Заболевания сосудов хирургические болезни
Причины
Чрезвычайно сложны и во многом спорны. Полагают, что ведущее место занимают нарушения пищевого режима — потребление пищи, богатой холестерином и животным жиром, бедной витаминами. Развитию заболевания способствуют отморожение, ознобление и травма нижних конечностей, сахарный диабет. Атеросклеротическим изменениям подвергаются в основном артерии среднего калибра в местах их развилки. Морфологически атеросклероз характеризуется пропитыванием стенки артерии липоидами, обызвествлением и перерождением соединительной ткани, образованием бляшек, вследствие чего просвет сосуда частично или полностью перекрывается. Поражаются сосуды нижних конечностей, а также головного мозга, сердца и почек. В возрасте 35—40 лет наблюдаются смешанные формы облитерирующего атеросклероза с эндартериитом.
Симптомы
Наиболее часто окклюзия (закупорка) происходит на уровне бифуркации брюшной аорты и в подколенной артерии. В течении болезни выделяют 4 стадии нарушения кровотока в конечностях.
I стадия — кровоснабжение конечности осуществляется по коллатералям, пульс на стопе ослаблен, беспокоят боли в ноге при ходьбе.
II стадия — дистальная часто стоп бледная, холодная на ощупь, пульсация на периферических сосудах резко ослаблена или отсутствует, налицо признаки перемежающейся хромоты — при ходьбе больной вынужден останавливаться через 150—200 м вследствие спазма икроножных мышц.
III стадия — боли в ногах возникают и в состоянии покоя, усиливаются по ночам, особенно в пальцах. Стопы бледные, холодные, ногти деформированы, на голенях выпадают волосы. Нередко на стопе и голе-пи образуются трофические язвы. Выраженная перемежающаяся хромота.
IV стадия — развивается гангрена дистальной части стопы, которая иногда начинается с большого пальца.
Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической формах. Острая форма развивается в большинстве случаев при тромбоэмболической закупорке подколенной, реже — бедренной артерии. Проявляется резчайшими болями в голени и стопе, похолоданием и цианозом кожи. Пульс на периферии отсутствует. Цианоз сменяется мраморностыо окраски. Из-за нарушения трофики вскоре развивается гангрена пальцев, распространяющаяся на стопу и голень. При присоединении инфекции гангрена принимает характер влажной. Тяжелая интоксикация и угроза развития острой почечной недостаточности — основные показания для срочной ампутации конечности.
Среди хронических форм ОАС выделяют аорто-подвздошный тип окклюзии, или синдром Лериша. При этом происходит закупорка одной или обеих подвздошных артерий. Синдром проявляется болями в одном или обоих бедрах, утомляемостью ног, ослаблением половой функции, атрофией мышц, образованием на стопах синюшных пятен. Гангрена стоп развивается редко благодаря активизации коллатерального кровообращения.
Нередки окклюзии ветвей дуги аорты, более часто встречается окклюзия внутренней сонной и подключичной артерии. При облитерации подключичной артерии в развилке с сонной развивается синдром Такаясу, известный еще как болезнь без пульса (на руке). Наряду с отсутствием пульса на конечности больные испытывают головокружение, отмечают ослабление памяти, периодические расстройства зрения, боли в руке.
Диагностика
В диагностике окклюзионных заболеваний используют методы осциллографии, ангиографии и др.
Лечение
При I—II стадиях заболевания применяют комплекс сосудорасширяющих (никотиновая кислота, трентал и др.) средств с инфузией растворов, повышающих реологические свойства крови (реополиглюкин, изотонический раствор поваренной соли, новокаина с глюкозой по определенным схемам), оксигенобаротерапию, лазерное излучение. Правильно выбранная диета с ограничением жиров, а также воздержание от курения и алкоголя замедляют развитие патологии. В случаях более серьезного нарушения периферического кровообращения прибегают к операциям на сосудах (обходное шунтирование, тромбэк-томия и др.).
Источник
Причины заболевания
В группу риска по заболеваниям артерий входят мужчины и женщины различного возраста с:
наследственной предрасположенностью;
лишним весом;
нарушениями метаболизма;
повышенным артериальным давлением;
сахарным диабетом.
Спровоцировать развитие патологий могут нарушения сердечного ритма, повышенный уровень холестерина, неправильное питание, аутоиммунные расстройства, вредные привычки, хронические инфекционные болезни.
Классификация
К распространенным заболеваниям артерий относят:
Облитерирующий атеросклероз. Данную патологию провоцирует чрезмерное количество холестерина и фракций липидов на стенках сосудов. В результате в просветах формируются бляшки, которые способны закупорить или сузить даже крупную артерию.
Диабетическую ангиопатию. Данная патология является осложнением сахарного диабета. Она отличается деформацией сосудов на фоне высокой концентрации глюкозы в крови. Сосуды при такой патологии истончаются и уплотняются. В результате нарушается нормальное прохождение крови по ним. Это снижает насыщение органов кислородом и питательными веществами. В тканях замедляются все обменные процессы.
