Заболевание сосудов при всд

Вегето сосудистая дистония — это комплекс неспецифических функциональных расстройств, обусловленных нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы (ВНС).

На данный момент термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) считается устаревшим и не используется в медицинской практике. Также вегето-сосудистая дистония отсутствует в МКБ10.

Несмотря на это, многие люди продолжают искать информацию по вегето-сосудистой дистонии, поскольку сам комплекс расстройств, подразумеваемый под понятием ВСД, встречается достаточно часто. Согласно статистике, с симптомами вегето-сосудистой дистонии сталкивалось около 80% населения в мире. Чаще всего симптомы ВСД встречаются у подростков и лиц от 20 до 40 лет.

Диагноз ВСД, поставленный в коммерческой клинике, в большинстве случаев приводит к необходимости серьезных вложений в лечение якобы “пошатнувшегося здоровья”.

Следует быть внимательными к выданным рекомендациям. Терапевтического или неврологического лечения, как правило, требует только треть всех случаев вегето-сосудистой дистонии. Именно в силу возможных неоправданных затрат на лечение стоит понимать суть ситуации с этим комплексом расстройств. В силу необходимости дадим расширенный взгляд на эти расстройства.

Вегето сосудистая дистония — что это

Внимание! Вдумайтесь в определение ВСД, данное в начале текста. Имеем дело с комплексом неспецифических функциональных расстройств.

То есть присутствуют функциональные расстройства. Но они неспецифические и их много смешано.

Как правило озвучивать диагнозы: «ВСД по гипертоническому, гипотоническому или смешанному типу». Могут использовать и более наукообразное звучание — нейроциркуляторная дистония или сокращенно НЦД.

Под понятием вегето-сосудистая дистония чаще всего подразумевают нейроциркуляторную дистонию (НЦД) и соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы (СДВНС).

Что в МКБ10

Как диагноз, нейроциркуляторная дистония отсутствует в МКБ10, также, как и вегетососудистая дистония. Однако этот термин широко используется неврологами, кардиологами и терапевтами в русскоговорящих странах.

Диагноз же соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы присутствует в каталоге МКБ10 под кодом F45.3.

Под термином нейроциркуляторная дистония подразумевается функциональное нейрогенное расстройство сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит нарушение нейроэндокринной регуляции работы вегетативной нервной системы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии усиливаются на фоне стресса, переутомления, дефицита сна.

Течение НЦД доброкачественное, прогноз — благоприятный.

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС) называют клинический симптомокомплекс, включающий нарушение работы систем и органов человека, обусловленный нарушением баланса между работой симпатической и парасимпатической нервной системой.

В связи с этим, у пациентов с СДВНС начинает преобладать активность либо симпатического, либо парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Что на приеме у терапевта

На приеме у участкового терапевта с жалобами на плохое самочувствие и после получения результатов анализа крови, вы можете услышать диагноз ВСД. Рекомендации самые простые — выспаться, побольше гулять, правильно питаться, поменьше стрессов.

В коммерческой клинике к диагнозу ВСД могут прибавить, например, кардиалгия, или тахикардия, если вам кажется, что ощущаются боли в сердце. Если вы укажете, что ощущаете головные боли и головокружение, то скорей будете в ответ озадачены возможным дополнением к ВСД в виде ишемии сосудов головного мозга или дисциркуляторной энцефалопатии. Вариантов много.

Внимание. Самое главное в том, что при постановке диагноза вегето сосудистая дистония по всем анализам физическое и психическое заболевание отсутствует.

Чаще всего имеет место невроз. Это эмоциональная неустойчивость человека, которую создает выход из равновесия вегетативной нервной системы.

Что такое ВНС

Вегетативной (автономной) нервной системой называют часть нервной системы человека, отвечающей за регуляцию деятельности внутренних органов (включая эндокринные железы), кровеносной и лимфатической системы.

Работа ВНС обеспечивает:

поддержание в организме гомеостаза (постоянство внутренней среды);
активное приспосабливание организма человека к изменениям во внешней среде.

В ВНС выделяют симпатические и парасимпатические отделы. Действие симпатической нервной системы противоположно работе парасимпатической.

