Высокая проницаемость сосудов кровь

Повышенная проницаемость капилляров — неспецифическая реакция организма на воздействие инфекционных, аллергических, гипоксических, токсических факторов, которая характеризуется нарушением транскапиллярного обмена, проявляется клинически наличием на коже петехиальной или геморрагической сыпи, кровотечениями. Лечение комплексное, включает этиологические, симптоматические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии процесса.
Физиология
Проницаемость согласно классическому определению Рубинштейна — способность тканей, мембран, перегородок пропускать некоторое количество жидкости, растворённого вещества. Объективным показателем проницаемости является скорость перемещения вещества, количество его, пропущенное в единицу времени.
Физиологическая проницаемость капилляров характеризует интенсивность обмена на уровне микрососудов. С транскапиллярным обменом связан тканевый гемостаз, его нарушение влечёт за собой недостаточность функционирования органов.
Переход растворённых веществ через стенку происходит активным или пассивным путём. Пассивно перемещаются молекулы соответственно концентрации и электро-химическому градиенту. Пассивный путь предполагает ультрафильтрацию или диффузию веществ. Активный путь направлен против градиентов и требует затрат энергии.
При многих патологических процессах повышенная проницаемость сосудов является одним из этапов патогенеза.
Проницаемость стенок капилляров увеличивается при уменьшении давления кислорода, увеличении давления углекислого газа, понижении в крови концентрации кальция, магния, АТФазы. Под влиянием патогенных факторов происходит истончение эндотелия, образование в нём пор, щелей, деформация базальных мембран. Оказывает влияние на транскапиллярный обмен нарушение кислотно-щелочного равновесия, возрастные изменения в структуре эндотелия сосудов.
Этиология, патогенез
Изменение проницаемости капилляров связано с присутствием патогенных условий, агрессивных факторов, под влиянием которых изменяется структура эндотелия и базальных мембран, увеличивается межэндотелиальное пространство, поражённые клетки меняют форму, размер, локализацию.
Агрессивными эндогенными факторами становятся гистамин, серотонин, кинины, токсины.
Причинами патологического состояния стенок сосудов могут явиться:
- васкулиты местные или генерализованные;
- инфекции бактериальные, вирусные;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные системные процессы;
- гипоксия;
- сердечная недостаточность;
- травма механическая, электрическая;
- заболевания крови;
- сахарный диабет, другие эндокринные болезни;
- дисбаланс половых гормонов;
- возрастные изменения;
- наследственные аномалии кровяных элементов или сосудов;
- дислипидемия, изменение констант крови;
- воздействие токсических веществ;
- поражение лучевой энергией;
- опухоли;
- бесконтрольный приём гормонов, препаратов, разжижающих кровь.
При наличии одновременно нескольких причинных факторов развитие патологии становится более вероятным.
Классификация
По степени выраженности и характеру нарушения проницаемости капилляров различают кровотечение, кровоизлияние, плазморрагию.
- Кровотечение представляет собой выход крови из сосудистого русла в окружающую среду или полости тела, соответственно этому выделяют открытый или закрытый вариант.
- Кровоизлияние подразумевает скопление крови в тканях. Различают гематому, геморрагическое пропитывание, кровоподтёки, петехии.
- При гематоме свернувшаяся кровь скапливается локализованно в тканях, окружающих сосуд, при этом структура ткани нарушена.
- Геморрагическое пропитывание представляет собой выход крови из сосудистого русла без разрушения окружающих тканей.
- При кровоподтёках происходит плоскостное распространение элементов крови.
- Петехии представляют собой мелкие, точечные кровоизлияния.
- При плазморрагии из сосудов выходит плазма, формируя плазматическое пропитывание тканей.
Симптомы
Симптоматика патологии может различаться в зависимости от этиологии, патогенеза, степени запущенности проблемы.
Возможными проявлениями могут быть:
- появление синяков на теле при незначительных воздействиях;
- кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные;
- наличие сосудистой сеточки на коже;
- присутствие точечных геморрагических элементов;
- кровоизлияния субконьюктивальные, в области глазного дна;
- отёки.
Симптомы могут быть изолированными или комбинироваться. Параллельно имеются проявления основного заболевания, на фоне которого произошло нарушение функционирования сосудистой стенки.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных клинического осмотра, дополнительных тестов, лабораторных и инструментальных обследований.
- Во время осмотра выявляют видимые признаки: синяки, петехии, гиперемию конъюнктивы глаз. Положительными определяются симптомы щипка и жгута.
