Заболевание сосудов на коже

Сосудистая патология кожи распространена и встречается у 5% людей, живущих на планете. Как правило, это заболевание не причиняет боль. Тем не менее, оно может влиять на текущую жизнь человека. На сосудистую патологию стоит обращать внимание, потому как она может вызвать серьезные последствия. Лучше выявить проблему на ранней стадии и решить ее сразу.

Сосудистая патология: какие факторы ее вызывают?

Факторы риска, связанные с плохим кровообращением, включают:

гипертония;
высокий уровень в крови триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП);
низкий уровень в крови «хорошего» холестерина (ЛПВП);
курение;
сахарный диабет;
ожирение;
физическое бездействие.

Для предотвращения сосудистых заболеваний рекомендуется соблюдать здоровое питание, употреблять фрукты и овощи, свести к минимуму потребление жиров и сахара. Также следует бросить курить и вести активный образ жизни, периодически делать физические упражнения. Это действительно полезно для кровообращения и борьбой с венозной недостаточностью.

Сосудистые заболевания, сосудистая патология

Циркуляция крови в организме происходит по сложной системе сосудов. Эта система состоит из вен, артерий и капилляров. Малейший сбой в ней – и вот уже на коже появились невусы (винное пятно), сеточка, звездочки и пр. Сосудистая патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Проблемы с сосудами возникают при их полной или частичной закупорке. Это может произойти из-за жировых отложений, так называемых атеросклеротических бляшек. Нарушение нормального кровообращения может привести к таким серьезным проблемам, как ишемия, инсульт и аневризмы. Среди сосудистых заболеваний встречаются: телеангиэктазия, пламенеющий невус, гемангиома и др. В этой статье мы расскажем о некоторых из них.

Телеангиэктазия или сосудистая сеточка

Телеангиэктазия проявляется в виде звездочек, пятен и сеточек из венок на коже. Протекает безболезненно, имеет невоспалительный характер, отчасти безопасна (кроме случаев проявления патологии).

Появления телеангиэктазии не всегда показатель наличия сосудистого заболевания.

Причины возникновения:

беременность;
дефицит витамина C или K, либо кремния и меди;
варикоз;
гормональный сбой;
цирроз печени;
сахарный диабет;
ожирение;
наследственность;
аутоиммунные заболевания и патологии;
прием оральных контрацептивов или глюкокортикостероидных препаратов.

Помимо внутренних факторов, играют роль и внешние. К внешним факторам относятся:

травмы;
тяжелые нагрузки;
курение и употребление алкоголя;
резкие перепады температуры;
избыток УФ-лучей;
стресс.

Сосудистая сеточка, возникшая от влияния внешних воздействий, может исчезнуть и самостоятельно, но в большинстве случаев требуется косметическое вмешательство.

Телеангиэктазия может быть симптомом болезни. Например, болезнь Рондю-Ослера, синдром Луи-Бар Розацеа и др.

Заболевания соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия) также могут проявиться в виде телеангиэктазий.

Хроническая венозная недостаточность – при этой патологии телеангиэктазия является признаком 1 стадии.

Удалить этот эстетический дефект позволяет лазер. Лазерный луч воздействует только на нужный участок кожи, не затрагивая окружающую ткань.

Пламенеющий невус

Его еще называют “винное пятно” или невус пламенеющий. Представляет собой сосудистую патологию в виде сосудистых родинок. Они образуют неровное пятно характерного фиолетового или красноватого цвета. Чаще всего проявляется на лице с рождения, пятно увеличивается в размере по мере взросления. Но может появиться и в другом возрасте и на любом участке тела.

Помимо эстетической непривлекательности, невус, как сосудистая патология, может мешать полноценной жизни, влиять на окружающие ткани.

Удаление пламенеющего невуса также происходит с помощью лазера. Луч не нагревает обрабатываемой участок и кожа не травмируется. После удаления практически нет побочных эффектов, процедура безболезненна и безопасна.

Курс удаления невуса может состоять из нескольких сеансов, в зависимости от глубины залегания сосудов и других факторов.

Гемангиома

Так называется доброкачественное образование, которое появляется под кожей и на ее поверхности из сосудов и капилляров.

