Заболевания сосудов нижних конечностей у детей

Геморрагический васкулит у детей иначе называется капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, анафилактоидная пурпура, геморрагическая пурпура Геноха, или болезнь Шенлейна-Геноха. Это системное заболевание сосудов микроциркуляторного русла, характеризующееся их воспалением. Патология поражает почечные клубочки, органы ЖКТ, крупные суставы, кожные покровы. Педиатрия отмечает появление васкулитов среди детей примерно в 22-25 случаев на 10 тысяч человек. Заболеванию подвержены дети от 6 до 12 лет. В раннем возрасте диагностируются единичные случаи пурпуры.

Причины появления геморрагического васкулита у детей

Возникновение геморрагического васкулита обусловлено формированием иммунных клеток наряду с повышением активности белковых соединений. Белковые фракции перемещаются с током крови, откладываются внутри мелких сосудистых сплетений, провоцируют асептическое разрушение сосудистых структур.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется появлением симптомов со стороны суставов, почек, кожных покровов и органов ЖКТ

На фоне поражения капиллярных стенок происходит увеличение их проницаемости. Формируются тромбы и фибрины. Именно это объясняет появление характерной клинической картины – кожно-геморрагический синдром с вовлечением в патологический процесс суставов, почек, органов ЖКТ.

Точные причины системного заболевания не изучены, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые прямо или косвенно влияют на возникновение геморрагического васкулита:

перенесенные инфекции бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного генеза, включая осложненное их течение;
различные патологии органов кроветворения, заболевания крови, например, гемофилия;
длительная медикаментозная терапия, преимущественно, антибактериальными препаратами из группы макролидов, пенициллинов или антиаритмических препаратов;
лейкозы;
отягощенный аллергоанамнез – дети с высоким аллергическим ответом состоят в особой группе риска;
наследственная предрасположенность и генетические причины;
перенесенные операции.

Способствовать развитию заболевания способны и другие причины:

инсоляция;
укусы местных или экзотических насекомых;
переохлаждение; злокачественные опухоли;
хронические интоксикации;
метаболические нарушения;
сахарный диабет;
эндокринные патологии и нарушение гормонального фона.

В большинстве случаев истинную причину системного заболевания установить не удается. Некоторые клиницисты предполагают, что негативное воздействие пусковых механизмов происходит только при условии геномных мутаций, повышенных иммунных реакций организма.

Симптомы

Первичные проявления у детей обычно связаны с поражением органов ЖКТ и опорно-двигательнгоо аппарата. Детская форма характеризуется обратимостью патологии при функциональной недостаточности почек.

При своевременно оказанной помощи заболевание проходит уже спустя 1-2 месяца без тяжелых последствий. Признаки геморрагического васкулита у детей классифицируют по типу поражения того или иного органа.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите напоминает течение хронического гломерулонефрита.

Симптомы почечной формы:

общее недомогание, слабость;
проявления интоксикации;
дизурические расстройства;
отечность;
появление в моче белка, эритроцитов;
повышение артериального давления.

При острой форме имеет место интенсивная протеинурия – потеря белка с мочой. Иногда заболевание протекает латентно, однако при этом возрастает риск развития почечной недостаточности.

Поражение кожи и органов брюшины

Заболевание начинается с острых спастических болей в брюшине, сыпи. Болезненность обусловлена геморрагическими высыпаниями внутри стенок эпигастрия, органов пищеварительной системы. Интенсивность приступов чаще умеренная, не приводит к функциональным расстройствам.

Лечение направлено на купирование симптомов и основной причины заболевания

При локализации острой боли в пупочной области или справа внизу живота подозревают воспаление червеобразного отростка. Васкулит может стать причиной необоснованных операций по удалению предполагаемого аппендицита.

В рвотных массах отмечается кровь или ее измененная консистенция. При благоприятном течении симптомы проходят уже на 3 сутки. Осложения обусловлены развитием перитонита.

Кожно-суставная форма

Поражению подвержены, преимущественно, суставы нижних конечностей: тазобедренная кость, колени, голеностопный сустав. Встречаются случаи артрита лучезапястного сустава, локтей. При осмотре наблюдается симметричная отечность пораженных конечностей, покраснение.

Среди распространенных жалоб выделяют:

повышение температуры тела;
нарушение суставной подвижности;
недомогание, апатия;
боли при любой физической нагрузке.

У детей младшего возраста наблюдается изменение психоэмоционального статуса: плаксивость, капризность, желание больше лежать. Степень поражения сильно варьирует. Боли могут быть кратковременными или хроническими, что характерно для выраженных изменений.

Суставные поражения у детей обратимы. Через несколько дней отечность и болезненность проходят, а двигательная функция суставов восстанавливается. Очаги деформации редкость, свойственны только пациентам с отягощенным ревматологическим анамнезом.

