Заболевание сосудов головного мозга симптомы у детей
Инсульт принято считать заболеванием взрослых. Однако сегодня специалистам все чаще приходится сталкиваться с тем, что от инсульта страдают совсем маленькие пациенты. К каким проблемам могут привести нарушения мозгового кровообращения у детей, когда родителям стоит бить тревогу и как решить эти проблемы, расскажет наша статья.
Функционирование головного мозга требует значительных затрат энергии, источники которой он получает через сеть кровоснабжения. Во время напряженной физической и умственной работы, а также при психоэмоциональном возбуждении энергетические потребности мозга значительно возрастают.
Снабжение мозга кровью обеспечивается тремя крупными артериями: двумя внутренними сонными артериями (a. carotis interna) и основной артерией (a. basilaris). Полная остановка кровотока в головной мозг в течение 5-6 мин. приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга (ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней.
К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер. Специалисты утверждают, что одной из основных причин острых и хронических нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте являются врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий, изолированные или в сочетании с другими аномалиями магистральных сосудов головы.
Нормальное кровоснабжение клеток мозга важно в любом возрасте. Но нельзя забывать о том, что ребенок практически каждый день учится чему-то новому, открывает для себя окружающий мир. А это требует от него максимальных затрат энергии, концентрации внимания и памяти. Поэтому нарушение мозгового кровообращения может иметь фатальные последствия для умственного и физического развития ребенка. Понять, что у ребенка есть какие-то проблемы мозгового кровообращения, очень сложно. Однако серьезным поводом для беспокойства родителей может быть один или несколько следующих симптомов:
1.Мигренеподобные головные боли:
- двусторонние, различной интенсивности и продолжительности;
- высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных);
- без или с вегетативными симптомами, свето-, звукобоязнью.
2.Головокружения системного и несистемного характера.
3.Астенические состояния и когнитивные нарушения:
- быстрая утомляемость;
- снижение успеваемости в школе;
- расстройства сна
- снижение концентрации внимания, памяти.
Один или несколько перечисленных выше признаков – повод для обращения к специалисту, который подберет необходимое лечение. В таких случаях в комплексную медикаментозную терапию, как правило, включают лекарственные средства следующих групп: вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию; пластичность эритроцитов; нейрометаболические средства различных фармакологических групп; антиоксиданты.
Из ноотропных препаратов, применяемых для лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, можно выделить D-гопантеновую кислоту. Это ноотроп смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Он улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, повышает утилизацию глюкозы. D-гопантеновая кислота оптимизирует биоэнергетические процессы в нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии, защищает мозг от ее повреждающих воздействий. Препарат оказывает положительное влияние на метаболические процессы и микроциркуляцию в ишемизированных тканях. D-гопантеновая кислота обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Препарат улучшает когнитивные функции (память, внимание, восприятие), повышает объем познавательной деятельности. Благодаря седативному эффекту он не вызывает нарушений сна, а мягкий стимулирующий эффект не вызывает гиперактивности. D-гопантеновая кислота обладает высоким профилем безопасности, поэтому ее препараты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни.
Мнение специалиста:
Михаил ЛОБОВ, докт. мед. наук, проф., руководитель клиники детской неврологии МОНИКИ, главный детский невролог Минздрава Московской области
Марина БОРИСОВА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник клиники детской неврологии МОНИКИ.
На сегодняшний день нарушения мозгового кровообращения в структуре детской неврологической патологии не редкость. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что они составляют 8-10%. По данным национальных регистров частота инсультов у детей от 2-3 до 13 случаев на 100 тыс. детей. Смертность от инсульта у детей – 7-36%.
Спектр патологических состояний, приводящих к ишемическим поражениям головного мозга в детском возрасте, достаточно широк. К ним относят врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические васкулиты, токсические поражения сосудов головного мозга, заболевания, проявляющиеся симптоматической артериальной гипертензией, гематологические расстройства, генетические нарушения, вазомоторные дистонии, мигрень и др.