Активация симпатической нервной системы приводит к:

повышению частоты и силы сердечных сокращений;
сужению артерий, отвечающих за кровоснабжение большинства внутренних органов и расширению артерий, отвечающих за кровоснабжение мышц;
угнетению кишечной перистальтики и торможению секреции пищеварительных ферментов;
снижению слюноотделения;
расслаблению сфинктера мочевого пузыря;
расширению бронхов и бронхиол, а также к усилению легочной вентиляции;
расширению зрачков.

Активация парасимпатической нервной системы приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений, усилению кишечной перистальтики и стимуляции выработки пищеварительных ферментов, повышению слюноотделения, сокращению сфинктера мочевого пузыря, уменьшению легочной вентиляции, сужению зрачков.

На артерии, отвечающие за кровоснабжение внутренних органов, парасимпатическая система влияет слабо. Исключение составляют артерии половых органов и мозга, а также коронарные и легочные артерии. Активация парасимпатической нервной системы стимулирует их расширение.

В норме, симпатическая и парасимпатическая нервная система работают согласовано, способствуя адекватной адаптации организма к изменению во внешней и внутренней среде.

Справочно. При нарушении баланса между работой парасимпатического и симпатического отделов ВНС развивается вегето-сосудистая дистония.

Причины ВСД

Существует множество причин развития ВСД. У детей младшего возраста ВСД может развиваться на фоне различных патологий перинатального периода (например, из-за внутриутробной гипоксии плода), родовых травм, недоношенности, врожденных аномалий развития (включая аномалии развития шейного отдела позвоночника), а также различных заболеваний в периоде новорожденности.

Все это влияет на степень сформированности отделов ВНС, приводя к нарушениям их функционирования.

В период полового созревания скорость нормализации нейроэндокринной регуляции отстает от скорости развития внутренних органов и роста организма в целом. Это приводит к усугублению дисбаланса между работой симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы и провоцирует прогрессирование симптомов вегето-сосудистой дистонии.

У взрослых обострение или появление симптомов вегето-сосудистой дистонии чаще всего обусловлено:

стрессами, депрессивными расстройствами или неврозами;
синдромом хронической усталости, длительным дефицитом сна и переутомлением;
черепно-мозговыми травмами и травмами шейного и грудного отделов позвоночника;
эндокринными заболеваниями и нарушениями гормонального фона в период беременности или климакса;
перенесенными ранее нейроинфекциями;
хроническими заболеваниями внутренних органов;
физическим перенапряжением;
малоподвижным образом жизни;
истощением, длительным соблюдением жестких диет.

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии

Справочно. Основным фактором риска является наследственность. Если у близких родственников пациента наблюдались симптомы вегето-сосудистой дистонии, то вероятнее всего у него самого периодически будут появляться симптомы ВСД.

Также предрасполагающими факторами считают астенический тип телосложения, повышенную возбудимость нервной системы, плохую адаптацию к погодным условиям, и физическим нагрузкам. Спровоцировать появление симптомов ВСД могут магнитные бури, смена климата, перелеты и смена часовых поясов.

Риск обострения симптомов вегето-сосудистой дистонии повышается при злоупотреблении спиртными напитками, курении, дефиците сна, несбалансированном питании.

По статистике считается, что чаще ВСД встречается среди женщин. Однако это не совсем соответствует действительности. Ощущения, свойственные ВСД, встречаются у людей независимо от пола. Примерно в одинаковых количествах.

А вот обращаемость к врачам среди полов разная. Женщины могут себе спокойно позволить обратиться к неврологу или психологу. А вот представители “сильного” пола проявляют ненужную стеснительность. Компенсируют же мужчины нежелание обратиться к врачу алкоголем.

Важно. Замужним женщинам при появлении у мужа симптомов ВСД стоит подсказать ему невозможность их снятия приемом алкоголя. Это может только усугубить проблему.

Классификация

Единой классификации вегето сосудистой дистонии не существует.

В зависимости от распространенности вегетативных нарушений ВСД разделяют на:

генерализованную (отмечается нарушение работы нескольких систем);
системную (нарушается работа только одной системы);
локальную (появляются единичные слабовыраженные расстройства).

По выраженности симптомов вегето сосудистая дистония может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

По характеру течения ВСД разделяют на латентную (скрытую), пароксизмальную (приступообразную), перманентную (постоянную).