Кожная форма

Симптомы кожной формы геморрагического васкулита связаны с появлением геморрагической сыпи. Характер высыпаний сильно варьирует. Сначала появляется плотный узелок розового или красного оттенка, который бледнеет при надавливании. С течением времени оттенок сыпи становится почти багровым или синюшным, не изменяется при пальпации. Высыпания мелкоточечные или крупные, иногда сливаются в единый конгломерат.

Диета – важный аспект успешного лечения геморрагического васкулита у детей

Сыпь локализуется на ягодицах, животе, конечностях. Иногда следы мелкоточечных геморрагий встречаются на слизистых полости рта. Другие симптомы обусловлены зудом, жжением, отечностью, сопутствующим покраснением.

Общеклинические аспекты

По типу течения клиницисты различают молниеносную, подострую, острую и хроническую формы геморрагического васкулита. Молниеносная форма отличается стремительным нарастанием симптомов – лихорадочный синдром, болезненность в суставах, животе, неудовлетворительное самочувствие. Гипертермия вскоре купируется.

При обширном патологическом процессе имеет место развитие желудочно-кишечных кровотечений, некроза слизистых оболочек внутренних органов.

Состояние ребенка при молниеносной форме всегда крайне тяжелое, в патологический процесс вовлекаются практически все органы и структуры, и в 100% – почки. Отсутствие реанимационной помощи приводит к гибели.

Подострое и острое течение развивается постепенно, сопровождается умеренными болями, недомоганием, высыпаниями. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Геморрагический васкулит в хронической форме отличается опасными последствиями, включая развитие почечной недостаточности.

Методы исследования

Диагностика геморрагического васкулита у детей не составляет трудностей. Лабораторные и инструментальные методы исследования оправданы при отягощенном течении васкулита.

Более детального исследования требуют почечная и суставная формы болезни. Проводится анализ крови на содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов. Применяется рентгенологическое исследование грудины, ультразвук органов ЖКТ и почек, нефросцинтиграфия, биопсия очагов кожных высыпаний. Заболевание дифференцируют от прочих форм патологического воспаления сосудов с характерной симптоматикой. К таким относится тромбоцитопеническая пурпура.

Схема лечения

Лечение заболевания носит консервативный характер. При осложненном течении ребенку требуется госпитализация, проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Тромбоцитопеническая пурпура – форма геморрагического васкулита со схожими симптомами

По ходу терапии назначают следующие препараты:

гормоны;
иммунодепрессанты;
нестероидные противовоспалительные средства;
антигистаминные препараты;
абсорбенты;
обезболивающие при возникновении болей;
антикоагулянты;
витамины группы В.

Лечение зависит от возраста ребенка, клинического анамнеза, общего соматического статуса. Общее нахождение в стационарных условиях – 2-3 недели. В острый период пациенту показан постельный. В тяжелых случаях проводят плазмоферез, переливание крови, вливание иммуноглобулинов, гемодиализ.

Диета

Терапия включает лечебное питание. При системном заболевании детям требуется щадящая диета, которая заключается в исключении агрессивных пищевых компонентов: шоколада и какао, цитрусовых, красящих напитков, газированной воды, продуктов с глутаматом натрия и усилителями вкуса, всех красных фруктов и ягод. Подобные ограничения показаны и в острый период заболевания.

Диета рекомендована и для профилактики. Иногда изменение режима питания носит пожизненный характер.

Осложнения и прогноз

Геморрагический васкулит у детей приводит к ряду серьезных последствий. Опасным осложнением является хроническая почечная недостаточность, спровоцированная злокачественным течением гломерулонефрита. Тяжелая аллергическая пурпура нередко провоцирует кровотечения органов эпигастрия, мозговые кровоизлияния. Обильные кровотечения могут привести к коме, коллапсу. Летальные случаи с наибольшей частотой регистрируются при молниеносной форме ГВ. Клинические рекомендации носят индивидуальный характер.

Прогноз зависит от формы течения болезни. При легкой форме прогноз благоприятный. Молниеносная форма может привести к гибели ребенка, что связано с мозговым кровоизлиянием. Летальность обусловлена стремительным развитием почечной недостаточности. Своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций снижают риск осложнений и необратимых последствий.

Читайте далее: ревматизм у детей

Источник

Всё чаще мы слышим о том, что болезни молодеют. Заболевания, которые раньше диагностировались от 45 лет, сейчас начинают встречаться у тех, кому 25.

