Заболевание сосудов крови и их лечение
Сосудистая система — артерии, вены и капилляры, отвечают за транспортировку питательных веществ и кислорода к каждой клетке тела, снабжая ими органы. Поэтому заболевания сосудов — одни из самых опасных патологий. Очень часто именно они становятся причиной ранней смерти. И если раньше сосудистые болезни диагностировали в основном у пациентов более старшего возраста, то теперь им подвержены и дети.
Сосуды — это
Сосудистая система отвечает за транспортировку питательных веществ к органам человека — кислорода, двуокиси кислорода, лейкоцитов, тромбоцитов, микроэлементов и минералов, поступающих в организм из пищи. Сосуды расположены во всем теле — в конечностях, голове и брюшной полости.
Артерии отвечают за транспортировку полезных веществ, а потому меньше всего подвержены заболеваниям. Больше всего в организме страдают вены — именно им приходится переносить вредные элементы по всему телу.
Чем дольше кровеносная система отдаляется от сердца, тем меньше становятся артерии и вены. В конечном итоге, к клеткам они подходят в виде капилляров. Они отвечают за вывод вредных продуктов и питание полезными веществами.
В районе почек система капилляров принимает вид клубочков, поэтому практически все ненужные элементы выводятся через мочевыводящую систему. При развитии патологий в первую очередь страдают именно периферические сосуды, что приводит к дисфункции тканей.
Симптоматика сосудистых заболеваний
Симптоматика сосудистых заболеваний может быть различной в зависимости от причины их возникновения. На первых этапах развития патологии симптоматика не проявляется, а потому обнаружить болезнь бывает сложно. Она выявляется лишь на плановых врачебных осмотрах.
Основные симптомы болезней сосудов включают в себя:
- Сухой кашель, появляющийся в положении лежа. Такой признак невозможно снять отхаркивающими препаратами.
- Общая слабость пациента и побледнение кожных покровов.
- Гипертермия появляется, если патология возникла из-за развития воспалительного процесса.
- Повышение артериального давления без видимых на то причин.
- Отеки.
- Одышка характеризует, как правило, стенокардию.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Боль подобная остеохондрозу.
- Боль в груди, сопровождающаяся жжением и сдавливанием.
Причины развития патологии сосудов
Основными причинами возникновения патологий сосудистой системы являются:
- Воспалительные процессы.
- Пороки развития.
- Атеросклеротические бляшки.
- Снижение прочности сосудистых стенок.
- Аллергические реакции.
- Аутоиммунные патологии.
- Тромбоз.
- Нарушение тонуса сосудов.
Также к развитию заболеваний могут привести:
- Различные болезни крови.
- Нарушение функциональности сердца.
- Сахарный диабет.
- Повышенная концентрация холестерина.
- Расстройство центральной нервной системы.
- Авитаминоз.
Основные заболевания сосудов
В зависимости от расположения очага поражения все патологии можно разделить на две группы: заболевания центральных сосудов и патологии периферических сосудов.
Первые болезни вызывают нарушения в кровоснабжении шеи, спинного мозга, головы. Вторые — в конечностях и брюшной полости.
Атеросклеротическое заболевание кровеносных сосудов
Атеросклеротическая болезнь — пожалуй, самая опасная патология сосудистой системы, поскольку поражает крупные артерии. Основная причина ее развития — накопление вредного холестерина, который присутствует в избытке у людей, увлекающихся вредной пищей.
Появление заболевания могут спровоцировать генетическая предрасположенность, ожирение, вредные привычки, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и патологии щитовидной железы.
Атеросклеротическое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:
- Если холестерин накапливается на стенках сосудов сердца, болезнь сопровождается болью в районе левой части груди, отдающей в руку. Болезненные ощущения усиливаются при вдохе и сопровождаются ознобом и слабостью.
- При атеросклерозе аорты пациента беспокоят повышенное артериальное давление, головокружение, жжение в грудной клетке.
- При накапливании холестерина в сосудах брюшной полости, пациента беспокоит повышенное газообразование, болезненные ощущения в области живота, диарея и дисфункция почек.
