Заболевания сосудов и лфк

ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях оказывает мощное позитивное воздействие на организм пациента. Она улучшает физическое и психическое состояние, снижает риск многих заболеваний и помогает восстановиться после них, регулирует работу организма, повышает активность и работоспособность. В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса лечебной физкультуры для сердечно- сосудистой системы. Перед началом занятий пациентов обследует кардиолог с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских фирм. Врач измеряет артериальное давление и считает частоту пульса до начала каждого занятия и по окончанию выполнения упражнений.

Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно сосудистой системы

Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способствуют следующие факторы:

гиподинамия;
нерациональное питание;
неблагоприятные экологические факторы;
психоэмоциональные перегрузки;
вредные привычки.

Для того чтобы не нанести урон здоровью больного человека, реабилитологи дозируют нагрузки в зависимости от показателей функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются характером заболевания и периодом болезни. В остром периоде заболевания пациенты выполняют упражнения лёжа, затем сидя. Со временем двигательный режим расширяется.

ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы является основным средством реабилитации в период выздоровления. Основным видом физической активности является дозированная ходьба. Она способствует физиологическому восстановлению функций сердца. Целью лечебной физкультуры в поддерживающий период является закрепление достигнутых результатов, восстановление физической работоспособности. Пациентам рекомендуют после полного выздоровления продолжать занятия цикличными видами – бегом, скандинавской ходьбой, лыжами. Полезны водные процедуры – плавание в бассейне или открытом водоёме.

Принципы лечебной физкультуры при сердечно сосудистых заболеваниях

Для того, чтобы получить лечебный или профилактический эффект в ходе занятий ЛФК, следует соблюдать целый ряд принципов:

систематичность;
регулярность;
длительность;
дозирование нагрузок;
индивидуализация.

Их нарушение может привести к непоправимым последствиям. Во время занятий лечебной физкультурой учащается у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается количество циркулирующей крови, в сердечной мышце. Физические нагрузки необходимы при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Основной формой ЛФК является лечебная гимнастика. Занятие состоит из трёх разделов: вводного, основного и заключительного. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений так, чтобы они последовательно охватывали различные мышечные группы. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует выполнять упражнения в спокойном среднем темпе, ритмично.

Вводная часть составляет 15-20% времени занятия ЛФК. Во вводном разделе используют простые упражнения, предназначенные для мелких и средних мышечных групп. Они способствуют врабатываемости, подготавливают пациента к основной части занятий.

Основной раздел занимает 65-70% времени и состоит из общеразвивающих упражнений. Заключительная часть характеризуется снижением физиологической нагрузки. Она занимает 15-20% времени занятия.

Упражнения при артериальной гипертензии и гипотонии

При артериальной гипертензии у пациентов повышается артериальное давление. Задачами ЛФК являются:

снижение тонуса сосудов, нормализация артериального давления;
повышение сократительной способности миокарда;
улучшение сердечного кровообращения;
нормализация липидного обмена.

При артериальной гипертензии пациентам назначают утренние занятия ЛФК, прогулки, дозированные занятия циклическими упражнениями (бегом, лыжами, плаванием). Противопоказаны силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания, резкими движениями, с наклоном головы вниз, напряжением и натуживанием.

По утрам пациенту, страдающему гипертонической болезнью, рекомендуют выполнять следующий комплекс упражнений:

ходить на полной стопе, носках, пятках, спиной вперёд, перекрестным шагом, «боком» в течение 1-2 минут;
сесть на стул и положить руки на колени, затем разместить их перед грудью, с отведением локтей назад, и сделать вдох, после этого выполнить наклон вперёд со свободно свисающими руками и сделать выдох:
опереться руками о сиденье стула и выполнять движения ногами, имитирующее езду на велосипеде;
опустить руки вниз и поднять плечи кверху, сделать вдох, затем выполнить круговые движения плечами назад и, опуская руки вниз, сделать выдох;
опущенные вниз руки согнуть к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад и вдох, затем опустить руки вниз и сделать выдох.

