Заболевания сосудов нижних конечностей курсовая сестринское дело
– , . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
.
50 . .
. 3-7% 10-25% . , . , .
, , .
10000 . – . .
:
1.
2.
3.
4.
: .
: , .
: 1 – .
: .
1.
1.1
:
() – – , . , , , , .
– , . – , / . , .
– , .
– , , , .
1.2
. . . . (). , () .
– , , .
, .
1.3
:
, – ;
, .
, , .. 1915 . : . , .. , , .
:
– (, .);
– ( );
– ( ) ;
– (, .).
1.4
. : () . 3 :
I – .
II – , .
III – – . ( .. )
3 : (), () .
:
.
.
6 . :
–
–
–
– – ( , , ), .
– , . .
– – .
–
–
– – , , ( ). , , ( ).
1.5
, , . , , , . . , .
, , , , – , . – , .
, . () . . , . , , , .
, , , . , , , ( , , ). .
, , – .
: , , , , , , . , , .
. , , 1 . , . 3 – 4 1 – 2 . , , . . .
, , . , , .
, . . . .
, . , . , , .
, , . , . , . , , . .
, . , 6 10 , 3 . .
3 , , .
, , . , . 2–5 , 10 15 , . 1,5 , 5 10 . , , . , .
, . , ( 2 .). .
. .
I . , .
, , III .
II – . III . II (, ) II – .
III III , . II .
IV – II , .
:
.
.
:
–
–
–
–
.
2..
2.1
:
,
,
, .
.
–
:
:
– ;
– , , ;
– ;
– ;
– . :
– . :
– – , ;
– , .
:
– .
:
– , .
:
– ;
– ;
– ;
– ( , , ).
, , , .
.
, , ( ).
:
– :
– , , (, );
– ;
– .
– :
– ;
– , , .
– :
– ;
– , .
– :
– -.
– .
– .
– .
– , .
– – .
– .
– – – .
– – 0,8 ( 1,0).
– – 0,5. 0,4 .
– .
:
, ;
, ;
;
.
:
, ;
;
;
(, );
2.2
20, – . , . 5 . , . : .
2.3
20 , – .
.
1.
, , 10% – 30 40 , 30% 40-50 60% 60 .
:
2.- 70% 30%
:
3.- , , 45% , 30% 25%
:
4.- , 3 , 5 2 , 10 4 , 15 5 20 1
:
5.- 4 , 4 12 .
20 – . :
– 60 .
– 20 , 70% .
– , 15 .
– 12 20.
– , , 45% .
, . 3-7% 10-25% .
.
, :
– .
– .
– .
, :
1) :
-: ,
– : , . , . ( , , ).
2) : , .
, , .( 1)
, :
1) . , , .
2) , .. .
, .
1. ., . ; .: – 2013
2. ” “, .. , 2014
3.2016 –
4. https://lfk-gimnastika.com/
5. 2009 – 2016, https://www.varikoz.biz/
6. ( ). 1994-2016.
7. 2010-2016
1
:
! !
:
1)
30-40
50-60
60
2) ?
3) ?
4) ?
5) ?
, 5
, 10
, 15
, 20
2
, :
. 1:
1
1. : , , . .
2. , (5-10 ).
3. . 5-10 .
4. 2 .
2
1. : .
2. — .
3. — (5-10 ).
4. 2 .
3
1. : . .
2. , (2 ).
3. , (2 ).
4. , (2 ).
2 .
4
1. : , , .
2. — .
3. — .
4. 5-10 .
5
1. : , , . .
2. , , (4 ).
3. , , (4 ).
4. 4 .
6
1. : , , . .
2. , (4 ).
3. , (4 ).
4. 2 .
7
1. : . .
2. (4 ).
3. . .
4. . .
5. .
6. 2 .
8
1. : .
2. , — .
3. — .
4. 8 .
9
1. : , .
2. — .
3. ( ) — .
4. .
5. 4 .
. .
10
1. : , , .
2. 1-5 .
.
2:
1
1. : . .
2. , (4 ).
3. (4 ).
4. 4-6 .
2
1. : . .
2. , , , .
3. 4-6 .
3
1. : .
2. — , — (4 ).
3. , . (2 ).
4. 2-4 .
