Заболевания сосудов нижних конечностей в россии

Заболевания сосудов нижних конечностей в россии thumbnail

Запись по телефону
+7 (499) 725 44 40

gosin.png

История отделения

Отделение сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА России было открыто 14 октября 1988 года. Возглавил отделение доктор медицинских наук, Геннадий Васильевич Говорунов – один из самых авторитетных сосудистых хирургов России. Г.В. Говорунов создатель самобытной высокопрофессиональной школы сосудистой хирургии, блистательный хирург и талантливый ученый. Геннадий Васильевич автор более 70 научных статей и 2-х монографий, посвященных наиболее актуальным проблемам сосудистой хирургии: повторным операциям на магистральных артериях и вопросам хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей

Отличительные особенности

Отделение сосудистой хирургии – мощное лечебно-диагностическое подразделение, в котором ежегодно выполняется более 800 операций на различных сосудистых бассейнах, операционная оснащена самым современным оборудованием, в составе отделения консультативный и методический кабинет.

Приоритетные направления

  • Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аневризм брюшной аорты.
  • Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности, обусловленной атеросклеротическим поражением или извитостью сонных и позвоночных артерий.
  • Рентгенэндоваскулярные и гибридные операции при поражениях аорты и артерий конечностей.
  • Лечение критической ишемии нижних конечностей (в том числе «диабетической стопы»).
  • Лечение редких форм сосудистых заболеваний (Болезнь Бюргера).
  • Тромболитическая терапия при Тромбоэмболии легочной артерии.
  • Радиочастотная облитерация варикозных вен, склеротерапия.

Описание детализированное:

В отделении сосудистой хирургии проводится диагностика, профилактика и лечение заболеваний сосудов:

  • Диагностика патологии артерий, кровоснабжающих головной мозг (атеросклеротические стенозы, патологическая извитость, аневризматические расширения, неспецифический аорто-артериит).
  • Хемодектомы шеи – диагностика, оперативные вмешательства.
  • Диагностика и лечение артерий верхних конечностей (стенозы, тромбангиит Бюргера).
  • Диагностика и лечение (включая эндопротезирование) грудного и брюшного отделов аорты.
  • Диагностика и лечение стенотических поражений висцеральных ветвей аорты.
  • Оперативные вмешательства (включая эндоваскулярные) при почечной (реноваскулярной) гипертензии.
  • Комплексное обследование и лечение больных с неспецифическим аорто-артериитом (болезнь Такаясу).
  • Диагностика и оперативные вмешательства (в т.ч. эндоваскулярные) при атеросклеротическом поражении подвздошных, бедренных артерий.
  • Оперативные вмешательства при аневризмах магистральных сосудов.
  • Лечение больных с критической ишемией конечностей, операции артериализации венозного кровотока стопы.
  • Варикозное расширение вен – диагностика, миниинвазивная хирургия , склеротерапия.
  • Диагностика и лечение (оперативное, хирургическое) лимфедемы конечностей.
  • Формирование сосудистого доступа для гемодиализа.

Оказывается неотложная помощь при следующих состояниях:

  • Острая ишемия конечности;
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Тромбоз глубоких вен конечностей;
  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется с помощью следующих методов:

  • Лабораторная диагностика;
  • ЭКГ;
  • ЭХОКГ (безопасный, неинвазивный метод ультразвукового исследования сердца, с помощью которого можно определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата,объем полостей сердца, сократительную активность миокарда);
  • Дуплексное сканирование сосудов: брахиоцефальных артерий, аорты, артерий и вен нижних конечностей;
  • Нагрузочные тесты (велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ);
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (для диагностики нарушения ритма сердца и ишемии миокарда);
  • Мультиспиральная компьютерная томография ( артерий шеи и головы, почечных артерий, грудного и брюшного отдела аорты, артерий нижних конечностей);
  • Аорто-артериография, коронароангиография (рентгеноконтрастный метод исследования сердца и сосудов, позволяющий максимально точно и достоверно определить характер, локализацию и протяженность поражения. На сегодняшний день он признан «золотым стандартом» диагностики
  • Ультразвуковая допплерография (измерение лодыжечно-плечевого индекса для оценки кровообращения конечности).