детский варикоз Варикоз у детей

А что же можно сказать о сосудистой патологии, в частности о варикозном расширении вен? Бывает ли варикоз вен у детей? Заболеваниям сосудов в основном подвержены взрослые люди от 40 лет. Но бывает и такое, что данная патология начинает встречаться у пациентов детского возраста, от рождения до школьного возраста (7-12 лет), и подростков. Эти данные встревожат любого родителя, заботящегося о состоянии здоровья своего ребёнка. Как не пропустить развитие патологии? Как она выглядит? Что делать если на руках и ногах стал проявляться венозный рисунок? К какому врачу идти? В нашей статье вы найдёте ответы на эти и другие важные вопросы.

Варикоз у детей младшего возраста и подростков: причины возникновения

Варикоз – опасная патология вен, порой приводящая к инвалидности. Вызывает её большое количество факторов: наличие у человека вредных привычек, гормональный сбой, избыточная масса тела и пр. По каким же причинам возникает варикозная болезнь у детей? Каждому родителю стоит знать, что может являться провокатором развития сосудистой патологии у ребёнка. Это даст возможность уберечь его от проблем со здоровьем.

Особенности этиологии варикозной болезни вен у пациентов детского возраста достоверно не установлены.

Тем не менее благодаря научным исследованиям в этой области считается, что варикозное расширение вен у детей возникает по таким причинам как:

наследственная предрасположенность;
болезни костно-суставной системы;
травмы мягких тканей;
интоксикация различного генеза;
гормональный дисбаланс;
отклонения в работе ЖКТ;
заболевания бронхолёгочной системы (пневмония, бронхиальная астма).

Причины варикоза у детей

В отдельный список следует отнести факторы, которые напрямую зависят от образа жизни будущих родителей, их пищевого поведения и не только:

вредные привычки обоих родителей;
инфекционные и вирусные болезни, перенесённые женщиной в период беременности;
избыточная масса тела и ожирение будущей роженицы;
пищевые отравления в первом триместре беременности;
неактивный образ жизни будущей мамы;
ношение неудобной обуви и сдавливающей одежды в период вынашивания плода;
стрессы и депрессия при беременности.

Вышеперечисленные вредные факторы имеют негативное влияние не только на организм женщины в период беременности, но и, к сожалению, что еще страшнее, могут привести к появлению дефектов развития вен конечностей эмбриона в период активной закладки кровеносной и лимфатической систем.

Врождённый тип нарушений и патологий кровеносной системы имеют общее понятие – ангиодисплазия.

Это сосудистые дефекты, при которых поражённые вены у ребёнка часто локализуются на голове (лице, чаще лбу), ногах и реже руках. Из-за неосведомлённости многие родители принимают некоторые сосудистые пятна за «родимые», которые в свою очередь безопасны и не требуют лечения.

Варикоз у подростков на ногах развивается по причине чрезмерности или недостаточности физических нагрузок на нижние конечности, плоскостопия, искривления позвоночника (сколиоза), грыж и пр.

Заболевания сосудов нижних конечностей у детей

Мнение эксперта

Часто возникает подростковое варикоцеле. При котором густые сети вен яичка сильно расширены и у подростка мошонка приобретает необычный вид. Это может быть следствием недостаточности клапанного аппарата и повышенного давления в венах.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

варикоз у детей Симптомы варикоза у детей

Варикоз вен на ногах у детей: симптомы

Варикоз у ребёнка развивается стремительно, поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту и не упустить драгоценное время. Клиническая картина имеет зависимость от возраста пациента. Бить тревогу следует если вы обнаружили следующие симптомы:

С первого года жизни начинают проявляться изменения в цвете кожного покрова. Происходит формирование сосудистых сеточек и пигментных пятен. Единичные вены увеличиваются и начинают выпирать. При надавливании они принимают обычный размер, и ощущается пульсация. При врождённом синдроме Паркса-Вебера-Рубашова варикозное изменение вен может проявиться в раннем детстве. В таком случае у ребёнка может наблюдаться локальное повышение температуры.
К младшему школьному возрасту дети уже испытывают сложности, вызванные неравномерном развитием организма.
!
Увеличиваясь, поражённые вены провоцируют развитие отека у детей на ногах. Так, иногда диаметр нижней конечности может быть больше другой более, чем на 10 см.
Варикоз у ребёнка 8-10 лет по большинству симптомов сравним с течением данного заболевания у взрослых людей. Кроме того, деформации подвергается еще и костно-суставная ткань, а сама конечность увеличивается еще и в диаметре. Проблемы с передвижением принимают статус критических.
Пик заболевания приходится на начало подросткового возраста, когда гормональная система ребенка претерпевает колоссальные изменения. В 11-12 лет могут сформироваться вариксы. Сердечно-сосудистая система испытывает невероятные нагрузки, что вызывает всё больше нарушений.

