Заболевание ног сосудов стоп

Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.

В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.

zabolevaniya-sosudov-i-arterij-nizhnikh-konechnostej

Распространенные болезни сосудов и артерий ног

Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.

В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.

Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:

боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
синдром перемежающейся хромоты.

Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.

Признаки болезни:

быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
отечность,
формирование язв.

Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.

Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.

Симптоматика этой патологии довольно специфична:

застойная отечность ног,
судороги,
изменение пигментации кожи,
чувство тяжести,
болезненность и усталость,
под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.

Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.

Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.

Признаки:

резкая гиперемия и острые боли в конечности,
возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.

Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.

Признаки:

стремительно растущий отек конечности,
выраженная гиперемия и гипертермия,
режущая боль,
посинение кожи в месте поражения,
артериальные спазмы.

Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).

Заболевание проявляет себя в:

слабости конечности,
периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
формировании опухолевидного новообразования под кожей.

Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.

Группы риска

Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:

· Длительный стаж курения;

· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;

· Злоупотребление алкогольными напитками;

· Продолжительная гиподинамия;

· Повышенное артериальное давление;

· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);

· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;

· Ожирение;

· Тяжелый гормональный дисбаланс.

От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.

Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.

Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.

Диагностические мероприятия

Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.

При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:

Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;

Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);

Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.

Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:

1. Дуплексное сканирование артерий и вен;

2. Ангиография с применением контрастного вещества;

3. Магнитно-резонансная ангиография;

4. Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей;

5. Функциональные пробы.

Лечебные методы

Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:

· Ангиопластика;

· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;

· Фиксация артерио-венозной фистулы;

· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;

· Шунтирование;

· Склеротерапия;

· Лазерная коррекция (эндовазальная коагуляция);

· Комбинированная минифлебэктомия.

Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.

Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:

· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;

· Полностью отказаться от курения;

· Контролировать и регулировать кровяное давление;

· Поддерживать оптимальную массу тела;

· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;

· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.

При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Источник

lechenie sosudov nog1 Лечение заболевания сосудов ног – комплекс мероприятий медицинского характера, направленных на устранение неприятных симптомов болезни и улучшение качества жизни пациента. Среди методов лечения сосудистых заболеваний конечностей различают консервативные и оперативные.

Группу болезней, связанных с поражением сосудов конечностей и нарушением их функций, составляют сосудистые заболевания ног. Под действием тех или иных факторов на определенном участке периферических артерий возникают окклюзии (полная закупорка) или стенозы (сужение). В результате ткани конечностей испытывают острую нехватку кислорода, который они уже не получают в нужном объеме. Больной чувствует усталость, боли при ходьбе, озноб конечности, поначалу не придавая этому значения. Затем возникает хромота, боли преследуют человека даже в состоянии покоя. В запущенной стадии на коже больной ноги появляются плохо заживающие ранки и язвочки, начинается некроз.

Как лечить сосуды на ногах?

Метод лечения сосудов ног зависит от поставленного врачом диагноза. Ответы на вопрос, как эффективно лечить нездоровые сосуды на ногах, ищите у врачей сосудистых центров Москвы. В лечении заболевания сосудов ног выделяют два основных направления:

Во-первых, снизить выраженность симптомов, таких как боль в ноге, чтобы пациент вернулся к своей физической активности.
Во-вторых, замедлить прогрессирование атеросклероза, чтобы снизить риск развития осложнений. Лечение без вторичной профилактики атеросклероза не будет эффективным.

Этих целей можно достичь при изменении образа жизни.

Образ жизни

Отказ от курения. Это снизит риск развития осложнений атеросклероза артерий нижних конечностей. Курение ведет к поражению артерий и считается основным фактором риска развития и прогрессирования заболевания артерий конечностей.
Упражнения. Успех лечения заболевания периферических артерий измеряется дальностью безболевой ходьбы. Правильные упражнения помогают улучшать состояние мышц, чтобы использовать кислород эффективнее. Доктор поможет подобрать оптимальный план тренировок. Вам предложат специальные упражнения из программы реабилитации.
Правильное питание. Специальная диета для сердечно-сосудистой системы снижает содержание насыщенных жиров, помогает контролировать АД и уровень холестерина, которые способствуют развитию атеросклероза и ишемии нижних конечностей. Пища, богатая витаминами А, В-6, С и Е, фолиевой кислотой, фибратами и омега-3 жирными кислотами, ассоциируются с меньшим количеством осложнений заболевания артерий.

В том случае, если изменения образа жизни недостаточно, Вам потребуется дополнительное лечение. Оно назначается при выраженных формах заболеваний, например, при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Доктор назначит препараты для предотвращения образования тромбов, снижения артериального давления и уровня холестерина, для обезболивания.

