Заболевания сосудов в хирургии
ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета
ФГКУ 354 ВКГ Минобороны России
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
Учебно-методическое пособие
Екатеринбург 2012
УДК 616.13:616.14-089
Сосудистая хирургия. Учебно-методическое пособие / Под редакцией Чернядьева С.А., Коновалова П.П. – Екатеринбург, 2012. – 112 с.
ISBN 978-5-89845-467-3
В настоящем издании предлагаемом образовательным стандартом, в соответствии со специальностью ВПО учебной 060101 – «лечебное дело», представлены учебные задания к практическим занятиям по сосудистой хирургии – модулю №1 дисциплины «хирургические болезни» и изложены наиболее актуальные темы раздела «сосудистая хирургия», имеющие каждодневный теоретический и практический интерес для студентов 4, 5, 6 курсов.
Предназначено для студентов медицинских ВУЗов, обучающихся по специальности лечебное дело.
Составители: д.м.н., проф. Макарова Н.П. к.м.н., доц. Барсуков В.А.
Главные редакторы: д.м.н., проф. Чернядьев С.А., к.м.н., полковник м/с Коновалов П.П.
Редактор издания: полковник м/с зап. Глуханюк В.Д.
ISBN 978-5-89845-467-3
© ГБОУ ВПО УГМА, 2012, © ФГКУ 354 ВКГ, 2012.
Сосудистая хирургия | |
СОДЕРЖАНИЕ | |
Хронические облитерирующие заболевания | |
артерий нижних конечностей……………………………………………………………………. | 4 |
Характеристика отдельных заболеваний, | |
входящих в группу ХОЗАНК…………………………………………………………………… | 12 |
Острая артериальная непроходимость и травма сосудов………………………….. | 28 |
Травма сосудов……………………………………………………………………………………….. | 34 |
Аневризмы аорты…………………………………………………………………………………… | 43 |
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей………………….. | 51 |
Посттромботическая болезнь………………………………………………………………….. | 57 |
Варикозная болезнь………………………………………………………………………………… | 66 |
Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия | |
легочной артерии, консервативное и оперативное лечение | |
острых венозных тромбозов……………………………………………………………………. | 80 |
Тромбоэмболия легочной артерии…………………………………………………………… | 92 |
Лечение острых венозных тромбозов…………………………………………………….. | 100 |
Сосудистая хирургия
ХРОНИЧЕСКМЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ХОЗАНК)
1. ТЕМА: Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК).
2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: показать значимость проблемы ХОЗАНК, ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, структурой, хирургическим и консервативным лечением ХОЗАНК.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
Студент должен знать:
3.1. определение понятия и структуру ХОЗАНК; 3.2. классификацию ХОЗАНК; 3.3. клинику и диагностические критерии ХОЗАНК;
3.4. основные направления лечения ХОЗАНК; 3.5. виды оперативных вмешательств при ХОЗАНК.
Студент должен уметь:
3.6. собрать жалобы, анамнез и правильно интерпретировать результаты у больных с ХОЗАНК;
3.7. разработать план обследования, обосновать объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования;
3.8. проводить обследование больного и правильно оценивать результаты; 3.9. сформулировать и аргументировать диагноз; 3.10. разработать оптимальную схему лечебной тактики.
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ:
4 часа – 180 мин.
Сосудистая хирургия 
Хронические облитерирующие заболевания артерий (ХОЗАНК) – это группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение притока артериальной крови к тканям конечности, в результате чего развивается хроническая ишемия.
ХОЗАНК– группа системных заболеваний артерий, главным патогенетическим механизмом развития которых является утолщение, пролиферация всех слоёв стенки сосуда, приводящая к сужению просвета или окклюзии, уменьшению объёмного кровотока, ишемии и гипоксии тканей, что приводит к функциональным, а затем морфологическим изменениям в мягких тканях вплоть до гангрены.