Врачи

Балдин Виктор Львович

Заведующий отделением сосудистой хирургии. Врач – сосудистый хирург

Кандидат медицинских наук. Стаж работы: более 17 лет. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Специализируется на лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом, критической ишемией конечностей, хронической сосудистой недостаточностью головного мозга, поражением сонных артерий.
Проводит гибридные операции у пациентов с поражением магистральных и периферических артерий, операции при поражении сонных артерий.
Оказывает экстренную помощь при острой ишемии, разрывах аневризм БА.
Производит эндоваскулярную артериализацию глубокой венозной системы, гибридные вмешательства при высоких окклюзиях аорты (синдроме Лериша).
Осуществляет эндоваскулярное лечение при патологии центральных вен.

Первичный прием:

2 050 руб.

Ближайшее свободное время

дата: 11.11.2020

время: 10:30

Дерябин Сергей Владимирович

Врач – сердечно-сосудистый хирург

Стаж работы: с 2007 г. Автор более 40 публикаций в научно-практических изданиях.

Первичный прием:

1 550 руб.

Ближайшее свободное время

дата: 03.11.2020

время: 10:00

Зайцев Максим Владимирович

Врач – сердечно-сосудистый хирург

Врач высшей категории. Стаж работы с 2003 года. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.

Первичный прием:

1 550 руб.

Ближайшее свободное время

дата: 02.11.2020

время: 10:30

Колосов Роман Владимирович

Врач – сердечно-сосудистый хирург

Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Стаж работы: с 2002 г.
Автор более 45 публикаций в научно-практических изданиях.

Первичный прием:

2 050 руб.

Орехов Павел Юрьевич

Врач – сердечно-сосудистый хирург

Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы: с 1997 г.
Автор более 50 публикаций в научно-практических изданиях.

Первичный прием:

2 050 руб.

Ближайшее свободное время

дата: 13.11.2020

время: 10:00

Паршин Павел Юрьевич

Врач – сердечно-сосудистый хирург

Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы с 1991 года. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях. Большой опыт практической деятельности.

Первичный прием:

2 050 руб.

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Прокофьева Наталья Викторовна

Врач – кардиолог

Врач первой категории. Стаж работы: с 1994 г. Большой опыт практической деятельности.
Специализируется на обследовании и лечении пациентов кардиологического профиля, предоперационной подготовке и обследовании пациентов с мультифокальным атеросклерозом

Первичный прием:

1 550 руб.

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Старкова Елена Викторовна

Врач – кардиолог

Врач высшей категории. Стаж работы: с 1995 г. Автор серии публикаций в научно-практических журналах.

Первичный прием:

1 550 руб.

Ближайшее свободное время

дата: 02.11.2020

время: 09:00

Такоев Марат Александрович

Врач – сердечно-сосудистый хирург – флеболог

Специализируется на сердечно-сосудистой хирургии, эндоваскулярной диагностике и лечении, ангиологии, флебологии. Стаж работы с 2010 г. Имеет большой опыт практической деятельности. Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.

Первичный прием:

1 550 руб.

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Титович Алексей Станиславович

Врач – сердечно-сосудистый хирург

Стаж работы: с 2017 г. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.

Первичный прием:

1 550 руб.

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Услуги и цены

  • Ампутация бедра                                             

    29700 руб.

  • Ампутация голени                                           

    29700 руб.

  • Ампутация стопы                                            

    21400 руб.

  • Аорто-бифеморальное протезирование (без расходных материалов)            

    71300 руб.

  • Аорто-бифеморальное шунтирование (без расходных материалов)          

    59400 руб.

  • Артериализация вен стопы

    59500 руб.

  • Баллонная вазодилятация

    59500 руб.