В зависимости от причины появления симптомов вегето сосудистая дистония может быть первичной (обусловленной конституциональными особенностями пациента) и вторичной (связанной с другими патологиями).

В зависимости от степени преобладания влияния симпатического или парасимпатического отделов выделяют ВСД симпатикотонического, парасимпатикотонического (ваготонического) и смешанного типов.

В зависимости от уровня артериального давления выделяют вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому, гипотоническому и смешанному типу.

Вегето сосудистая дистония — симптомы

Симптомы ВСД разделяют на два типа: общие вегетативные расстройства (повышенная потливость, раздражительность, слабость) и нарушения работы определенной системы (повышение или снижение давления, вздутие живота и расстройство стула).

К наиболее типичным симптомам вегето-сосудистой дистонии относят:

частые головокружения и повышенную утомляемость;
учащенное сердцебиение (тахикардию), нарушения сердечного ритма (аритмии);
«тяжесть» в груди (часто усиливается при глубоком вдохе);
тошноту (особенно по утрам), икоту, вздутие живота, метеоризм, чередование запоров и поноса;
частые мочеиспускания;
одышку, периодическое ощущение нехватки воздуха;
неострые и непостоянные мигрирующие боли в мышцах и суставах;
частые нарушения сна (бессонница, тревожный и поверхностный сон);
периодическое повышение температуры до 37-37.5, появление жара или озноба.

Справочно. Главная сложность в диагностике заключается в том, что симптомы ВСД не специфичны и непостоянны.

Синдром нарушения сердечной деятельности

Кардиальный синдром при вегето-сосудистой дистонии проявляется преимущественно болями в сердце, учащением сердцебиения (реже снижением ЧСС – брадиаритмией), нарушениями сердечного ритма, повышением или снижением артериального давления.

Боли в сердце при ВСД чаще всего непостоянные и, как правило, неострые. Однако могут наблюдаться и жгучие, щемящие болевые приступы. Чаще всего болевой приступ носит кратковременный характер. Также пациенты часто жалуются на ощущение перебоев и «замирания» в работе сердца.

При вегето сосудистой дистонии по гипотоническому типу отмечается снижение давления, плохая работоспособность, вялость, сонливость, слабость, раздражительность, возможны обморочные состояния.

При ВСД по гипертоническому типу отмечается повышение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.

Респираторный синдром

Нарушения в работе дыхательной системы у пациентов с вегето-сосудистой дистонией могут проявляться:

тахипноэ (учащенным дыханием);
поверхностным дыханием (пациенты с ВСД часто не могут сделать глубокий вдох из-за появляющегося в груди дискомфорта);
одышкой;
ощущением нехватки воздуха;
скачками артериального давления.

Также при развитии вегето сосудистого криза могут возникать приступы одышки, напоминающие астматический приступ.

Астенический синдром и обморочные состояния

Пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто беспокоят приступы слабости, вялости, снижение аппетита, ощущение «комка в горле», тошнота, приступы головокружения.

Также у некоторых пациентов могут регистрироваться обморочные состояния (чаще всего по типу ортостатического коллапса – при резком поднятии с кровати или вставании со стула).

Справочно. При астеническом синдроме часто наблюдается повышенная раздражительность, плохая переносимость низких температур и жары, бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, развитие неврозоподобных состояний, сниженная работоспособность, ухудшение памяти.

Расстройства терморегуляции

Терморегуляционные расстройства у пациентов с ВСД проявляются постоянной лабильностью температуры. Температура тела у таких пациентов может без видимых причин подниматься до 37.37.5 или опускаться до 35.

Также часто отмечается нарушение микроциркуляции в конечностях (холодные кисти рук или стоп).

Расстройства невротического характера

Невротические расстройства при ВСД могут проявляться:

нервозностью;
склонностью к ипохондрии и депрессивным нарушениям;
постоянная зябкость;
беспокойный поверхностный сон или бессонница;
повышенная раздражительность, капризность, плаксивость, мнительность.

Другие нарушения при ВСД

Справочно. К частым симптомам ВСД также относят нарушения работы желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, спазмами кишечника, периодической рвотой, появлением отрыжки, изжоги, вздутия живота, метеоризма, чередования поноса и запора.