Медикаменты

Препараты снижающие уровень холестерина – статины, принимают для снижения риска развития инфаркта миокарда или инсульта. Для людей с заболеваниями периферических артерий целевые значения липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин) менее 100 мг/дл или 2,6 ммоль/л. Целевые значения должны быть ниже, если у Вас имеются дополнительные факторы риска развития инфаркта миокарда или инсульта, особенно у людей страдающих сахарным диабетом или курильщиков. При лечении диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей внимание уделяется борьбе с основным заболеванием – диабетом.
Препараты для снижения артериального давления. Их прием очень важен при лечении заболеваний сосудов. Если у Вас отмечается повышенное артериальное давление, доктор назначит Вам препараты для его снижения. Цель терапии – снижение систолического давления (верхняя цифра) до 140 мм рт.ст. и ниже, и снижение диастолического давления (нижняя цифра) – до 90 мм рт.ст. и ниже. Если у пациента сахарный диабет, то целевые значения артериального давления 130/80 мм рт.ст.
Препараты для контроля уровня сахара в крови. Если у Вас сахарный диабет, важен контроль уровня сахара (глюкозы) крови. С повышенным уровнем сахара связана диабетическая ангиопатия и другие болезни сосудов ног. Поговорите с врачом о целевых значениях уровня глюкозы и о том, что предпринять для достижения этих показателей.
Препараты для предотвращения развития тромбов. Из-за того, что заболевание периферических артерий снижает кровоток в нижних конечностях важно снизить риск тромбоза. Тромбы образуются в сосудах при облитерирующем тромбангиите и других болезнях конечностей в запущенных формах. Тромб способен полностью закупорить пораженную артерию и привести к повреждению тканей. Для профилактики Вам назначат ежедневный прием аспирина и/или другого препарата, который помогает предотвращать образование тромбов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заболевания сосудов ног чаще проводится на стадии осложнений.

Шунтирование. Открытая операция, суть которой заключается в отсечении пораженного участка сосуда и его замене протезом. Применяется при высокой степени закупорки сосудов.
Малоинвазивное эндоваскулярное лечение. Когда сосуды закупорены не полностью, чаще всего обходится без разрезов и общего наркоза: на помощь приходит эндоваскулярная хирургия. При заболеваниях артерий конечностей, связанных с нарушениями кровотока, применяется баллонная ангиопластика и стентирование. Проводится расширение просвета суженной артерии путем раздувания специального баллончика изнутри и установке в нее металлического стента, который играет роль каркаса, удерживающего стенки сосуда. Подробнее о том,как проходит стентирование сосудов ног, читайте тут.
Ампутация. Показана, когда некроз тканей необратим.

Бережная забота о ногах

В дополнение к перечисленным рекомендациям заботьтесь о ногах. У людей с заболеванием сосудов ног, особенно в сочетании с сахарным диабетом, плохо заживают раны на ногах и стопах. Ослабленная циркуляция крови приводит к замедлению лечения и повышению риска инфекционных осложнений.

Придерживайтесь следующих советов:

Ежедневно мойте ноги, тщательно их вытирайте и увлажняйте для предотвращения трещин, ведь они приводят к развитию инфекции. Не увлажняйте между пальцами – это способствует развитию грибка.
Носите комфортную обувь и толстые сухие носки.
Тщательно лечите любую грибковую инфекцию на ногах
Будьте осторожны, когда подрезаете ногти на ногах
Избегайте хождения босиком
При появлении боли или раны на коже обратитесь к врачу

Профилактика

Лучший способ предотвратить перемежающую хромоту и другие симптомы заболеваний сосудов ног соблюдать здоровый образ жизни. Это означает:

Бросить курить, если Вы курите!
При сахарном диабете следить за уровнем глюкозы в крови.
Регулярные упражнения по 30 минут, минимум 3 раза в неделю, после согласования с врачом.
Снизить уровень холестерина и артериального давления.
Кушать продукты с низким содержанием насыщенных жиров.
Поддерживать нормальный вес.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периферические сосудистые заболевания обычно врачи классифицируют как признак атеросклероза (развитие жировых отложений, которые сужают периферические артерии ноги). Как распознать это заболевание и что делать, если оно уже диагностировано?

Описание заболевания периферических сосудов

При упоминании термина «периферические сосуды» большинство людей думают о сердце. Но их сужение может влиять и на другие участки тела, в частности – на некоторые виды болей в ногах. Это может быть важным признаком предупреждения о потенциально серьезных проблемах кровообращения.

Когда боль в ногах возникает при физической нагрузке и ноги перестают болеть сразу после отдыха, есть вероятность, что блокированы сосуды ног. Врачи называют это состояние нижних конечностей заболеванием периферических сосудов.

Боли в ногах при этом недомогании достаточно серьезны, чтобы помешать человеку работать, ходить на поле для тенниса, или даже переходить улицу. Симптомы заболевания периферических сосудов также известны как атеросклероз конечностей. При этом заболевании фиброзные бляшки в сосудах могут сузить крупные и средние артерии организма, препятствуя потоку крови.

По мере роста этих бляшек артерии теряют эластичность, на их гладкой внутренней поверхности возникают трещины и шероховатости, это с большей вероятностью повышает риск «ловли» кровяных сгустков, которые цепляются на стенки артерий. Это происходит неодинаково для артериальной системы каждого человека: у некоторых атеросклероз забивает каналы, которые снабжают кровью сердечную мышцу и мозг, у других бляшки накапливаются в основном в сосудах, которые ведут к конечностям – чаще всего ногам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины и факторы риска заболевания периферических сосудов

Некоторая степень сужения за счет периферического атеросклероза происходит у 12 процентов людей в возрасте от 65 до 70 и до 20 процентов – у тех, кому за 75, и лишь часть из этих людей испытывают какие-то симптомы атеросклероза в начале заболевания. У остальных оно сначала проходит бессимптомно.

