увеличению растворимости газов в крови, что позволяет уничтожить тромб, недоступный для удаления оперативным путем.
Оперативные. Оптимальным методом извлечения эмбола при внутрисердечной ВЭ является его аспирация через подключичный катетер. При этом происходит удаление нескольких сотен миллилитров крови, что может потребовать проведения массивной инфузионной терапии или гемотрансфузии. При точном определении локализации эмбола возможно вскрытие сосуда или венозного синуса.

Прогноз и профилактика

Исход благоприятный в тех случаях, когда воздух удается удалить с помощью малотравматичного подключичного доступа. При внутричерепной или легочной локализации эмбола прогноз ухудшается, поскольку извлечь его хирургическими методами практически невозможно. Применение ГБО и гипотермии не позволяет быстро нормализовать кровоток, следовательно, повышается вероятность необратимых последствий. При поражении периферических вен и артерий угроза для жизни обычно отсутствует, но восстановление пораженных тканей протекает длительно, полной регенерации удается добиться не всегда.

Воздушная эмболизация наиболее часто возникает в ходе медицинских манипуляций, поэтому мероприятия по ее профилактике полностью ложатся на сотрудников лечебного учреждения. При вмешательствах на верхней полой вене больной должен находиться в положении Транделенбурга, катетеризация подключичной вены в момент, когда игла остается с открытым торцом (отсоединение шприца, извлечение проводника), проводится на глубоком выдохе больного. При низком ЦВД следует своевременно перекрывать окончившиеся инфузионные системы.

Источник

Закупорка сосудов пузырьками воздуха

An воздушная эмболия , также известная как газовая эмболия , представляет собой кровеносный сосуд закупорку , вызванную одним или несколькими пузырьками воздуха или другой газ в системе кровообращения . Воздушная эмболия также может возникать в ксилеме сосудистых растений , особенно при водном стрессе. Воздух может попадать в кровоток во время хирургических процедур, травмы из-за чрезмерного расширения легких , декомпрессии и некоторых других причин.

Дайверы могут страдать от артериальной газовой эмболии в результате травмы, вызванной чрезмерным расширением легких. Дыхательный газ, попавший в венозную систему легких из-за баротравмы легких , не будет задерживаться в альвеолярных капиллярах и, следовательно, будет циркулировать к остальному телу через системные артерии с высоким риском эмболия. Пузырьки инертного газа, возникающие в результате декомпрессии, обычно образуются в венозной части большого круга кровообращения, где концентрация инертного газа наиболее высока, эти пузырьки обычно задерживаются в капиллярах легких, где они обычно удаляются, не вызывая симптомов. Если они шунтируются в системный кровоток через открытое овальное отверстие , они могут перемещаться в мозг и оседать в нем, где они могут вызвать инсульт , коронарные капилляры, где они могут вызвать ишемия миокарда или других тканей, где последствия обычно менее критичны. Первая помощь заключается в подаче кислорода в максимально возможной концентрации, лечении от шока и транспортировке в больницу, где терапевтическая рекомпрессия и гипербарическая кислородная терапия являются окончательными. лечение.

Признаки и симптомы

В хирургии

Симптомы включают:

Гипотензию
Одышку

У дайверов

Симптомы газовой артериальной эмболии включают :

Потеря сознания
Прекращение дыхания
Головокружение
Судороги
Тремор
Потеря координации
Потеря контроля над телесными функциями
Онемение
Паралич
Сильная усталость
Слабость в конечностях
Области аномальных ощущений
Нарушения зрения
Нарушения слуха
Изменения личности
Когнитивные нарушения
Тошнота или рвота
Кровянистая мокрота
Могут также присутствовать симптомы других последствий чрезмерного расширения легких, такие как пневмоторакс, подкожная или средостенная эмфизема.

Причины

Хирургическое вмешательство

Небольшое количество воздуха часто попадает в кровообращение случайно во время операции и других медицинских процедур (например, пузырь, попавший в результате внутривенного гриппа id line), но большая часть этих воздушных эмболов попадает в вены и останавливается в легких, поэтому венозная воздушная эмболия с какими-либо симптомами встречается очень редко.