.
4
1. : , . .
2. . (2 ).
3. (2 ).
4. 2 .
5
1. : .
2. — , — (6 ).
3. 4-6 .
:
1:
1
1. : , , . .
2. (4 ).
3. (4 ).
4. 4-6 .
2
1. : , . .
2. (8 ).
3. 2-4 .
3
1. : , . .
2. — . — (4 ).
3. (4 ).
4. 2-4 .
16-20 .
4
1. : , , . .
2. , (4 ).
3. (4 ).
4. 2 .
5
1. : . .
2. 5-7 . .
3. .
4. 6-8 .
6
1. : , , .
2. , — . — .
3. 4-6 .
7
1. : .
2. — . — .
3. .
4. 4-6 .
Allbest.ru
…
. , , . , . : .
[30,1 K], 14.11.2013
. . .
[57,9 K], 04.05.2014
, . – . . – . .
[16,8 K], 26.03.2012
, , , , .
[43,9 K], 17.02.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
https://www.allbest.ru/
: 34.03.01
: 4
: ,
1.
1.1 ()
1.2
1.3
1.4
1.5
2. 1
2.1
2.2 1
2.3 1 2014-2016 2 –
2.4 ι1
–
–
–
– –
–
–
– — . , , 1,5 100 , 2 , 3,5 .
. , 13 2014 , , [2].
. , , , , , , .
– (. hypourgiai – , ) – , . , – . .[5]
, .[5]
, (, , , , .) (, , , ..).
, : 1) , ; 3) ; 2) .
– – .
– 1 2 – .
:
1. .
2. 1 2014-2016 2 – .
3. 1 2 – .
: 1 () 2-ϻ
: 2 – , . , .
. , , .
, 2 – . .
1.
1.1
– . , , , .. , XIX .[2]
1.2 1
1 60 -.
() , .
:
1. , – ;
2. ;
3. , , , – .
4. , .
( ): () 2-ϻ:
1. ;
2. : ;
3. : , , , ,
, ;
4. .
: 1) 8- 16:00 2) 16:00 8:00.
. . , , , , .
() . , , , , , + , .
() .
– . .
1. – 1
2. – 1
3. / – 1/2
4. – 1
5. – 1
6. – 1
8. – 1
9. – 1
11. – 2
13. . ( ) – 1
16.
17. (, ..)
18.
19.
20. :
– – 30
– – 1
– – 1
– – 1
– – 3-5
– – 2
– – 5-10
– – 5
– – 1
– – 1
– – 5
– – 5
: , , , .
21. :
– – 1
–
– – 1
22.
23.
24.
26.
26. – Ļ
28.
29.
30.
31.
32.
33.
, .
–
–
, , , – ,
, :
:
,
(113) (118)
, ()
/
.
. 577 29.07.2000 .
[12].
. , – .
:
( 3.1.638- 98)
–
( – 009/)
[13].
, . :
(, ),
(, ),
,
,
( , ),
( , , ),
(…, , , ),
( , , , , ),
( , , .-. , ) ..
. , , . , , .
:
:
,
,
.
.-. :
.-. ,
.-. ,
,
.
. , , , , [3;4].
, . . . .
1.3
, .
, . . , , , , – . .
, .
2 . , . 4-6 – .
3-4 , , – . . . , . , , . – .
.
, , 2-3 . , 2 , , .. .
1.4
, , .
:
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
:
– ;
– ;
– ;
– ;
– .
:
1. , , .
2. .
3. .
4. .
5. , 2% .
6. .
7. . .
8. .
9. , , , (), ().
, . 37 C.
:
1. 2/3 .
2. , .
3. .
4. , .
5. .
6. .
1.5
. , .
1. . , , ! , .
2. .
3. 20 .
4. 20 10-15 .
5. 2-3 .
6. , .
. – . , , 40 , , , .
5-10 30 , . 2-4 , . .
. 3-5 . , .
, .
. . , 40-60% . , 50% , , .
, , . , , .
, , , .
– – . . . – , . . , – .
. 1 2 . , .
, ,
.
. : , , . . , . . – , : . . , . 7-8- .
, , . , , , .
. . – , , .
:
– ;
– ;
– ;
– ;
– , .
. , . , .