Одной из основных причин острой и хронической церебральной ишемии у детей служат врожденные аномалии прецеребральных и церебральных сосудов, и прежде всего патологические извитости внутренней сонной артерии (ПИ ВСА), изолированные либо сочетающиеся с другими пороками сердечно-сосудистой системы. Распространенность ПИ ВСА достаточно высока и составляет, по данным скрининга, проведенного в Московской области, с использованием метода цветового дуплексного сканирования в общей детской популяции 26%; в отобранной группе пациентов, страдающих мигренью и мигренеподобными головными болями, – 29,5%. Почти в половине наблюдений ПИ ВСА двусторонние; у 30% больных ПИ ВСА сочетаются с аномалиями позвоночных артерий (гипоплазия, аномалии положения, патологические извитости). Гемодинамически значимая ПИ ВСА снижает перфузию мозга и может служить причиной как хронической, так и острой церебральной ишемии уже в детском возрасте. При двусторонних ПИ ВСА и сочетанных аномалиях степень нарушения мозгового кровотока возрастает, равно как и риск развития транзиторных ишемических атак и инфарктов мозга.
В последнее время среди причин формирования ПИ ВСА называется врожденная неполноценность соединительной ткани. В результате экспериментальных исследований предложена одна из наиболее вероятных гипотез патогенеза конфигурационных сосудистых аномалий: появление дефектов в структуре эластина и коллагена вследствие эндогенного (возможно, генетически детерминированного) усиления активности деградативных энзимов (коллагеназы и эластазы). В наших наблюдениях наследственные формы синдромальной патологии (СЭД, недифференцированная дисплазия соединительной ткани) диагностированы у 60% детей с ПИ ВСА.
Наследственность – еще одна причина ПИ ВСА. Частота семейных случаев составляет 50%.
ПИ ВСА, не сопровождающиеся нарушением церебральной гемодинамики, как правило, асимптомны. Нами показано, что в процессе роста ребенка возможно полное нивелирование ПИ ВСА либо «выпрямление» артерии, что сопровождается восстановлением или улучшением кровотока и регрессом неврологических нарушений.
Комплексная лекарственная терапия служит надежным средством профилактики острых ишемических поражений мозга. Препаратами выбора являются вазоактивные препараты, ноотропы, антиоксиданты, психотропные препараты, нейротропные витаминные комплексы. Надо сказать, что проведение последовательных курсов медикаментозной терапии позволяет добиться регресса основных клинических проявлений цереброваскулярной недостаточности: интенсивности и частоты приступов головной боли (70% больных), когнитивных расстройств (50%), астенических проявлений (70%), психовегетативных расстройств (60%) – и, как следствие, улучшить качество жизни детей, посещаемость школьных занятий и показатели успеваемости.
Источник
Воспаление сосудов головного и спинного мозга – это тяжелая патология, которую сложно диагностировать на ранних этапах. Часто поражение имеет генерализованный характер, то есть затрагивает кровеносную систему всего организма. Как диагностировать воспаление мозга у детей? Какое существует лечение?
Классификация
Есть несколько подходов к классификации васкулитов, в частности, головного и спинного мозга. Эту патологию прежде всего принято делить на системную и локальную (сегментарную). В первом случае поражается вся кровеносная система детей, а воспаление не имеет какой-либо конкретной локализации. При таких заболеваниях процесс преимущественно развивается в сосудах мозга, нижних конечностей, глаз. Сегментарное воспаление возникает только в одном или нескольких сосудах, поражения локализованы. МРТ помогает уточнить обширность патологического процесса. При этом оценивается мозг и другие органы.
Сосудистая стенка имеет сложное строение: она состоит из нескольких слоев, которые могут поражаться по отдельности. Можно выделить следующие варианты:
- периваскулит, при котором воспаление локализовано во внешнем слое;
- мезоваскулит, или поражение среднего слоя сосудистой стенки;
- эндоваскулит, дефект возникает во внутреннем слое – эндотелии;
- панваскулит – самая тяжелая форма патологии, так как воспалению подвержены все слои сосуда.
Причина патологии
Воспаление сосудов головного и спинного мозга может иметь различную этиологию. Системное поражение у детей, как правило, носит аутоиммунный характер. Этиология большинства заболеваний этой группы до сих пор неизвестна. Их связывают с генетическими дефектами и действием вредных факторов на организм ребенка: радиации, химических веществ, препаратов.
