Заболевание сосудов головного мозга мкб 10

Материал из Википедии – свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 апреля 2018; проверки требуют 3 правки.

Перейти к навигации Перейти к поиску

Цереброваскулярные болезни – группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока. Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца. Различают преходящие, острые и хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения. Нарушения мозгового кровообращения являются второй по распространённости причиной смертности в группе заболеваний сердечно-сосудистой системы после ишемической болезни сердца.

Классификация[править | править код]

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, цереброваскулярные болезни выделены в одноимённый блок рубрик с кодами I60-I69 (в классе «заболевания системы кровообращения»).

Рубрики I60-I62 включают различные варианты геморрагического инсульта, рубрика I63 – варианты ишемического инсульта, рубрика I64 – неуточнённый инсульт. Остальные группы (I65-I69) содержат хронически протекающие заболевания цереброваскулярной системы – окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, аневризмы, подкорковую атеросклеротическую и гипертоническую энцефалопатии, болезнь Моямоя, церебральные артерииты и др., а также тромбозы венозных синусов, не осложнённые инфарктом мозга.[2]

Транзиторная ишемическая атака (включая синдром сонной артерии, преходящую слепоту, транзиторную глобальную амнезию) по данной классификации обозначена кодом G45, а синдромы поражений отдельных сосудистых бассейнов головного мозга и лакунарные синдромы – кодом G46 (блок рубрик «эпизодические и пароксизмальные расстройства» в классе «заболевания нервной системы» по МКБ-10).[3]

В соответствии с российской классификацией цереброваскулярных болезней, в некоторых аспектах не соответствующей МКБ-10, транзиторная ишемическая атака входит в группу преходящих нарушений мозгового кровообращения, куда также относят гипертензивный церебральный криз (вариант гипертонического криза с симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга) и некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой.[4]

Также в советской и современной российской неврологии традиционно используется понятие «дисциркуляторная энцефалопатия», обозначающее медленно прогрессирующую недостаточность кровоснабжения мозга, приводящую к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Указанные в МКБ-10 хронические нарушения мозгового кровообращения рассматриваются как варианты дисциркуляторной энцефалопатии.

Эпидемиология[править | править код]

Проблема цереброваскулярных болезней имеет высокую значимость во многих странах мира. Инсульт является ведущей причиной инвалидизации населения, вероятность его развития у больных артериальной гипертензией повышается в 3-4 раза. Ежегодно в мире диагностируется около 10 миллионов случаев инсульта, из которых на долю России приходится более 450 тысяч. Смертность от инсульта в России составляет 1,23 на 1000 населения, в течение года после перенесённого инсульта умирает около 50 % больных. Ишемические инсульты составляют 70-85 % от общего числа инсультов, внутримозговые кровоизлияния – 20-25 %, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния – 5 %. Достоверных данных о числе больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения в России нет, однако, по оценкам, заболеваемость хронической ишемией головного мозга превышает 700 на 100000 населения.[5][6][7]

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Гудкова В. В., Стаховская Л. В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения // Справочник поликлинического врача, № 5, 2004. С. 47-51.
Крафт С. Цереброваскулярные заболевания. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
Скворцова В. И. Лечение нарушений мозгового кровообращения: позиция невролога. Гипертоническая энцефалопатия // Болезни сердца и сосудов, № 1, 2006.

Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99)
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака) Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия) Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит Тампонада сердца Гемоперикард
Эндокард / Клапаны сердца	Эндокардит Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I[en], II[en], III[en]) Блокада ножек пучка Гиса (левой[en], правой[en]) Бифасцикулярный блок[en] Трифасцикулярный блок[en] Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта Синдром Лауна – Ганонга – Левайна Синдром удлинённого QT[en] Остановка сердца Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[en], АВ-узловая тахикардия[en], желудочковая тахикардия) Трепетание предсердий[en] Фибрилляция предсердий Фибрилляция желудочков Синдром слабости синусового узла
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность Кардиомегалия[en] Желудочковая гипертрофия[en] ГЛЖ[en] ГПЖ[en]
Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз Расслоение аорты Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка[en] Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода[en] Синдром верхней полой вены[en] Лимфаденопатия Лимфостаз

Источник

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам I67.2, I67.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

Действующие вещества
Бензоклидин
Фармакологические группы: Анксиолитики, Анксиолитики
Бетагистин
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Гистаминомиметики
Винкамин
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Винпоцетин
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Гамма-аминомасляная кислота
Фармакологическая группа: Ноотропы
Гексобендин + Этамиван + Этофиллин
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинации с другими препаратами, Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинации с другими препаратами
Гопантеновая кислота
Фармакологическая группа: Ноотропы
Деанола ацеглумат
Фармакологическая группа: Ноотропы
Дигидроэргокриптин + Кофеин
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами, Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинации с другими препаратами
Дигидроэргокристин
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Альфа-адреноблокаторы
Диизопропиламин
Фармакологическая группа: Вазодилататоры
Диметилоксобутилфосфонилдиметилат
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
Диоскореи ниппонской корневищ экстракт
Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства
Идебенон
Фармакологические группы: Ноотропы, Ноотропы
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота
Фармакологические группы: Анаболики в комбинации с другими препаратами, Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами, Анаболики в комбинации с другими препаратами, Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами
Ксантинола никотинат
Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты
Метионин + Фосфолипиды
Фармакологическая группа: Гепатопротекторы в комбинации с другими препаратами
Ницерголин
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Омега-3 триглицериды [20 %]
Фармакологические группы: Антиагреганты, Витамины и витаминоподобные средства, Прочие гиполипидемические средства
Пентоксифиллин
Фармакологические группы: Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты
Пирацетам
Фармакологическая группа: Ноотропы
Пирацетам + Циннаризин
Фармакологические группы: Ноотропы в комбинации с другими препаратами, Ноотропы в комбинации с другими препаратами
Пирикарбат
Фармакологическая группа: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Пиритинол
Фармакологическая группа: Ноотропы
Тиклопидин
Фармакологическая группа: Антиагреганты
Флунаризин
Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов
Церебролизин
Фармакологическая группа: Ноотропы
Циннаризин
Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Блокаторы кальциевых каналов, Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Этилметилгидроксипиридина малат
Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100
Фармакологические группы: Анксиолитики, Ноотропы
Белки и полипептиды эмбрионального мозга животного происхождения
Фармакологическая группа: Прочие нейротропные средства
Винпоцетин + Пирацетам
Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами
Депротеинизированный гемодериват
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Регенеранты и репаранты
Дипиридамол
Фармакологические группы: Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры
Индобуфен
Фармакологическая группа: Антиагреганты
Мозга крупного рогатого скота гидролизат
Фармакологическая группа: Ноотропы
Нимодипин
Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов, Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Пантогам
Фармакологическая группа: Ноотропы
Пирацетам + Тиотриазолин
Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами
Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней
Фармакологические группы: Прочие нейротропные средства, Ноотропы
Полипептиды коры головного мозга скота
Фармакологическая группа: Ноотропы
Тизанидин
Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу
Флудезоксиглюкоза [18F]
Фармакологическая группа: Прочие диагностические препараты
Фонтурацетам
Фармакологическая группа: Ноотропы
Хлорпротиксен
Фармакологическая группа: Нейролептики
Цитиколин
Фармакологические группы: Прочие нейротропные средства, Ноотропы
Цитохром C
Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты
Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин]
Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинации с другими препаратами
Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина
Фармакологическая группа: Ноотропы
Этилтиобензимидазол
Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены
Этилтиобензимидазола гидробромид
Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Описание
Симптомы
Патогенез
Лечение

Другие названия и синонимы

АСГМ.

Названия

Атеросклероз сосудов головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Описание

Атеросклероз сосудов головного мозга – наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке сосудов головного мозга. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц старше 20 лет, но с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет.

