Врожденное сужение сосудов лечение
Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.
Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.
Сосуды головного мозга
Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.
Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.
В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.
Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.
Классификация стеноза сосудов головного мозга
По форме сужение бывает:
- Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
- Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.
Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:
- При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
- На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
- На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.
Почему возникает стеноз сосудов головного мозга
Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:
- Атеросклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Шейный остеохондроз.
Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.
Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.
Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.
Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
- Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).
Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:
- Курение.
- Злоупотребление спиртным.
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
- Умственные перегрузки.
- Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
- Лишний вес.
- Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Симптомы сужения сосудов головного мозга
На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:
- Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
- Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
- Головокружениями.
- Хронической усталостью.
- Потерей интереса к происходящему.
- Депрессивными состояниями.
- Перепадами настроения.
- Эмоциональной неустойчивостью.
- Проблемами с концентрацией внимания.
- Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.
Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.
При прогрессировании патологии наблюдаются:
- Нарушения речи.
- Шум в голове.
- Снижение слуха.
- Дрожание рук.
- Неловкость движений.
- Изменение походки.
Осложнения
Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:
- Слабоумия.
- Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
- Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.
Диагностика
Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:
- Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
- Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
- Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
- ЭКГ.
- Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.
Лечение
Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:
- Гипотензивные препараты (снижающие давление).
- Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
- Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
- Диету с ограничением употребления соли.
Лечение атеросклероза подразумевает:
- Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
- Диету с ограничением животных жиров.
При шейном остеохондрозе назначают:
- Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
- Болеутоляющие.
- Противовоспалительные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:
- Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
- Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
- Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
- Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.
Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.
Профилактика сужения сосудов головного мозга
Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:
- Пересмотреть рацион.
- Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
- Избавиться от лишнего веса, если он есть.
- Отказаться от вредных привычек.
- Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
- Тренировать стрессоустойчивость.
Пересмотр рациона подразумевает:
- Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
- Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.
Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.
Источник
Кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника – это эластичные гладкомышечные полые образования, по которым происходит кровоснабжение головного мозга. Всего в головной мозг поступает около 15% от общего объема циркулирующей крови и почти четверть от количества кислорода, который человек получает в процессе дыхания. Сужение сосудов в данном отделе является одной из форм сосудистой непроходимости и при отсутствии своевременной коррекции может привести к полной окклюзии (закупорке) артерий, снабжающих кровью клетки головного мозга. Патология опасна не только стойкими вертебробазилярными и вегето-сосудистыми расстройствами, но и тяжелыми органическими поражениями мозга: инсультом, нарушением глотательной и речевой функции, параличом лицевых мышц.
Сужение сосудов шейного отдела позвоночника
Патогенетические и морфологические изменения
Важнейшими кровеносными сосудами шеи являются сонные артерии, по которым в головной мозг поступает до 80% крови. Остальной объем циркулирует по позвоночным артериям, которые (как и сонные артерии) начинаются в грудной полости и снабжают кровью задние отделы головного мозга и мозжечок. Позвоночные артерии в центральной части вентральной поверхности мозга сливаются и образуют основную артерию, которая называется базилярной. Отток крови в сердце осуществляется через парные яремные вены, принадлежащие к системе верхней полой вены и расположенные в шейном отделе позвоночника.
Артерии головы
В основе патофизиологических изменений при формировании частичной сосудистой непроходимости могут лежать два процесса.
- Закупорка артерий кровяными сгустками или атеросклеротическими бляшками. Это основная причина сужения сосудов в шейном отделе, развивающаяся на фоне гематологических патологий и атеросклероза.
Закупорка атеросклеротическими бляшками
- Спазм сосудов шеи и головного мозга. Спазм кровеносных сосудов в большинстве случаев является вторичной патологией (следствием склеротических изменений в сонных и позвоночных артериях), так как длительное и сильное сокращение мышечных стенок возникает на фоне острой или хронической гипоксии тканей.