  • Балонная ангиопластика при сочетанных операциях (без расходных материалов)    

    29900 руб.

  • Балонная ангиопластика со стентированием при сочетанных операциях (без расходных материалов)              

    41600 руб.

  • Бедренно-берцовое аутовенозное шунтирование                

    59500 руб.

  • Бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование             

    52000 руб.

  • Бедренно-подколенное шунтирование протезом (без расходных материалов)    

    44000 руб.

  • Бедренно-тибиоперонельное шунтирование веной

    53500 руб.

  • Грудная симпатэктомия                                      

    23700 руб.

  • Интраоперационная ангиография                              

    17800 руб.

  • Комбинированная флебэктомия  в системе большой или малой подкожной вены(без расходных материалов)                       

    29000 руб.

  • Компрессионная склеротерапия-1 зона,10кв.см (без расходных материалов)     

    5900 руб.

  • Лазерная коагуляция сосудистых образований – 1 зона (10 кв.см)

    5150 руб.

  • Лазерная коагуляция сосудистых образований – 1 нижняя конечность (все области)

    46000 руб.

  • Лазерная коагуляция сосудистых образований – 1 область (3-4 зоны)

    15450 руб.

  • Лапароскопическая симпатэктомия                            

    23700 руб.

  • Малотравматичная  бесшовная флебэктомия с РЧО (без расходных материалов)                     

    41600 руб.

  • Минифлебэктомия (1 сегмент)

    12000 руб.

  • Некрэктомия или ампутация пальца                            

    11800 руб.

  • Операция Линтона                                            

    17800 руб.

  • Операция Пальма                                            

    34500 руб.

  • Операция Троянова-Тренделенбурга

    17300 руб.

  • Операция Хусни                                              

    33300 руб.

  • Перевязка бедренной вены при тромбозе                      

    29700 руб.

  • Перевязка или пликация нижней полой вены

    41600 руб.

  • Перекрестное бедренное шунтирование (без расходных материалов)            

    41600 руб.

  • Перекрестное сонно-сонное шунтирование (без расходных материалов)          

    41600 руб.

  • Пластика подколенной артерии (тибиоперинеального ствола) (без расходных материалов)       

    29700 руб.

  • Пластика позвоночных артерий                               

    41600 руб.

  • Пластика почечных артерий (без расходных материалов)    

    59400 руб.

  • Подколенно-стопное шунтирование

    53500 руб.

  • Подмышечно-бедренное шунтирование (без расходных материалов)           

    35700 руб.

  • Полузакрытая эндартерэктомия из бедренной артерии          

    29700 руб.

  • Поясничная симпатэктомия                                   

    17800 руб.

  • Поясничная симпатэктомия при аортобедренной реконструкции (одна сторона)      

    14200 руб.

  • Протезирование  плечеголовного ствола (без расходных материалов)         

    65400 руб.

  • Протезирование (шунтирование) подвздошной артерий (без расходных материалов)       

    47500 руб.

  • Протезирование или шунтирование плечевой артерии (без расходных материалов)     

    35600 руб.

  • Протезирование подключичной артерии (без расходных материалов)     

    35600 руб.

  • Профундопластика (без расходных материалов)                          

    29700 руб.

  • Резекция аневризмы абдоминального отдела аорты (без расходных материалов)          

    83200 руб.

  • Резекция шейного ребра                            

    35600 руб.

  • Реимплантация подключичной артерии в сонную (без расходных материалов)       

    41600 руб.

  • Реимплантация позвоночной артерии в сонную (без расходных материалов)     

    41600 руб.

  • Реконструктивные операции на верхней брыжеечной артерии (без расходных материалов)           

    59400 руб.

  • Реконструктивные операции на чревном стволе (без расходных материалов)            

    59400 руб.

  • Реконструкция дистального анастомоза АБШ (без расходных материалов)           

    41600 руб.

  • Репротезирование аорты и подвздошных артерий

    119000 руб.

  • Скаленотомия                                      

    17800 руб.