Каждое упражнение необходимо выполнять 5-6 раз.

Сидя на стуле, согнуть нижние конечности, расположить стопы на одной линии (левая стопа перед правой). Встать и сделать выдох, сесть и глубоко вдохнуть. Затем можно встать и свободно походить в течение 30 секунд.

Ноги располагаем на ширине плеч. Выполняем поворот туловища с отведением руки (сначала правой, затем левой) в сторону и назад, делаем вдох. Вернувшись в исходное положение, делаем выдох.

Стоя с упором руками о стену, необходимо постараться максимально статически напрячься. После повтора упражнения 3-4 раза нужно ходить с подниманием рук на 2 шага и опусканием с последовательным сгибанием в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на 3 шага. Выполняем наклоны туловища по очереди вперёд и в стороны, поставив правую ногу перед левой и разведя руки в стороны.

После этого можно выполнить следующие упражнения:

свободные взмахи руками (руки опущены вниз, ноги на ширине плеч) 3-4 раза;
ходьба с поворотом на 180 градусов через каждые 2-4 шага в течение 30 секунд;
наклоны туловища вперёд и свободное размахивание руками вперёд и назад, сидя на краю стула.

Затем следует сидя отклониться на спинку стула и выполнить 4-5 раз диафрагмальное дыхание. В заключительной части занятия можно расслабиться в позе «кучера».

Специфическими задачами ЛФК при гипотонии являются:

нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга»;
выработка и совершенствование правильной координации движений;
тренировка сердечно-сосудистой и мышечной системы;
развитие навыков правильного дыхания.

Пациентам с пониженным артериальным давлением показан дозированный бег в спокойном темпе в течение 2-3 минут, туризм, катание на коньках и лыжах, подвижные игры. Противопоказаны длительные большие физические нагрузки, статические упражнения с максимальным напряжением, выполнение упражнений до полного утомления, резкие ускорения темпа выполнения и напряжения.

Реабилитологи постепенно вводят в комплекс ЛФК скоростно-силовые упражнения (прыжки, подскоки), применяют силовые упражнения в умеренном темпе, используют статические напряжения минимальной интенсивности.

Статические и динамические упражнения следует чередовать с упражнениями на координацию и расслабление. Физические упражнения на развитие средних и крупных мышечных групп выполняют из исходного положения «стоя», «сидя» и «лёжа». Движение рук и ног рекомендуется выполнять с максимальной амплитудой. Их необходимо чередовать с дыхательными упражнениями и движениями туловища.

Пациенты с пониженным артериальным давлением могут выполнять те же упражнения, что и больные гипертонической болезнью, добавив в комплекс силовые упражнения, а также движения, улучшающие координацию и равновесие:

приняв исходное положение «стоя» в упор на расстоянии 1 шага от стенки, максимально напрягаем мышцы рук, надавливая на опору в течение 10 секунд, после чего расслабляем мышцы.
сидя на стуле, держим в руках гантели и на счёт 1 руки выдвигаем вперёд, а на счёт 2 – в стороны, не задерживая дыхание;
ходим по рейке гимнастической скамейки вперёд и назад по 10 раз в каждом направлении;
становимся на правую ногу, руки отводим в сторону и держим равновесие в течение 5-8 секунд;
тоже делаем на левой ноге.

Стоя, выставляем руку вперёд и вертикально держим на ладони гимнастическую палку в течение 20 секунд. Повторяем упражнение на второй руке. Расставляем ноги врозь и держим гимнастическую палку вниз. Делаем выпад вперёд, палку поднимаем верх и медленно выдыхаем воздух. Приняв исходное положение, делаем вдох и выполняем упражнение другой конечностью.

ЛФК при ишемической болезни сердца

Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально разрабатывают комплекс ЛФК при ишемической болезни в зависимости от того, к какой из трёх групп относится пациент:

к первой группе отнесены больные стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда;
ко второй группе относятся пациенты, страдающие постинфарктным кардиосклерозом;
к третьей группе принадлежат пациенты c постинфарктной аневризмой левого желудочка.