В группу ХОЗАНК входят следующие заболевания:
•облитерирующий эндартериит;
•облитерирующий атеросклероз;
•болезнь Бюргера;
•врожденные ангиодисплазии;
•неспецифический аорто-артериит
•болезнь Рейно;
•диабетическая ангиопатия
•локальные окклюзии: посттравматическая, постэмболическая, посттромботическая, экстравазальная компрессия.
Актуальность проблемы:
•широкое распространение;
•у 20% населения заболевания протекают бессимптомно;
•у 2-3% больных выраженный синдром перемежающей хромоты;
•500-1000 случаев на 1 млн. населения – критическая ишемия (25 % из них подвергаются ампутации).
Классификация заболеваний артериальной системы (по А.В. Покровскому)
1. Этиология процесса
Врожденные аномалии и пороки развития:
A. Аорты:
•коарктация;
•гипоплазия;
•патологическая извитость;
•аномалии расположения дуги аорты и ее ветвей;
•синдром Марфана;
B. Артерий:
•гипоплазия, аплазия, аневризмы;
•ангиодисплазия;
Сосудистая хирургия
•фибромускулярная дисплазия;
•идиопатическая извитость (кинкинг);
•экстравазальная компрессия.
Приобретенная патология:
A. Невоспалительного генеза:
•облитерирующий атеросклероз;
•диабетическая ангиопатия;
•эмболии;
•травматические повреждения;
•болезнь Менкеберга;
•экстравазальная компрессия;
B. Воспалительного асептического генеза:
•облитерирующий тромбангиит;
•неспецифический аорто-артериит;
•специфические аортиты и артерииты (бактериальные, сифилитические и др.);
•микотические аневризмы;
•васкулиты.
2. Локализация процесса
A. Аорта:
•синусы Вальсальвы;
•синусы Вальсальвы и восходящая аорта;
•восходящая аорта;
•восходящая аорта и дуга аорты;
•дуга аорты;
•восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая аорта;
•дуга и нисходящая аорта;
•нисходящая аорта;
•торакоабдоминальный отдел аорты;
•брюшная аорта;
•тотальное поражение аорты.
B. Артерии:
•коронарные артерии;
•плечеголовной ствол;
•подключичные артерии;
•позвоночные артерии;
•сонные артерии;
•подмышечные артерии;
•артерии предплечья;
Сосудистая хирургия 
•чревный ствол;
•верхняя брыжеечная артерия;
•почечные артерии;
•нижняя брыжеечная артерия;
•подвздошные артерии;
•бедренные артерии;
•подколенные артерии;
•тибиальные артерии;
•артерии стопы.
3. Формы поражения аорты и артерий
• стеноз:
— первая степень – до 50 %; — вторая степень – более 60 % (гемодинамически значимый); — третья степень – 75-90 %;
— четвертая степень – более 90 %;
•окклюзия;
•патологическая извитость;
•аневризма (истинная, ложная);
•расслоение аорты;
•комбинированные формы (наличие различных поражений в одном артериальном бассейне);
•сочетанные формы (наличие различных или однотипных поражений аорты и артерий разных бассейнов).
4. Осложнения
•тромбоз;
•разрыв;
•расслоение.
5. Характер течения процесса
•острое (быстротекущее, вялотекущее, молниеносное);
•хроническое (латентное, прогрессирующее, интермиттрирующее).
6. Степень ишемии органа:
В хронической стадии развития заболевания:
•первая степень – асимптомная ишемия: при наличии патологии сосудов жалобы у больного отсутствуют, но имеются объективные симптомы заболевания;
•втораястепень–преходящая(транзиторная)ишемия:жалобыпоявляют- ся периодически (перемежающаяся хромота, боль, ТИА, гипертензия);
Сосудистая хирургия
•третья степень – постоянная ишемия: характеризуется стойкой сосудистой недостаточностью, постоянством симптомов (боль, энцефалопатия, гипертензия);
•четвертая степень – осложнения ишемии: гангрена, инфаркт, инсульт, злокачественная гипертензия, разрыв аневризмы;
Степеньхроническойишемииконечности(поА.В.Покровскому,1979г):
•I – боль появляется при прохождении расстояния более 1 км;
•IIа – более 500 м;
•IIб – менее 500 м;
•IIIа – более 25 м;
•IIIб – менее 25 м;
•IV– боль в покое, трофические расстройства (критическая ишемия).