Точные причины появления гемангиомы достоверно назвать на данный момент нельзя. В основном считается, что это заболевание появляется при:

наследственной предрасположенности;
нарушении внутриутробного развития из-за вирусной инфекции;
уф-излучении;
нарушении сосудистой системы.

Удаление происходит как по эстетическим, так и медицинским показаниям. Возможен риск перехода в злокачественное образование; нарушения работы органов и нормальной циркуляции крови. Гемангиома легко повреждается и, даже если нет медицинских показаний, можно занести инфекцию при кровотечении.

Самый простой способ удаления гемангиомы – воздействие лазерным излучением. Этот способ имеет минимальные побочные эффекты и безболезнен. Чаще всего удаление происходит за 1 сеанс.

Автор статьи:

Артемова Регина

Генеральный директор компании “Бьюти Системс”

Редактор блога:

Гюзель Баталова

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Васкулиты (синоним: ангииты кожи) – заболевания кожи, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок сосудов кожи разного калибра.

Код по МКБ-10

L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках

Причины васкулита кожи

Причины и патогенез васкулитов до конца остаются неясными и считается, что заболевание является полиэтиологическим. Важным фактором развития является хроническая инфекция, а также тонзиллиты, синуситы, флебиты, аднекситы и др. Среди инфекционных агентов важнейшее значение имеют стрептококки и стафилококки, вирусы, микобактерии туберкулеза, некоторые виды патогенных грибов (рода Candida, Trichophyton mentagraphytes). В настоящее время все большее распространение получает теория иммуннокомплексного генеза васкулитов, связывающая их возникновение с повреждающим действием на сосудистые стенки осаждающихся из крови иммунных комплексов. Это подтверждается обнаружением иммуноглобулинов и комплемента в свежих очагах поражения у больных васкулитами. Роль антигена может выполнять тот или иной микробный агент, лекарственное вещество, собственный измененный белок. Важное значение в патогенезе васкулитов имеют заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ, хронические интоксикации, психические и физические перенапряжения и т. д.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Факторы риска

Изменения сосудов кожи преимущественно являются результатом воспалительных реакций различного происхождения с вовлечением в процесс сосудистых стенок (васкулиты). В воспалительный процесс вовлекаются сосуды различного калибра: мелкие (капилляры), средние, крупные мышечного, мышечно-эластического и эластического типов. Из многочисленных причинных факторов васкулитов наибольшее значение имеют бактериальные антигены, лекарства, аутоантигены, пищевые и опухолевые антигены. Наиболее часто васкулиты развиваются на основе иммунных нарушений в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типов и их сочетаний, что может обусловить разнообразную клиническую и гистологическую картины.

При гиперчувствительности немедленного типа резко выражена сосудисто-тканевая проницаемость, в результате чего стенки сосудов в очаге воспаления пропитываются белковой жидкостью, иногда подвергаются фибриноидным изменениям; инфильтрат состоит в основном из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. При гиперчувствительности замедленного типа на первый план выступают клеточно-пролиферативные изменения, а иммунная природа воспаления при этом подтверждается наличием в сосудах микроциркуляторного русла и цитоплазме клеток инфильтрата иммунных комплексов.

Тканевая реакция большей частью протекает по типу феноменов Артюса и Санарелли-Швартцманна. В коже больных обнаруживают иммунные комплексы, наблюдаются положительные пробы на различные аллергены, изменения клеточного и гуморального иммунитета, а также реакции на сосудистые, стрептококковые антигены. Обнаруживают повышенную чувствительность к кокковой флоре, лекарственным препаратам, особенно антибиотикам, сульфаниламидам, анальгетикам. Факторами, способствующими развитию аллергического процесса при васкулитах, являются переохлаждения, эндокринные нарушения (сахарный диабет), нейротрофические расстройства, патология внутренних органов (болезни печени), интоксикации и другие воздействия.

