Заболевание сосудов нижних конечностей название
Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.
В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.
Распространенные болезни сосудов и артерий ног
Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.
В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:
Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.
Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:
- боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
- синдром перемежающейся хромоты.
Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.
Признаки болезни:
- быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
- резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
- отечность,
- формирование язв.
Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.
Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.
Симптоматика этой патологии довольно специфична:
- застойная отечность ног,
- судороги,
- изменение пигментации кожи,
- чувство тяжести,
- болезненность и усталость,
- под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.
Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.
Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.
Признаки:
- резкая гиперемия и острые боли в конечности,
- возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.
Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.
Признаки:
- стремительно растущий отек конечности,
- выраженная гиперемия и гипертермия,
- режущая боль,
- посинение кожи в месте поражения,
- артериальные спазмы.
Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).
Заболевание проявляет себя в:
- слабости конечности,
- периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
- онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
- формировании опухолевидного новообразования под кожей.
Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.
Группы риска
Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:
· Длительный стаж курения;
· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
· Злоупотребление алкогольными напитками;
· Продолжительная гиподинамия;
· Повышенное артериальное давление;
· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);
· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;
· Ожирение;
· Тяжелый гормональный дисбаланс.
От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.
Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.
Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.
Диагностические мероприятия
Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.
При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:
Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;
Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);
Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.
Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:
1. Дуплексное сканирование артерий и вен;
2. Ангиография с применением контрастного вещества;
3. Магнитно-резонансная ангиография;
4. Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей;
5. Функциональные пробы.
Лечебные методы
Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:
· Ангиопластика;
· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;
· Фиксация артерио-венозной фистулы;
· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;
· Шунтирование;
· Склеротерапия;
· Лазерная коррекция (эндовазальная коагуляция);
· Комбинированная минифлебэктомия.
Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.
Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:
· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;
· Полностью отказаться от курения;
· Контролировать и регулировать кровяное давление;
· Поддерживать оптимальную массу тела;
· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;
· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.
При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Источник
Заболевания сосудов
Одними из самых распространенных заболеваний, которые отличаются высокой смертностью и являются крайне опасными для человека, выступают болезни сердца и сосудов. Эти заболевания приводят к разрушению артерий и вен, что провоцирует серьезные отклонения в работе внутренних органов. Сосудистые заболевания могут возникнуть, практически, в любом участке тела и привести к недостаточности кровоснабжения головного мозга или верхних и нижних конечностей, например, к варикозу вен.
Эффективность лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена болезнь, именно поэтому важно знать самые распространенные заболевания сосудов нижних конечностей.
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Данная патология проявляется обычно в пожилом возрасте, хотя в последние годы участились случаи возникновения болезни и в более молодом возрасте. Существует четыре стадии заболевания:
- Доклиническая, которая характеризуется липоидозом – изменениями, происходящими в жировых тканях. Боли в ногах появляются после длительных пеших прогулок (500-1000 метров), а если вы отдохнёте (посидите), то они пройдут.
- Вторая, при наступлении которой болезненные ощущения в голенях начинают проявляться уже после 250-300 метров ходьбы.
- Третья стадия характеризуется критическим значением ишемии (недостаточности кровоснабжения) нижних конечностей. Боли возникают, если человек пройдёт до 50-100 метров, возникает чувство онемения и похолодание пальцев стоп.
- На четвёртой стадии, как правило, появляются некрозы и язвы на ногах. Они могут спровоцировать возникновение гангрены и, в дальнейшем, ампутацию конечности.
Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностей заключается, в обычном осмотре.
Дополнительно может быть назначено проведение компьютерной томографии артерий ног и/или УЗИ с допплером (дуплексное сканирование артерий ног).
Лечение атеросклероза подробно описано на сайте.
Ниже на видео представлена натурная съемка выполненной мной операции эндартерэктомии (удаление атеросклеротический бляшки) из бедренной артерии
Операция “Эндартерэктомия из бедренной артерии” выполнена Арсеном Валерьевичем Абрамяном 21.08.2017
Пациент с критической ишемией: угроза развития гангрены и ампутации ноги.