Декомпрессионная болезнь

Газовая эмболия – это расстройство дайвинга , которым страдают подводные ныряльщики , которые вдыхают газы при атмосферном давлении , и может произойти в двух случаях. различные способы:

Баротравма легкого : Пузырьки воздуха могут попадать в кровоток в результате серьезной травмы слизистой оболочки легкого после быстрого подъема при задержке дыхания; воздух, находящийся в легких, расширяется до точки, где ткань разрывается (баротравма легких). Это легко сделать, так как легкие мало предупреждают через боль, пока не лопнут. Дайвер обычно выходит на поверхность с болью и недомоганием, может вспениться или сплюнуть кровь. Баротравма легких обычно очевидна и может проявляться совершенно иначе, чем декомпрессионная болезнь.
Декомпрессионная болезнь : Пузырьки инертного газа образуются в кровотоке, если газ, растворенный в крови под давлением во время погружения, недостаточно время, чтобы раствориться в растворе при всплытии. Симптомы могут быть незаметными и не сразу заметными и могут развиваться в течение некоторого времени после всплытия.

Баротравма легкого, вызванная вентилятором,

Травма легкого также может вызвать воздушную эмболию. Это может произойти после того, как пациента поместят на вентилятор , и воздух нагнетается в поврежденную вену или артерию, вызывая внезапную смерть. Задержка дыхания при всплытии из ныряния с аквалангом может также вызвать нагнетание легочного воздуха в легочные артерии или вены аналогичным образом из-за разницы давлений.

Прямая инъекция

Воздух вводят непосредственно в вену или артерию случайно во время клинических процедур. Неправильное использование шприца для тщательного удаления воздуха из сосудистой трубки контура гемодиализа может привести к попаданию воздуха в сосудистую систему. Венозная воздушная эмболия – редкое осложнение диагностических и терапевтических процедур, требующих катетеризации вены или артерии. Если происходит значительная эмболия, может быть затронута сердечно-сосудистая , легочная или центральная нервная система . Вмешательства по удалению или смягчению эмболии могут включать в себя процедуры по уменьшению размера пузырьков или удаление воздуха из правого предсердия .

. Смертельная доза для человека теоретически считается от 3 до 5 мл на кг. По оценкам, 300-500 мл газа, вводимого со скоростью 100 мл в секунду, могут оказаться фатальными.

Другое

В редких случаях воздушная эмболия вызывается попаданием воздуха в кровоток из матки или разрывы женских половых органов. Риск, по-видимому, выше во время беременности. Сообщалось о случаях, связанных с попытками аборта с помощью спринцевания. По всей видимости, это произошло из-за повреждения плаценты, позволяющего воздуху попадать в кровоток.

Факторы риска

Открытое овальное отверстие у подводных ныряльщиков считается фактором риска артериальная газовая эмболия из-за шунтирования бессимптомных венозных пузырьков в системные артерии.

Механизм

Воздушная эмболия может возникнуть всякий раз, когда кровеносный сосуд открыт и существует градиент давления, способствующий проникновению газ. Поскольку давление кровообращения в большинстве артерий и вен выше атмосферного, воздушная эмболия не часто возникает при повреждении кровеносного сосуда. В венах над сердцем, таких как голова и шея, венозное давление может быть ниже атмосферного, и травма может позволить воздуху проникнуть внутрь. Это одна из причин, по которой хирурги должны быть особенно осторожны при операциях на мозг , и почему изголовье кровати наклонено вниз при установке или удалении центрального венозного катетера из яремной или подключичной вены .

Когда воздух попадает в вены, он попадает в правую часть сердца, а затем в легкие. Это может привести к сужению сосудов легких, что приведет к повышению давления в правой части сердца. Если давление повышается достаточно высоко у пациента, который составляет от 20% до 30% населения с открытым овальным отверстием , газовый пузырь может перемещаться в левую часть сердца и дальше. в мозг или коронарные артерии . Такие пузыри вызывают наиболее серьезные симптомы газовой эмболии.

Венозная или легочная воздушная эмболия возникает, когда воздух попадает в системные вены и транспортируется к правой стороне сердца, а оттуда в легочные артерии, где он может скапливаться, блокируя или уменьшая кровоток. Газ в венозном кровообращении может вызвать проблемы с сердцем, затрудняя легочное кровообращение или создавая воздушную пробку, которая повышает центральное венозное давление и снижает легочное и системное артериальное давление. Эксперименты на животных показывают, что количество газа, необходимое для этого, очень варьируется. Сообщения о случаях заболевания людей предполагают, что введение более 100 мл воздуха в венозную систему со скоростью более 100 мл / с может быть фатальным. Очень большое и симптоматическое количество венозной воздушной эмболии может также возникнуть при быстрой декомпрессии при тяжелых дайвингах или декомпрессионных авариях, когда они могут нарушить циркуляцию в легких и привести к респираторной недостаточности и гипоксии .