Читайте также: Сосуд для масла в бане

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Обычно эпидермис и придатки кожи без каких-либо особенностей. Отмечаются очаговые поражения мелких сосудов, преимущественно капилляров; в просветах пораженных сосудов – скопление сегментоядерных лейкоцитов, деструкция сосудистой стенки и клеточная инфильтрация последней, а также прилегающих тканей. Инфильтрат состоит из сегментоядерных нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов и плазмоцитов. Местами отчетливо выявляются множественные микротромбы. В более тяжелых случаях (при наличии узелков) поражаются мелкие артерии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы васкулита кожи

Клиническая картина васкулитов чрезвычайно многообразна. Существует ряд общих признаков, клинически объединяющих эту полиморфную группу дерматозов:

воспалительный характер изменений;
склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу;
симметричность поражения;
полиморфизм морфологических элементов (обычно они имеют эволюционный характер):
преимущественная локализация на нижних конечностях;
наличие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний;
связь васкулитов с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью;
острое или периодически обостряющееся течение.

Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха

Различают кожную, абдоминальную, суставную, некротическую, молниеносную формы геморрагического васкулита.

При кожной форме отмечается появление гак называемой пальпируемой пурпуры – отечного геморрагического пятна различной величины, локализующегося обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемого не только визуально, но и при пальпации, что отличает его от других пурпур. Начальными высыпаниями при геморрагическом васкулите являются отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри, который быстро трансформируются в геморрагическую сыпь. По мере нарастания воспалительных явлений на фоне пурпуры и экхимозов образуются геморрагические пузыри, после вскрытия которых образуются глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует легкий отек нижних конечностей. Кроме нижних конечностей геморрагические пятна также могут располагаться на бедрах, ягодицах, туловище и слизистой оболочке рта и зева.

При абдоминальной форме отмечаются высыпания на брюшине или слизистой оболочке кишечника. Кожная сыпь не всегда предшествует желудочно-кишечным явлениям. При этом наблюдаются рвота, схваткообразные боли в животе, напряжение и болезненность при пальпации. Со стороны почек также могут отмечаться различные патологические явления различной степени: от кратковременной нестойкой микрогематурии и альбуминурии до выраженной картины диффузного поражения почек.

Для суставной формы характерно изменение суставов и их болезненность, которые возникают до или после кожной сыпи. Наблюдается поражение крупных (коленных и голеностопных) суставов, где отмечаются припухлость и болезненность, сохраняющиеся в течение нескольких недель. Кожа над пораженным суставом меняет окраску и имеет зеленовато-желтый цвет.

Для некротической формы васкулитов характерно появление множественных полиморфных высыпаний. При этом одновременно с мелкими пятнами, узелками и пузырями, наполненными серозным или геморрагическим экссудатом, появляются некротические поражения кожи, изъязвления и Геморрагические корки. Очаги поражения локализуются обычно на нижней трети голени, в области лодыжек, а также на тыле стоп. В начале болезни первичным элементом является геморрагическое пятно. В этот период отмечаются зуд и жжение. Затем пятно быстро увеличивается в размере и подвергается с поверхности влажному некрозу. Некротические язвы могут иметь различную величину и глубину, достигая даже надкостницы. Такие язвы протекают длительно и превращаются в трофические язвы. Субъективно больные жалуются на боль.

Формы

Общепринятой классификации аллергических васкулитов нет. Согласно классификации СТ. Павлова и O.K. Шапошникова (1974), васкулиты кожи соответственно глубине поражения сосудов делят на поверхностные и глубокие. При поверхностном васкулите поражается главным образом поверхностная сосудистая сеть кожи (аллергический васкулит кожи Руитера, геморрагический васкулит Шенлейна- Геноха, геморрагический микробид Мишера-Шторка, узелковый некротический васкулит Вертера-Дюмлинга, диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама).

К глубоким васкулитам относят кожный узелковый периартериит, острую и хроническую узловатую эритему. Последняя включает в себя узелковый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера, мигрирующую узловатую эритему Бефверстедта и подострый мигрирующий гиподермит Вилановы-Пиньоля.