Слева – этап 1: Вскрыта бедренная артерия, в просвете артерии – плотная, кальцинированная бляшка, закрывающая просвет на 90%.
Справа – этап 2: Удаление бляшки с помощью специальных инструментов. Восстановление просвета сосуда.
Артериит артерий нижних конечностей
Это заболевание, может возникнуть и начать развиваться как вследствие проникновения в организм бактерий и вирусов, так и из-за плохой наследственности. Главный признак этой патологии – наличие сильной боли в конечностях, усиливающейся после пеших прогулок.
Диагностика заболевания заключается в опросе пациента, общем осмотре, измерении АД, а также проведении анализа крови, УЗИ сосудов и ангиографии.
Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Первое, как правило, предполагает гормональную терапию, в ходе которой больному назначаются высокие дозы глюкокортикостеридов. Процесс длительный, он может занимать около года. При наличии непереносимости данных компонентов пациенту вводятся менее эффективные лекарства.
Хирургическое вмешательство при артериите нижних конечностей показано при возникновении осложнений в виде тромбозов или аневризм сосудов. Также его назначают людям с онкологией, если именно это стало причиной развития артериита.
Ниже на фото представлена натурная съемка операции операции протезирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий, спасшая жизнь пациенту, у которого выявлена аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных артерий на фоне выраженного артериита и атеросклероза
Показан вшитый в неизмененный участок аорты синтетический протез в виде “штанов”, который анатомически расположен и “дублирует” пораженные сосуды, дальше проходит к бедренным неизмененным артериям и вшит к ним на обеих ногах.
Показана бранша (ответвление) протеза, вшитая в неизмененную бедренную артерию в паховой области правой ноги. На левой ноге – аналогичная картина.
Тромбофлебит, тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Этот опасное заболевание сопровождается воспалением сосудов и нарушением кровоснабжения. На стенках вен появляются тромбы, которые могут оторваться и полететь или в легкие или в сердце и закупорить вену. Поэтому крови необходимо найти новый маршрут. Она начинает двигаться по сосудам расположенным поблизости, которые, как правило, не могут принять такую нагрузку. В результате – они воспаляются. Это приводит к возникновению болезненных ощущений в ногах.
Такой недуг может быть врождённым или приобретённым.
Обычно в группе риска находятся онкологические больные, а также люди, страдающие гормональными нарушениями, ожирением. Вызвать тромбоз глубоких вен нижних конечностей могут переломы, такие инфекции, как сепсис и пневмония.
Рис. 3. Маркировка варикозных вен на левой нижней конечности, подготовленной к операции.
Диагностика заключается в функциональных пробах (Ловенберга, Маршевой, Пратта-1, Хоманса и Мэйо-Пратта). Для подтверждения диагноза обязательно выполнение УЗИ вен (дуплексное сканирование).
Лечение заболевания требует соблюдения щадящего полупостельного режима в течение 7-10 дней с слегка возвышенным положением нижней конечности, вне зависимости от локализации тромба.
При наличии тромбоза в бедренной вене соблюдение постельного режима обязательно на протяжении 10-12 дней.
Врачи используют различные препараты для лечения данного заболевания, рекмедуют эластическую компрессию (бинтование ног или ношение чулок 2 класса компрессии).
При остром или подостром тромбозе вен нижних конечностей с угрозой отрыва тромба рекомендуется оперативное вмешательство в срочном или экстренном порядке.
На рис.3. Показано как выглядит нога пациента, пораженная выраженным многолетним варикозным расширением вен в запущенной стадии с признаками тромбоза и тромбофлебита.
Пациент много лет мучился с постоянно появляющимися трофическими язвами, заживлял, а через какое-то время они снова возникали. Это видно по пигментации (потемнении) кожи и отеку.
Спасти и Вылечить такую ногу можно только хирургическим методом!
При подготовке к операции врач наносит на кожу пациента маркировку: линии, которыми обозначают варикозные узлы, и “крестики” – так называемые “перфоранты” (вены, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему с неработающими клапанами), которые и являются одной из причин данного состояния ноги.