Спазм сосудов головного мозга
При сужении сосудов снижается их пропускная способность, что приводит к недостаточному поступлению обогащенной кислородом и полезными веществами крови к клеткам головного мозга и мозжечка. На начальном этапе болезнь может никак себя не проявляться, но при хроническом течении у больного появляются характерные клинические проявления и жалобы: головная боль, шум в ушах, головокружение, нестабильность кровяного давления и другие симптомы вертебробазилярной недостаточности.
Обратите внимание! Симптомы стеноза обычно более выражены, если поражены сонные артерии, так как по ним в мозг поступает основной объем необходимой для нормального функционирования крови (около 70-80%).
Симптомы стеноза сонной артерии
Возможные причины
Причин, способных спровоцировать стеноз сонных или позвоночных артерий, довольно много. Основным фактором риска является атеросклероз – хроническая патология, характеризующаяся отложением на стенках сосудов холестерина, а также некоторых сложных белков, состоящих из жирных кислот, фосфолипидов и нейтральных жиров. В основе патофизиологических изменений при атеросклерозе сонных артерий и базилярной артерии лежит нарушение липидного и белкового обмена, которому может способствовать избыточная масса тела, эндокринологические патологии, курение, хроническая интоксикация организма отравляющими веществами (винным спиртом, тяжелыми металлами, вредными выбросами и т. д.).
В числе других возможных причин сужения сосудов в шейном отделе позвоночника, специалисты также называют следующие заболевания и патологические состояния:
- артериальная гипертензия в стадии субкомпенсации (поддержание давления на уровне 140/90 мм рт. ст.);
- расстройство пищевого поведения, выражающееся в частом и обильном потреблении продуктов с высоким содержанием жиров (у 60% больных с данным диагнозом уровень общего холестерина превышает 5 ммоль/л);
- сахарный диабет;
- гиподинамические нарушения кровообращения и дыхательной функции, связанные с малоподвижным образом жизни и длительным пребыванием в статическом положении (сидячая работа).
Симптомы сахарного диабета
Спазм сосудов шеи, при котором также сужается просвет и нарушается проходимость артерии, может возникать на фоне хронических заболеваний сердца (ишемическая болезнь, тахикардия, стенокардия, аритмия и т. д.), а также нервных и эмоциональных перегрузок. Мышечное напряжение является физиологической реакцией организма на стресс, поэтому психоэмоциональные факторы при длительном воздействии могут вызывать хроническое сужение сосудов шеи и головы.
Связь с остеохондрозом
Сужение сосудов в шейном отделе также может быть результатом дегенеративно-дистрофических изменений в данном сегменте позвоночника. Шейные позвонки соединяются между собой при помощи упругих образований, состоящих из фиброзно-хрящевых кольцевых пластин. Такие образования называются межпозвонковые диски. Внутри они заполнены студенистым желеобразным веществом – пульпозным ядром, выполняющим функцию амортизатора. Питание пульпы осуществляется за счет кровеносных сосудов, расположенных в центральном позвоночном канале.
Что такое межпозвонковые диски
Дистрофия дискового ядра проявляется его обезвоживанием и высыханием, в результате чего фиброзные оболочки, окружающие диск, истончаются и не могут плотно удерживать желеобразное ядро в анатомически правильном расположении. Пульпа смещается, и образуются дисковые выпирания (протрузии) или выпячивания (грыжи). Межпозвонковые грыжи в шейном отделе более опасны, так как они имеют большие размеры, а при длительном отсутствии лечения имеются высокие риски секвестрации – полного отделения пульпозного ядра от межпозвоночного диска и его выпадение в спинномозговой канал.
Одним из проявлений остеохондроза и его осложнений является компрессия (сдавливание) нервных окончаний. Грыжевое выпячивание также может сдавливать кровеносные сосуды, расположенные в области шеи, что приводит к их сужению и спазму. Вызывать защемление сосудов шеи могут и остеофиты – костные разрастания в виде крючьев и шипов преимущественно по краям тела позвонков и остистых отростков.
Позвоночная артерия
Врожденное сужение сосудов
Сужение сосудов шеи может быть врожденной патологией, которая редко бывает изолированной и развивается обычно на фоне других заболеваний, например, гипоплазии сосудов, аномального развития шейных позвонков, вертебрального артроза. Большое значение в профилактике врожденных дефектов позвоночника имеет прием фолиевой кислоты (витамина B9) в период подготовки к беременности и в первом триместре, когда происходит формирование всех жизненно важных органов плода, в том числе, и нервной трубки.
Фолиевая кислота во время беременности
Негативно повлиять на развитие позвоночника в период внутриутробного может не только дефицитов различных витаминов, но и другие факторы (со стороны матери), например:
- инфекционные заболевания матери, приводящие к инфицированию околоплодных вод и амниотической оболочки;
- интоксикация плода продуктами распада этилового спирта, никотином, аммиаком и другими отравляющими веществами (при наличии вредных привычек у матери или проживании женщины в экологически неблагоприятных местностях);
- травмы, полученные во время беременности.
Травма при беременности
Деформация шейных позвонков и возникающее на этом фоне сужение сосудов шеи у новорожденного может быть результатом затяжных или сложных родов, особенно если для извлечения младенца применялись акушерские щипцы или вакуумный аспиратор.
Признаки и симптомы
Клинические проявления патологии определяются склеротическими и гипоксическими изменениями. Почти все симптомы связаны с недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ, которые поступают в головной мозг вместе с кровью. Типичная клиническая картина при патологическом сужении сосудов шеи и головы зависит от степени сужения.
Таблица. Симптомы стеноза сонных и позвоночных артерий.
| Степень сужения | Возможные симптомы |
|---|---|
| Первая (не более 10-15%) | Течение патологии на данном этапе может быть практически бессимптомным. Часть больных на данном этапе предъявляют жалобы на быструю утомляемость, частую смену настроений, астенический синдром. Работоспособность при сужении первой степени сохраняется практически в полном объеме, наиболее типичные признаки стеноза (головная боль и расстройство слуха и зрения) слабо выражены либо отсутствуют полностью. |
| Вторая (не более 20-30%) | Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, большинство симптомов по-прежнему остаются слабо или умеренно выраженными, а общая картина заболевания плохо прослеживается из-за стертого течения. Пациенты с поражением сосудов шеи второй степени жалуются на периодические головные боли, головокружения, эмоциональную нестабильность, снижение работоспособности. Такие больные плохо переносят жаркую погоду (появляется одышка, чувство нехватки воздуха), страдают расстройствами вестибулярного аппарата. |
| Третья (до 50%) | К перечисленным выше симптомам могут добавиться: шум в ушах, нарушение зрительной функции, мелькание мушек и точек перед глазами, сильные головокружения. Головная боль становится постоянным симптомом и может усиливаться после физической нагрузки или пробуждения. |
| Четвертая (более 50%) | Для стеноза 4 степени характерны все перечисленные признаки. Симптомы сильно выражены, больной жалуется на пульсирующую, давящую и распирающую боль в височной, теменной, лобной и затылочной части головы. В ряде случаев возможно расстройство глотательной и речевой функции, парестезии и параличи мышц лица (проявляются нарушением мимики), кратковременные обмороки и потеря сознания. |
Важно! Если больной не получает необходимого лечения, патология может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, наиболее тяжелым из которых является инсульт ишемического типа. Это поражение головного мозга, развивающееся на фоне острого нарушения кровообращения и гипоксических изменений в его тканях. Инсульт относится к болезням с высоким риском летальности, но даже при своевременном оказании экстренной и неотложной помощи высока вероятность необратимых изменений в работе мозга и глубокой инвалидизации человека.
Признаки ишемического инсульта
Как подтверждается диагноз?
Основным методом диагностики сужения сонных и базилярных артерий является КТ-ангиография. Данный способ позволяет изучить объемный снимок исследуемых кровеносных сосудов и оценить силу и особенности тока крови. В отличие от обычной ангиографии, при компьютерной томографии исключен риск осложнений от хирургических вмешательств, связанных с введением контраста (при КТ-ангиографии раствор вводится в бедренную вену). Значимыми противопоказаниями для проведения данного исследования являются аллергия на йод и йодсодержащие препараты, высокая степень ожирения, беременность, тяжелые формы тахикардии или другие заболевания сердца. Противопоказано применение КТ-ангиографии при декомпенсированном сахарном диабете, а также острой почечной или сердечной недостаточности.
КТ-ангиография
При наличии подобных противопоказаний КТ-ангиография может быть заменена следующими видами диагностики (чаще – в комплексе):
- УЗИ сосудов шеи и головы (с применением допплерографии);
- магнитно-резонансное сканирование;
- определение уровня холестерина в крови и исследование липидного баланса крови;
- инструментальное исследование артериального пульса (применяется довольно редко).
УЗИ сосудов шеи
Для выявления провоцирующих факторов и оценки работы сердечной мышцы также применяется ЭКГ.
Лечение: препараты, операция и рекомендации
Медикаментозное лечение стеноза сонных артерий может быть достаточно эффективным, но только при условии неосложненного течения и отсутствия других заболеваний.
Препараты
В зависимости от степени сужения, в схему лечения могут включаться следующие препараты:
- корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»);
«Актовегин»
- нейропротекторные препараты («Пантогам»);
- сосудорасширяющие препараты с антигистаминным действием («Циннаризин»);
- статины для коррекции уровня холестерина и холестериновой нагрузки («Аторвастатин»).
«Аторвастатин»
Лечение также включает коррекцию основного заболевания, на фоне которого произошло сужение сосудов шеи и головы. Например, при остеохондрозе дополнительно назначаются препараты из группы НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты центрального действия. При наличии межпозвоночных грыж, сдавливающих кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника, проводится их вправление (хирургическим путем).
Ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг
Клинические рекомендации
Для достижения и сохранения положительной динамики больному также важно соблюдать клинические рекомендации специалистов по образу жизни и режиму питания. Из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие большое количество жиров и канцерогенов (копчености, сало, колбасные изделия и т. д.), а также алкогольные напитки и острые специи. Около 30% от суточной нормы продуктов должны составлять овощи и фрукты. В эту же группу входят ягоды и зелень: их употребление позволяет улучшить вязкость и текучесть крови и обогатить рацион необходимыми витаминами и минералами.
Если больной страдает табачной зависимостью, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексную терапию и поможет справиться с пагубной привычкой. При этом важно понимать, что тяга к курению очень тяжело поддается коррекции, поэтому наблюдения у нарколога недостаточно: в большинстве случаев пациентам также необходима помощь психолога или психотерапевта.
От курения нужно отказаться
Лицам с ожирением следует контролировать массу тела, так именно лишний вес является одним из основных факторов развития атеросклероза и других сосудистых патологий.
Клинические рекомендации по лечению сосудистой недостаточности, вызванной патологическим сужением сосудов шеи, также включают следующие пункты:
- контроль психоэмоционального состояния;
- обеспечение адекватных физических нагрузок, соответствующих возрасту и степени тренированности;
- выбор анатомических принадлежностей для сна;
- регулярные прогулки (необходимы для профилактики гипоксии).
Регулярные прогулки очень важны
В качестве одной из основных мер комплексного лечения стеноза специалисты называют также лечебно-оздоровительную гимнастику. Комплексы специальных упражнений для шейного отдела позвоночника помогают устранить мышечные спазмы, усилить ток крови и лимфы в сосудах, улучшить обменные процессы в межпозвонковых дисках шеи, снижая риск дистрофических изменений и дегенерации соседних позвонков.
Гимнастика для шейного отдела позвоночника
Хирургическое лечение
Одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения при сужении сосудов шейного отдела является стентирование. Суть операции заключается в установке специального металлического стента в виде вытянутой трубчатой пластины, которая расширяет внутренний просвет пораженной артерии и восстанавливает ее пропускную способность. Скорость восстановления зависит от индивидуальных особенностей пациента и составляет около 3-10 дней. В ряде случаев пациента выписывают домой уже на следующие сутки с рекомендациями соблюдения щадящего режима и контрольной явки к хирургу и невропатологу через 10 дней.
