Заболевание сосудов и их лечение фото

Заболевание сосудов и их лечение фото thumbnail

Сосудистая система — артерии, вены и капилляры, отвечают за транспортировку питательных веществ и кислорода к каждой клетке тела, снабжая ими органы. Поэтому заболевания сосудов — одни из самых опасных патологий. Очень часто именно они становятся причиной ранней смерти. И если раньше сосудистые болезни диагностировали в основном у пациентов более старшего возраста, то теперь им подвержены и дети.

Сосуды — это

Заболевание сосудов и их лечение фото

Сосудистая система отвечает за транспортировку питательных веществ к органам человека — кислорода, двуокиси кислорода, лейкоцитов, тромбоцитов, микроэлементов и минералов, поступающих в организм из пищи. Сосуды расположены во всем теле — в конечностях, голове и брюшной полости.

Артерии отвечают за транспортировку полезных веществ, а потому меньше всего подвержены заболеваниям. Больше всего в организме страдают вены — именно им приходится переносить вредные элементы по всему телу.

Чем дольше кровеносная система отдаляется от сердца, тем меньше становятся артерии и вены. В конечном итоге, к клеткам они подходят в виде капилляров. Они отвечают за вывод вредных продуктов и питание полезными веществами.

В районе почек система капилляров принимает вид клубочков, поэтому практически все ненужные элементы выводятся через мочевыводящую систему. При развитии патологий в первую очередь страдают именно периферические сосуды, что приводит к дисфункции тканей.

Симптоматика сосудистых заболеваний

Заболевание сосудов и их лечение фото

Симптоматика сосудистых заболеваний может быть различной в зависимости от причины их возникновения. На первых этапах развития патологии симптоматика не проявляется, а потому обнаружить болезнь бывает сложно. Она выявляется лишь на плановых врачебных осмотрах.

Основные симптомы болезней сосудов включают в себя:

  1. Сухой кашель, появляющийся в положении лежа. Такой признак невозможно снять отхаркивающими препаратами.
  2. Общая слабость пациента и побледнение кожных покровов.
  3. Гипертермия появляется, если патология возникла из-за развития воспалительного процесса.
  4. Повышение артериального давления без видимых на то причин.
  5. Отеки.
  6. Одышка характеризует, как правило, стенокардию.
  7. Тошнота и рвотные позывы.
  8. Боль подобная остеохондрозу.
  9. Боль в груди, сопровождающаяся жжением и сдавливанием.

Причины развития патологии сосудов

Заболевание сосудов и их лечение фото

Основными причинами возникновения патологий сосудистой системы являются:

  1. Воспалительные процессы.
  2. Пороки развития.
  3. Атеросклеротические бляшки.
  4. Снижение прочности сосудистых стенок.
  5. Аллергические реакции.
  6. Аутоиммунные патологии.
  7. Тромбоз.
  8. Нарушение тонуса сосудов.

Также к развитию заболеваний могут привести:

  1. Различные болезни крови.
  2. Нарушение функциональности сердца.
  3. Сахарный диабет.
  4. Повышенная концентрация холестерина.
  5. Расстройство центральной нервной системы.
  6. Авитаминоз.

Основные заболевания сосудов

Заболевание сосудов и их лечение фото

В зависимости от расположения очага поражения все патологии можно разделить на две группы: заболевания центральных сосудов и патологии периферических сосудов.

Первые болезни вызывают нарушения в кровоснабжении шеи, спинного мозга, головы. Вторые — в конечностях и брюшной полости.

Атеросклеротическое заболевание кровеносных сосудов

Атеросклеротическая болезнь — пожалуй, самая опасная патология сосудистой системы, поскольку поражает крупные артерии. Основная причина ее развития — накопление вредного холестерина, который присутствует в избытке у людей, увлекающихся вредной пищей.

Появление заболевания могут спровоцировать генетическая предрасположенность, ожирение, вредные привычки, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и патологии щитовидной железы.

Атеросклеротическое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Если холестерин накапливается на стенках сосудов сердца, болезнь сопровождается болью в районе левой части груди, отдающей в руку. Болезненные ощущения усиливаются при вдохе и сопровождаются ознобом и слабостью.
  2. При атеросклерозе аорты пациента беспокоят повышенное артериальное давление, головокружение, жжение в грудной клетке.
  3. При накапливании холестерина в сосудах брюшной полости, пациента беспокоит повышенное газообразование, болезненные ощущения в области живота, диарея и дисфункция почек.
  4. При атеросклерозе нижних конечностей появляется отчетливый венозный рисунок. Заболевание сопровождается онемением и болью в ногах.
  5. Церебральный атеросклероз затрагивает сосуды головного мозга. Сопровождается шумом в ушах. головокружением, одышкой, усталостью, ухудшением умственных способностей.