- Назначаются общеклинические обследования, биохимические исследования крови.
- Для визуализации кровотока проводится УЗИ сосудов с доплером.
- Показательны пробы кожные: Румпель-Лееде, Гехта-Нестерова, Мак-Клюра, методика Лендиса и её модификации.
- Лабораторными методами исследования являются: объёмные, химические, изотопные, с красителями.
- Для выяснения этиологии процесса назначаются специальные консультации и профильные обследования.
Лечение, профилактика
Терапия повышенной проницаемости сосудов складывается из этиотропных, патогенетических, симптоматических элементов, может включать различные лекарственные средства: венотоники, ангиопротекторы, коагулянты, витамины, гормоны, антихолестеринемические средства, антибиотики, противовирусные препараты.
По рекомендации врача могут применяться народные средства в виде отваров шиповника, чёрной смородины, лимона.
Помимо лечения повышенной проницаемости сосудов, обязательно необходима терапия основного заболевания.
Прогноз зависит от этиологии, чаще благоприятный.
Профилактика состоит в ведении здорового образа жизни, полноценном питании, своевременном лечении острых инфекционных процессов, купировании хронических очагов.
Евдокимова Ольга Александровна
Источник
- 5.1 Лекарственные препараты и витаминотерапия
- 5.2 Правила питания
- 5.3 Народные средства
От здоровья кровеносных сосудов зависит состояние всех органов. Если они теряют эластичность, под кожей проступает сетка капилляров, возникают кровоподтеки. Ломкие сосуды становятся причиной нарушения кровоснабжения и питания тканей, провоцируют их патологические изменения. Разрыв истонченных сосудистых стенок приводит к кровотечению. Незначительные подкожные гематомы свидетельствуют о ломкости капилляров. Если вовремя не начать лечение, разрыв крупных артерий и вен может привести к инсульту.
Причины нарушения
Главным фактором ломкости сосудов считается атеросклероз. Сосудистые стенки не выдерживают веса холестериновых наростов, теряют тонус и трескаются.
На состояние капилляров и вен влияет несколько патологий, таких как:
- Гипертония. Повышение АД провоцирует сильную нагрузку на стенки сосудов, что становится причиной их ломкости. Устранить патологию позволяет стабилизация АД.
- Гиподинамия. Низкая физическая активность приводит к застою крови, что негативно влияет на состояние сосудистых стенок.
- Сахарный диабет. Патология отличается поражением сосудов кристаллами сахара, что делает их слабыми и хрупкими.
- Стрессы и избыточная масса тела. Из-за нервного перенапряжения сосуды спазмируются, и лишний вес обеспечивает нагрузку на организм. При этом мышечные волокна сосудов растягиваются, и повышается вероятность образования аневризмы.
Дополнительные факторы
Причиной ломкости капилляров может быть:
- нарушение обменных процессов,
- болезнь сердечно-сосудистой системы,
- варикоз,
- гормональный дисбаланс,
- отягощенная наследственность,
- недостаток витаминов Р и С,
- неконтролируемое применение контрацептивов или препаратов, разжижающих кровь.
Строение
Капилляры — сеть из сверхтонких сосудов, соединяющих венозное и артериальное русло. Анатомическому строению капилляров присуще несколько уникальных черт:
- однослойная или максимум двухслойная сосудистая стенка, которая обеспечивает высокую проницаемость капилляров для компонентов крови, питательных веществ, углекислого газа и кислорода;
- повышенная эластичность сосудистой стенки, обеспечивающая непрерывность кровотока при механическом сдавливании трубок;
- одиночные клапаны в месте соединения с артериальной кровеносной системой, которые обеспечивают достаточную скорость кровотока на большом удалении от сердца.
Наиболее выражены индивидуальные особенности строения этой разновидности сосудов наблюдаются при рассмотрении клеточной структуры их стенок. Они не многослойные, а состоят максимум из 2 слоев: внутреннего и часто единственного слоя эндотелия и слабо выраженной наружной оболочки, именуемой базальной мембраной.
Толщина стенок капилляров очень мала, а плотность прилегания клеток эндотелия друг к другу снижена, чтобы обеспечить свободное проникновения крови и содержащихся в ней низкомолекулярных веществ из просвета сосуда в окружающие ткани и обратно.
Функции
Основной функцией капилляров является обеспечение обменных процессов между жидкой средой организма (кровью и лимфой) и тканями. Этот процесс протекает по-разному в зависимости от локализации сосудистой сети:
- Альвеолярный капилляр, расположенный в легочных тканях, обеспечивает отдачу углекислого газа и выведение отработанных веществ, преобразованных в газообразное состояние. В этих же капиллярах происходит насыщение крови кислородом, которым наполняется альвеола при вдохе.