При стенозе, или сужении артерии, которая обычно поставляет кровь ногам, мелкие сосуды пытаются компенсировать кровоток вокруг тромба в артерии. Эта стратегия в конечном счете терпит неудачу, поскольку этим вторичным кровяным каналам просто не хватает пропускной способности большой артерии.

Дефицит кровотока может оставаться незамеченным, пока болезнь на начальной стадии и не нужно много двигаться. Но при необходимости двигаться быстрее и интенсивнее, кровеносная система уже не может поставлять достаточно кислорода, и это становится слишком очевидным.

Артериям катастрофически не хватает кислорода, который является их топливом, мышцы буквально кричат от боли. Такой дискомфорт может восприниматься человеком как онемение или усталость. На внешнем уровне это называется перемежающейся хромотой (термин происходит от claudicare, это латинский глагол “хромать”). При этом курение является повышенным фактором риска.

[8], [9], [10]

Симптомы заболевания периферических сосудов

Классическим симптомом заболевания периферических артерий являются спастические боли в ногах при ходьбе – перемежающаяся хромота. Боль может усиливаться, когда человек идет быстрее или в гору. Боль обычно стихает, когда мужчина или женщина отдыхают. Причиной этого является ишемия в работающих мышцах, своего рода “ногистенокардия “. Стенокардия, или боль в груди, как правило, вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, стенокардия ног – по аналогии.

Боль в ногах и хромота чаще всего вызваны перегрузкой при спортивных упражнениях, но может быть вызвана и другими факторами. Среди них – воздействие холода или определенные лекарства, например, некоторые бета-блокаторы, которые сужают сосуды и уменьшают периферический кровоток.

Положение блокировки артерий определяет симптомы ухудшения кровотока в ногах. Если препятствие является относительно маленьким в артериальных ветках ноги, боль в голени может быть результатом. Более сильная блокировка кровотока может привести к боли бедра, и блокада кровотока выше области паха (в кровеносных сосудах брюшной полости), может вызвать боль в ягодицах и импотенцию.

Сильное сужение артерий

Когда артерии сильно сужаются или заблокированы вообще – боли в ногах можно почувствовать даже во время отдыха. Либо же ноги могут выглядеть нормально, но пальцы могут быть бледными, потерять цвет или приобрести голубоватый оттенок (особенно, когда ноги находятся в воздухе). Они будут холодными на ощупь. Импульсы в ногах могут быть слабыми или отсутствовать вообще.

В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания ткани могут отмирать. Нижняя часть ноги, лодыжки могут покрыться трофическими язвами, а в самых запущенных случаях гангрена может привести и к необходимости ампутации пальцев или ног. Однако такие серьезные осложнения заболевания периферических артерий являются редкостью.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также дополнительных тестов, чтобы определить степень кровотока – доплеровский ультразвуковой, артериографии или MРA (магнитно-резонансной ангиографии).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение заболевания периферических сосудов

В зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени периферического атеросклероза, лечение заболевания периферических сосудов включает хороший уход за ногами после ежедневной программы ходьбы. Имеющиеся блокировки кровотока должны быть устранены или уменьшены консервативно, или же применено шунтирование крови вокруг заблокированной области артерий. Курить нужно прекращать немедленно. Это усугубляет проблемы, связанные с кровотоком.

Пентоксифиллин (Трентал) может быть применен в качестве лечения, этот препарат делает кровь менее вязкой, она протекает более легко с помощью меньших кровеносных сосудов. Такое лечение помогает многим пациентам.

Эксперты расходятся во мнениях относительно преимущества малых доз аспирина. Сторонники этого метода говорят, что применение аспирина может замедлить прогрессирование артериального сужения и, возможно, снизить потребность в операции, даже если аспирин и не снимает боль.

Другие медики говорят, что при периферическом сосудистом заболевании человека, который регулярно принимает аспирин, могут быть проблемы свертывания крови.

В зависимости от места и степени заболевания периферических сосудов, операция может включать артериальное шунтирование с артериальным трансплантатом, эндоваскулярная пластика (проникновение в кровеносный сосуд), хирургические операции (ангиопластика или атерэктомиия).

Какие вопросы задавать своему врачу о заболевании периферических сосудов

Что делать при судорогах в ноге или растяжении связки? Какой вид лечения вы порекомендуете при этом?

Если лечение предполагает обезболивающие, какие побочные эффекты препаратов?

Если принимать препараты с аспирином, будете ли вы совмещать прием аспирина с другими методами лечения?

Кроме ходьбы, которые существуют специальные упражнения для ног?

Рекомендуете ли вы операции? Каковы их побочные эффекты, риски, можно ли применить другой метод лечения?

Как помочь своим ногам?

При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.

Очень хороший метод профилактики – уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.

Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.

Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.

Источник