Ишемическая болезнь сердца

Заболевание сосудов и их лечение фото

Заболевание развивается из-за постоянной нехватки крови в венах, которые питают миокард. Его причинами становятся неумеренные физические нагрузки, психоэмоциональная нестабильность, постоянное переутомление, нарушение углеводно-жирового баланса.

Проявления ишемической болезни сердца:

  1. Болезненные ощущения в груди, левой руке и челюсти. Сначала возникают после чрезмерных физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя.
  2. Одышка.
  3. Учащенный пульс.

Справка!

Острая форма ишемической болезни приводит к возникновению инфаркта, который сопровождается режущей болью, удушьем и отеком легких.

Инсульты

Заболевание сосудов и их лечение фото

При недостаточном кровоснабжении клеток головного мозга начинается постепенное отмирание нервных окончаний, что приводит к дисфункции органа. Причина заболевания — долгое кислородное голодание тканей. Ишемический инсульт возникает из-за накопления холестериновой бляшки или тромба, геморрагический — из-за разрыва сосуда и образования гематомы в области органа.

Инсульты характеризуются:

  1. Онемением нервных окончаний в одной половине туловища или тела.
  2. Пульсирующей болью в голове.
  3. Раздвоением в глазах.
  4. Тошнотой и рвотными позывами.
  5. Ухудшением координации.

При возникновении этих симптомов необходимо быстро вызвать скорую, поскольку врачебная помощь должна быть оказана не позднее, чем в течение четырех часов с их начала.

Читайте такжеЗаболевание сосудов и их лечение фото

Гипертоническая болезнь

Заболевание сосудов и их лечение фото

Гипертоническую болезнь ставят, если у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления. Ее причинами могут стать ожирение, избыток соли в пище, психоэмоциональная нестабильность и хронический недосып.

Симптомы гипертонической болезни:

  1. Пульсирующая боль в височной зоне и затылке.
  2. Шумы в ушах.
  3. “Черные мушки” перед глазами.
  4. Кровоизлияние в глазах.
  5. Головокружение.
  6. Одышка.
  7. Отек конечностей.
  8. Тошнота и рвотные позывы.

Без своевременного лечения гипертония может дать осложнения в виде инсульта, атеросклероза, инфаркта и кровоизлияния в мозг.

Нейроциркуляторная дистония

Заболевание сосудов и их лечение фото

Нейроциркуляторная дистония возникает вследствие ухудшения работы артерий и капилляров. Ее причинами становятся авитаминоз, психоэмоциональная нестабильность, хронический недосып, низкая физическая активность.

Симптомы вегетососудистой дистонии:

  1. Болезненные ощущения в области сердца.
  2. Учащенный пульс.
  3. Холодные конечности.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Панические атаки.
  6. Одышка.
  7. Головокружение.
  8. Головные боли.
  9. Тошнота и рвота.
  10. Диарея.
  11. Повышение температуры.
Читайте также:  Средний ремонт сосудов это

Варикозное расширение вен

Заболевание сосудов и их лечение фото

Варикозное расширение вен характеризуется расширением сосудов и ослаблением их стенок.

Как правило, этой патологией страдает женская половина население. Чаще болезнь дает о себе знать во время беременности.

Симптомы варикоза:

  1. Вздутые вены на нижних конечностях.
  2. Боли в ногах во второй половине дня.
  3. Сухая кожа на ногах, язвы.
  4. Сосудистые звездочки.
  5. Отеки.

Справка!

Поскольку варикозное расширение вен — это наследственное заболевание, для его профилактики необходимо регулярно принимать венотоники и носить компрессионные чулки.

Геморрой

Заболевание сосудов и их лечение фото

Геморрой также — разновидность венозного заболевания. Характеризуется венозным застоем на участке конечного отдела прямой кишки. Причинами патологии могут стать беременность, роды, регулярные запоры, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и чрезмерные физические нагрузки.

Проявления геморроя:

  1. Распирающие боли в районе ануса во время испражнения или в сидячем состоянии.
  2. Жжение в заднем проходе.
  3. Кровотечение во время акта дефекации.

Тромбозы и тромбоэмболия

Заболевание сосудов и их лечение фото

Тромбоз — это одно из самых опасных заболеваний сосудов, поскольку кровяной сгусток может оторваться в любой момент, что приведет к смерти пациента. Причинами патологии становятся инфекционные болезни, хирургическое вмешательство, гиподинамия и повышенная вязкость крови.

Симптоматика тромбозов:

  1. Отек тканей.
  2. Бледность кожи.
  3. Сухость кожных покровов, язвы.
  4. Болезненные уплотнения.
  5. Гипоксия.
  6. Некроз тканей.

К какому врачу обратиться

Заболевание сосудов и их лечение фото

Поскольку кровеносно-сосудистая система — один из самых сложных механизмов в организме, лечением ее патологий занимаются разные узкие специалисты.

