Забитые сосуды малого таза

Здоровье органов во многом зависит от их клеточного иммунитета, который существенно ухудшается на фоне нарушенного кровообращения. Скопление крови в мочеполовом венозном сплетении приводит к патологическим изменениям в простате, яичках, мочевом пузыре, прямой кишке. В результате нарушается половая, репродуктивная, мочевыделительная функция. Из-за замедленной циркуляции крови и лимфы ухудшается питание тканей, ослабляется мускулатура органов. Организм не в состоянии своевременно подавить воспаление, поскольку иммунные клетки доставляются в составе кровяной плазмы. Застой крови в малом тазу у мужчин является основной причиной эректильной дисфункции, простатита и ряда других патологий. Лечение без коррекции образа жизни в данном случае будет малоэффективным.

Почему появляются застойные явления в малом тазу

Проблема застоя крови в области мочеполовых органов в медицине называется конгестией малого таза, венозным полнокровием. Термин происходит от лат. congestus – полный. То есть при конгестии происходит прилив и патологическое накопление крови в органах.

В норме мочеполовое венозное сплетение должно регулировать ток крови и противостоять гидростатическому давлению, которое возникает в вертикальном положении тела. Однако существует ряд факторов, под воздействием которых эта регуляция нарушается. К таковым относятся:

Особенности анатомического строения. Структура венозного сплетения у каждого человека индивидуальна. Различают 3 основных типа: сетевой, переходный, магистральный. В первом случае больше всего предпосылок к застою крови.
Патологии вен: врожденная слабость или недостаточная эластичность стенок, нарушение функционирования клапанов, которые не пускают кровь назад.
Тромбозы тазовых вен, слишком густая кровь.
Травмы головного и спинного мозга, при которых нарушается нервно-мышечная регуляция кровотока.
Патологии органов малого таза: аденома простаты, простатит, воспаление прямой кишки.
Метастазы и опухоли, препятствующие нормальному току крови в районе малого таза.

Существенную негативную роль в развитии синдрома тазового застоя играет малоподвижный образ жизни. Во время физической активности не только естественным образом укоряется кровоток, но и тренируются гладкомышечные волокна венозных стенок.

Венозная система малого таза

В группе риска находятся следующие категории мужчин:

С нарушением функций опорно-двигательного аппарата, вынужденные вести малоподвижный образ жизни.
Редко эякулирующие.
С сетевым типом мочеполового венозного сплетения.
Занимающиеся деятельностью, требующей длительного пребывания в положении сидя.
Имеющие лишний вес. Жир создает колоссальное давление на венозную сеть.
Страдающие хроническими запорами, аденомой, имеющие другие опухоли органов мочеполовой системы.

Застой в малом тазу образуется постепенно. Сначала из-за медленного кровообращения происходит расширение сосудов сплетения, из-за чего в них скапливается все большее количество крови. Фактически эти объемы уже выключены из общей системы кровообращения. Стенки сосудов из-за постоянного неестественного растяжения начинают менять свою структуру, в них развиваются склеротические процессы. Вена уже не может полноценно сжиматься, в ней буквально стоит кровь.

Венозный застой является благоприятным фактором развития инфекций. В результате мужчина страдает от хронического конгестивного простатита, уретрита, цистита. Высок риск воспаления яичек, семенного бугорка.

Схема развития патологий у мужчин на фоне застоя крови в малом тазу

Примечания к рисунку:

Гомеостаз – саморегуляция, способность организма поддерживать баланс происходящих в нем процессов;
Гипоксия – кислородное голодание тканей;
Гистогематический барьер – состоящий из различных клеток «фильтр» между кровью и другими биологическими жидкостями;
Асептическое воспаление – без присутствия живых микроорганизмов;
Гормональные дискорреляции – нарушение гормональной регуляции работы желез из-за потери их связи с сигнальными веществами.

Симптомы застоя крови в малом тазу у мужчин

Развитие застойных процессов в области малого таза можно определить по следующим признакам:

Ухудшение эрекции. Член встает медленно, часто не достигает максимальной упругости.
Снижение либидо.
Ускоренное семяизвержение.
Появление крови в сперме.
Появление сосудистых сеток и вздувшихся вен под кожей нижних конечностей.
Геморрой.
Варикоцеле.
Ощущение инородного тела в уретре, прямой кишке.
Неадекватные болезненные эрекции (приапизм), которые исчезают после мочеиспускания, активного движения, эякуляции.