газовой эмболии в системной артерии , называемая артериальной газовой эмболией (AGE), является более серьезным заболеванием, чем в вене, потому что газовый пузырь в артерии может непосредственно остановить кровоток в области, питаемой артерией. Симптомы «ВОЗРАСТА» зависят от области кровотока и могут быть такими, как инсульт при церебральной газовой эмболии (CAGE) или сердечный приступ при поражении сердца. Количество артериальной газовой эмболии, вызывающей симптомы, зависит от локализации – 2 мл воздуха в мозговом кровообращении могут быть фатальными, а попадание 0,5 мл воздуха в коронарную артерию может вызвать остановку сердца.

Профилактика и обследование

Если есть подозрение на открытое овальное отверстие (PFO), для диагностики дефекта может быть выполнено эхокардиографическое исследование . В этом тесте очень мелкие пузырьки вводятся в вену пациента путем взбалтывания физиологического раствора в шприце для образования пузырьков, а затем их инъекции в вену руки. Через несколько секунд эти пузырьки можно будет отчетливо увидеть на ультразвуковом изображении, когда они проходят через правое предсердие и желудочек пациента. В это время можно наблюдать пузырьки, непосредственно пересекающие дефект перегородки, или же открытое овальное отверстие можно временно открыть, попросив пациента выполнить маневр Вальсальвы , пока пузырьки проходят через правое сердце – действие, которое откроет откидное отверстие и покажет пузыри, проходящие в левую часть сердца. Такие пузырьки слишком малы, чтобы причинить вред при испытании, но такой диагноз может предупредить пациента о возможных проблемах, которые могут возникнуть из-за более крупных пузырьков, образующихся во время таких занятий, как подводное плавание , когда пузырьки могут расти в течение декомпрессия . Тест PFO может быть рекомендован для дайверов, намеревающихся подвергнуться относительно высокому декомпрессионному стрессу при глубоком техническом погружении.

Диагноз

Как правило, любой дайвер, вдохнувший газ под давлением на любой глубине, который выходит на поверхность без сознания, теряет сознание вскоре после всплытия или проявляет неврологические симптомы в течение примерно 10 минут после всплытия, должен предполагается, что он страдает артериальной газовой эмболией.

Симптомы артериальной газовой эмболии могут присутствовать, но маскируются воздействием окружающей среды, таким как переохлаждение или боль по другим очевидным причинам. Неврологическое обследование рекомендуется при подозрении на чрезмерное расширение легких. Симптомы декомпрессионной болезни могут быть очень похожи на симптомы артериальной газовой эмболии и путаться с ними, однако лечение в основном такое же. Травмированным дайверам трудно различить газовую эмболию и декомпрессионную болезнь, и то и другое может возникнуть одновременно. Во многих случаях история погружений может устранить декомпрессионную болезнь, а наличие симптомов другого повреждения, вызванного чрезмерным расширением легких, может повысить вероятность газовой эмболии.

Лечение

Большой пузырь воздуха в сердце ( как это может быть следствием определенных травм, при которых воздух беспрепятственно попадает в крупные вены) будет сопровождаться постоянным «машинным» шумом. Важно как можно скорее поместить пациента в положение Тренделенбурга (голова вниз) и на левый бок (положение левого бока ). Положение Тренделендбурга удерживает воздушный пузырь левого желудочка от устья коронарной артерии (который находится рядом с аортальным клапаном), так что пузырьки воздуха не проникают и не закупоривают коронарные артерии (что может вызвать сердечный приступ). Положение левого бокового пролежня помогает задерживать воздух в независимом сегменте правого желудочка (где он с большей вероятностью останется, а не продвинется в легочную артерию и закупорит ее). Положение левого бокового пролежня также предотвращает прохождение воздуха через потенциально открытое овальное отверстие (присутствует у 30% взрослых) и попадание в левый желудочек, из которого он может затем эмболизировать дистальные артерии ( потенциально вызывающие окклюзионные симптомы, такие как инсульт).