() , 10-15 .. , .
– : , – .[6]
2. 1.
2.1 1
2 – 1.
2 – ϻ – . .
1 , , , – . .
, , , – .
– , , , .
, () .
, ().
2.2 1
2 – 1 4 , .
1 :
*
*
*
*
* ( )
* –
* –
* –
1
1 .
– ( )
.
* .
* .
* .
7.00 | . |
7.00-7.30 | . |
7.30-8.00 | |
8.00-8.30 | |
8.30-9.30 | |
9.30-12.00 | |
12.00-14.00 | |
13.00-14.00 | |
14.00-16.00 | |
16.00-17.00 | |
17.00-17.30 | |
17.30-19.00 | |
19.00-19.30 | |
19.30-20.00 | |
20.00-21.30 | |
21.30-22.00 |
2.3 2014-2016 2 –
1.
– 84%
, % | ||
17 | 16 | 88% |
23 | 19 | 83% |
18 | 14 | 78% |
1 88%, – 78%. 1%, 12%.
2.
2014 | 2015 | 2016 | 2014 | 2015 | 2016 |
106% | 84% | 83% | 100% | 100% | 88% |
2 , .
3.
2016
3 , 2016 19%
4.
% | ||
3- | 1 | 5 |
3-5 | 4 | 21 |
6-10 | 2 | 10,5 |
11-15 | 2 | 10,5 |
16-20 | 4 | 21 |
21-25 | 2 | 11 |
25 | 4 | 21 |
19 | 100 |
4 / 2016 , 11-25 (42,5%), 10 (31,5%), 25 (21%).
5.
() | % | % | ||
2016 | 2016 | |||
30 | 1 | 5 | 1 | 3 |
30-39 | 8 | 48 | 2 | 13 |
40-49 | 6 | 37 | 6 | 47 |
50-59 | 1 | 5 | 5 | 37 |
60 | 1 | 5 | ||
19 | 100 | 14 | 14 |
5 , / 30-49 (85%); / 30 (5%) (10%)
(60%), (37%) .. – .
6.
:
2016 | |
% | |
12 | 63 |
11 | 1 |
2 | 22 |
4 | 21 |
19 | 100 |
6 2016 25 (79%) .
7.
:
2014 | 2015 | 2016 |
% | % | % |
84 | 81 | 79 |
(100%) .
8
13,2 |
14,8 |
17,6 |
15,9 |
16,1 |
13,4 |
12,38 |
14,38 |
15,84 |
16,8 |
14,53 |
8 2016 / (12,38), – (17,6). 15.
9.
2016
12 | 256 | |
/ | 2 | 280 |
3 | 30 | |
12 | 306 | |
/ | 1 | 140 |
6 | 55 |
9 2016 .
, 1%, 12%. / 2016 , 11-25 (42,5%). / . .
– , , , .
:
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8.
, 59 . , 35 (59,3%) – 24 (40,7%)- .
: 25 , 25-54 , 55-69 70 .
– 55 69(48?%).
92% , . 8% – .
, 60% , 28% . , – . 12% – .
, 4 (7%) , 35 (59%) – 15 (34?%) – . , , , , – .
, (96%) , 4% . .
56 (96%) , 3 (4%) .
1. – (), 2015. https://sakhalife.ru/v-yakutske-proydet-konferentsiya-problemyi-tromboza-i-narusheniy-gemostaza-v-klinicheskoy-praktike/
2. : / . . . – 5- ., . . – .: -, 2015. – 728 .
3. – 2013;
4. (, , ., 2005.);
5. : / .. , .. , .. . 2015. – 288 .
6. . : . .., .., .. . / . .. . 2011.- 192 .
7. : . .., .. 2012. – 592 .: . ( ” “) – ISBN 978-5-9704-2216-8.
– () 2-ϻ 1.
! , . . .
, .
:
o
o
1) :
o 25
o 25-55
o 55-70
o 70
2) :
o
o
3) :
o 6-1
o 1,5-2,5
o 3-5
o 6-10
4) (/, / ) :
o
o
o
o
o
5) :
o
o
6) :
o
o
o
o
o
7) , , ( , , ):
o
o
o
o
o
8) :
o
o
o
9) :
o
o
o
10) :
o
o
o
o
11) :
o
o
o
12) :______________________________________________________
Allbest.ru
– , . . , .
[39,5 K], 10.04.2016
, , . . .
[140,5 K], 07.04.2010
, , , – , . . , .
[36,5 K], 16.06.2015
, . , , . ( ). .
[2,8 M], 25.04.2016
, , , , . . .
[80,8 K], 16.09.2011
” 1″. . . , .
[37,3 K], 28.10.2014
. . .
[621,9 K], 14.11.2017
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
, . : , , , . , , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
. – .
. . 50 5-8%, , , 30%. 50% , 40% – , 5-10% .
, .
, .
, , .
, 20% . .
, .
: .
: .
: .
1.
1.1
(a. femoralis) – . . – . , . , , . , , .
(a. profunda femoris), , , , .
(a. poplitea), , , . . .
(a. tibialis posterior) . – , , , . (. r), , .
, . . .
1
(a. tibialis anterior), , , , , . .
, .
1.2 : , ,
– , .
. , , , , .
.
– , , .
, , .
. , : , . , . .
, ( ). , , . , – .
4 :
1 – – . .
2 – , . : , , .
3 – . , , .
4 – . .
. 4 :
–
–
– –
–
1 () – , , , , , , , 500 .
2 ( ) – , 200 , , , , , , , .
3 (-) – 100 , , , , , , .
4 () – . , . ( ..) . , .
2
.
:
( , ..)
. , ( ), (, ..). , , , . , . () .
:
( ) – 45 1 . , .
( ) – , . , .
-. .
3
1.3
1. – . , , .
2. – , .
3. – . .
4. – . ,
1.4 : , ,
– , , , ( ) , .
20-25% .
, . 40 . 60-70% ( , , ), ( , ) ( , )
4
.
– (, ).
– .
–
– ()
– ()
– ().
– ().
– ( )
– .
– .
. :
1.
2.
3.
, .. 1915 . : , ( ). .. , , . . , , , .
.. , , . , , , .
.
.
1 ( ) – , , , . . 1000 .
2 () – . 200 . (2 ) 200 . (2 ). , , , , . .
3 () – , 20-25 . , , . .
4 ( ) – . , . – , , , . .
. – . ( ) ( ), , , . , 50% . . , , .
.
.
(, , ).
. : , , . , . 3-4 , .
:
– , , .
– , .
. .
. .
1. :
– : ,
2.
– – , , .
5
, . , .
– – . , , .
– –
– – – .
– – .
1.5 , ,
– , , .
, , (I ). , (II ). , , .
.
– , , . , .
.
– ( )
– . : , , , . .
– . 50-70% lgG. – , .
– – (), , .
– , – (, , )
– ()
– ( )
– .
.
(), . , (). . , . , . . .
, ( ), , , , – , .
– , .
, , . , , , , .
. : , . – , , .
, ( ) , , .
, . . , , ( ).
, , . . – , , .
: , , , , , .
, , . ( ). , . , . . (- ). . ( ).
– , , . – .
6
, . . ( ), . .
.
:
1. . , , . , .
2. . .
3. . , , , .
1.
40 | 40 | 40 |
, | ||
. | . | . |
, | ||
, | , , | , , , . |
:
– ( )
– : , . – 50-115 /, – 14-28 /, – 4,2-8,6 /.
– : . – 3,3-5,5 /
– : , , .
: ( ).
:
–
–
–
–
–
7
1.6
: .
1. – , , ( 3 ). .
, : , , , , , , .
, . . , , . , , – . . , . , .
. . . , , , . , . , , , , .
. , . . . Ÿ . , , , .
2. – , . . , . , , , , – , .
8
– , , . , , .
– , .
. , – , , () .
9
. – . – , , , . ,
. . , . . , . , . .
2.
– .
. . , . 50% .
, , , , , , , ..
, , , , .
, . (, , ) (, , , ) .
, , .
2.
2.1
.
.
.
1. .
1. – , , , .
2. (, , ).
3. (-, , , , ).
4. (, , )
5. (, , -, ).
6. (, , , ).
7. ( , ).
8. – (, , , ).
9. .
10. – (, , , ).
11. ( ).
12. , (, , , , ).
2. .
1. – , – . , . ( ) . . 1,5 . 7 .
10
2. – . . .
11
3. – , , . , , , .
12
4. . () () . . , — .. — , .
13
, , — : .
2.2
1. : , , .
2. , .
3. .
4. .
5.
– .
– .
– : .
– .
– .
– .
– .
– .
– , .
.
.
2 (-)
.
.
(, , ).
(, )
2.3
1. ( ) .
2.
3. , 50% – 2 . 300 , 1% – 1 10 . / .
4. : 0,9% – 200 , , , 6%-400 / , , .
5. : 90-120 , 8-12 , 300 .
7. 10 / .
8. , , .
9. .
2.4
1. ,
2. ( ).
3. , , .
4. .
5.
6. .
7. ,
8. –
9.
10.
.
2 .
:
( , ).
.
.
.
, – , , – , .
, . .
3
. , . , . . , . . ( , .) 1 . | , (2 ). , (1 ) (2 ) (1 ). , (1 ) . , , . |
2.5 –
. , .
( 60%), 10-15% 30 % .
2012- 2015 . 1.
1
. 2012-2015 .
4
, | % |
. | 50% |
10-12% | |
8-10% | |
4-5% | |
6-7% | |
5% | |
7% | |
10% |
38 ( – 25, – 13). 38 – 24, – 14. – 67-70 , – 35-40 .
85% 38 .
: , .
5
10-14 5-7 , 7-10 .
( , , ). (2013 – 43%, 2014 – 52%, 2015 – 62%).
– , , . 3 %, 7 % 8 . 80-90 % 10 . 2 85 % 50 % .
3-4 . .
: ( , , .) (, , , ). , , . : , , , , .
, .
, , .
, .
– , , , , .
, , .
.
, , , .
: . .
2012 2015 . . (, , , .). .
, – , , .
1. .., .., .. . 6 2/2011.
2. .., .. . ,2012 .
3. .. , .. 1990. . 614-615.
4. A.B. : 2 . , 2004. 1. . 2. – 360 .
5. .., .. // . – 1996. – . 1, 9. – . 15.
6. : – : .. . , 2004.
7. .., .. .
8. .., .., .. . .
9. .., .., .. . – . 1996 . – 144 .
10. .. , .. , .. 2005 .
11. .. . — 2- .– ., 1989. — . 287.
12. .. , .. , .. . .: , 2003 . . 134-135.
13. . 2007. . 45.
14. .. 1998. . 3-7.
Allbest.ru
. , , . , . : .
[30,1 K], 14.11.2013
, . . . , .
[21,7 K], 15.03.2009
. . . . : , .
[31,1 K], 11.09.2012
, , , , .
[43,9 K], 17.02.2015
, . . .
[27,7 K], 15.03.2009
. . .
[57,9 K], 04.05.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
(, , .) 20% , . , ( 1% ) ,
, .
:
,
,
.
. .
( ), , , , . , .
.
. . ( , .. ) , , . , ( , ). , , ( ). , , . , . , , . , .
, , . 10 , , . , , , ( , ) , . . , , , , . . . , ( , , .).
, , , . , () – . – , 10 , . – , . , ; . , . . , , ( ). , , , – , , .
:
1. .
2. .
3. – , , , ( ).
4. .
5. .
6. – , , .
7.- – , , , ( ).
8. . , , . :
.
.
:
– , ; , ;
– ;
– , , ; .
, , , ;
;
9. .
10. ( ).
. . , , , , . , , , . , . . , ( ) , .
.
: . . , , , , . . , . . , , 1980 . , , , 18 . . ., 14 . . . 75% . . :
1. 17 . . . , ;
2. 17 20 … , ;
3. 20 … , , -, -, . .
– .
, . : , , . , : , , , , . : , , , .
: , . . .
: – . . ( 3-5), . , ” ” . . 2-3 . . . . . ( ) . .
, , – , , , . , , , “”, “” , . , , . , , . . – , . . ( ) , , . , / .
() . , , . , (- ) , .. . , . , – , . , ( , ), ( 3 – 6 ) , , .
(” “) , . . , . , .. ( ), ( ).
1- – , , .
.
: , ( , , ) , , .
:
— (, , );
— ;
— ;
— (, , .);
— (, , ).