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко рассказывает что такое приапизм и от чего он возникает

Внутренне застой крови в органах малого таза проявляется разлитыми ноющими болями в крестце, промежности, над лобком. Чем дольше мужчина находится в сидячем или стоячем положении, тем сильнее дискомфорт. У некоторых наблюдаются нарушения мочеиспускания:

Никтурия (ноктурия) – частое мочеиспускание во время сна;
Поллакиурия – частые позывы к мочеиспусканию днем (самый частый симптом застоя);
Странгурия (редко) – затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Вышеперечисленные симптомы усугубляются после приема алкоголя, долгого отсутствия эякуляций или из-за половых излишеств.

Диагностика

С дискомфортом в паховой области мужчины традиционно обращаются к урологу. Проблема состоит в том, что большинство врачей сосредоточивают свое внимание на состоянии отдельных органов, чаще всего на простате. Используя стандартный набор исследований, диагностируют застойный или идиопатический простатит, нейровегетативную простатопатию, атонию простаты. В итоге назначают лечение, которое оказывает лишь временный симптоматический эффект. Сам конгестивный процесс, как таковой, обычно не выявляют. Многие просто не знают, к какой номенклатуре относится данная патология.

Для диагностики застоя крови в малом тазу необходимо оценить состояние поверхностной системы вен половых органов, нижних конечностей, живота, прямой кишки. Врач на ощупь может определить воспалительные участки по ходу расширенных вен.

Для установления типа венозного сплетения необходима флебография. Контрастное вещество вводят в лобковые кости или в поверхностную вену члена. Данные методы позволяют оценить архитектуру переплетения вен и артерий, обнаружить фистулы (патологические соединения) и тромбы.

Расширенные вены тазового сплетения на флебограмме

При наличии половых расстройств в виде преждевременной эякуляции, вялой эрекции, приапизма проводят кавернозографию. Другие методы диагностики застоя крови в малом тазу:

Допплерография вен малого таза (УЗИ с допплером).
Ректороманоскопия (исследование слизистой прямой кишки изнутри).
Уретрография (рентген уретры после введения контраста).
Урография (рентген почек и мочевыводящих путей после введения контраста).
Реография простаты (исследование качества кровенаполнения сосудов).
Цистомоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).

Исследования проводят с целью исключения расширенных вен по ходу уретры, оценки венозного рисунка простаты, а также мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря.

Во время диагностики важно исключить патологии неврологического характера. Для этого целесообразно направить пациента к невропатологу, который исследует кавернозный и кремастерный рефлекс. При помощи урофлоуметрии (оценка характера потока мочи) и цистоманометрии (измерение давления в мочевом пузыре) выявляют нарушения рефлексов сокращения мочевого пузыря (арефлексию). По статистике у 30% пациентов с симптомами венозного застоя обнаруживают арефлексию в виде спазма уретры, неполного раскрытия сфинктера, у 25% − гипорефлексюя со слишком расслабленными сфинктерами.

Поскольку застойные процессы провоцируют патологические изменения простаты, то информационную ценность имеет анализ эякулята. Застой крови в малом тазу приводит к следующим изменениям в спермограмме:

Уменьшение объема эякулята, увеличение его вязкости;
Снижение доли подвижных сперматозоидов;
Уменьшение плотности сперматозоидов.

Целесообразно взять кровь на гормоны. Для венозного застоя характерны следующие изменения:

Снижение уровня тестостерона.
Повышение эстрадиола, дегидроэпиандростерона.
Рост фолликулостимулирующего гормона, пролактина.

Данные изменения происходят у 73% пациентов с венозным тазовым застоем.

Лечение

Лечение запущенного венозного застоя в малом тазу достаточно сложное. Потребуется комплекс хирургических и терапевтических мер. Задача – ликвидировать застой, обеспечить профилактику инфицирования органов мочеполовой системы, восстановить их клеточную структуру.

Консервативные методы:

Ношение компрессионных чулок;
Прием медикаментов;
Гирудотерапия;
Лечебная физкультура;
Нормализация ритма половой жизни.

При застойном простатите назначают противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. Приапизм лечат курсовым приемом «Пантогама». Для повышения текучести крови прописывают «Эскузан», «Курантил», никотиновую кислоту. Курение и алкоголь необходимо исключить, поскольку эти факторы провоцируют неадекватный прилив крови к малому тазу. Для укрепления стенок сосудов и улучшения микроциркуляции назначают «Копламин», «Венорутон», «Трентал», «Галидор», инфузионное введение гепарина. С целью улучшения тонуса простаты и сфинктеров при нарушении мочеиспускания назначают «Имизин».

Важно обеспечить полноценный рацион. При венозном застое назначают витамины В1, В2, С, А, D, Е, Р, К, а также комбинированные препараты: «Таксофит», «Ундевит», «Пангексовит». Улучшить кровообращение помогают имбирь, томаты, чеснок, корица, цитрусовые, куркума, жирная рыба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются обязательным компонентом лечения застоя крови в малом тазу. Хорошие результаты показывает магнито- и лазеротерапия. После курса из 10 процедур улучшается питание тканей и функциональность клеток. Положительное влияние на состояние простаты и яичек при венозном застое оказывает иглотерапия и лазеропунктура.

Упражнения для улучшения тока крови в тазовой области:

Тазовый мостик. Колени сильно не разводить, удерживать верхнее положение по 3 сек.
«Ножницы». Поясницу не прогибать.
«Альпинист». Спина прямая, упор на руки, к груди поочередно подтягивают левую и правую ногу. Можно тянуть колено наискосок (правое к левому плечу).
Приседания. Выполняются медленно на ровном дыхании, важно почувствовать растяжение паховой мускулатуры.

Тазовый мостикКлассические и перекрестные «ножницы»«Альпинист»Варианты приседаний

Мастер спорта по тяжёлой атлетике, спортивный психолог, тренер высшей категории со стажем работы более 20 лет Вячеслав Герасимов показывает упражнения для улучшения сосудистой динамики мышц малого таза

Каждое упражнение повторять до ощущения жжения в мышцах. Комплекс выполнять 4-5 раз в неделю.

При застое крови в малом тазу рекомендуется исключить длительное давление на простатическую область. Сидеть лучше либо на мягких поверхностях, либо на специальных приспособлениях – анатомических подушках «бубликах», используемых при геморрое.

Противогеморройная подушка

Любителям велосипедных прогулок рекомендованы специальные сиденья с вырезом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение застоя малого таза применяется при наличии расширенных вен. Используют следующие методы:

Удаление малой подкожной вены.
Удаление большой подкожной вены.
Перевязка венозных ответвлений.
Удаление расширенных протоков.

При наличии варикоцеле делают операцию по Иваниссевичу или перевязывают наружную семенную вену. Если имеются пахово-мошоночные грыжи, водянка яичка, геморрой, то их также удаляют.

Профилактика

Наиболее эффективные меры профилактики застоя крови в малом тазу – это регулярные эякуляции и физические упражнения. В первом случае тренируются вены, усиливается питание тканей, во втором – дополнительно укрепляются мышцы, что автоматически улучшает метаболизм.

Длительное отсутствие эякуляций может спровоцировать венозный тазовый застой даже у молодых людей. Одним из признаков является простатизм – патологическое кровенаполнение простаты и затруднение мочеиспускания.

Целесообразно сделать коагулограмму. Если кровь слишком густая, то необходимо принимать препараты для ее разжижения. Эта мера поможет сохранить сосуды и нормализовать давление.

Заключение

Застой крови в органах малого таза провоцирует целый ряд урологических и эндокринных патологий, что существенно затрудняет диагностику. Проблема нарушения микроциркуляции актуальна для большинства современных мужчин, но применяемые шаблонные методы исследований недостаточны для ее выявления. При хронических тазовых болях, простатите непонятного происхождения, ощущении тяжести внизу живота следует настоять на диагностике качества кровотока в малом тазу.

Источники:

https://medbe.ru/materials/andrologiya/kongestii-taza-i-kongestivnye-zabolevaniya-polovykh-organov-u-muzhchin/
https://cyberleninka.ru/article/n/varikoznaya-bolezn-organov-taza-muzhchiny/viewer

Источник

В малом тазу располагаются крупные вены и артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами жизненно важные органы и нижние конечности, — подвздошные, запирательные, глубокие, прямокишечные, яичковые и яичниковые. Патологии этих сосудов и вызванное ими нарушение кровообращения могут стать причиной расстройств мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушений двигательной функции ног.

Заболевания артерий и вен таза и характерные симптомы

Все заболевания крупных сосудов в той или иной мере вызывают нарушение кровообращения в снабжаемой ими зоне. Они могут быть вызваны эндогенными, экзогенными причинами или возникать в результате взаимодействия внешних и внутренних факторов.

Облитерирующий атеросклероз

Забитые сосуды малого таза Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белково-липидного обмена, и сопровождающееся формированием так называемых холестериновых бляшек на их внутренних стенках. На данный момент механизмы развития заболевания исследованы не до конца, однако известно, что факторами, существенно увеличивающими риск его возникновения, являются:

артериальная гипертония,
сахарный диабет,
избыточный вес,
малоподвижный образ жизни,
курение,
неправильное питание,
наследственная предрасположенность,
эндокринные и аутоиммунные патологии.

Сужение просвета крупных артерий и вен малого таза, вызванное атеросклерозом, становится причиной системного нарушения кровотока в органах и нижних конечностях. Окклюзия, или стеноз подвздошной артерии проявляет себя следующими симптомами:

боли в ногах, отдающие в пах, нижнюю часть живота, поясницу,
нарушения чувствительности ног, онемение,
ощущения жжения, покалывания,
судороги,
образование трофических язв,
снижение мышечного тонуса,
отсутствие пульса в области стоп.

Если лечение атеросклероза не было начато вовремя, симптомы нарастают, развивается некроз тканей, гангрена, что чревато ампутацией и глубокой инвалидизацией пациента.

Тромбоз глубоких сосудов

Забитые сосуды малого таза Тромбоз – заболевание, при котором в русле сосудов формируются сгустки, образованные клетками крови – тромбами, частично или полностью перекрывающие просвет и вызывающие системные нарушения кровотока. Причинами возникновения патологии следует считать:

болезни крови, связанные с нарушениями ее свертываемости;
эндокринные нарушения;
дефекты строения сосудистых стенок;
дисфункциональные расстройства гемодинамики;
прием гормональных контрацептивов;
длительная неподвижность.

Окклюзия подвздошных артерий и вен тромбами, или тромбоэмболия, вызывают нарушение кровотока, гипоксию и следующий за ней некроз клеток.

Фиброзно-мышечная дисплазия

Забитые сосуды малого таза Фиброзно-мышечной дисплазией называют патологическое утолщение сосудистых стенок, не связанное с воспалительным процессом или атеросклерозом. Состояние вызывает стеноз или растяжение стенок артерий и вен, и нарушение кровотока и кровоснабжения органов, которые они питают.

Симптомами фиброзно-мышечной дисплазии сосудов малого таза являются:

тянущие и ноющие боли в области живота и нижних конечностей,
расстройства чувствительности, онемение, жжение, покалывание,
мышечная слабость,
судороги,
перемежающаяся хромота.

Причины развития патологии до конца не изучены, однако можно выделить группу риска – наиболее подвержены заболеванию женщины в период менопаузы.

Варикозное расширение вен малого таза

Забитые сосуды малого таза Варикозное расширение сосудов, или синдром хронического венозного тазового полнокровия, — заболевание, при котором нарушается архитектоника вен, что провоцирует застои крови в органах малого таза. Заболевание преимущественно встречается у женщин детородного возраста. Главные симптомы варикозного расширения:

хронические тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу, усиливающиеся после нагрузок или перед менструацией;
дискомфорт во время полового акта и после него;
расстройства мочеиспускания;
хроническое воспаление органов мочеполовой системы.

В основе механизмов формирования патологии лежат гормональные нарушения. Считается, что предрасполагающими факторами для развития заболевания у женщин являются:

многократные роды;
сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Забитые сосуды малого таза Часто заболевание впервые проявляет себя во время беременности, что связано, с гормональной перестройкой, происходящей в организме женщины, и с увеличившимся давлением на органы малого таза.

У мужчин причинами развития считаются:

тяжелый физический труд;
малоподвижный образ жизни;
наличие грыж в паховой области;
врожденные нарушения строения сосудов, слабость сосудистой стенки;
доброкачественные и злокачественные новообразования в малом тазу.