- Легочные капилляры, расположенные в органах, отвечают за доставку питательных веществ к тканям, а также транспортируют синтезированные железами внутренней секреции сигнальные вещества, способные влиять на работоспособность дыхательной системы.
- В кишечнике капилляры отдают кислород и сигнальные элементы (гормоны, ферменты и т.д.), регулирующие функциональное состояние пищеварительного тракта. Направление тока крови в них ограничено кишечно-печеночной системой, так как до поступления в другие органы кровь очищается в печени.
- Преимущественно отдающие функции наблюдаются в сети нефрона — почечного клубочка. Здесь через стенки трубочек в фильтрующую систему выделяется основная масса жидкости, в результате чего кровь становится гуще и давление в капиллярах возрастает. Восстановление вязкости происходит только после перехода капиллярной сети в венулы.
- В железах внутренней секреции сеть выполняет преимущественно транспортную функцию. Через стенки трубок всасываются гормоны и другие биологически активные вещества, и переносятся в органы-мишени.
- В мышечной системе, кожном покрове и других внутренних органах капиллярная сеть выполняет комплекс функций — транспортную, регуляторную, защитную.
Отдельной строкой в биологии и анатомии рассматривается функция эндотелия капилляров. Согласно последним исследованиям, внутренняя оболочка этого вида сосудов отвечает за синтез веществ, отвечающих за степень свертываемости крови и регулирующих процесс кроветворения в организме. Также благодаря присутствию специфических рецепторов они способны направлять поток иммунных клеток к проблемным очагам и удерживать их там.
Патологии
Несмотря на сверхмалый диаметр и довольно низкое давление крови внутри капилляров, они так же, как более крупные сосуды, подвергаются растяжению, в результате чего развивается капиллярный варикоз. Эта патология считается самой распространенной и диагностируется преимущественно у беременных женщин. Выражается она появлением синеватых «звездочек», вокруг которых могут появляться гематомы. Состояние может осложниться воспалением, сопровождающимся болью, отечностью пораженной области.
Вторая по распространенности проблема самых мелких сосудов — спазм их стенок. Так как мышечный слой в этих сосудах отсутствует, патология считается следствием чрезмерной нагрузки на мышцы, в толще которых пролегает капиллярная сеть. Сужение поверхностно расположенных сосудов приводит к побледнению кожи, чувству онемения. При спазме капиллярной сети внутренних органов симптомы зависят от локализации процесса:
- при сужении трубок в головном мозге возникает мигрень, головокружение, нарушается зрение, слух или память;
- при спазме капилляров в матке возникает состояние предэклампсии;
- при сужении сосудов в кишечнике наблюдаются колики, спазмы, симптомы диспепсии.
Наименее распространенным заболеванием капиллярной сети считается капилляротоксикоз или геморрагический васкулит. Он сопровождается повышенной ломкостью капилляров и образованием многочисленных тромбов в них. Патологический очаг может располагаться как на поверхности тела, так и на внутренних органах. Основной причиной заболевания считается инфицирование кровеносной системы вирусами и бактериями. В отдельных случаях заболевание возникает вследствие глубокой травмы или переохлаждения.
Основные симптомы
Хрупкие сосуды имеют следующие проявления:
- головокружения и обмороки,
- потемнение в глазах из-за быстрой смены положения тела,
- пульсирующая боль в голове,
- чувство похолодания конечностей независимо от температуры окружающей среды,
- образование синяков после незначительных ударов,
- боль в суставах из-за ухудшения погоды,
- носовое кровотечение,
- проявление сетки капилляров на коже.
В чем опасность патологии?
Образование сосудистой сетки на коже и небольшие кровоподтеки воспринимаются как эстетическое несовершенство, но это явление свидетельствует о серьезных изменениях в организме. Если нарушится целостность крупного сосуда, то начнется внутреннее кровотечение, от места локации и интенсивности которого зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Чаще всего на фоне ломкости сосудов развиваются болезни сердечно-сосудистой системы. Такие патологии, как инфаркт, инсульт и аневризма аорты способны привести к внезапной смерти. Поэтому при обнаружении любых симптомов хрупкости сосудов нужно проконсультироваться с врачом и пройти курс терапии.