Н.Е. Ярыгин (1980) делит аллергические васкулиты на две основные группы: острые и хронические, прогрессирующие. В первую группу автор включает аллергические васкулиты с обратимыми иммунными нарушениями, возникающими чаще однократно, но возможны рецидивы без прогрессирования (инфекционная, лекарственная аллергия и гиперчувствительность к трофоаллергенам). Вторая группа характеризуется хроническим рецидивирующим течением с прогрессированием процесса, в основе которого лежат трудно обратимые или необратимые иммунные нарушения. К ним относятся аллергический васкулит при коллагеновых болезнях (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), системные васкулиты, или васкулиты с иммунными нарушениями (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезни Бюргера, Шенлейна-Геноха и др.).

В основу классификации васкулитов W.M. Sams (1986) положен патогенетический принцип. Автор выделяет следующие группы:

лейкоцитокластические васкулиты, к которым относит лейкоцитокластический васкулит; уртикароподобный (гипокомплементемический) васкулит, эссенциальную смешанную криоглобулинемию; гипергаммаглобулинемическую пурпуру Вальденстрема; эритему стойкую возвышающуюся и предположительно особые типы – многоформную экссудативную эритему и лихеноидный парапсориаз;
ревматические васкулиты, развивающиеся при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, дерматомиозите;
гранулематозные васкулиты в виде аллергического гранулематозного ангиита, гранулемы лица, гранулематоза Вегенера, гранулемы кольцевидной, липоидного некробиоза, ревматических узелков;
узелковый периартериит (классический и кожный типы);
гигантоклеточный артериит (височный артериит, полимиалгия ревматическая, болезнь Такаясу).

Далеко не всегда наблюдаемые у больных проявления патологического процесса соответствуют тому или иному варианту кожного васкулита, относящегося к определенной нозологической единице. Это объясняется тем, что на разных этапах заболевания клиническая картина может меняться, появляются симптомы, характерные для другой формы. Кроме того, клиническая картина зависит от индивидуальных реакций больного. В связи с этим мы полагаем, что выделение отдельных нозологических форм аллергических васкулитов является большей частью условным. Кроме того, это подтверждается тем, что патогенез отдельных форм аллергического васкулита и его морфологические проявления весьма сходны. Некоторыми авторами для аллергических васкулитов кожи введен термин некротический васкулит.

В настоящее время имеется несколько десятков дерматозов, относящихся к группе васкулитов кожи. Большинство из них имеет клиническое и морфологическое сходство. В связи с этим отсутствует единая клиническая или патоморфологическая классификация васкулитов кожи.

Классификация васкулитов. Большинство дерматологов в зависимости от глубины поражения васкулиты кожи подразделяют на следующие клинические формы:

дермальные васкулиты (полиморфный дермальный иаскулит, пурпура пигментная хроническая);
дермо-гиподермальные васкулиты (левидо-ангиит);
гиподермальные васкулиты (узловатый васкулит).

Эти клинические формы в свою очередь подразделяются на множество типов и подтипов.

[26]

Дифференциальная диагностика

Заболевание необходимо отличить от геморрагических высыпаний при инфекционных заболеваниях (корь, грипп и др.), болезнях печени, диабете, гипертонической болезни, авитаминозе С и РР, а также от других форм васкулитов (геморрагический лейкопластический микробит, аллергический артериолит, болезнь Верльгофа и др.), многоформной экссудативной эритемы.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение васкулита кожи

Необходимы постельный режим и диета. При наличии инфекционного агента назначают антибиотики. Рекомендуются антигистаминные, гипосенсибилизирующие, общеукрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, никотином кислота) препараты. При наличии анемии – трансфузия крови. При тяжелых случаях назначают внутрь малые или средние дозы глюкокортикостероидов. Могут оказаться эффективными антималярийные и нестероидные противовоспалительные средства.

Из иммунокорригирующих препаратов назначают протефлазит (15-20 капель 2 раза в сутки), который повышает неспецифическую резистентность организма и выработку эндогенного интерферона.

Наружное лечение зависит от стадии кожно-патологического процесса. При эрозивно-язвенных поражениях назначают дезинфицирующие растворы в виде примочек, влажновысыхающих повязок; ферментные препараты (трипсин, хемотрипсин) для удаления некротизированных тканей. После очищения язв прикладывают эпителизирующие средства, кортикостероиды. Хороший эффект оказывает гелий-неоновый лазер.

Источник