Симптомы

Недостаточное кровоснабжение головного мозга с замедлением кровотока, наклонностью к застою, замедленными реакциями расширения и сужения на внешние и внутренние раздражения ведёт к тому, что больной атеросклерозом сосудов головного мозга начинает испытывать головные боли – тупые, усиливающиеся при утомлении и с течением времени приобретающие почти постоянный характер. Нередки шум и звон в голове, головокружения с пошатыванием при резкой перемене положения тела и при ходьбе, покраснение лица с его потливостью или с его побледнением, иногда – «летающие мушки» перед глазами. При длительном разговоре (докладе, выступлении ) возможно появление «спотыкания» на слогах.

Как правило, нарушается сон – он становится прерывистым, с внезапными пробуждениями, сердцебиениями и страхами, часто с неприятными сновидениями, отмечаются засыпания днём во время работы.

Один из первых симптомов мозгового атеросклероза – снижение психической активности, ослабление внимания, неспособность быстро улавливать существенное. Типичным признаком служит нарушение памяти на недавние события при сохранности на давно прошедшие. При этом важно отметить, что больше нарушается механическое запоминание, чем логическая смысловая память. Наряду с ослаблением психической активности типична эмоциональная неустойчивость в виде слезливости, мнительности, тревожности, раздражительности, придирчивости, ворчливости. Характерно психическое «застревание» – медленное изживание малейших неудач, склонность к депрессивным реакциям.

При обследовании больных с мозговым атеросклерозом обнаруживается также ряд объективных нарушений. Прежде всего нарушается координация движений. Становится неустойчивой походка, появляется пошатывание в положении стоя, становятся нечёткими тонкие манипуляции руками. Замедляется темп движений, может появиться дрожание головы, подбородка, одной или обеих рук. Иногда отмечается нистагм. Зрачки могут изменить свою форму, стать неравномерными, их реакция на свет – вялой. Часта асимметрия лица – один угол рта стоит ниже другого, язык при высовывании отклоняется в сторону. Даже при нормальном артериальном давлении пульсация сосудов на шее становится видимой, височные артерии – извитыми, пульсация в артериях может ослабевать. При надавливании на артерии отмечается их болезненность. При исследовании глазного дна обнаруживаются сужение артерий и извитость вен.

Уровень холестерина крови повышен (более 250 мг в 100 мл). На рентгеновском снимке черепа нередко выявляется обызвествление питающих мозг внутренней сонной и основной артерий.

Ассоциированные симптомы: Вялость. Заторможенность. Зрительные галлюцинации. Персеверация. Раздражительность. Рассеянность. Тремор. Шум в ушах. Эхолалия.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Патогенез

Патогенез сложен и не вполне расшифрован. Играют роль патологические особенности метаболизма и транспорта жиров и жиробелковых комплексов, с одной стороны, и нарушения функциональной и структурной сохранности внутренней оболочки артерий – с другой. Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга часто наследственно обусловлена; реализации заболевания способствуют факторы риска: повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, которые включают нейрогуморальные механизмы, влияющие на состояние стенки сосудов; артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемии различного генеза; алиментарное ожирение; сниженная физическая активность; курение.

Лечение

При установлении диагнозалечение должно быть комплексным и желательно под наблюдением одного и того же невропатолога. Необходимо сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, бассейн и большой теннис круглый год, лыжи, пешие и велосипедные прогулки, обязательно 35-40 минут гулять вечером перед сном. Диета должна быть бедна углеводами и богата животными белками и растительными жирами (растительное масло, вареное мясо, дичь, океанская рыба).

Из лекарственных средств предпочтительны профилактический прием препаратов никотиновой кислоты, аспирина в малых дозах, липостабила, липоцеребрина. Из физиопроцедур – электросон, ванны с углекислым газом. Все это проводят под строгим контролем и только по назначению врача.

Источник