Аутоиммунные болезни характеризуются тем, что клетки организма начинают восприниматься как антигены, то есть чужеродные вещества. В ответ на это запускается процесс антителообразования, а накопленные в крови антитела начинают связываться с антигенами. В результате этого формируются иммунные комплексы, которые оседают на стенках сосудов. Вскоре к ним присоединяются лейкоциты и макрофаги, запускается процесс разрушения, симптомы усиливаются. В таких случаях показана МРТ.
Сегментарные поражения обычно связаны с воздействием инфекционного или аллергического агентов. При этом страдают сосуды, в которых уже имеются поражения невоспалительного генеза. Как правило, это врожденные дефекты стенки, которые делают ее очень уязвимой.
Клиника
Каковы симптомы васкулита? Мозг требователен к поставке питательных веществ. Проявления патологии головного и спинного мозга зависят от обширности поражения сосудистой сети. Наиболее тяжело у детей протекают системные васкулиты с многочисленными неспецифичными симптомами. Больные жалуются на постоянную слабость и повышение температуры. Часто появляется боль, которую нельзя локализовать, обычно она затрагивает нижние конечности. Болевой синдром непостоянный и имеет невыраженный характер.
При поражении сосудов спинного и головного мозга, их оболочек дополнительно беспокоят симптомы:
- головные боли;
- головокружения;
- двигательные расстройства.
Классический симптом системного васкулита – кожные высыпания. Они чаще всего локализованы на нижних конечностях из-за повышенной нагрузки на сосуды этой области. С чем связывают такие изменения? Дело в том, что воспалительные деструктивные процессы затрагивают и сеть подкожных сосудов. Размер высыпаний может быть различным: от небольших до крупных пятен величиной несколько сантиметров. Их цвет, как правило, розовый или пурпурный. Возможны и дополнительные признаки поражения: отечность и зуд (эти симптомы имеются не всегда).
Нарушение кровообращения желудочно-кишечного тракта за счет воспалительных изменений в стенке его сосудов проявляется возникновением язв. Их находят в ротовой полости, а также в желудке и кишечнике. При длительном течении у детей язва может осложниться перфорацией, а, следовательно, кровотечением или перитонитом. Еще одно проявление заболевания – поражение сосудов глаз. Его симптомы: зуд, покраснение в области глазного яблока, а также расстройства зрения.
Локальное поражение сосудов головного и спинного мозга, а также их оболочек у ребенка характеризуется появлением интенсивных головных болей и головокружений. Больные отмечают проблемы с памятью. При длительном течении возникают трудности с речью. В обоих случаях обязательно проведение МРТ.
Диагностика
Подтверждение диагноза затрудняется тем, что описанные выше симптомы не являются специфичными. Они помогают лишь заподозрить патологию, а для верификации необходимо провести дополнительное исследование.
Золотым стандартом диагностики при поражениях сосудов головного и спинного мозга, а также их оболочек является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Этот метод очень информативен и помогает выявить даже малейшие отклонения. МРТ дает возможность визуально оценить мозг, выявить все дефекты. Для диагностики васкулита у детей, локализованного в зоне нижних конечностей, применяется доплерография, также можно провести и МРТ.
Лечение
После диагностики (МРТ) приступают к устранению патологии, поражающей мозг. Терапия зависит от типа васкулита: системный, аутоиммунный или локальный. Местное поражение сосуда начинают снимать консервативными методами.
Прежде всего, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они прерывают цепь событий при воспалительном процессе за счет блокирования фермента циклооксигеназы. Это нарушает обмен арахидоновой кислоты, которая является основным поставщиком участников воспаления – простагландинов. Среди представителей НПВС можно назвать «Пармидин». При неэффективности этих препаратов назначаются стероидные средства: «Преднизолон», «Дексаметазон».
Важен прием дезагрегантов, которые предотвратят развитие тромбов на пораженной сосудистой стенке. Популярны препараты «Клопилогрел», «Дипиридамол». Возможно назначение антикоагулянтов («Гепарин», «Синкумар»), влияющих на активность плазменных факторов свертывания.
Если консервативная терапия неэффективна, необходимо хирургическое вмешательство. При локальном васкулите предпочтение отдается удалению участка сосуда, подвергшегося деструкции.