- При атеросклерозе нижних конечностей появляется отчетливый венозный рисунок. Заболевание сопровождается онемением и болью в ногах.
- Церебральный атеросклероз затрагивает сосуды головного мозга. Сопровождается шумом в ушах. головокружением, одышкой, усталостью, ухудшением умственных способностей.
Ишемическая болезнь сердца
Заболевание развивается из-за постоянной нехватки крови в венах, которые питают миокард. Его причинами становятся неумеренные физические нагрузки, психоэмоциональная нестабильность, постоянное переутомление, нарушение углеводно-жирового баланса.
Проявления ишемической болезни сердца:
- Болезненные ощущения в груди, левой руке и челюсти. Сначала возникают после чрезмерных физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя.
- Одышка.
- Учащенный пульс.
Справка!
Острая форма ишемической болезни приводит к возникновению инфаркта, который сопровождается режущей болью, удушьем и отеком легких.
Инсульты
При недостаточном кровоснабжении клеток головного мозга начинается постепенное отмирание нервных окончаний, что приводит к дисфункции органа. Причина заболевания — долгое кислородное голодание тканей. Ишемический инсульт возникает из-за накопления холестериновой бляшки или тромба, геморрагический — из-за разрыва сосуда и образования гематомы в области органа.
Инсульты характеризуются:
- Онемением нервных окончаний в одной половине туловища или тела.
- Пульсирующей болью в голове.
- Раздвоением в глазах.
- Тошнотой и рвотными позывами.
- Ухудшением координации.
При возникновении этих симптомов необходимо быстро вызвать скорую, поскольку врачебная помощь должна быть оказана не позднее, чем в течение четырех часов с их начала.
Читайте также
Гипертоническая болезнь
Гипертоническую болезнь ставят, если у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления. Ее причинами могут стать ожирение, избыток соли в пище, психоэмоциональная нестабильность и хронический недосып.
Симптомы гипертонической болезни:
- Пульсирующая боль в височной зоне и затылке.
- Шумы в ушах.
- “Черные мушки” перед глазами.
- Кровоизлияние в глазах.
- Головокружение.
- Одышка.
- Отек конечностей.
- Тошнота и рвотные позывы.
Без своевременного лечения гипертония может дать осложнения в виде инсульта, атеросклероза, инфаркта и кровоизлияния в мозг.
Нейроциркуляторная дистония
Нейроциркуляторная дистония возникает вследствие ухудшения работы артерий и капилляров. Ее причинами становятся авитаминоз, психоэмоциональная нестабильность, хронический недосып, низкая физическая активность.
Симптомы вегетососудистой дистонии:
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Учащенный пульс.
- Холодные конечности.
- Повышенное потоотделение.
- Панические атаки.
- Одышка.
- Головокружение.
- Головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
- Повышение температуры.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен характеризуется расширением сосудов и ослаблением их стенок.
Как правило, этой патологией страдает женская половина население. Чаще болезнь дает о себе знать во время беременности.
Симптомы варикоза:
- Вздутые вены на нижних конечностях.
- Боли в ногах во второй половине дня.
- Сухая кожа на ногах, язвы.
- Сосудистые звездочки.
- Отеки.
Справка!
Поскольку варикозное расширение вен — это наследственное заболевание, для его профилактики необходимо регулярно принимать венотоники и носить компрессионные чулки.
Геморрой
Геморрой также — разновидность венозного заболевания. Характеризуется венозным застоем на участке конечного отдела прямой кишки. Причинами патологии могут стать беременность, роды, регулярные запоры, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и чрезмерные физические нагрузки.
Проявления геморроя:
- Распирающие боли в районе ануса во время испражнения или в сидячем состоянии.
- Жжение в заднем проходе.
- Кровотечение во время акта дефекации.
Тромбозы и тромбоэмболия
Тромбоз — это одно из самых опасных заболеваний сосудов, поскольку кровяной сгусток может оторваться в любой момент, что приведет к смерти пациента. Причинами патологии становятся инфекционные болезни, хирургическое вмешательство, гиподинамия и повышенная вязкость крови.
Симптоматика тромбозов:
- Отек тканей.