Нагрузку во время проведения занятий ЛФК с пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца, дозируют на основании определения стадии заболевания. На начальной стадии клинические признаки коронарной недостаточности наблюдаются после значительных нервно-психических и физических напряжений. Во второй стадии коронарную недостаточность выявляют после нагрузки (быстрой ходьбы, подъема по лестнице, отрицательных эмоций. В третьей стадии заболевания клинические симптомы появляются при незначительных физических напряжениях.

У больных первой группы двигательный режим допускает включение физических упражнений для всех групп мышц, которые можно выполнять с полной амплитудой. Дыхательные упражнения носят динамический характер. Длительность занятий от 20 до 25 минут.

Для пациентов второй группы комплекс ЛФК состоит из упражнений для мелких и средних мышечных групп, а также дыхательных упражнений. Упражнения для разных мышечных грум следует выполнять медленно. Отдельные движения можно выполнять в среднем темпе, но с малой амплитудой. Статические и динамические дыхательные упражнения чередуются с паузами для отдыха. Длительность занятий составляет 15-20 минут. При выполнении упражнений не следует допускать учащения пульса после нагрузки более чем на 10%.

Пациентам третьей группы ограничивают комплекс физических упражнений в связи с опасностью развития тромбоэмболий. Они могут выполнять только упражнения с неполной амплитудой для мелких и средних групп мышц. После двух-трёх упражнений следует расслабить мышцы и отдохнуть. Длительность занятий не должна превышать10-15 минут. Если общее состояние пациента во время ЛФК ухудшается, появляется одышка, боль в сердце, учащается частота пульса или нарушается ритм сердечных сокращений, занятия прекращают, и пациента осматривает кардиолог.

Для того чтобы пройти курс лечебной физкультуры при сердечно-сосудистом заболевании под наблюдением реабилитолога и кардиолога, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Источник

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы применяется с целью улучшения коронарного и периферического кровообращения, развития резервных возможностей миокарда, нормализации функции внешнего дыхания, повышения уровня окислительно-восстановительных процессов в сердечной мышце, а также для профилактики дальнейшего прогрессирования атеросклеротического процесса.

Эффективность лечебно – восстановительного процесса зависит от рационального построения двигательного режима, предусматривающего использование и распределение различных видов двигательной активности больного на протяжении дня и определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии. В лечебных учреждениях санаторного типа выделяют следующие двигательные режимы: щадящий – № 1, щадящее – тренирующий № 2, тренирующий № 3.

При заболеваниях сердечно – сосудистой системы двигательный режим включает все формы ЛФК; при наличии вблизи санатория рек, озер или морей назначают дозированную греблю, купание. Успешно используются элементы спортивных игр.

Перевод больного с одного на другой, более нагрузочный двигательный режим, должен осуществляться только после полной адаптации к назначенным нагрузкам с учетом клинического состояния больного, результатов врачебного контроля и медицинского наблюдения, а также данных инструментальных исследований.

Противопоказаниями к назначению лечебной физкультуры являются:

синусовая тахикардия (ЧСС более 100 уд. в мин); -брадикардия (ЧСС менее 50 уд. в мин);

нарушения сердечного ритма (пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий – частые приступы, парасистолия, миграция водителя ритма, частая политопная или групповая экстрасистолия);

частые приступы стенокардии при малых физических нагрузках и в покое (стенокардия IV ФК и нестабильная стенокардия);

нарушение атриовентрикулярной проводимости высоких степеней;

отрицательная динамика на ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

нарастание легочно-сердечной недостаточности;

артериальная гипертензия со стабильно повышенным систолическим артериальным давлением выше 180 мм рт. ст. и диастолическим – выше 110 мм рт. ст.;

аневризма сердца и аорты – относительное противопоказание.

Назначение двигательного режима предусматривает строгое дозирование используемых форм ЛФК. Составляются индивидуальные программы физических тренировок. В каждом конкретном случае уточняется характер, интенсивность и длительность физических упражнений, допустимые пределы нагрузки, критерии их переносимости, оптимальная продолжительность каждого занятия, их частота и врачебный контроль.