Европейская классификация хронической ишемии нижних конечно-
стей (1992г):
•I стадия – боль в нижних конечностях появляется при ходьбе на расстояние более 1 км, ЛПИ=0,9;
•IIa стадия – боль появляется при ходьбе обычным шагом на расстояние более 200 метров, ЛПИ=0,7-0,9;
•IIб стадия – боль появляется при ходьбе на расстояние менее 200 метров, ЛПИ <0,7;
•III стадия – боль в покое или при ходьбе менее 25 метров, ЛПИ < 0,5, пальцевое давление 50 мм рт.ст.;
•IV стадия – язвенно-некротические изменения тканей нижних конечностей, ЛПИ < 0,3, пальцевое давление менее 30 мм рт.ст..
Диагностика облитерирующих заболеваний
•Сбор жалоб, анамнеза.
•Общий осмотр (в положении лежа и стоя).
•Проведение патологических проб.
— С-м Ратшоу – больной поднимает вверх руки и производит сгибание и разгибание пальцев. Появление бледности и боли говорит об ишемии верхних конечностей.
— С-м Оппеля – больной в положении лежа на спине поднимает ноги, согнутые в коленях до угла 450 и с помощью врача удерживает в таком положении одну минуту. При наличии ишемии врач наблюдает симметричную или асимметричную бледность подошв.
— С-м Гольдфлама – в положении лежа на спине больной поднимает обе нижние конечности, слегка согнутые в коленных суставах. При наличии ишемических расстройств возникает быстрая утом-
Сосудистая хирургия 
ляемость.
— С-м Самуэльса – как продолжение с-ма Оппеля, но с нагрузкой (сгибательные и разгибательные движения стоп). Врач наблюдает плантарную бледность.
— С-м Краковского – долго не исчезающее «белое пятно» после кратковременного сдавления пальца стопы.
— С-м Бурденко – больного, стоящего на полу босыми ногами, просят быстро по очереди согнуть ноги в колене. Врач наблюдает за стопами и оценивает интенсивность мраморной окраски.
— С-м Панченко – больной, сидя на стуле, поочередно закидывает нога на ногу. Врач фиксирует появление бледной или мраморной окраски на стопах, возникновение субъективных ощущений жжения, чувство «ползания мурашек».
— С-м Глинчикова – аускультативно выявляемый систолический шум на любой артерии, имеющей стеноз.
— Триада Лериша – высокая перемежающаяся хромата, отсутствие пульсанавсехуровняхнижнихконечностей,импотенция.Характерна для окклюзионных процессов дистального отдела брюшной аорты.
— С-м Такаясу – отсутствие периферического пульса на одной или нескольких артериях верхней конечности.
— С-м Казаческу-Куляница – по передней поверхности вдоль всей нижней конечности тупым предметом проводят черту, наблюдая дермографизм. «Обрыв» покраснения четко указывает уровень грубых ишемических расстройств.
•Общеклинические исследования: — ОАК; — ОАМ;
— биохимический анализ крови; — коагулограмма; — агрегация тромбоцитов.