- Бледность кожи.
- Сухость кожных покровов, язвы.
- Болезненные уплотнения.
- Гипоксия.
- Некроз тканей.
К какому врачу обратиться
Поскольку кровеносно-сосудистая система — один из самых сложных механизмов в организме, лечением ее патологий занимаются разные узкие специалисты.
Лечением сосудистых заболеваний занимаются:
- Невролог. Его помощь требуется тогда, когда патология затронула сосуды, находящиеся в головном мозге человека.
- Флеболог — лечение варикозного заболевания, тромбофлебита и воспаления венозных стенок.
- Кардиолог занимается терапией сердечно-сосудистых болезней.
- Ангиолог — патологии артерий и лимфатической системы.
- Иммунолог лечит васкулит и красную волчанку, которые приводят к поражению сосудистой системы.
- Отдельными случаями могут заняться дерматолог, аллерголог и хирург.
Частой патологией у новорожденного ребенка считается гемангиома — красное выпуклое пятнышко, которое появляется из-за разрастания сосудов. Само по себе заболевание неопасно, но оно негативно сказывается на иммунной системе малыша. А потому ситуация нуждается в консультации онколога или хирурга.
Справка!
Сосудистые заболевания никогда не являются самостоятельной патологией — они возникают на фоне других нарушений в функциональности организма.
Диагностика сосудистых патологий
В перечень диагностических мероприятий входят сбор анамнеза, пальпация, перкуссия и аускультация. По полученным данным, врач ставит первичный диагноз и при необходимости назначает дополнительные исследования.
К основным методам диагностических мероприятий относятся:
- Клинический анализ крови. Покажет наличие воспалительного процесса в организме.
- Общий анализ мочи. Повышенное значение лактатдегидрогеназы может сигнализировать об ишемической болезни.
- Биохимия крови. Требуется для выявления уровня холестерина.
- Иммунологический тест. Необходим для определения липопротеинов в крови.
- Коагулограмма. Позволяет определить, каким образом происходит процесс свертываемости крови в организме пациента.
- Ангиография сосудов. Указывает на поражения в сосудах.
- Ультразвуковое исследование. Покажет наличие бляшек сосудов и их расположение.
- Магнитно-резонансная томография. Укажет на различные аномалии в сосудах и степень их сужения.
- РВГ укажет на циркуляцию крови и тонус в конечностях.
- Реоэнцефалограмма необходима для проверки реакции сосудистой системы.
Лечение болезней сосудов
Медикаментозное лечение применяют для улучшения циркуляции крови, ее очищение от бляшек и увеличение просвета в поврежденных капиллярах. После диагностики и постановки диагноза пациенту назначают лекарственную терапию, которая должна подкрепляться специальной диетой.
Лекарственные препараты
При поражении сосудов применяют следующие виды медикаментов:
- Нейротропные вещества. Необходимы для нормализации кровотока и снижения тонуса сосудистой системы. К таким препаратам относятся Нитроглицерин, Эуфиллин и Резерпин.
- Блокаторы кальциевых каналов. Применяют для укрепления сосудистых стенок. Блокаторами являются Нифедипин, Верапамил, Диазепам и Амлодипин.
- Сердечные медикаменты необходимы для устранения нехватки кислорода в головном мозге. К ним относятся Кардиовален и Адонизид.
- Эндурацин — лекарство, в основу которого входит никотиновая кислота. Применяют для улучшения работы сосудистой системы.
- Растительные препараты вроде Кавинтона и Билобила применяются для устранения спазмов сосудов.
- Для укрепления сосудистых стенок назначают Аскорутин, Венотон или Детралекс.
- Ноотропные вещества благоприятно сказываются на умственных способностях пациента. К ним относятся Ноотропил и Фенотропил.
- Для блокировки спазмов при приступах мигрени, а также сосудорасширяющего и противовоспалительного эффекта назначают Максалт.
- Антикоагулянты необходимы, чтобы не допустить образование тромбов. К таким препаратам относятся Гепарин и Гирудин.
- Для очищения сосудистой системы применяют Кавинтон или Капилярин.
- Для укрепления сосудистых стенок и снижения давления применяют Ингибиторы АПФ.