: ; ( ); . : .
, , .
: ( ), ( ), ( ), ( ), ( ) . , .
2- — .
:
:
— , ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— .
:
— ; — ;
— ;
— ;
— ;
— ().
:
— ;
— ;
— ;
— .
3- .
4- .
5- .
() — – .
: , . ; , (), , , , (, ).
: , ; . : , , , . : 6 – . – . – ; (, ). – . – , .
: (, ); ( ); . : , , .
() .
: . : : – : 500 I ; 200 II ; 20–30 III ; IV — . : , , , , , , , , ( I ) , . . : , , , (, , , , .). . : , ; , ; ; ; -; . . . (3 400 ) 3–6 . ( ) (100–150 ). -: , . : , , .
:
— ;
— , ;
— ;
— ;
— -;
— .
() — , .
: , , , . : , , ; , , . . 15–20 ; , . : , , . (). — () . : – , , , . : ; ; ; — , ; ; , ; . . , , : , , , . . : ; ; . . , . , 10–14 , . 3 (5–6 30–40 ). : 2 – (, , ) ; 3 / 2 , , .
— , .
: — , , .
— , , -, , , , , . :
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— . : — ;
— ;
— () ;
— ;
— ;
— ;
— .
: , , (). :
*
— (, , );
* :
— (, , , );
— (, , );
— , (, );
— (, , ) (, , , ). – (-, -, ) . (, , – ); (30–40 % , 10–24 % ); (, – ). . (, ) . . , (, ). (, ) .
: , . — – , ( , , , , .). (, ) , (, , , , .). . . 10–15 . , , . , . — , . -, . , : , ; , , . : ( ); , (, , ); 1- ; ; .
— , . : , , . : , , , , , . , . 2–3 . : ; ; . : ; ( ); ( , ). , , ( ), ( ), ( ) . , . — , . : (, , ), , . , , — (). : , , . : , , , , . .
: , , – (, ). ( ), – .
:
– , . , (, ). , . , , . , , , .
– , . – . :
;
– ( );
: , – ).
. , , , , .
, , :
( , , – , , , );
(, , , – , );
( , , , );
( );
– , , ( , );
( );
( , , );
( , , – , );
( – );
( , );
(, : , , , ;
( );
( );
, : ;
( , , , ).
, , , , , .
, , , :
, ; , ( 5-10 ) , ;
: , , , ;
– ;
: , ( , );
– ;
;
– , , ; , (, , ), ( );
( 5 ) , ;
, , ;
– , – ;
( ) ; ;
() ;
, , ;
— , : (, , ); , ;
.
– , . :
1. , , , . 20 .
2. , , . 20 .
3. (, ), , . 15 .
4. , , . 15-20 .
5. 1 .
6. – , – , ( ). 20 .
7. , , . , , , . 20 .
8. , , , , , .
9. , – 1-2 .
10. , — 20 .
11. , , . , . 20 .
12. , , 20 , . – , ; – .
13. , , – . – , – . , . 20 .
, . , , , , .
, – , , – , (, , ( 12). , 50 500 . 14 . . 30 4 3-4 . , . (15 ) (200 ), 30 . 15-30 (1-2 ) 2-3 . , , , , – , , . , , – 1 0.5 , , 5-7 . 1 2-3 .
, , , . : , .
, , – , , , . 1-2 2-3 . , , , – , , . , . , . . 200 1 10 . 3 20 .
, . (, , ) .
– , , – . , 2 400 , 20 . , . – 30 . . , .
-, .
, , , . , , .
, – .
, , . , . , .
, : , , , . .
, , . .
, : 1000, . , , . .
. . . -, , , , , .
– , 30% 70% . – ,
Allbest.ru
…
. – . . . , .
[1,8 M], 29.06.2016
. , , , . , .
[24,6 K], 15.03.2009
. , . .
[1,2 M], 08.11.2012
, . , . , – .
[23,5 K], 15.03.2009
. . , . . . .
[28,5 K], 04.07.2010
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Мы поможем в написании ваших работ!
Мы поможем в написании ваших работ!
Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Острая артериальная недостаточность (ОАН) — развивается внезапно из-за прекращения кровотока в артериях.