Для составления индивидуальных программ физических тренировок необходимо не только правильно определить мощность тренировочной нагрузки, но и представить эту мощность в конкретных физических упражнениях – дозированной ходьбе, беге, приседаниях и т.д. В основу был положен принцип эквивалентности нагрузок. Эквивалентными нагрузками считаются те, которые за одинаковое время у одного и того же больного вызывают одинаковое потребление кислорода и/или одинаковую ЧСС.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА (ЛГ)

Занятия ЛГ проводятся по специально разработанным комплексам, составленным с учетом удельной мощности интенсивной нагрузки.

Для подбора нагрузки, эквивалентной 1 двигательному режиму, используются простые гимнастические упражнения с преимущественным охватом мелких и средних мышечных групп в сочетании с упражнениями на расслабление, в медленном темпе, с постепенно увеличивающейся амплитудой; используются статические и динамические дыхательные упражнения; количество повторений каждого упражнения 4-6 раз; не рекомендуются упражнения скоростно-силового характера в быстром темпе, с резкими наклонами и поворотами головы и туловища; плотность процедуры 40 – 45%.

Нагрузка, эквивалентная 2 двигательному режиму, предусматривает использование простых гимнастических упражнений с преимущественным охватом мелких, средних и частично крупных мышечных групп в сочетании с упражнениями на расслабление, в медленном, среднем и частично быстром темпе с полной амплитудой, с использованием предметов; количество повторений каждого упражнения до 8 -10 раз; допускаются упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности с последующим расслаблением, без натуживания; упражнения скоростно-силового характера выполняются в медленном темпе, без резких наклонов головы и туловища, включаются упражнения для вестибулярной тренировки и выработки статико-динамической устойчивости; используются специальные упражнения на координацию, внимание; плотность процедуры 50 – 60%.

В комплексах ЛГ, предусмотренных для больных 3 двигательного режима, применяются гимнастические упражнения для всех мышечных групп с ритмично возрастающей амплитудой; темп выполнения упражнений средний и быстрый; исходные положения, преимущественно стоя и в движении; используются изометрические упражнения с силовым компонентом, игровые элементы; для увеличения функциональных резервов сердечно – сосудистой системы включают велотренировки по специальной программе, кратковременный бег трусцой; плотность процедуры до 70%.

ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА

Дозированная тренировка физическими упражнениями циклического характера приспосабливает сердечно – сосудистую систему организма больного к возрастающей физической активности и, улучшая коррекцию физиологических механизмов, в конечном итоге приводит к развитию функциональной адаптации больного. Поэтому дозированная ходьба показана всем больным кардиологического профиля соответственно предписанному режиму двигательной активности.

После проведения велоэргометрического исследования на основании удельной мощности и таблицы эквивалентных нагрузок выбирается режим тренировочных (интенсивных) и фоновых (продолжительных) нагрузок.

Больным, находящимся на 1 двигательном режиме, назначают ДХ по маршруту протяженностью до 1000 м; рекомендуется темп фоновойходьбы от 60 до70 шаг/мин; темп тренировочной ходьбы от 80 до 90 шаг/мин; продолжительность ускорений до 3 мин 1-2 раза на маршруте; предусматривают паузы отдыха в течение 3-5 мин.

Находящимся на 2 двигательном режиме рекомендуются маршруты протяженностью от 1500 до 2500 м; темп фоновой ходьбы от 80 до 90 шаг/мин, тренировочной – от 100 до 120 шаг/мин; продолжительность ускорений по 3 мин до 3 раз на маршруте. При назначении 3 двигательного режима рекомендуются маршруты протяженностью от 2500 до 5000 м; темп фоновой ходьбы – 90-100 шаг/мин, темп тренировочной ходьбы – 120-140 шаг/мин; продолжительность ускорений по 3 -5 мин до 3-5 раз на маршруте.