У некоторых пациентов также отмечаются нарушения в работе мочеполовой системы:

дискомфорт при мочеиспускании (при отсутствии воспалительных процессов в мочеполовом тракте);
аноргазмия (при сохранении полового влечения).

Также пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто беспокоит вялость, быстрая утомляемость (даже при небольших нагрузках), головные боли и постоянная метеозависимость.

Вегетативный криз — что это

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться развитием кризов.

Вегетативный криз — это неприятное состояние, сопровождающееся тревогой и страхом, а также соматическими проявлениями. Правомерно использование других названий этого события — вегетативно сосудистый криз, вегетососудистая дистония с кризовым течением.

Справочно. Само слово криз обозначает внезапное изменение обстоятельств. В применении к ВНС это означает вегетативные нарушения с явным вовлечением сосудистой системы и сердца в процесс развития дистонии.

Представить себе вегетативный криз можно ситуацией внезапного испуга. Например, на человека неожиданно напала собака. Особенно эта ситуация характерна для людей, которые боятся собак. Резко вбрасывается в кровь адреналин, начинает бешено биться сердце. Дрожат руки, слабеют ноги. Это естественная реакция на стресс.

Но в данном случае причина понятна. А если то же самое происходит по непонятной причине? Вроде бы вот-вот произойдет нечто. Уровень тревоги при этом долгое время не снижается. Вот тут и формируется невроз.

Вегетативный криз медики иногда называют вегетативный шторм — внезапное и стремительное усиление и увеличение числа вегетативных симптомов.

При наступлении вегетативного криза отмечаются:

панические атаки;
похолодание конечностей;
озноб или повышенная потливость;
резко выраженная слабость;
одышка, боли в области сердца;
снижения или повышения АД (артериальное давление);
тошнота и рвота.

Кризы могут длиться от нескольких минут до получаса.

ВСД у детей

Вегетативная нервная система может сбоить и у детей. Чаще всего ВСД у детей возникает в тот момент, когда входит в работу эндокринная система. Примерный возраст этого перехода — 10 лет. С этого возраста подростки могут чаще жаловаться на обычные симптомы ВСД.

Щитовидная железа и надпочечники начинают выделять в большом количестве гормоны, которые определяют эмоциональное состояние подростка. Это тот самый переходный возраст со всеми вытекающими последствиями.

Хотя ВСД у подростков в подростковом возрасте возникает не всегда.

Симптомы ВСД у детей

Справочно. Проявление ВСД у детей можно определить по жалобам самого ребенка и по признакам проявления самого заболевания. Чаще всего симптомы могут проявиться в момент посещения детского сада или школы.

Стресс, связанный с освоением в незнакомом коллективе приносит эмоциональную неустойчивость (вегетативный взрыв).

У детей ВСД, как правило, проявляется снижением аппетита, отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, слабостью, снижением памяти, рассеянностью и неспособностью концентрировать внимание.

Также часто наблюдается лабильность артериального давления (АД может как снижаться, так и значительно повышаться), похолодание конечностей, зябкость, плохой сон и повышенная раздражительность, капризность и плаксивость.

Диагностика ВСД

Справочно. Диагностика вегето-сосудистой дистонии часто представляет значительные трудности из-за неспецифичности и разнообразия клинической симптоматики.

Для постановки диагноза необходимо исключить все органические причины возникших у пациента расстройств (например, гастрит, невроз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые патологии).

Для исключения других заболеваний назначается ЭКГ, ЭЭГ мозга, измерение артериального давления, исследование гормонального профиля, общий анализ крови и мочи, обследование у невролога и других профильных специалистов.

Лечение вегето сосудистой дистонии

Лечение ВСД включает нормализацию режима сна и отдыха, лечебную физкультуру, диету, отказ от курения и злоупотребления спиртным. Также могут назначаться физиотерапевтические (например, массаж) и водные процедуры.

Важно. Эффективно назначение поливитаминных комплексов (особенно комплексы с витаминами группы В и магнием) и легких растительных седативных средств.

Также проводится симптоматическая терапия (ноотропы, спазмолитики, антигипертензивные средства).

Источник

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Общие сведения

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика ВНС

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Вегето-сосудистая дистония

Причины

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции – дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками, другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия, ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха, тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой, напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями, метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией, поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией – гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии – с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов – растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Источник