И у мужчин, и у женщин несостоятельность тазовых вен со сбросом по притокам является причиной нарушения репродуктивной функции и бесплодия.

Синдром Паркса-Вебера

Забитые сосуды малого таза Синдром Паркса-Вебера – порок развития сосудов, проявляющий себя наличием фистул (соустий) между венами и артериями и артериовенозных аневризм. Так как значительный объем крови поступает через патологические соустья сразу в вены, минуя капиллярную сеть, возникает хроническое кислородное голодание органов и тканей.

Симптомами системной врожденной патологии сосудов являются:

нарушения сердечного ритма,
отечность,
удлинение конечностей,
хромота,
образование трофических язв,
множественные поражения органов, вызванные нарушением их кровоснабжения.

Частым осложнением патологии становится гангрена как результат некроза тканей, обусловленных длительным кислородным голоданием.

Помимо функциональных и органических заболеваний сосудов малого таза, к причинам, вызывающим стойкие нарушения кровообращения, можно отнести травмы, полученные в том числе во время оперативного вмешательства, например, повреждение подвздошной вены при транспедикулярной фиксации.

Диагностика

Забитые сосуды малого таза Первый этап диагностики заболеваний вен и артерий малого таза – осмотр специалиста и сбор анамнеза. При первичном осмотре врач оценивает внешние признаки нарушения кровообращения: наличие или отсутствие пульсации в стопах, цианоза кожных покровов, мышечной слабости, выясняет характер и степень выраженности болевых ощущений.

Для уточнения клинической картины и окончательной постановки диагноза необходимо применение инструментальных методик:

ангиографическое исследование с применением контрастного вещества для выявления флебологического статуса органов малого таза и нижних конечностей;
ультразвуковое исследование – позволяет обнаружить агломераты расширенных вен, наличие аневризм и участков стеноза, выявить факт снижения скорости кровотока;
варикография для выявления степени поражения системы клапанов и наличия сосудистых анастомозов;
МРТ и КТ для получения максимально точной трехмерной послойной картины области поражения.

В отдельных случаях, если информативность описанных выше методов диагностики не представляется достаточной, применяется лапароскопия – малоинвазивный метод оперативной диагностики, предполагающий введение через небольшой надрез в брюшную полость лапароскопа.

Методы терапии

Забитые сосуды малого таза Лечение заболеваний артерий и вен малого таза осуществляется преимущественно хирургическими методами, особенно в том случае, если диагностировано наличие аневризм и окклюзий крупных сосудов. Тактика и метод выполнения операции избирается индивидуально, в зависимости от характера и степени поражения тканей.

Методы хирургического лечения окклюзий сосудов малого таза:

стенирование подвздошной и других артерий,
шунтирование,
резекция пораженного участка сосуда с заменой его трансплантатом,
эндартерэктомия – вскрытие просвета сосуда и удаление эмбола.

Методы хирургического лечения варикозного расширения сосудов малого таза:

эмболизация вен,
клиппирование,
кроссэктомия,
склерооблитерация просвета вен,
флебэктомия,
резекция поврежденных сосудов.

Наиболее частой операцией при аневризме подвздошной артерии на сегодняшний день является протезирование.

В случае легкой степени патологии возможна её коррекция с использованием консервативных методик, включающих в себя прием препаратов для улучшения кровообращения, нормализации функции свертываемости крови, противовоспалительных нестероидных препаратов. Отдельная роль в лечении заболевания сосудов отводится коррекции образа жизни, отказу от вредных привычек и диетотерапии.

Осложнения и прогноз

Забитые сосуды малого таза Так как крупные артерии и вены малого таза осуществляют кровоснабжение органов мочеполовой сферы и нижних конечностей, любые нарушения кровообращения прежде всего вызывают нарушение их функций. Наиболее частыми осложнениями патологий сосудов малого таза являются:

образование трофических язв,
гангрена нижних конечностей,
хронические воспалительные заболевания органов малого таза,
бесплодие,
тромбоэмболия сосудов,
мышечная слабость, атрофия,
хромота.

Прогноз течения заболевания определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии, объема поражения и наличия осложнений. Прогноз при врожденных патологиях менее благоприятный; при заболеваниях, поддающихся коррекции путем изменения образа жизни, полное выздоровление возможно в подавляющем большинстве случаев.

Источник