признаки детского варикоза Признаки варикоза вен у детей

Несмотря на то, что детский варикоз, это всё же редкий случай во врачебной практике – родителям стоит быть бдительными. Если вены у ребёнка на руке или ноге стали видны, или венозный рисунок просматривается по всему телу, то немедленно стоит обратиться к врачу. Он произведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики. По результатам чего, будет назначено адекватное состоянию пациента лечение.

Лечение варикоза у детей

Итак, первое, что требуется сделать родителям при обнаружении признаков сосудистой патологии – обратиться к педиатру. По необходимости он даст направление к флебологу.

В случае диагностики варикозного расширения вен специалистом подбирается индивидуальная терапевтическая схема, учитывающая возраст ребёнка, тяжесть состояния, сопутствующие заболевания и прочие нюансы. В любом случае, лечение предстоит комплексное. Возможно, как консервативное, так и хирургическое лечение. То как лечить, а именно совокупность и очередность методов, определяет лечащий врач.

Заболевания сосудов нижних конечностей у детей

Мнение эксперта

Если патология является врождённой, то привлечение хирургии – это единственный способ избавления от недуга. Кардинальные меры обусловлены опасностью заболевания и его стремительным развитием. Устранить врождённый варикоз у детей медикаментозно не представляется возможным. Тем не менее, для облегчения состояния детям старшего возраста могут назначаться медикаменты.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

При консервативном способе лечения предусмотрено местное лечение. Одними из популярных являются средства на основе гепарина и троксерутина. Инструкции к применению данных средств содержат информацию о том, что данные препараты не рекомендованы к использованию пациентов, возраст которых менее 15 лет. Тем не менее в педиатрической практике, при определённом стечении обстоятельств, их применение иногда возможно и в более раннем возрасте (в виде исключения). Фармацевтическая компания «ВЕРТЕКС» предлагает серию лекарственных средств НОРМАВЕН®, в которой представлен гель для ног «Нормавен-ТР» Троксерутин 2%. Данное средство оказывает широкий спектр действия. Оно поможет пациенту снизить болевые ощущения, избавиться от отёчности, воспаления и прочих проявлений болезни. Уместность и возможность лечения определяется только врачом!

массаж при варикозе ног Лечебный массаж при варикозе у детей

Положительное влияние на течение заболевания имеет лечебный массаж и ношение медицинского компрессионного трикотажа.

Особое значение имеет образ жизни и пищевое поведение для пациентов, которым диагностирован варикоз. В терапевтических целях рацион пациента обязательно должен быть насыщен продуктами, обогащенными клетчаткой, витаминами, флавоноидами и растительными волокнами. Посильные физические упражнения и лечебная физкультура при варикозе у детей будут полезны при систематическом выполнении дважды в день. Это позволит снизить нагрузку на конечности и укрепить мышцы.

Спорт, сопряжённый с ударными и чрезмерными нагрузками на ноги, придётся исключить.

Варикоз у детей: профилактика

Изучив причины возникновения варикоза у детей, и убедившись в том, что заболевание несёт серьёзный характер, необходимость профилактики выходит на первый план. Будущим родителям к планированию беременности стоит подойти обстоятельно, а с её наступлением будущая мать должна ответственно выполнять рекомендации наблюдающих врачей.

Родителям следует уделять повышенное внимание:

к образу жизни ребёнка – умеренная и постоянная двигательная активность, правильное питание, режим дня и пр.;

профилактика варикозе Профилактика варикоза у детей

к выбору обуви и одежды детей – предметы одежды должны быть изготовлены из натуральных материалов и быть комфортными.

Помните, лучшее лечение – это профилактика!

Выполняя её несложные меры, вы убережёте себя и своих детей от проблем со здоровьем.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

Нурмеев И.Н. Новое в диагностике и лечении варикозного расширения вен у детей и подростков / И.Н. Нурмеев, Л.М. Миролюбов, А.Л. Миролюбов, С.В. Ибрагимов, Н.Н. Нурмеев / Фундаментальные исследования. — 2013. — №7.
Тихонов Ю.А. Варикозная болезнь у детей / Ю.А. Тихонов, Ю.М. Городничева / Хирургия. — 1988. — №7.
Pistorius M. Chronic venous insufficiency: the genetic influence / M. Pistorius / Angiology. — 2003. — №54.
Evans C.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburg Vein Study / C.J. Evans, F.G.R. Fowkers, C.V. Ruckley, A.J. Lee / J. Epidemiol Community Health. — 1999. — №53.
Serra R. A genetic study of chronic venous insufficiency / R. Serra, G. Buffone, A. de Franciscis, D. Mastrangelo, V. Molinari, R. Montemurro, S. de Franciscis / Ann Vasc Surg. — 2012. — №26(5).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник