Врач по сосудам шейного отдела

Ежегодно российские медики регистрируют около 400 тыс. инсультов. С нарушением кровообращения в головном мозге поступают не только пожилые: многие из них младше 54 лет. Поэтому при появлении любых симптомов пережатия, сужения и сдавливания сосудов шеи нужно обращаться ко врачу. Без своевременного лечения такая патология может стать причиной преждевременной смерти.

Возможные причины

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника называют стенозом. Он является следствием серьезного заболевания, влияющего на полые анатомические структуры организма. То же относится к защемлению сосудов шейного отдела. Эти нарушения могут развиться и у здоровых людей, однако чаще такие нарушения наблюдаются у лиц из группы риска. В них попадают те, кто:

• курит сигареты;
• чрезмерно употребляет алкоголь;
• получал травмы шейного отдела;
• имеет избыточную массу тела;
• ведет малоподвижный образ жизни;
• подолгу находится на холоде;
• испытывает психоэмоциональное перенапряжение;
• часто есть жирную и жареную пищу;
• употребляет запрещенные вещества.

Однако напрямую перечисленные привычки не являются причиной развития стеноза сосудов шеи. Чаще всего такого типа нарушения кровообращения возникают из-за серьезных заболеваний, угрожающих жизни. Невозможно определить, что именно стало причиной стеноза, без полноценного обследования. Второе название такой патологии — синдром шейной артерии. Причины для развития этого нарушения бывают 2 видов: вертеброгенные и заболевания, не влияющие на строение позвоночного столба. К первым относятся:

1. Дегенеративно-дистрофические патологии. Из них выделяют остеопороз, артроз, остеохондроз и спондилез.
2. Межпозвоночная грыжа, выбухание межпозвоночного диска без фиброзного кольца.
3. Травмы шеи (чаще всего переломы).
4. Неврологические патологии.

Невертеброгенные заболевания могут никак не относиться в позвоночнику. Например, новообразования иногда оказывают давление на стенки сосудов. Опухоли при этом не обязательно являются патологией. Чаще всего такие нарушения возникают из-за увеличения щитовидной железы. Новообразования на ней могут перекрыть сосуды шеи, спровоцировав гипоксию мозга. Временно защемление артерии бывает вызвано спазмом мышц.

Иногда причиной нарушения кровообращения в шейном отделе становиться извитость сосудов. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Оно возникает из-за удлинения и появления изгибов вен. Такой дефект появляется у детей, чьи матери во время беременности перенесли вирусные инфекции. К появлению S-образных сосудов приводит длительное воздействие ионизирующего излучения, сахарный диабет.

Симптомы

Хотя существует 2 вида нарушения в работе сосудов, их признаки схожи вне зависимости от этиологии. Поскольку мозг систематически испытывает нехватку кислорода и глюкозы, больной неизбежно ощущает проявления одной из возможных патологий. Однако первые симптомы пережатия или сужения артерий могут проявиться не сразу.

С каждым месяцем риск возникновения осложнений повышается. Поэтому любые признаки стеноза или защемления артерий требуют особого внимания. Симптомы и лечение при этом тесно связаны. Чем раньше будет обнаружена патология сосудов шеи, тем больше шансов, что она находится на ранней стадии развития. К ним относятся:

• кровотечения из носа;
• головокружения;
• снижение чувствительности рук и ног;
• ухудшение зрения;
• обмороки;
• тошнота и рвота;
• нарушение координации;
• дезориентация;
• головные боли, в том числе мигрени (могут усиливаться при физических нагрузках);

  

• повышенное давление;
• аритмия (возникает из-за замедленного кровообращения);
• невнятная речь;
• изменение почерка;
• ухудшение памяти;
• снижение умственных способностей;
• бессонница;
• слабость;
• хроническая усталость и сонливость;
• снижение работоспособности;
• холодные конечности;
• шаткая походка.

К какому врачу обратиться при заболеваниях сосудов шеи и головы

Первичный осмотр всегда проводит терапевт. Он назначает необходимые анализы, без которых постановка диагноза невозможно. Затем врач направляет пациента к невропатологу и кардиологу. Посещение этих специалистов обязательно, т.к. они определяют первичную причину развития нарушений гемодинамики. Однако при подозрении на заболевания, не входящие в компетенцию невропатолога и кардиолога, могут рекомендовать консультацию у других врачей.

Поскольку онкологические заболевания могут быть причиной сужения сосудов. Если специалист считает, что стеноз развился из-за злокачественной опухоли, после проведения биопсии он направит пациента к онкологу. Посещение эндокринолога нужно, если на щитовидной железе выявлены доброкачественные образования, давящие на артерии. В этом случае врач должен определить, безопасно ли проводить операцию. Потребуется консультация хирурга.

Диагностика

Поскольку многие симптомы пережатия сосудов схожи с признаками нарушения работы сердечной мышцы, кардиолог обязательно назначает ЭхоКГ. Эта процедура позволяет составить 3D изображение органа и выявить его патологии, если они есть. Для диагностика невозможна без анализов крови. Для определения этиологии нужен как общий тест, так и биохимия. Проверка мочи позволяет исключить заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Исключив патологии такого типа, специалисты проверяют состояние всех сосудов в организме. Поскольку нет универсального теста для выявления сужений просветов полых анатомических структур, поэтому нужно комплексное обследование, в которое входит:

1. Разговор с больным. Это важнейшая часть, т.к. не зная симптомов, которые испытывает человек, невозможно составить полный анамнез. Нельзя утаивать от врача даже малейшие нарушения самочувствия.
2. Измерение давления. Проводят с помощью обычного тонометра.
3. УЗИ сонной артерии. Выявляет сужения, т.к. ультразвук сканирует сосуды, отображая их в трехмерном пространстве.
4. МРТ-ангиография. Необходима, чтобы составить более точную картину вен и артерий в шейном отделе. Без такого обследования операцию на сосудах проводить опасно, т.к. существует риск наличия аневризмы или тромбов.

   

5. Допплерография. Сканируются все сосуды тела. Обследование требуется, если симптомы стеноза проявляются периодически.
6. Рентгенография позвонков шейного отдела. Такую диагностику назначают, когда врач подозревает наличие травм в этой области.

Лечение

Терапия зависит от первичного заболевания. Определив причину сужения сосудов, врач проверяет наличие сопутствующих патологий. Поэтому нельзя выбирать лекарства самостоятельно: некоторые из них могут только усугубить состояние при неправильном приеме. То же относится и к другим методам терапии. Часто больным назначают массаж для улучшения микроциркуляции крови. Однако он может навредить, если причиной плохой гемодинамики стала незажившая травма шейного позвонка.

Медикаментозная терапия

Такое лечение необходимо при любой этиологии нарушений кровообращения. Эффективность терапии зависит от стадии первичного заболевания. При своевременном начале медикаментозного курса, лечение и контроль симптоматики будет проще. Чаще всего при стенозе назначают:

1. Корректоры микроциркуляции. “Ловастатин”, “Симвастатин”, “Трайкор”, “Бетасерк”, “Атромид”, “Актовегин”, “Мевакос”, “Трентал”, “Клофибрат”.
2. Нейропротекторы. “Семакс”, “Цераксон”, “Церебролизин”, “Пирацетам”, “Фенибут”, “Фезам”, “Пикамилон”, “Глютамин”, “Нейрорубин”, “Эмоксипин”.
3. Статины. “Розувастатин Канон”, “Мертенил”, “Правастатин”, “Аторис”, “Липримар”, “Аторвастатин”, “Лескол форте”.
4. Сосудорасширяющие антигистамины. “Эуфиллин”, “Трентал”, “Ксантинола никотинат”, “Берлитион”.

Эти препараты необходимы для коррекции гемодинамики и предотвращения развития тяжелых осложнений. Кроме основных медикаментов, которые назначают при стенозе любой этиологии, больному назначают терапию, направленную на купирование или лечение основной патологии. Например, при остеохондрозе специалист выписывает хондропротекторы: “Дона”, “Сустамед”, “Артра”, “Алфлутоп”. Они ускоряют регенерацию костей, стимулируя образование хрящей. При любых заболеваниях позвоночника назначают противовоспалительные препараты и миорелаксанты. При поражениях сосудов, сердца или щитовидной железы такие средства не нужны. Определить, какой курс будет наиболее эффективным, может только врач.

Физиотерапия

Иногда улучшить состояние больного помогает воздействие на мягкие ткани. Физиотерапия нормализует кровоснабжение, ускоряет обмен веществ, снимает отечность и боли. Для лечения стеноза используют 1 из 5 процедур:

1. Магнитотерапия. На область шеи направляют специальный аппарат. Он издает постоянные и переменные магнитные волны. В среднем процедура занимает 5-10 минут. Такой метод нельзя использовать при аневризме аорты, развитой гипотонии и тромбозе.
2. Ультразвуковое воздействие. Такую физиотерапию нужно проходить ежедневно или раз в 48 часов. К противопоказаниям относятся: беременность, тромбозы, ОРЗ в острой форме, нервно-психические патологии, аневризма, гипотония, остеопороз.

   

3. Ударно-волновая терапия. Во время процедуры специалист воздействует на костные ткани короткими звуковыми импульсами частотой от 16 до 25 Гц. Метод широко используется в медицине, т.к. может предотвращать некроз.
4. Минеральные ванны. Стимулируют обмен веществ. Записываться на такие процедуры без консультации с врачом нельзя. Они прописывают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но категорически запрещены при атеросклерозе.
5. Низкоинтенсивное лазерное облучение. Повышает эластичность сосудов, улучшает метаболизм, оказывает противовоспалительное воздействие. Облучение при этом не превышает природную радиацию солнца.

Массаж

Такое лечение необходимо, если причиной развития стеноза сонной артерии стал остеохондроз. Проводить такую процедуру должен только специалист. Массаж расслабляет мышцы, возвращая позвоночник в естественное положение. Это нормализует циркуляцию крови, однако эффект непродолжительный. Остеохондроз полностью не лечится, поэтому все меры борьбы с ним, включая медикаментозные, направлены на снижение симптоматики. Воздействие на мягкие ткани шейного отдела позволяют восстановить нормальный отток крови.

Мануальная терапия

Эффективность этого метода до сих пор не доказана, однако при правильном подходе он может ускорить обмен веществ и освободить артерии от сдавливания. Врач сгибает тело пациента, из-за чего раздается хруст. Это не должно пугать, т.к. считается нормой при мануальной терапии. Процедура показана больным с подвывихами позвонков. Точечное воздействие на мягкие ткани снимают мышечные спазмы, но такое лечение противопоказано, если остеохондроз запущен.

Лечебная физкультура

Повышение активности — важный шаг в восстановлении нормального самочувствия больного. Занятия гимнастикой позволяют ускорить метаболизм и улучшить осанку. Правильное положение позвоночника важно для корректной гемодинамики, т.к. пережатия сосудов часто возникают из-за заболеваний опорнодвигательного аппарата. Врач составляет индивидуальный список упражнение, учитывая здоровье пациента.

Операция

Чаще всего хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых развился стеноз сосудов шеи. Параллельно с таким лечением обязательно назначают медикаментозную терапию для устранения первопричины нарушений гемодинамики. Для корректировки циркуляции крови проводят 1 из 3 видов операций:

1. Каротидная эндартерэктомия. Чаще всего такое вмешательство необходимо, если в сонной артерии образовалась атеросклеротическая бляшка. Сосуд разрезают и извлекают из него скопление холестерина. Операция проводится под общим наркозом. В период восстановления больному запрещено активно двигаться.
2. Эверсионная эндартерэктомия. Радикальное вмешательство назначают в тяжелых случаях атеросклероза. В этом случае часть артерии отрезают и выворачивают ее, чтобы очистить стенки от скопления бляшек. Хотя такая операция считается кардинальной, ее травматичность ниже, чем при каротидной эндартерэктомии.
3. Стентирование сонной артерии. Современный способ лечения, однако не все хирурги успели овладеть такой техникой. Вмешательство проходит под местным наркозом и отличается коротким восстановительным периодом. Однако стентирование применяют редко: на данный момент недостаточно данных для выявления всех рисков такого метода.
4. Протезирование артерий (шунтирование). Требуется людям с запущенным атеросклерозом и кальцификацией сосудистой стенки. Более щадящие процедуры при этом окажутся бесполезными, особенно если эти заболевание сопутствуют с извитостью.

Поскольку операции на сонной артерии опасны, их назначают только в случае острой необходимости. Например, показанием к хирургическому вмешательству является закупорка артерии. В этом случае важно быстро оказать больному помощь. Если в мозг долго не поступает кислород и глюкоза, он погибает. По той же причине проводят операцию при угрозе разрыва аневризмы сонной артерии. Иногда помощь хирургов необходима, если причиной плохой гемодинамики стало резкое скручивание сосудов.

Хотя в большинстве случаев инвазивные методы могут спасти жизнь больному, их не всегда можно применять. Например, человек может не пережить операцию, если закупорка сосуда спровоцировала кровотечения в головном мозге. Хирургическое вмешательство может привести к преждевременной смерти. Инвазивное лечение недопустимо при обострении ишемической болезни сердца, т.к. это может убить пациента. Встречаются и более редкие противопоказания:

• непереносимость наркоза;
• хронические заболевания, при которых операции опасны (например гемофилия);
• подвижность тромбов;
• плохая свертываемость крови;
• иммунная реакция на хирургическую сталь;
• истончение артерии;
• строение сосудов, отличное от нормы.

Чем грозит стеноз

Без лечения пережатие сосудов часто приводит к осложнениям, опасным для жизни. Если вовремя не устранить причину патологии, может случиться ишемический инсульт. Закупорка или разрыв артерии чаще имеет летальный исход, чем нарушения в кровообращении вен мозга. Даже если человек выживет, возможна потеря речи, частичный паралич или коматозное состояние. Повторный приступ в 70% случаев приводит к смерти.

Не менее опасна энцефалопатия. Она возникает, если мозг долгое время не получает достаточное количество кислорода и глюкозы. Постепенно начинается некроз нейронов. Если не устранить такое осложнение максимально быстро, изменения будут необратимы. Энцефалопатия вызывает деградацию и отек мозга. Последний в большинстве случаев имеет летальный исход.

Профилактика заболевания

Лечить стеноз сосудов шейного отдела сложно, поэтому проще его предотвратить. Патология реже развивается у людей, которые занимаются активными видами спорта. Постоянные нагрузки на сердце повышают эластичность сосудов и укрепляют опорно-двигательную систему. Однако тренировки не должны быть чрезмерно интенсивными, т.к. перенапряжение — одна из причин развития стеноза.

Чтобы снизить риск нарушения гемодинамики, нужно придерживаться правильного питания. Большое количество жирной пищи в рационе провоцирует развитие атеросклероза и, как следствие, стеноза. Нужно отказаться от алкогольных напитков, наркотических средств и курения. Такие вещества вызывают сгущение крови и могут стать причиной образования тромбов. Физические упражнения необходимо выполнять аккуратно. Даже незначительная травма позвонков шейного отдела может вызвать сдавливание сосудов.

Нарушения гемодинамики опасны для жизни. Снижение умственных способностей при этом — одно из самых безобидных осложнений. Сужение сосудов в шейном отделе можно предотвратить. Профилактика стеноза не требует нестандартных действий. Достаточно придерживаться стандартных советов врачей для поддержания здоровья. Если симптомы патологии сонной артерии все же проявились, необходимо сразу обратиться ко врачу. Ранняя терапия снижает риск развития осложнений.