В случае системного васкулита у детей симптомы более выражены и требуется серьезная терапия. Пациентам назначаются иммуносупрессоры, которые помогают подавить аутоиммунные реакции («Азатиоприн»). Этот препарат влияет на синтез ДНК и РНК, подавляя его, что препятствует митозу и пролиферации клеток. С этим связывают воздействие на иммунный ответ.
Нарушение мозгового кровообращения
Мозг требует постоянной доставки кислорода и питательных веществ. При церебральном васкулите, если отсутствует адекватное лечение, возможны осложнения. Вследствие поражения сосудов головного и спинного мозга, их оболочек нарушается поставка крови, а, следовательно, кислорода и питательных веществ к некоторым участкам мозга. Появляются симптомы неврологических расстройств. Больные жалуются на частые головные боли и головокружения, может наблюдаться тошнота. У детей отмечается усталость глаз, которая к вечеру сменяется болевыми ощущениями. Могут беспокоить шум в ушах, онемение конечностей и судорожные явления.
Дополнительное лечение при церебральном васкулите должно быть направлено на профилактику гибели нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются клеточным образом, то есть не делятся.
Для улучшения кровообращения применяются «Оксибрал», «Кавинтон», «Сермион». Своевременное назначение таких препаратов помогает предотвратить процессы гипоксии в тканях мозга. Это является профилактикой более грозных осложнений – ишемического и геморрагического инсультов.
К лечению патологий центральной нервной системы (мозг) и кровоснабжения ее элементов следует подходить очень ответственно. Все препараты и дозировки могут подбираться только специалистом. Лечение заболеваний головного и спинного мозга у детей отличается от такового у взрослых из-за особенностей строения организма. Многие системы и органы в детстве еще не сформированы, поэтому необходимо применять уменьшенные дозы. Подбор их осуществляется с учетом массы тела и возраста. Превышение дозировки может стать причиной токсических реакций у детей.
К счастью, сосудистые и аутоиммунные патологии в детском возрасте встречаются крайне редко, однако, не следует их исключать при выявлении описанной симптоматики. Лечение заболеваний, затрагивающих мозг, должно начинаться своевременно, что поможет избежать серьезных осложнений. МРТ помогает оценить мозг и упрощает диагностику.
Источник
Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.
Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.
Сосуды головного мозга
Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.
Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.
В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.
Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.
Классификация стеноза сосудов головного мозга
По форме сужение бывает:
- Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
- Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.
Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:
- При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
- На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
- На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.
Почему возникает стеноз сосудов головного мозга
Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:
- Атеросклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Шейный остеохондроз.
Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.
Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.
Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.
Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:
- Сахарный диабет.
- Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
- Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).
Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:
- Курение.
- Злоупотребление спиртным.
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
- Умственные перегрузки.
- Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
- Лишний вес.
- Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Симптомы сужения сосудов головного мозга
На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:
- Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
- Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
- Головокружениями.
- Хронической усталостью.
- Потерей интереса к происходящему.
- Депрессивными состояниями.
- Перепадами настроения.
- Эмоциональной неустойчивостью.
- Проблемами с концентрацией внимания.
- Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.
Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.
При прогрессировании патологии наблюдаются:
- Нарушения речи.
- Шум в голове.
- Снижение слуха.
- Дрожание рук.
- Неловкость движений.
- Изменение походки.
Осложнения
Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:
- Слабоумия.
- Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
- Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.
Диагностика
Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:
- Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
- Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
- Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
- ЭКГ.
- Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.
Лечение
Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:
- Гипотензивные препараты (снижающие давление).
- Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
- Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
- Диету с ограничением употребления соли.
Лечение атеросклероза подразумевает:
- Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
- Диету с ограничением животных жиров.
При шейном остеохондрозе назначают:
- Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
- Болеутоляющие.
- Противовоспалительные препараты.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:
- Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
- Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
- Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
- Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.
Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.
Профилактика сужения сосудов головного мозга
Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:
- Пересмотреть рацион.
- Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
- Избавиться от лишнего веса, если он есть.
- Отказаться от вредных привычек.
- Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
- Тренировать стрессоустойчивость.
Пересмотр рациона подразумевает:
- Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
- Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.
Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.
Источник