Оперативное вмешательство
Более тяжелые случаи нуждаются в оперативном вмешательстве. Показанием для него является риск развития тромбов — закупорки артерий и вен, что может привести к смерти пациента.
Для хирургического лечения патологий сосудов можно применять следующие методы:
- Шунтирование. В ходе операции хирург с помощью шунта блокирует некоторые участки артерий, пуская кровь по другому пути.
- Стеноз. Искусственное расширение стенок сосудов. Это достигается установкой в поврежденный сосуд поддерживающего каркаса.
- Каротидная эндартерэктомия. Хирург с помощью зажимов блокирует нужный участок артерии, затем делает на сосуде надрез и удаляет холестериновые бляшки.
Читайте также
Диета при заболеваниях сосудов
Прием медикаментов — не единственная мера для лечения заболевания. На работу сосудистой системы также влияет и пища, которую употребляет пациент. Больному необходимо избегать жареные блюда, соль и сахар.
Список продуктов должен включать в себя:
- Морепродукты.
- Нежирное мясо.
- Злаки, отруби, крупы.
- Молочные продукты. Лучше всего остановиться на среднем проценте жирности, поскольку обезжиренные блюда негативно скажутся на усвоении кальция.
- Овощные супы.
- Супы с содержанием мяса рекомендуется употреблять не чаще одного раза в неделю.
- Орехи.
- Овощи.
- Сезонные ягоды и фрукты.
Для разжижения крови рекомендуется добавлять в блюда имбирь, горчицу, хрен, лук, чеснок. Стоит помнить о том, что употребление этих специй и овощей допустимо только при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Справка!
Людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, рекомендуется дополнительно употреблять рыбий жир, витамин Е и аскорбиновую кислоту.
Возможные осложнения
Ввиду того что сосуды питают органы различными питательными веществами и кислородом, их патологии могут привести к поражению многих других систем. Но прежде всего, страдают сердечная мышца и головной мозг.
Возможные осложнения:
- Инсульт.
- Инфаркт.
- Синдром Альцгеймера.
- Аневризма.
- Энцефалопатия.
- Мигрень.
- Потеря зрения.
- Ухудшение речевой способности.
- Ухудшение координации.
- Паралич ног и рук.
- Некроз.
- Психоэмоциональные расстройства.
Профилактика заболеваний
Поскольку список осложнений сосудистых заболеваний обширный, профилактика позволит снизить риска их развития. Основной мерой предупреждения патологий является регулярный контроль концентрации сахара и холестерина в крови.
Профилактика заболеваний:
- Придерживаться сбалансированного питания: исключить из рациона жирные и жареные блюда, фастфуд, сахар и соль.
- Избегать излишнего стресса и эмоциональных нагрузок.
- Регулярно замерять артериальное давление.
- Поддерживать себя в хорошей физической форме.
- Отказаться от распития алкогольных напитков и курения.
- Нормализовать сон.
- Добавить в распорядок дня умеренные физические нагрузки.
Количество смертей от сосудистых заболеваний уступает, пожалуй, только летальным исходам от онкологических болезней. Профилактика этих патологий позволяет снизить риск практически в 3 раза. Будьте здоровы!
Источник
Общие сведения
Нарушение кровообращения — это патология, которая формируется в результате изменений свойств и объёма крови в сосудах, а также при кровоизлияниях. Заболевание может носить местный и общий характер. Нарушение кровообращения может наблюдаться в любом органе, поэтому причин заболевания очень много.
Болезни системы кровообращения
Инвалидность и смертность от заболеваний систем кровообращения занимают лидирующие позиции. Патология сердечно-сосудистой системы ведёт к поражению органов-мишеней (глаза, почки). Атеросклеротическое воспаление сосудов приводит к изменению структуры стенок аорты, бедренных, сонных, подколенных, коронарных артерий и сосудов головного мозга. Нарушение гемодинамики негативно сказывается на работе всего организма. Кровообращение головного мозга при атеросклерозе ухудшает координацию движений, память, внимание, адаптационные возможности пациента.