Эмболию. Острый тромбоз является критическим состоянием. Оно опасно полным прекращением кровоснабжения ткани или органа.
Артериосклероз Менкенберга. Данная патология встречается достаточно часто и характеризуется скоплением на стенках сосудов холестериновых отложений и солей кальция. Состояние очень опасно, так как может длительное время не иметь никаких симптомов.
Экстравазальные компрессии. Данные патологии характеризуются сдавливанием сосудов в результате появления новообразований и межпозвоночных грыж. Сосуды стенируются и деформируются. В результате сокращается кровоснабжение мозга.
Облитерирующий эндартериит. Это заболевание является хроническим. Оно быстро прогрессирует и характеризуется закупориванием сосудов, провоцирующим спонтанную гангрену.
В отдельную группу выделены воспалительные поражения сосудов.
К ним относят:
Болезнь Винивартера-Бюргера (облитерирующий тромбангиит). Эта патология сопровождается острым поражением средних и мелких сосудов нижних или верхних конечностей.
Неспецифический аортоартериит. При таком воспалительном процессе происходит закупоривание устий сосудов с сокращением пульса и снижением давления. Также для патологии характерно нарушение кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей.
Специфические аортиты и артерииты. Данные патологии могут затрагивать как всю толщу сосуда, так и его отдельный слой. Аортиты и артерииты опасны тем, что приводят к ишемии конечностей.
Симптомы
К признакам патологий сосудов относят:
повышенную утомляемость;
скачки артериального давления;
головные боли;
обмороки;
расстройства стула, тошноту и рвоту;
боли в области поражения;
формирование трофических язв;
изменения кожи (ее потемнение и даже почернение);
онемение;
покалывание;
перемежающуюся хромоту и др.
Практически каждый симптом является неспецифическим. По этой причине быстро диагностировать заболевание практически невозможно. Его течение очень напоминает ряд других патологий, не связанных с изменениями в сосудах.
Между тем последствиями сосудистых болезней могут стать:
инфаркт;
некроз тканей;
паралич конечностей;
слепота и др.
При недостатке кислорода и питательных веществ, транспортируемых сосудами, страдают все органы и системы организма.
Диагностика
Диагностика любых сосудистых патологий включает:
Консультацию специалиста. На приеме врач проведет осмотр и расспросит пациента обо всех признаках подозреваемой патологии.
Клинический анализ крови. На его основе можно сделать выводы о воспалительных процессах в сосудах.
Биохимический анализ крови. Обследование позволит сделать выводы о содержании холестерина, сахара и иных веществ.
Коакулограмму. Данный анализ дает оценку особенностям свертываемости крови.
Ангиографию сосудов. Это обследование назначается с целью обнаружения патологических процессов в сосудах головного мозга, сердца и ног, шеи, брюшной полости.
УЗИ сосудов. Позволяет обнаружить холестериновые бляшки, определить проходимость сосудов.
МРТ. Данное обследование является самым информативным. Оно выявляет все сосудистые аномалии и их причины, степень сужения сосудов, места их закупоривания.
Лечение
Основой лечения сосудистых патологий являются различные лекарственные препараты. При их правильном подборе и своевременном назначении удается:
нормализовать обменные процессы;
устранить кислородное голодание тканей и органов;
предотвратить риски закупоривания сосудов.
Большинству пациентов назначаются следующие препараты:
Средства для нормализации мозгового кровотока (нитраты, нейроторопные и миотропные препараты).
Средства, предотвращающие ухудшение гибкости сосудов и укрепляющие их стенки (блокаторы кальциевых каналов).
Средства, улучшающие работу коронарных сосудов и устраняющие дефицит кислородного питания головного мозга (сердечные препараты).
Средства на основе никотиновой кислоты, положительно влияющие на мелкие капилляры.
Также пациенты принимают:
Средства на растительной основе, способные устранять спазмы сосудов и нормализовать кровообращение.
Препараты для укрепления стенок сосудов.
Средства против мигрени.
Препараты, предотвращающие образование тромбов.
Эффективное лечение сосудистых патологий невозможно без регуляции питания пациента.
Наши врачи рекомендуют:
Отказаться от жирных и жареных блюд.
Включить в рацион морепродукты, растительные масла, молоко и молочную продукцию средней и низкой жирности.
Отказаться от крепкого чая и кофе.
Увеличить в рационе количество сырых овощей, фруктов и зелени.
Тушить, варить, запекать блюда и готовить продукты на пару.
Если медикаментозные средства не дадут желаемого результата, будет проведена операция по восстановлению проходимости сосудов. Особое внимание сегодня уделяется малоинвазивным и максимально безопасным методикам. При таких вмешательствах сокращается период реабилитации. Некоторые операции могут проводиться в амбулаторных условиях.
Планируете избавиться от сосудистых заболеваний с минимальной травматизацией организма? Обращайтесь в нашу клинику в Москве! Опытные врачи используют современные методики. При этом цены терапии не завышаются нами. Ориентировочные расценки на услуги клиники представлены на сайте. Точную цену терапии специалист озвучит во время консультации.