Лечением сосудистых заболеваний занимаются:

  1. Невролог. Его помощь требуется тогда, когда патология затронула сосуды, находящиеся в головном мозге человека.
  2. Флеболог — лечение варикозного заболевания, тромбофлебита и воспаления венозных стенок.
  3. Кардиолог занимается терапией сердечно-сосудистых болезней.
  4. Ангиолог — патологии артерий и лимфатической системы.
  5. Иммунолог лечит васкулит и красную волчанку, которые приводят к поражению сосудистой системы.
  6. Отдельными случаями могут заняться дерматолог, аллерголог и хирург.

Частой патологией у новорожденного ребенка считается гемангиома — красное выпуклое пятнышко, которое появляется из-за разрастания сосудов. Само по себе заболевание неопасно, но оно негативно сказывается на иммунной системе малыша. А потому ситуация нуждается в консультации онколога или хирурга.

Справка!

Сосудистые заболевания никогда не являются самостоятельной патологией — они возникают на фоне других нарушений в функциональности организма.

Диагностика сосудистых патологий

В перечень диагностических мероприятий входят сбор анамнеза, пальпация, перкуссия и аускультация. По полученным данным, врач ставит первичный диагноз и при необходимости назначает дополнительные исследования.

К основным методам диагностических мероприятий относятся:

  1. Клинический анализ крови. Покажет наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Общий анализ мочи. Повышенное значение лактатдегидрогеназы может сигнализировать об ишемической болезни.
  3. Биохимия крови. Требуется для выявления уровня холестерина.
  4. Иммунологический тест. Необходим для определения липопротеинов в крови.
  5. Коагулограмма. Позволяет определить, каким образом происходит процесс свертываемости крови в организме пациента.
  6. Ангиография сосудов. Указывает на поражения в сосудах.
  7. Ультразвуковое исследование. Покажет наличие бляшек сосудов и их расположение.
  8. Магнитно-резонансная томография. Укажет на различные аномалии в сосудах и степень их сужения.
  9. РВГ укажет на циркуляцию крови и тонус в конечностях.
  10. Реоэнцефалограмма необходима для проверки реакции сосудистой системы.

Лечение болезней сосудов

Медикаментозное лечение применяют для улучшения циркуляции крови, ее очищение от бляшек и увеличение просвета в поврежденных капиллярах. После диагностики и постановки диагноза пациенту назначают лекарственную терапию, которая должна подкрепляться специальной диетой.

Лекарственные препараты

Заболевание сосудов и их лечение фото

При поражении сосудов применяют следующие виды медикаментов:

  1. Нейротропные вещества. Необходимы для нормализации кровотока и снижения тонуса сосудистой системы. К таким препаратам относятся Нитроглицерин, Эуфиллин и Резерпин.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Применяют для укрепления сосудистых стенок. Блокаторами являются Нифедипин, Верапамил, Диазепам и Амлодипин.
  3. Сердечные медикаменты необходимы для устранения нехватки кислорода в головном мозге. К ним относятся Кардиовален и Адонизид.
  4. Эндурацин — лекарство, в основу которого входит никотиновая кислота. Применяют для улучшения работы сосудистой системы.
  5. Растительные препараты вроде Кавинтона и Билобила применяются для устранения спазмов сосудов.
  6. Для укрепления сосудистых стенок назначают Аскорутин, Венотон или Детралекс.
  7. Ноотропные вещества благоприятно сказываются на умственных способностях пациента. К ним относятся Ноотропил и Фенотропил.
  8. Для блокировки спазмов при приступах мигрени, а также сосудорасширяющего и противовоспалительного эффекта назначают Максалт.
  9. Антикоагулянты необходимы, чтобы не допустить образование тромбов. К таким препаратам относятся Гепарин и Гирудин.
  10. Для очищения сосудистой системы применяют Кавинтон или Капилярин.
  11. Для укрепления сосудистых стенок и снижения давления применяют Ингибиторы АПФ.

Оперативное вмешательство

Заболевание сосудов и их лечение фото

Более тяжелые случаи нуждаются в оперативном вмешательстве. Показанием для него является риск развития тромбов — закупорки артерий и вен, что может привести к смерти пациента.

Для хирургического лечения патологий сосудов можно применять следующие методы:

  1. Шунтирование. В ходе операции хирург с помощью шунта блокирует некоторые участки артерий, пуская кровь по другому пути.
  2. Стеноз. Искусственное расширение стенок сосудов. Это достигается установкой в поврежденный сосуд поддерживающего каркаса.
  3. Каротидная эндартерэктомия. Хирург с помощью зажимов блокирует нужный участок артерии, затем делает на сосуде надрез и удаляет холестериновые бляшки.
  4. Читайте такжеЗаболевание сосудов и их лечение фото

Диета при заболеваниях сосудов

Заболевание сосудов и их лечение фото

Прием медикаментов — не единственная мера для лечения заболевания. На работу сосудистой системы также влияет и пища, которую употребляет пациент. Больному необходимо избегать жареные блюда, соль и сахар.