Классификация
Типы общих острых нарушений кровообращения в сердечно-сосудистой системе:
- шоковое состояние;
- диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови;
- острое малокровие;
- венозное полнокровие.
Местные нарушения венозного кровообращения:
- инфаркт;
- тромбоз;
- стаз крови;
- эмболия;
- кровоизлияния;
- кровотечения;
- ишемия.
Общая классификация:
- Острое нарушение в виде инсульта по геморрагическому или ишемическому типу.
- Хроническое нарушение. Формируется постепенно на фоне нескольких острых приступов.
Проявляется головными болями, головокружениями. - Преходящее нарушение. Проявляется в виде онемения половины лица, некоторых конечностей, приступами эпилепсии, слабостью в руках и ногах, тошнотой, нарушением речи. После приступа организм полностью восстанавливается.
Причины нарушения кровообращения
Довольно часто провоцирующим фактором является отложение холестерина на стенках сосудов и формирование бляшек, уменьшающих просвет сосуда и ухудшающих кровоснабжение органов и тканей. В некоторых случаях формируются аневризмы, что иногда приводит к разрыву сосудистых стенок.
Условно принято все причины нарушений кровообращения подразделять на группы:
- травматические;
- компрессионные;
- окклюзионные;
- на фоне новообразований;
- вазоспастические.
Чаще всего проблемы с кровообращением диагностируются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, недостаточностью почечной системы. Нарушения кровообращения могут регистрироваться после проникающих травм, при феномене Рейно, аневризмах и других сосудистых нарушениях. Важно своевременно определить в каком именно месте локализуются изменения. Если патология находится в конечностях, то причиной нарушенного кровообращения могут быть:
- холестеринсодержащие бляшки;
- повреждение артерии;
- тромбоз;
- склонность сосудов к ангиоспазму.
Провоцирующие факторы:
- атеросклеротическое воспаление сосудов нижних конечностей;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- облитерирующий эндартериит;
- злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
- курение;
- плохая наследственность;
- изменения в липидном спектре;
- стрессы;
- лишний вес;
- пожилой возраст.
Симптомы нарушения кровообращения
Общая симптоматика складывается из болевого синдрома, изменения цвета конечностей, набухания сосудов.
Признаки нарушенного кровоснабжения головного мозга:
- нарушение зрительного восприятия;
- болевой синдром;
- бессонница;
- нарушение речи;
- онемение лица, конечностей;
- нарушения памяти и внимания;
- снижение работоспособности;
- появление шума в голове;
- нарушение координации.
Симптомы нарушения кровообращения нижних конечностей
При поражении конечностей отмечается потеря чувствительности, выраженная хромота с болевым синдромом, снижение температуры поражённой конечности, судороги, слабость. При патологии нижних конечностей появляется чувство тяжести.
Анализы и диагностика
Для определения причин нарушения периферического кровообращения назначают несколько исследований:
- ультразвуковое дуплексное исследование сосудов;
- томография;
- сцинтиграфия;
- контрастная флебография.
Для выявления факторов, которые провоцируют изменения кровообращения, проводится сбор анамнеза, выясняется аллергический статус, оцениваются выявленные сопутствующие заболевания.
Лабораторные методы:
- общий анализ крови;
- определение уровня сахара в биохимическом анализе крови;
- коагулограмма;
- липидный спектр.
Обязательно необходимо провести исследование состояния сердечно-сосудистой системы:
- ЭхоКГ;
- ЭКГ;
- фонокардиография.
Обследования необходимо дополнить методами с физической нагрузкой и задержкой дыхания с ортостатической пробой.
Лечение нарушения кровообращения
Лучше всего терапии поддаются нарушения кровообращения, выявленные на ранней стадии, когда еще не сформировались необратимые изменения. Лечение начинают с назначения медикаментов, при неэффективности которых прибегают к оперативному вмешательству. В некоторых случаях для восстановления нормального кровообращения достаточно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.
Лекарственная терапия направлена на устранение первопричины, повлекшей изменения в кровообращении. Далее проводится лечение, повышающее сократительную способность миокарда и улучшающее внутрисердечную гемодинамику. Хороший эффект даёт оксигенотерапия.