Профилактика
Профилактику различных заболеваний артерий следует проводить всем пациентам со склонностью к сердечно-сосудистым патологиям.
Как правило, она заключается в:
Постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови.
Современной терапии смежных заболеваний.
Поддержании оптимальной массы тела.
Отказе от вредных привычек.
Нормализации режима сна и бодрствования.
Минимизации стрессов.
Важно проходить регулярные обследования у специалистов. При своевременной диагностике можно быстро обнаружить все патологии и назначить адекватную терапию патологи артерий.
Интересует профилактика в вашем случае? Просто обратитесь в нашу клинику.
Преимущества клиники
Наша клиника привлекает пациентов:
наличием штата опытных врачей различных специализаций;
лояльной ценовой политикой;
внимательным отношением;
наличием всего необходимого для полноценного обследования;
разработанными терапевтическими программами.
Мы придерживаемся личностно ориентированного подхода. Каждый пациент ценен нам прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги просто так, вы инвестируете их в свое здоровье.
Обращайтесь!
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения артериальной гипертонии и лечения атеросклероза.
- КОНСУЛЬТАЦИИ
Филиппова Марина Павловна (к.м.н.) Консультация врача первичная 3500 руб. Консультация врача повторная 3100 руб. - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ с расшифровкой 1500 руб. ЭКГ без расшифровки 1000 руб. расшифровка ЭКГ 500 руб. - АНАЛИЗЫ
Клинический анализ крови 450 руб. Клинический анализ мочи 450 руб. Комплекс Коагулограмма (расширенная) 2500 руб. D-димер 1200 руб. АЛТ 260 руб. АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) 2640 руб. АСТ 260 руб. Альбумин 260 руб. Калий (K) 250 руб. Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-) 420 руб. Кальций (Ca) 250 руб. Кальций ионизированный 400 руб. Креатинин 250 руб. Креатинфосфокиназа 300 руб. Креатинфосфокиназа МВ 450 руб. ЛДГ лактатдегидрогеназа 250 руб. ЛДГ общая 250 руб. ЛДГ-1-2 Гидроксибутиратдегидрогеназа 340 руб. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность) 320 руб. Липопротеин А 830 руб. Магний (Mg) 270 руб. Медь 1200 руб. Метаболический синдром 1760 руб. Миоглобин 660 руб. Мочевая кислота 250 руб. Мочевина 250 руб. Насыщение трансферрина железом 380 руб. Натрий (Na) 250 руб. ОЖСС + железо 360 руб. Ревматоидный фактор 490 руб. С-реактивный белок 490 руб. С-реактивный белок (ультрачувствительный) 510 руб. Серомукоиды 500 руб. Триглицериды 260 руб. Хлориды (Cl) 180 руб. Холестерин ЛПВП 270 руб. Холестерин ЛПНП 270 руб. Холестерин ЛПОНП 270 руб. Холестерин общий 250 руб. Ренин + ангиотензин I 1000 руб. С-пептид 510 руб. Тропонин-1 1350 руб. Внутривенный забор крови для исследования 350 руб.
Источник
Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.
В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.
Распространенные болезни сосудов и артерий ног
Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.
В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:
Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.
Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:
- боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
- синдром перемежающейся хромоты.
Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.
Признаки болезни:
- быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
- резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
- отечность,
- формирование язв.
Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.
Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.
Симптоматика этой патологии довольно специфична:
- застойная отечность ног,
- судороги,
- изменение пигментации кожи,
- чувство тяжести,
- болезненность и усталость,
- под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.
Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.
Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.
Признаки:
- резкая гиперемия и острые боли в конечности,
- возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.
Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.
Признаки:
- стремительно растущий отек конечности,
- выраженная гиперемия и гипертермия,
- режущая боль,
- посинение кожи в месте поражения,
- артериальные спазмы.
Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).
Заболевание проявляет себя в:
- слабости конечности,
- периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
- онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
- формировании опухолевидного новообразования под кожей.
Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.
Группы риска
Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:
· Длительный стаж курения;
· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
· Злоупотребление алкогольными напитками;
· Продолжительная гиподинамия;
· Повышенное артериальное давление;
· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);
· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;
· Ожирение;
· Тяжелый гормональный дисбаланс.
От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.
Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.
Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.
Диагностические мероприятия
Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.
При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:
Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;
Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);
Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.
Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:
1. Дуплексное сканирование артерий и вен;
2. Ангиография с применением контрастного вещества;
3. Магнитно-резонансная ангиография;
4. Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей;
5. Функциональные пробы.
Лечебные методы
Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:
· Ангиопластика;
· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;
· Фиксация артерио-венозной фистулы;
· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;
· Шунтирование;
· Склеротерапия;
· Лазерная коррекция (эндовазальная коагуляция);
· Комбинированная минифлебэктомия.
Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.
Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:
· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;
· Полностью отказаться от курения;
· Контролировать и регулировать кровяное давление;
· Поддерживать оптимальную массу тела;
· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;
· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.
При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Источник