При назначении ДХ должны быть учтены следующие методические принципы:

-адекватность физических нагрузок возможностям больного;

-учет объема и интенсивности физических нагрузок во второй половине дня (не должен превышать 50% утренней нагрузки);

-ограничение продолжительности и интенсивности ходьбы при неблагоприятных климатических и метеорологических факторах (ДХ не назначается при температуре воздуха ниже -15°С и выше плюс 30°С);

-проведение ДХ в благоприятное время суток (летом – лучше в утренние и вечерние часы, зимой – в самое теплое время дня);

-проведение ДХ в удобной, без каблуков обуви.

Дозированная ходьба не назначается при наличии сопутствующих заболеваний, мешающих ходьбе (полиартриты различной этиологии с нарушением функции суставов, дискогенные радикулиты, дефекты и ампутация конечности и др.).

Врачу санатория при назначении дозированной ходьбы необходимо учитывать длину маршрута, продолжительность и темп ходьбы, число “интенсивных” нагрузок на маршруте и число процедур. После проведенного велоэргометрического исследования на основании полученной удельной мощности и таблицы эквивалентных нагрузок подбирается режим “фоновых” и “интенсивных” нагрузок.

ЛЕЧЕБНОЕ ПЛАВАНИЕ

Лечебное плавание назначается лечащим врачом больным, находящимся на 2 – 3 санаторном режиме после определения толерантности к физической нагрузке и удельной мощности, которая должна быть не менее 0,7 Вт/кг. В бассейне лечебного плавания организуются группы (табл.5) щадяще-тренирующего режима (для больных, удельная мощность которых при исследовании толерантности к физической нагрузке составила 0,7 -1,0 Вт/кг) и тренирующего режима (для больных, удельная мощность которых при исследовании – более 1,0 Вт/кг). Дозирование физической нагрузки в группах проводится в соответствии с таблицей эквивалентных физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей больного, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также умения плавать.

Во всех группах соблюдается интермитирующий тип нагрузки, применяемый при реабилитации кардиологических больных (малая – интенсивная – малая).

Основная часть занятий начинается с комплекса ЛГ в воде, который является как бы подготовительным к физической нагрузке. Упражнения выполняются в положении стоя у бортика бассейна, в том числе с опорой о поручни.

Подключаются силовые упражнения для верхних и нижних конечностей, имитирующие плавание «брассом» и «кролем». Соблюдается принцип рассеянности нагрузки. В группах щадящее тренирующего режима упражнения делаются в более медленном темпе, с меньшей амплитудой, повторением 4-5 раз, вовлекаются 25,0 – 50,0% мышечных групп. Сочетания дыхательных и динамических упражнений 1:2, 1:3. Уделяется внимание правильной постановке дыхания (вдох через нос, выдох через рот, более удлиненный). Для экономного расходования энергии все упражнения, кроме дыхательных, делаются на выдохе.

В группах тренирующего режима, темп упражнений средний, движение большей амплитуды, увеличивается число повторений, используются общеразвивающие упражнения на все группы мышц, суставы и позвоночник, стимулирующие дыхательную и сердечно – сосудистую систему. Соотношение дыхательных и динамических упражнений 1:5, 1:6.

Пик нагрузки приходится на дозированное плавание. В щадяще – тренирующих группах применяется интервальная методика тренировки, заключающаяся в повторении определенных дистанций с активным или пассивным отдыхом после каждой.

Считается, что 3-4 повторения выбранной интервальной дистанции приводит к относительно постоянному уровню аэробного обмена. В группах тренирующего режима применяются методики, отличающиеся большими энергозатратами: равномерная (непрерывное плавание до достижения тренирующего значения пульса, рекомендованного лечащим врачом по данной пороговой нагрузки) и переменная методика (чередование плавательных нагрузок различной интенсивности). Для достижения тренирующего эффекта в процессе занятий во всех группах предусматривается нарастание первоначальной, индивидуальной нагрузки, адекватной уровню исходной физической работоспособности, путем подключения пиковых нагрузок. После каждого заплыва и пиковой нагрузки должны следовать дыхательные упражнения для урегулирования кровообращения и дыхания.