Причины возникновения: повреждение и сдавление магистрального сосуда, эмболия или тромбоз.
Приоритетные проблемы пациента; сильнейшая боль, резкая бледность кожи с синюшными пятнами («мраморность»), локальное снижение температуры кожи, нарушение чувствительности, ограничение активных движений, вынужденное положение конечности (нога, опущенная вниз).
Потенциальные проблемы: риск развития обширного некроза на пальцах стоп, пятке; параличи.
Алгоритм неотложной помощи при ОАН: транспортная иммобилизация, местно холод, ввод спазмолитиков, госпитализация.
В стационаре: в первые 6 ч – консервативное лечение. Для снятия боли – наркотические анальгетики.
Для предотвращения образования или рассасывания тромба – антикоагулянты; фибринолитические препараты (стрептокиназа, урокиназа).
Снятие спазма сосудов – спазмолитики и новокаиновые блокады.
Улучшение коллатерального кровообращения – вакуумные аппараты, физиотерапевтические процедуры.
Операции: радикальная операция (эмболэктомия, протезирование или шунтирование сосуда); паллиативная операция улучшает кровообращение (поясничная симпатэктомия); ампутация при развитии гангрены.
Особенности сестринского ухода за больным с ОАН: непрерывное сестринское наблюдение за пациентом, четкое выполнение назначений врача, создание положительной психоэмоциональной атмосферы.
Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) развивается постепенно вследствие сужения просвета артерий вплоть до полной их закупорки.
Причины: облитерирующий эндартериит и атеросклероз.
Приоритетная абсолютная проблема при этих заболеваниях: перемежающаяся хромота:
· боль в икроножных мышцах появляется:
· после 500 м ходьбы при I степени ХАН;
· после 200 м ходьбы при II степени;
· после 20—30 м ходьбы и в покое при III степени;
· а при IV степени — появляются очаги некроза.
Приоритетные проблемы: похолодание стоп, голеней, парастезии, гипотрофия мышц, уменьшение волосяного покрова, бледность кожи ног, деформация и ломкость ногтевых пластинок, трещины на подошве и в межпальцевых промежутках, некрозы на ногтевых фалангах стоп (чаще I пальца) и на пятках, ослабление или исчезновение пульсации на артериях нижних конечностей.
Больные с облитерирующими заболеваниями артерий лечатся амбулаторно.
Главные принципы: пожизненность, непрерывность, дифференцированный подход с учетом стадии заболевания, комплексность с использованием разных лечебных воздействий (диета, охранительный режим, ЛФК, фармакотерапия, ФТО и др.).
Амбулаторное лечение дополняется интенсивным периодическим лечением в стационаре или хирургическим вмешательством.
Для консервативного лечения применяется большое количество лекарственных препаратов: ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию; средства, улучшающие метаболизм; антиоксиданты; спазмолитики; альфа-адреноблокаторы; производные декстрина и др. Действие их направлено на улучшение кровообращения. Подбор препаратов индивидуален.
Препаратом выбора является трентал (3 раза в день по 400 мг) курсами в течение 3—6 мес.
Пациенту по назначению врача следует длительно (иногда пожизненно) принимать малые дозы ацетилсалициловой кислоты (100—150 мг ежедневно или через день). Медсестра объясняет правила приема аспирина или тромбо-АСС: после еды, запивать большим количеством воды.
Взаимозависимыми действиями медсестры в лечении облитерирующих заболеваний артерий являются обеспечение и контроль физических методов воздействия: магнитотерапия, УФО крови, внутривенная лазеротерапия.
В беседах с пациентом медицинская сестра рекомендует системные меры профилактики:
· изменение образа жизни;
· отказ от курения, алкоголя;
· соблюдение антисклеротической диеты;
· регулярные прогулки;
· физические упражнения под контролем врача-специалиста;
· соблюдение гигиены ног.
Острая венозная недостаточность (ОВН) — возникает при нарушении проходимости глубоких вен, конечности.
Причины: острый тромбоз, тромбофлебит, повреждение магистральных, глубоких вен.
Приоритетные проблемы пациента: внезапные тупые, распирающие боли в конечностях, усиливающиеся при движении; прогрессирующий отек, синюшность кожных покровов, выбухание поверхностных вен.