Список продуктов должен включать в себя:

  1. Морепродукты.
  2. Нежирное мясо.
  3. Злаки, отруби, крупы.
  4. Молочные продукты. Лучше всего остановиться на среднем проценте жирности, поскольку обезжиренные блюда негативно скажутся на усвоении кальция.
  5. Овощные супы.
  6. Супы с содержанием мяса рекомендуется употреблять не чаще одного раза в неделю.
  7. Орехи.
  8. Овощи.
  9. Сезонные ягоды и фрукты.
Читайте также:  Как укрепить сосуды глазного яблока

Для разжижения крови рекомендуется добавлять в блюда имбирь, горчицу, хрен, лук, чеснок. Стоит помнить о том, что употребление этих специй и овощей допустимо только при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Справка!

Людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется дополнительно употреблять рыбий жир, витамин Е и аскорбиновую кислоту.

Возможные осложнения

Заболевание сосудов и их лечение фото

Ввиду того что сосуды питают органы различными питательными веществами и кислородом, их патологии могут привести к поражению многих других систем. Но прежде всего, страдают сердечная мышца и головной мозг.

Возможные осложнения:

  1. Инсульт.
  2. Инфаркт.
  3. Синдром Альцгеймера.
  4. Аневризма.
  5. Энцефалопатия.
  6. Мигрень.
  7. Потеря зрения.
  8. Ухудшение речевой способности.
  9. Ухудшение координации.
  10. Паралич ног и рук.
  11. Некроз.
  12. Психоэмоциональные расстройства.

Профилактика заболеваний

Заболевание сосудов и их лечение фото

Поскольку список осложнений сосудистых заболеваний обширный, профилактика позволит снизить риска их развития. Основной мерой предупреждения патологий является регулярный контроль концентрации сахара и холестерина в крови.

Профилактика заболеваний:

  1. Придерживаться сбалансированного питания: исключить из рациона жирные и жареные блюда, фастфуд, сахар и соль.
  2. Избегать излишнего стресса и эмоциональных нагрузок.
  3. Регулярно замерять артериальное давление.
  4. Поддерживать себя в хорошей физической форме.
  5. Отказаться от распития алкогольных напитков и курения.
  6. Нормализовать сон.
  7. Добавить в распорядок дня умеренные физические нагрузки.

Количество смертей от сосудистых заболеваний уступает, пожалуй, только летальным исходам от онкологических болезней. Профилактика этих патологий позволяет снизить риск практически в 3 раза. Будьте здоровы!

Источник

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Причина атеросклероза нижних конечностейПоявление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушенияБолевой синдромДополнительные признаки
IПри значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)Слабость, быстрая утомляемость
IIА. Боль развивается на дистанции 200—1000 мРазвитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
IIIБоль в состоянии покояДля уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IVСтадия деструктивных измененийПоявление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

СтепеньПеремежающаяся хромотаЛодыжечное давление
Бессимптомное течениеПоказатели в пределах нормы
1НезначительнаяБолее 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2УмереннаяПромежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3ВыраженнаяМенее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4Боль в состоянии покояМенее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступниДо 60 мм. рт. ст. в покое
6Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставовКак в 5-й степени
Читайте также:  Как почистить сосуды улучшить память

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:Атеросклероз нижних конечностей 2-й степени
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.Трофическая язва на внутренней поверхности левого голеностопного сустава
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.Терминальная стадия атеросклероза

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Диагностика атеросклероза нижних конечностейЧтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

  • Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
  • Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
  • Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

МетодХарактерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1)Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

ДействиеГруппа препаратовСредства и дозы
ЛипидоснижающиеСтатины
  • «Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день;
  • «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие 
  • фолиевая кислота: 0.5—5 мг в сутки;
  • витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств кровиДезагреганты
  • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в сутки;
  • «Клопидогрель»: 75 мг в сутки;
  • «Тиклид»: 90 мг в сутки;
  • «Цилостазол»: по 100 мг 2 раза в сутки
Периферические вазодилататоры
  • «Пентоксифиллин»: по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудовМиотропные спазмолитики
  • «Но-шпа»: по 40 мг 2 раза в сутки;
  • «Папаверин»: по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • «Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

  • «Диклофенак»«Нимид» — гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
  • «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

МетодСуть вмешательства
Баллонная ангиопластика, стентированиеЗолотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса
ШунтированиеСоздание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
ЭндартерэктомияУдаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированиемВыделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
СимпатэктомияУдаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом опре?