В конце основной части включены игровые моменты с мячом, в группах средней и больших нагрузок – волейбол в воде. Игры в воде способствуют подъему настроения, улучшают координацию и быстроту реакции, включает в работу дополнительные мышечные группы.

В заключительной части занятия с целью снижения физической нагрузки проводится комплекс ЛГ в виде 4-5 упражнений на расслабление с постепенным снижением интенсивности нагрузки для всех мышц, дыхательных упражнений в медленном темпе. Затем следует самоконтроль пульса и выяснение самочувствия. При необходимости – медицинский контроль.

Тренировка на тренажерах типа «велотренажер», «беговая дорожка», «степпер» – являются разновидностью механотерапии, формы ЛФК, основным содержанием которой являются дозированные, ритмически повторяемые физические упражнения.

Занятия на данных тренажерах способствуют улучшению крово- и лимфообращения, обмена веществ в мышцах и суставах, приводят к увеличению ударного и минутного объема крови, улучшению коронарного кровообращения и легочной вентиляции, повышению физической работоспособности.

Отличительная особенность данной группы тренажеров – возможность довольно точно дозировать физическую нагрузку и осуществлять непрерывный контроль за ее переносимостью.

Занятии с применение указанных тренажеров не показаны:

лицам, страдающим выраженными вестибулярными расстройствами;

не имеющим навыков езды на велосипеде;

лицам, с частыми коллаптоидными состояниями, вегетативными кризами.

При разработке программ реабилитации с применением велотренировок необходимо соблюдать следующие правила:

велотренировки проводить только после проведения велоэргометрии, мощность пороговой нагрузки при этом не должна быть ниже 65 Вт;

велотренировки проводятся до или через 1,5-2 ч после еды;

мощность интенсивных нагрузок не должна превышать 75% пороговой, а продолжительность их — 3 мин;

начинать и заканчивать тренировки следует с фоновых нагрузок, по мощности не превышающих 35-40% пороговой.

Для больных, мощность пороговой нагрузки которых находится в пределах 65-90 Вт, целесообразно проводить велотренировки по следующей методике: начало велотренировки с фоновой нагрузки мощностью 40% пороговой в течение 6 мин, затем подключение интенсивной нагрузки мощностью 75% пороговой продолжительностью 3 мин, после которой интенсивность нагрузки снижается до уровня фоновой в течение 6 мин. Общая продолжительность велотренировки составляет 15 мин.

Для больных с толерантностью более 90 Вт, но менее 125 Вт: на фоне неинтенсивных (фоновых нагрузок мощностью 40% пороговой) дважды (на 4-ой и 20-ой минуте тренировки) включаются интенсивные нагрузки мощностью 75% пороговой продолжительностью не более 3 мин. Общая продолжительность процедуры составляет 25 мин.

Для больных с толерантностью к физической нагрузке более 125 Вт общая продолжительность велотренировки увеличивается до 30 мин. Мощность фоновых нагрузок также не должна превышать 40% пороговой длительностью 3 мин. Включение интенсивных нагрузок (мощностью 75% пороговой, продолжительностью 3 мин) производится на 4-ой и 20-ой минуте процедуры.

Источник статьи сайт www.vashkurort.net

Посмотрите так же другие наши статьи:

1. СОВЕТЫ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ: КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОЕЗДКЕ В САНАТОРИЙ

2. ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ АНАЛОГИ ИНОСТРАННЫХ КУРОРТОВ

3. В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ – ЗДОРОВЫЙ ДУХ: ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ

4. СТОИТ ЛИ ОТПРАВЛЯТЬ РЕБЕНКА ОДНОГО В САНАТОРИЙ?

5. КАК СЭКОНОМИТЬ НА АВИАПЕРЕЛЕТАХ?

6. ПОЧЕМУ СТОИТ ПОЕХАТЬ ОТДЫХАТЬ И ЛЕЧИТЬСЯ В ГРЕЦИЮ?

7. Какой Курорт Выбрать?

8. Какие курорты посетить в Италии?

Источник