Доктора
Лекарства
Основные группы и препараты:
- венотонизирующие средства (Детралекс, Лиотон);
- флеботропные препараты (Флебодиа);
- ангиопротекторы (Триметазидин);
- лимфотонические медикаменты (Троксевазин, Троксерутин);
- гомеопатические таблетки.
Дополнительно назначаются НПВС и антикоагулянты. В некоторых случаях эффективна гирудотерапия.
Сосудистые препараты для улучшения кровообращения головного мозга:
- Мексидол;
- Актовегин;
- Церебролизин.
На кровоснабжение головного мозга положительно влияют препараты, содержащие гинкго-билоба:
- Гингиум;
- Билобил;
- Танакан.
Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах:
- Пентоксифиллин;
- Троксевазин;
- Актовегин.
При отёчности нижних конечностей назначают диуретики (Верошпирон, Торасемид, Индапамид).
Процедуры и операции
Нарушение периферического кровообращения лечится хирургически при неэффективности проводимой консервативной, медикаментозной терапии. При наличии тромба в просвет сосуда вводится катетер Фогарта выше места закупорки и производится удаление тромботической массы. Разрез для введения катетера производится на уровне бифуркации плечевой артерии при поражении верхних конечностей и бифуркации бедренной артерии при поражении нижних конечностей. После артериотомии катетер Фогарти продвигается до места закупорки сосуда, проходит через тромботические массы, после чего раздувается и в таком состоянии извлекается, захватив тромб.
Для полного восстановления периферического кровообращения, после удаления тромботической массы проводится плановая реконструктивная операция. При развитии гангрены производится ампутация конечности.
Профилактика
Сидячий образ жизни негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и ухудшает состояние сосудистой стенки. Поэтому рекомендуется регулярно заниматься лёгкой физической активностью, не допускать длительного пребывания в одной позе.
Обязательная коррекция веса для людей, склонных к ожирению. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, рыбы. Откажитесь от злоупотребления жирной пищи, копчёностями, сладостями. Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию в поликлинике по месту жительства для своевременного выявления патологии на ранней стадии.
Нарушение гемодинамики при беременности
При фетоплацентарной недостаточности плод получает меньше питательных веществ и кислорода, что может стать причиной развития внутриутробной гипоксии плода. Патология протекает практически бессимптомно.
По результатам допплерометрии устанавливают степень нарушения кровотока. Для 1а степени характерно нарушение кровотока в артериях матки, а при 1б степени – в артериях пуповины.
При отсутствии адекватной терапии через 3 недели патология переходит во 2 степень, при которой изменения наблюдаются в артериях пуповины и матки. Через 1,5 недели могут регистрироваться признаки, характерные для 3 степени: критически важное нарушение кровотока в сосудах пуповины при нарушенном или нормальном кровотоке по маточным артериям. В этом случае выбирается тактика экстренного родоразрешения.
Прогноз
Проблемы с кровообращением всегда несут в себе опасность для здоровья и жизни пациента. Отсутствие адекватной и своевременной терапии может привести к:
- острой сердечной недостаточности при атеросклерозе коронарных сосудов;
- образованию тромба и тромбозу при сгущении крови;
- эмболии сосудов лёгких, сердца и головного мозга при патологии кровообращения нижних конечностей;
- образованию гематом и сдавливанию внутренних органов при внутренних кровотечениях;
- полный паралич, нарушение речи и летальный исход при геморрагическом или ишемическом инсульте.
Список источников
- Кузнецов М.Р., Родионов С.В., Вирганский А.О., Косых И.В. «Основные принципы диагностики и амбулаторного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей», РМЖ, 2012
- Бадалян О.Л. , Бурд С.Г., Погосян А.С., Савенков А.А., Тертышник О.Ю., Юцкова Е.В. «Применение Трентала во вторичной профилактике инсульта и при хронической недостаточности мозгового кровообращения», РМЖ, 2008
- Камчатнов П.Р., Чугунов А.Ф., Умарова Х.Я. «Хронические расстройства мозгового кровообращения – применение комбинированных препаратов», РМЖ, 2006
Источник