Введение высокого процентного содержания кислорода рекомендуется как при венозной, так и при артериальной воздушной эмболии. Это предназначено для противодействия ишемии и ускорения уменьшения размера пузырьков.

При венозной воздушной эмболии Тренделенбург или левостороннее положение пациента с воздушной пробкой правого желудочка может привести к перемещению воздушного пузыря в желудочке и обеспечить кровоток под пузырем.

Гипербарическая терапия со 100% кислородом рекомендуется пациентам с клиническими признаками артериальной воздушной эмболии, так как она ускоряет удаление азота из пузырьков раствором и улучшает оксигенацию тканей. Это особенно рекомендуется для случаев сердечно-легочного или неврологического поражения. Раннее лечение имеет наибольшие преимущества, но оно может быть эффективным уже через 30 часов после травмы.

Лечение дайверов

Первая кислородная помощь Лечение полезно для пострадавших с подозрением на газовую эмболию или у дайверов, у которых есть совершали быстрые подъемы или пропускали декомпрессионные остановки. Большинство полностью замкнутых дыхательных аппаратов могут обеспечивать стабильно высокие концентрации богатого кислородом дыхательного газа и могут использоваться в качестве альтернативы чистому разомкнутому кислороду реаниматологи . Однако чистый кислород из кислородного баллона через маску без ребризера является оптимальным способом доставки кислорода пациенту с декомпрессионной болезнью .

Рекомпрессия является наиболее эффективной. эффективное, хотя и медленное, лечение газовой эмболии у дайверов. Обычно это выполняется в камере повторного сжатия . По мере увеличения давления растворимость газа увеличивается, что уменьшает размер пузырьков за счет ускорения поглощения газа окружающей кровью и тканями. Кроме того, объемы пузырьков газа уменьшаются обратно пропорционально давлению окружающей среды, как описано законом Бойля . В барокамере пациент может дышать 100% кислородом при атмосферном давлении до глубины, эквивалентной 18 мс. В гипербарических условиях кислород диффундирует в пузырьки, вытесняя азот из пузырька в раствор в крови. Пузырьки кислорода переносятся легче. Диффузия кислорода в кровь и ткани в гипербарических условиях поддерживает области тела, которые лишены кровотока, когда артерии заблокированы пузырьками газа. Это помогает уменьшить ишемическое повреждение. Воздействие гипербарического кислорода также нейтрализует повреждение, которое может возникнуть при реперфузии ранее ишемизированных областей; это повреждение опосредовано лейкоцитами (тип белых кровяных телец).

Осложнения

Высокая частота рецидивов после лечения гипербарическим кислородом из-за отсроченного отека мозга.

Эпидемиология

С точки зрения эпидемиологии воздушной эмболии обнаружено, что интраоперационный период имеет наибольшую частоту. Например, VAE в неврологических случаях составляет до 80%, а частота операций OBGYN может возрасти до 97% для VAE (воздушная эмболия сосудов). У дайверов показатель заболеваемости составляет 7 на 100 000 за погружение.

В обществе и культуре

Воздушная эмболия с помощью прямой инъекции была одним из методов, использованных бельгийским убийцей Иво Поппе для убийства некоторых из своих жертв (

Дороти Л. Сэйерс использовала прямую инъекцию воздушной эмболии в качестве метода убийства в своем детективном романе лорда Питера Уимси 1927 года Неестественная смерть (опубликованном в США в 1928 как The Dawson Pedigree), хотя ее описание впоследствии подверглось критике как неправдоподобное из-за места и объема инъекции.

Другие организмы

Воздушные эмболии обычно возникают в ксилеме сосудистых растений , потому что падение гидравлического давления приводит к кавитации . Падение гидравлического давления происходит в результате воздействия воды или физического повреждения.

Ряд физиологических приспособлений служит для предотвращения кавитации и восстановления после нее. Распространение кавитации можно предотвратить за счет узких пор в стенках между элементами сосуда . Ксилемный сок растений может обходить кавитацию через взаимосвязи. Потери воды можно уменьшить, закрывая устьица листа, чтобы уменьшить транспирацию, или некоторые растения производят положительное давление ксилемы от корней. Когда давление ксилемы увеличивается, кавитационные газы могут повторно растворяться.

См. Также

Эбулизм – образование пузырьков газа в жидкостях организма из-за пониженного давления окружающей среды

Ссылки

Внешние ссылки

Артериальная газовая эмболия

Источник