Эти пациенты подлежат экстренной госпитализации в положении лежа.
Медицинская сестра должна приготовить постель с приподнятым ножным концом кровати под углом 15—20° или пораженная конечность помещается на шину Белера; обеспечивает локальную гипотермию, которая уменьшает боль и снижает проявления ОВН.
При необходимости пациенты готовятся к хирургическому лечению: перевязка магистральных вен, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства. Консервативное лечение и особенности сестринского ухода после ОВН аналогичны таковым при варикозной болезни (ВБ).
Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки (флебит) с тромбозом и нарушением проходимости поверхностных вен нижних конечностей.
Причины: обменно-дистрофические процессы, тяжелые интоксикации, острые вирусные и инфекционные заболевания, злокачественные опухоли и др.
Приоритетные проблемы пациента: жгучие боли; плотные болезненные тяжи по ходу вен; яркая гиперемия кожи над пораженным сосудом в первые дни заболевания; затем кожные покровы — синюшные, коричневатые; пастозность и отек в нижней трети голени и области лодыжек; местное повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов; ограничение движений в конечности. Все вышеперечисленное обусловлено местными проявлениями заболевания.
Проблемы пациента, обусловленные общей реакцией организма, наблюдаются при инфекционном тромбофлебите: недомогание, озноб, субфебрильная температура, лейкоцитоз.
Большинство пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей лечится консервативно в амбулаторных условиях. Задачи лечебных мероприятий: предотвратить распространение процесса на глубокие вены; купировать воспаление; исключить рецидивы заболевания.
Поэтому медицинская сестра знакомит пациента с типовой схемой лечения заболевания и в соответствии с ней планирует сестринский уход. В индивидуальной беседе разъясняет пациенту необходимость соблюдения активного режима, чтобы обеспечить интенсивный кровоток в глубоких венах для профилактики образования в них тромба. Знакомит пациента с правилами использования эластической компрессии, необходимостью круглосуточного эластичного бинтования в первые 10—14 дней, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное время. Медсестра объясняет пациенту необходимость постановки пузырей со льдом на больную конечность в течение первых 3 сут для уменьшения боли и торможения процесса воспаления (5—6 раз в сутки по 30—40 мин). По назначению врача медсестра рекомендует: не менее 2 раз в день мест- но наносить гель (фастум, лиотон, тромбофоб) легкими круговыми движениями; первые 3 дня вводить диклофенак в/м 2 раза в день, а затем принимать его в виде таблеток или свечей, дополнительно используются таблетки венорутона.
Варикозная болезнь — стойкое, необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей.
Причины:
Первичные — неполноценность венозных клапанов, наследственная слабость венозных стенок, наличие мелких артериовенозных анастомозов и свищей.
Вторичные — гормональные, конституционные, токсико-инфекционные, эндокринные, тяжелая физическая работа, статическая нагрузка на конечности, сдавление вен малого таза при беременности, асците и др.
Приоритетные проблемы:
· выраженность венозного рисунка в положении стоя;
· чувство тяжести в ногах к концу дня;
· отеки голени и стопы при длительном стоянии;
· судороги в икроножных мышцах в ночное время;
· зуд;
· быстрое утомление;
· чувство распирания и боли в мышцах голени;
· выпадение волос;
· гиперпигментация кожи.
Приоритетные проблемы в последней стадии:
· быстро нарастающие отеки голени;
· тупые боли;
· индурация (уплотнение) подкожной клетчатки;
· лимфостаз;
· мучительный кожный зуд по ночам;
· мокнущая экзема;
· трофические язвы в нижней трети голени в области внутренней лодыжки.
Потенциальные проблемы: тромбофлебит, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Консервативное лечение:
· компрессионный метод — бинтование эластичным бинтом и ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготки);
· лекарственную терапию:
· ангиопротекторы и венотонизирующие препараты (детралекс, троксевазин, анавенол, эскузан);
· антиагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин);
· препараты, повышающие устойчивость тканей к кислороду (актовегин, солкосерил);
· местное использование мазей (гепариновая, троксевазиновая, индометациновая) и гелей (эссавен, лиотон, гинкор, троксевазин).
В амбулаторных условиях широко применяется фл?