  • Склеротерапия с учетом расходных материалов – 1 зона (10 кв.см.)

    5150 руб.

  • Склеротерапия с учетом расходных материалов – 1 нижняя конечность (все области)

    30900 руб.

  • Склеротерапия с учетом расходных материалов- 1 область (3-4 зоны)

    15500 руб.

  • Сонно-подключичное шунтирование (без расходных материалов)               

    35600 руб.

  • Тромбэктомия из А-V-фистулы 

    36700 руб.

  • Тромбэктомия из АБШ или протеза с реконструкцией анастомоза (без расходных материалов)    

    65400 руб.

  • Тромбэктомия из аортального протеза (2 бранши)

    89000 руб.

  • Тромбэктомия из аорто-бедренного протеза или шунта (без расходных материалов)       

    65400 руб.

  • Тромбэктомия из бедренно-подколенного шунта или протеза (без расходных материалов)       

    29750 руб.

  • Тромбэктомия из БПШ или протеза с реконструкцией анастомоза (без расходных материалов)    

    53500 руб.

  • Тромбэктомия из глубоких вен нижних конечностей и таза (без расходного материала)

    41600 руб.

  • Тромбэктомия из подколенной артерии и артерий голени (без расходных материалов)    

    35500 руб.

  • Тромбэндартерэктомия из аорто-подвздошного сегмента (без расходных материалов)          

    41600 руб.

  • Ультразвуковая допплерометрия (измерение лодыжечного индекса)          

    1180 руб.

  • Формирование артерио-венозной фистулы для гемодиализа (без расходных материалов)     

    17800 руб.

  • Формирование артерно-венозной фистулы для гемодиализа с аллопротезом (без расходных материалов)     

    29700 руб.

  • Эмболэктомия из аорто-подвздошного сегмента

    29700 руб.

  • Эмболэктомия из бедренной артерии

    23800 руб.

  • Эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии

    41000 руб.

  • Эмболэктомия из плечевой и подмышечной артерии

    24000 руб.

  • Эмболэктомияиз подколенной артерии (без расходного материала)

    23700 руб.

  • Эндартерэктомия из бедренной артерии

    29700 руб.

  • Эндартерэктомия из сонной артерии (без расходных материалов)        

    42000 руб.

  • Эндоскопическая диссекция перфорантов                      

    23800 руб.

  • Эпигастрико-пенальный анастомоз                            

    35700 руб.

Читайте также:  Когда проводят гидравлические испытания для сосудов

Подробно

Отделение хирургии сосудов расположено на 8 (2 блока) этаже Федерального Научно-клинического Центра (ФНКЦ) и располагает 50 койками.

В отделении работает один доктор медицинских наук (высшая квалификационная категория), три кандидата медицинских наук (у всех высшая квалификационная категория) и четыре врача без научной степени (у двоих высшая квалификационная категория).

В своей диагностической и хирургической работе отделение полностью использует материально- техническую базу ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

Сотрудниками отделения ежегодно публикуется более 15 печатных работ (как правило, более 10 в журналах ВАК).

С 2007 года отделение сосудистой хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России является клинической базой кафедры ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО (заведующий кафедрой – Академик РАМН профессор А.В.Покровский). Заведующий отделением Чупин А.В. является профессором кафедры, а Паршин П.Ю. – доцентом кафедры. Вся лечебно-диагностическая работа отделения проводится единым коллективом отделения и кафедры, что позволяет держать лечебно-диагностический процесс на высоком профессиональном уровне.

Сэкономьте время

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время.
Или перейдите к форме записи онлайн.

В нашей клинике возможно сдать анализы в любой будний день
с 8.00-19.30 в порядке “живой” очереди.
В случае возникновения вопросов, свяжитесь с нашим контактным центром +7 (499) 725-44-40

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Источник

Атеросклероз нижних конечностей, окклюзия аортыОблитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми,  проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Читайте также:  Для сосудов ног лекарство инструкция

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
  • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
  • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
  • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

  • Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Источник