Врожденная патология сосудов шеи

Извитость сосудов

Извитостью сосудов называется отклонение их формы от нормы с удлинением и образованием изгибов, петель. Такое строение ухудшает проходимость артерий, приводит к инсульту, потере зрения. Нарушение мозгового кровообращения встречается и у детей при врожденной форме аномалии. Приобретенная извитость прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза. Подробнее о признаках заболевания и его лечении читайте в этой статье.

Причины формирования извитости сосудов

Заболевание бывает врожденным. Из-за наследственного дефекта в стенке артерий преобладают растяжимые волокна эластина над прочными коллагеновыми. В результате сосуд становится похож на петлю, букву С или S, сгибается под острым углом (кинкинг).

Такие аномалии могут сочетаться с аневризматическими выпучиваниями, а также чрезмерной эластичностью кожи, избыточной подвижностью суставов. У детей с низкой устойчивостью артериальных стенок к внешним факторам формирование изгибов и петлеобразование могут быть спровоцированы родовой травмой.

Второй причиной нарушения прямолинейного хода кровеносного русла является дефект формирования вен и артерий в период внутриутробного развития. На этот процесс могут оказывать влияние:

вирусные инфекции у матери;
сахарный диабет;
воздействие ионизирующего излучения;
курение, алкоголь и медикаменты;
патология почек.

У детей наряду с извитостью обнаруживают и другие аномалии развития сосудов – гипоплазию (узкий просвет и тонкие стенки), аплазия (отсутствие сосуда), нарушение расположения.

Приобретенная патологическая извитость сосудов чаще всего возникает на фоне возрастных и атеросклеротических изменений. Ее могут также вызывать:

травмы,
остеохондроз,
искривления позвоночного столба,
фиброзно-мышечная дисплазия.

Важным фактором является курение, его вред связан с наличием в сигаретах солей тяжелых металлов, вызывающих необратимые сосудистые изменения. Нарушать структуру кровеносного русла могут и вредные химические соединения, гормональные контрацептивы, инфекции и аутоиммунные заболевания.

Большинство пациентов с извитыми сосудами страдает от артериальной гипертензии. Она сопровождается усилением давления, направленного на стенку артерии изнутри кнаружи. В ответ на такую гемодинамическую перегрузку в сосудистых оболочках утолщается слой мышечных и эластических волокон, а на отдельных участках сужается просвет.

Это нарушает линейное движение крови, приводит к перенаправлению потока – по косой к стенке сосуда. В результате они сгибаются под углом, образуют петли, удлиняются, истончаются и деформируются.

Поражение может затронуть любые артерии и вены. Но так как наиболее ощутимо это проявляется в местах с высокой потребностью в хорошем снабжении кислородом, то чаще всего обнаруживают извитые:

сонные артерии,
позвоночные,
подключичные,
брахиоцефальный ствол.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о заболевании и факторах риска, симптомах и видах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Патологическая и гемодинамическая извитость

Врожденные патологические формы строения сосудов характеризуют:

обнаружение признаков нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей;
поражение двустороннее;
одновременно имеются заболевания соединительной ткани (Синдром Марфана, Элерса-Данлоса), недоразвитие сосудов, коарктация аорты;
форма изгиба – петля (коулинг), C- и S-образные.

Коарктация аорты как следствие извитости сосудов

В стенках артерий увеличены эластичные и мышечные волокна, имеется отечность. По мере роста некоторые из сосудов выпрямляются. Из-за хорошей способности к коллатеральному кровообращению инсульты и транзиторные атаки появляются редко. В клинике преобладает судорожный синдром. Прогноз обычно благоприятный.

Гемодинамические формы извитости возникают на фоне существенного нарушения кровообращения, чаще бывают у пожилых людей. Атеросклероз и гипертония у таких пациентов оказывают длительное и непрерывное воздействие на стенки сосудов, вызывая необратимые изменения – уплотнение, склерозирование, дегенеративные процессы.

Поэтому сформировавшиеся деформации не могут самостоятельно исчезать, а ослабление мозговой гемодинамики проявляются дисциркуляторной энцефалопатией, острой ишемией головного мозга в виде краткой атаки или инсульта.

Симптомы у взрослых и детей

Сама по себе извитость сосудов не является заболеванием. Она может не проявляться клинически на протяжении всей жизни, особенно при врожденной аномалии строения и сформированных коллатеральных путях кровообращения.

При более существенном нарушении строения артерий и вен, а также у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и гипертонией нередко возникают признаки тяжелой недостаточности питания тканей головного мозга.

Если сосудов шеи

Симптоматика сосудистой церебральной патологии связана с потерей давления и скорости движения крови по участку извитой сонной артерии. Это сопровождается дефицитом поступления кислорода и энергетических веществ к нейронам головного мозга. Так как линейный ток крови меняется на турбулентный (с завихрениями), то возникает:

повреждение внутренней оболочки сосудов;
формирование мелких эмболов из скопления тромбоцитов;
закупорка (эмболия) внутримозговых артерий мозга.

Течение болезни может быть острым (инсульт, транзиторная атака) и хроническим. Важным моментом в нарушении кровотока является изменение его скорости в зависимости от положения головы. Наклон или поворот в сторону провоцирует появление таких симптомов:

слабость в конечностях на одной стороне тела;
снижение чувствительности, онемение и покалывание в руке и ноге;
головокружение, шаткость при ходьбе;
шум в ушах;
нарушение зрения – выпадение части зрительного поля, вспышки света, мелькание точек;
головная боль, тошнота.

Извитость сосудов шеи

Если головного мозга

При нарушении проходимости внутримозговых артерий возникает неврологическая симптоматика, она отличается непостоянством признаков. Нередко бывает очаговая ишемия без проявлений. Если извитость сосудов протекает на фоне распространенного атеросклероза, гипертонии или гипотонии, то она сопровождается:

перекосом лица, нарушением артикуляции;
неподвижностью руки либо только кисти с нарушением или сохранением чувствительности;
изолированным нарушением речи без двигательных и чувствительных расстройств;
внезапным выпадением поля зрения;
нарушением координации движений;
слабостью в ноге, неустойчивостью при ходьбе;
резкой сонливостью и опущением верхнего века;
дезориентацией во времени и пространстве;
возбуждением;
судорожным синдромом.

Если глазного дна

Чаще всего нарушение строения сосудов возникает у пациентов на фоне злокачественного течения гипертензии и ретинопатии при сахарном диабете. На начальных стадиях они отмечают нечеткость контуров предметов, затруднения или быструю утомляемость при работе на близком расстоянии, чтении, зрительной нагрузке.

В дальнейшем перед глазами появляются пятна, пелена. Со временем они могут самостоятельно исчезнуть. При кровоизлиянии наступает внезапная потеря зрения или его резкое падение.

Извитость сосудов глазного дна у детей отличают:

отсутствие необратимых изменений;
проявления неустойчивые, поэтому нужно динамическое наблюдение;
преимущественно поражены артерии, тогда как у взрослых – вены.

Извитость позвоночных артерий

Больные с патологически извитыми сосудами в вертебробазилярном бассейне могут испытывать:

периодическое головокружение;
приступы головной боли по типу мигрени;
шаткость при ходьбе;
трудность поддержания равновесия в сидячем или стоячем положении;
ухудшение зрения, двоение предметов;
выпадение частей зрительного поля, нарушение движения глаз;
затруднение при глотании;
ухудшение слуха;
слабость в конечностях.

МРТ и другие методы обследования

Для определения структуры артерий могут быть применены: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, ангиография с рентгенологическим или МСКТ-контролем, осмотр глазного дна. Но наиболее информативным считается МРТ-исследование. С его помощью во многих случаях удается определить:

структуру артерии или вены, их проходимость;
вид извитости;
пути оттока крови, наличие коллатералей;
очаги ишемии и лакунарные инфаркты.

Метод отличается высокой нормативностью, не предполагает лучевой нагрузки, при непереносимости контрастного вещества может выполняться без заполнения сосудов. Если для артерий и вен вне черепа, как правило, достаточно УЗИ с допплерографией, то для интракраниальных сосудов требуется томографическая диагностика.

Смотрите на видео о проведении КТ при патологической извитости сосудов:

Лечение извитости сосудов

Для детей приоритетным методом терапии является медикаментозная. Применяют сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы – Кавинтон, Луцетам, Энцефабол, Сермион. Их целесообразно назначать при признаках недостаточности питания клеток мозга.

По мере роста у части детей часто восстанавливается прямолинейное движение крови, у некоторых на фоне сохранения деформации исчезают нарушения кровообращения.

Если медикаментозное лечение на протяжении 3 месяцев не привело к исчезновению неврологической симптоматики и при отсутствии эпилептических припадков может быть назначена хирургическая коррекция.

У взрослых пациентов показаниями для операции при извитости сосудов являются:

ослабление кровотока в сонной артерии более чем наполовину;
угол кинкинга менее 60 градусов;
сужение места перегиба или просвета сосуда на 50% и более;
стойкая неврологическая симптоматика;
транзиторные атаки ишемии головного мозга;
наличие атеросклеротических изменений вблизи извитого участка – нестабильная бляшка с признаками изъязвления, пристеночными тромбами;
обнаружение турбулентного потока крови или/и асимметрии мозгового кровообращения на УЗД.

В ходе операции удаляется суженная и извитая часть сосуда (резекция) с последующим совмещением отрезков. Для укрепления шва и расширения места анастомоза может быть использована заплата. В качестве альтернативы может быть проведено протезирование, баллонная дилатация с установкой стента, наложение соединения с более крупным сосудом (шунтирование).

Читайте также: Сосуды шеи у ребенка

Протезирование сосуда при извитости

После хирургического вмешательства показан прием антикоагулянтов для предупреждения инсульта. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови, исключить курение и алкоголь.

Рекомендуем прочитать статью о вертебробазилярной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах развития и признаках патологии, хронической форме, медикаментозном и хирургическом лечении, прогнозе для взрослых и детей.

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Извитость сосудов бывает врожденная и приобретенная. У детей отклонения связаны с изменением структуры волокон соединительной ткани, недоразвитием артерий или вен. Приобретенные петли, С и S-образные формы и сосудистые изгибы формируются на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Клиническая картина зависит от степени нарушения притока крови к головному мозгу, расположения извитого сосуда и сопутствующих нарушений гемодинамики. Для диагностики необходимо инструментальное обследование. Лечение у детей чаще всего консервативное, а у взрослых пациентов при гемодинамически значимой аномалии проводится операция для профилактики инсульта.

Источник

Многие люди обращаются к врачу с жалобами на различные головные боли. Зачастую это серьезно изматывает пациентов, нарушая их привычный ритм жизни. Но далеко не все знают, что такие проявления могут развиваться из-за проблем в сосудах шеи. Поскольку кровь поступает к голове и мозгу именно через них, то подобные симптомы – вероятный признак нарушения проходимости артериально-венозной системы.

Причины

Сосуды шеи подвержены воздействию различных факторов. Их сужение может быть опосредовано как локальным, так и общим воздействием. От вида нарушений будут зависеть и симптомы, которые беспокоят пациентов. Поэтому в первую очередь следует выяснить, с чем связаны сосудистые изменения. Таких состояний может быть несколько:

Остеохондроз шейного отдела.
Нестабильность позвонков.
Межпозвонковая грыжа.
Травмы позвоночника.
Атеросклероз.
Тромбозы и эмболии.
Врожденные аномалии сосудов.

Таким образом, выявив на УЗИ сужение сосуда, необходимо проводить дальнейшее обследование для определения первопричины таких нарушений. Это будет определять и дальнейшую тактику лечения.

Сосудистые изменения в шейном отделе требуют выяснения не только этиологических моментов, но и механизма развития патологии.

Механизм развития

Как видим, патология сосудов шеи чаще всего является следствием структурных нарушений в позвоночнике или обменных сдвигов в организме. Длительное время они протекают незаметно, пока не произойдут серьезные изменения в кровоснабжении головы. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела зачастую поражается вертебральная артерия, проходящая через отверстия поперечных отростков позвонков. Образовавшиеся остеофиты ее сдавливают, что приводит к сосудистым и вегетативным расстройствам.

Атеросклероз – распространенное заболевание среди современного общества, обусловленное обменными нарушениями в организме человека. При этом внутри артерий образуются бляшки, которые сужают их просвет. В процессе принимают участие липопротеины низкой плотности, которые являются высокоатерогенными веществами. Сначала они откладываются в стенке сосуда и повреждают ее, а затем в этом месте скапливаются лейкоциты, тромбоциты, факторы свертывания, и образуется кровяной сгусток, который в дальнейшем фибротизируется и обызвествляется. Этот процесс протекает длительно, а острые нарушения кровотока возможны при тромбозах и эмболиях.

Формирование сосудистых стенозов подчинено различным механизмам, которые необходимо учитывать во время обследования и лечения.

Симптомы

Проявления сосудистой патологии в области шеи достаточно разнообразны. Они зависят от ее происхождения, локализации и выраженности изменений. Прежде всего следует обратить внимание на болевой синдром. Если есть основания думать об остеохондрозе позвоночника, то пациенты будут отмечать сначала дискомфорт, хруст и скованность в шейном отделе. Затем появляется боль, которая может распространяться в затылок, теменно-височную зону, надплечье и руки. Она усиливается во время резких движений: поворотов или наклонов головой. Присоединяется мышечный спазм, за счет чего существенно ограничивается подвижность шейного отдела позвоночника.

Нужно сделать особый акцент на головные боли. Они имеют различный характер и возникают при нарушениях в любом сосудистом бассейне: позвоночной или сонной артерии. Кроме того, могут присоединиться и другие механизмы: мышечный или ликворный. В зависимости от преобладающего патогенеза, будут присутствовать такие особенности боли:

Тупая, ломящая, с мельканием «мушек» перед глазами и головокружением – артериоспастический вариант.
Пульсирующая в области затылка и виска, усиливающаяся при физических и эмоциональных нагрузках – артериодилататорный вариант.
Ноющая, разлитая, с чувством тяжелой или «несвежей» головы, возникающая в утреннее время – венозный вариант.
Распирающая с чувством давления на глаза, усиливающаяся при кашле, натуживании, наклонах – ликвородинамический вариант.
Стягивающая и опоясывающая в виде каски или обруча – вариант мышечного напряжения.

Во многих случаях, даже если головные боли начинаются как сосудистые, то они со временем могут приобрести смешанный характер.

Если болит голова, необходимо задуматься о сосудистых механизмах. Возможно, после клинического осмотра придется сделать УЗИ сонных и позвоночных артерий.

Неврологические симптомы

Сужение просвета артерий шеи провоцирует и другие нарушения, которые касаются работы головного мозга и являются признаками дисциркуляторных изменений. Наиболее распространенными из них будут:

Шум в ушах.
Снижение зрения.
Головокружение.
Шаткость походки.
Ухудшение памяти и внимания.
Изменение настроения.
Нарушение сна.

Такие нарушения возникают при хроническом течении патологии, однако, наибольшую опасность представляют острые процессы, при которых бляшки могут отрываться и проникать в головной мозг. Это проявляется в виде инсультов. Как правило, в подобных случаях приходится говорить об ишемических нарушениях мозгового кровообращения, когда могут возникать следующие симптомы:

Парезы и параличи.
Снижение чувствительности.
Нарушение речи (дизартрия или афазия).
Расстройства глотания (дисфагия).

Также зачастую появляются вегетативные нарушения в виде усиленной потливости, учащения сердцебиения, колебаний артериального давления. В тяжелых случаях наблюдаются различные нарушения сознания: оглушение, сопор или кома.

Нарушение проходимости сосудов шеи может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу.

Диагностика

При подозрении на сосудистую патологию в области шейного отдела позвоночника в обязательном порядке следует пройти дополнительное обследование. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, а наибольшее значение имеют визуализационные способы, позволяющие оценить степень сужения сосудов. Чаще всего рекомендуют пройти такое исследование:

Биохимический анализ крови (липидный спектр, коагулограмма).
УЗИ с допплерографией.
Рентгенография позвоночника.
Реоэнцефалография.
Компьютерная томография.

По результатам обследования можно сделать заключение о тех или иных изменениях в сосудистой системе. Для более полной картины рассмотрим подробнее наиболее часто используемый метод – УЗИ.

Нельзя судить о степени гемодинамических расстройств без дополнительного исследования.

Ультразвуковое исследование

Этот способ диагностики сосудистых изменений приобрел широкую популярность благодаря своей простоте, безопасности и высокой точности. Исследование можно проводить в амбулаторных условиях сразу после назначения врача – оно не требует предварительной подготовки.

УЗИ позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда, а сопутствующая допплерография – характер кровотока и его скорость. Это один из ведущих методов определения окклюзионно-стенотических изменений в сонной и позвоночной артериях. Он дает возможность выявить атеросклеротические бляшки, их размер, оценить степень сужения просвета сосуда. Легко диагностируются врожденные аномалии – аневризмы или мальформации – которые также могут привести к цереброваскулярным расстройствам.

Среди показаний к УЗИ сосудов шеи находятся не только атеросклероз и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, но и другие состояния:

Гипертоническая болезнь.
Сахарный диабет.
Перенесенный ранее инсульт.
Транзиторная ишемическая атака.
Зрительные нарушения.

УЗИ сосудов является общедоступным методом, который есть на оснащении у большинства лечебных учреждений. Его выполнение не займет много времени – хорошему специалисту достаточно даже нескольких минут, чтобы увидеть и оценить нарушения. Результат выдается в виде графического изображения пораженной области с соответствующим заключением.

Основным методом диагностики сосудистых нарушений в области шеи является УЗИ с допплерографией.

После проведения дополнительного исследования врач ставит клинический диагноз и назначает соответствующее лечение. Характер терапевтических мероприятий и их объем будут зависеть от вида заболевания, выраженности патологических изменений и сопутствующих состояний. Пациент всегда должен помнить, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, чем потом лечить. Поэтому еще на этапе профилактики следует придерживаться всех рекомендаций врача в отношении здорового образа жизни.

Йога упражнения при вегето-сосудистой дистонии. Упражнения для сосудов снимут головную боль

Источник