Диагностика
На начальном этапе развития патологии хрупкость капилляров провоцирует мелкие кровоизлияния, которые по мере прогрессирования болезни перерастают в крупные кровоподтеки и кровотечения.
Чтобы подтвердить ломкость капилляров, врачом применяются следующие способы диагностики:
- Симптом щипка. Доктор захватывает кожу на межреберном пространстве пациента и несколько растирает между пальцами. Если на месте щипка образовался кровоподтек, то симптом признают положительным.
- Наложение жгута. На среднюю часть плеча накладывает жгут так, чтобы не нарушился ток крови. Давление нужно сохранять в течение 4―5 мин. Если после устранения жгута на коже появляется сыпь, говорят о хрупкости сосудов. Можно пережимать руку манжетой тонометра, нагнетая давление до диастолического.
- Симптом молоточка. Врач простукивает грудную клетку пациента так, чтобы это не вызывало неприятных ощущений. Если это провоцирует образование кровоподтеков, симптом положительный.
Симптомы ВСД — нестабильность артериального давления
Нестабильность артериального давления является одним из многочисленных симптомов ВСД.
Артериальное давление при ВСД не бывает повышено постоянно, так как если оно стабильно сохраняется выше нормы, то это уже гипертоническая болезнь, а не ВСД.
Чаще всего подъемы артериального давления (АД) выявляются случайно при медосмотрах, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Цифры АД при этом обычно пограничные и редко бываю выше 150-160/100 мм.рт.ст.
Для того чтобы отличить гипертонию от гипертензии при ВСД, существует так называемая проба с задержкой дыхания, которую Вы можете провести самостоятельно. Для этого нужно измерять артериальное давление в покое, а потом при задержке дыхания.
Как уже говорилось, повышение давления при ВСД часто остается незамеченным пациентом, однако в ряде случаев даже давление 140/90 мм.рт.ст. приводит к развитию симптомов. Обычно беспокоит головная боль.
Однако не зависимо от уровня давления страдает качество жизни пациента. Постоянный дискомфорт способствует еще большей активации и без того возбужденной нервной системы, и, образно говоря, подливает масло в огонь.
Нужно сказать, что иногда активация нервной системы достигает критического порога, что выливается в такое состояние как симпатоадреналовый криз.
Нужно сказать, что при вегетососудистой дистонии может возникать не только подъем артериального давления, а еще и его снижение – гипотония, причем если для гипертензии основным механизмом подъема давления является усиленная работ сердца, то для гипотензии – это расширение периферических сосудов. Гипотензия обычно проявляется слабостью, сонливость реже легким головокружением.
Лечение ломкости сосудов
Лекарственные препараты и витаминотерапия
Для восстановления тонуса сосудистых стенок назначают комплексы витаминов с обязательным содержанием микроэлементов. Это позволяет восстановить эластичность капилляров и предупредить развитие осложнений. Не стоит принимать витамины без предварительной консультации с врачом, так как неправильная концентрация ряда веществ в организме может ухудшить состояние пациента. Кроме витаминов, применяют лекарственные средства таких фармакологических групп, как:
- Ангиопротекторы. Часто применяются при ломкости сосудов ног. Содержат в составе экстракт конского каштана.
- Венотоники. Нормализуют состояние капилляров и вен.
- Препараты кальция. Дополняют витаминотерапию. Применяемые средства должны содержать витамин D и магний.
- Статины. Назначаются, если у пациента диагностирован атеросклероз. Способствуют очищению сосудов от холестериновых отложений.
Правила питания
Повышенная ломкость сосудов требует соблюдения диеты. Пациентам рекомендуется ограничить потребление животных жиров, соли, сахара и кофеина. Рацион должен содержать рыбу, кисломолочные продукты, крупы, бобовые. Для укрепления капилляров важно употреблять в пищу гречку, говяжью печень, цитрусовые. Овощи нужно кушать в сыром виде, так как термическая обработка и замораживание уничтожают содержащиеся в них витамины.
Народные средства
Укрепить сосуды позволяет лечебная физкультура и ванны с минеральной водой.
При ломкости капилляров проводится фитолечение. Применяются такие травы, как:
- полевой стальник,
- горец перечный,
- листья и ягоды смородины,
- плоды аронии и шиповника.
Как избежать проблемы?
Чтобы предупредить ломкость сосудов следует придерживаться низкохолестериновой диеты, контролировать массу тела, избегать стрессов, переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок. При возникновении инфекционных болезней нельзя пренебрегать лечением и допускать их перехода в хроническую форму. Рекомендуется бегать, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде.
Источник