Далее – под спинальной анестезией, абсолютно безболезненно из небольших разрезов удаляются варикозные узлы (флебэктомия) и выполняется перевязка перфорантов.
Уже через 3 часа пациент начинает ходить. На 7-9 сутки снимаются швы и все!
Пациент забывает о мучительных многократно появляющихся ранее воспалениях вен, язвах, отеках и болях в ноге, а, самое главное, исчезает вероятность появления тромбов в венах.
На острой стадии тромбоза, при наличии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, а также в острый период развития инфекции в организме, оперативное вмешательство не проводится, либо проводится по жизненным показаниям.
Подробнее о лечении тромбофлебита
Источник
Заболевания сосудов нижних конечностей могут поразить в любом возрасте, иногда с развитием тяжелых осложнений.
Очень важно, чтобы каждый человек имел представление – что делать, если болят сосуды на ногах.
Основные заболевания сосудов ног:
– Атеросклероз
– Варикозное расширение вен
– Непроходимость сосудов
– Тромбоз подкожных вен
– Эндартериит
Симптомы венозной болезни ног могут проявляться на самой ранней стадии и если их вовремя обнаружить, то можно процесс не только остановить, но и полностью избавиться от развивающегося заболевания сосудов нижних конечностей.
1) При атеросклерозе – поражаются артерии в результате холестериновых отложений с образованием бляшек на стенках сосудов, которые могут привести к полной их закупорке.
Чаще болеют мужчины.
Причины: плохое питание, стрессы, курение, сахарный диабет.
Симптомы:
– сильная боль в икроножных мышцах, бедре, тазобедренном суставе при ходьбе.
– судороги в ногах, преимущественно ночью.
– быстрая утомляемость ног при ходьбе.
– бледность кожных покровов с синюшным оттенком на ногах.
2) Варикозное расширение вен
Чаще наблюдается у женщин, в том числе и в молодом возрасте
Причины:
– Длительное нахождение в статическом положении (стоя, сидя, в позе «нога на ногу» ).
– Долгое ношение обуви на каблуках.
– Беременность
Симптомы:
– сосудистые «паутинки» на ногах фиолетового оттенка.
– вздутые и ярко выделяющиеся на поверхности кожи вены, красноватого или синеватого цвета.
3) Закупорка ( флеботромбоз)- развивается при повышенной свертываемости крови, нарушении структуры стенок сосудов, замедленном кровотоке.
Симптомы:
– боль, дискомфорт в ногах.
– отечность ног.
– больная нога холоднее здоровой.
4) Непроходимость сосудов ( окклюзия )- вызывает острое нарушение кровообращения, которая приводит к полной потере чувствительности ног и прекращению их жизненной деятельности.
Если вовремя не оказать медицинскую неотложную помощь, может развиться грозное осложнение- гангрена!
5) Тромбоз подкожных вен (тромбофлебит )
В просвете подкожных вен образуются тромбы! Очень опасные развитием эмболии, которая может привести к летальному исходу.
6) Эндартериит – чаще наблюдается у курильщиков.
Под действием никотина и смолы, содержащихся в сигаретах, происходит сужение сосудистых просветов и нарушается кровоснабжение тканей организма.
Симптомы:
– боль в ногах при ускоренной ходьбе, беге;
– отечность ног;
– чувство покалывания в ногах;
– усталость ног при незначительной нагрузке;
– хромота;
– бледность кожных покровов на ногах;
– полная потеря чувствительности.
Каждое из сосудистых заболеваний ног требует своевременного обращения к специалистам. Не занимайтесь самолечением!
Вы можете обратиться к опытным, высококвалифицированным специалистам из
г.Новокузнецка, которые 2 раза в месяц ведут прием на платной основе на базе консультативно-диагностического центра ГБУЗ КО « Междуреченская городская больница»
( бульвар Медиков 5, корпус 1 ) :
– Врач- УЗИ диагностики (сосуды)
– Врач- сосудистый хирург
Информация по тел. 5-34-60 ( регистратура )
Предварительная запись.
Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить.
Источник