•Инструментальные методы обследования:
— Оценка макрогемодинамики:
◦◦УЗДС,УЗДГсизмерениемЛПИ(лодыжечно-плечевойиндекс);
◦◦Контрастная ангиография (по Сельдингеру, Дос-Сантосу);
◦◦МР-ангиография аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей;
◦◦УЗИ сердца
— Оценка микрогемодинамики:
◦◦транскутанная оксиметрия;
◦◦лазерная флоуметрия;
Сосудистая хирургия
◦◦капилляроскопия используется для диагностики болезней периферический сосудов, позволяет судить о состоянии атрери- оло-капиллярного кровообращения (спазм – капилляры деформированы, извилисты, стенки нечетко контурируются, ток крови замедлен, неравномерен, фон мутный; атония – капилляры расширены, деформированы, стаз, фон цианотический);
◦◦сцинтиграфия (с меченым альбумином, фибриногеном, тал-
лием 201);
◦◦реовазография–какскринниговыйметоддиагностики(вос- нове метода лежит регистрация пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей; состоит из двух волн: систолической (артериальный приток крови), диастолический (венозный отток));
◦◦осциллография(этоспособопределениясостоянияпульсации магистральных сосудов на определенном уровне конечности; осцилляторный индекс в норме: стопа 4-6 мм, нижняя 1/3 голени 15-25 мм, верхняя 1/3 голени 20-35 мм, плечо 15-25 мм).
Лечение
Лечение больных с ХОЗАНК должно быть комплексным.
Консервативное лечение
1. запрещение курения; 2. дозированнаядвигательнаяактивность(длятренировкиколлатералей); 3. физиолечение; 4. фармакотерапия.
Фармакотерапия
1. Антиагреганты:
Цель применения: профилактика тромбообразования и улучшение микроциркуляции.
Препараты: ацетилсалициловая кислота, Тромбо-Асс, кардиомагнил, тиклид, плавикс, клопидогрел.
2. Вазоактивные препараты комплексного действия:
Цель применения: нормализация гемореологии.
Препараты: низкомолекулярные декстраны, сулодексид (Весел-Дуэф), троксевазин, препараты никотиновой кислоты (эндурацин, ксавин, теоникол, ксантинол никотинат).
3. Противосклеротические препараты:
— | статины; |
— | антагонисты кальция; |
— | перидинолкарбамат; |
УГМА, 354 ВКГ 2012 г. | |
10 | |
Источник
Запись по телефону
+7 (499) 725 44 40
История отделения
Отделение сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА России было открыто 14 октября 1988 года. Возглавил отделение доктор медицинских наук, Геннадий Васильевич Говорунов – один из самых авторитетных сосудистых хирургов России. Г.В. Говорунов создатель самобытной высокопрофессиональной школы сосудистой хирургии, блистательный хирург и талантливый ученый. Геннадий Васильевич автор более 70 научных статей и 2-х монографий, посвященных наиболее актуальным проблемам сосудистой хирургии: повторным операциям на магистральных артериях и вопросам хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей
Отличительные особенности
Отделение сосудистой хирургии – мощное лечебно-диагностическое подразделение, в котором ежегодно выполняется более 800 операций на различных сосудистых бассейнах, операционная оснащена самым современным оборудованием, в составе отделения консультативный и методический кабинет.
Приоритетные направления
- Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аневризм брюшной аорты.
- Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности, обусловленной атеросклеротическим поражением или извитостью сонных и позвоночных артерий.
- Рентгенэндоваскулярные и гибридные операции при поражениях аорты и артерий конечностей.
- Лечение критической ишемии нижних конечностей (в том числе «диабетической стопы»).
- Лечение редких форм сосудистых заболеваний (Болезнь Бюргера).
- Тромболитическая терапия при Тромбоэмболии легочной артерии.
- Радиочастотная облитерация варикозных вен, склеротерапия.
Описание детализированное:
В отделении сосудистой хирургии проводится диагностика, профилактика и лечение заболеваний сосудов:
- Диагностика патологии артерий, кровоснабжающих головной мозг (атеросклеротические стенозы, патологическая извитость, аневризматические расширения, неспецифический аорто-артериит).
- Хемодектомы шеи – диагностика, оперативные вмешательства.
- Диагностика и лечение артерий верхних конечностей (стенозы, тромбангиит Бюргера).
- Диагностика и лечение (включая эндопротезирование) грудного и брюшного отделов аорты.
- Диагностика и лечение стенотических поражений висцеральных ветвей аорты.
- Оперативные вмешательства (включая эндоваскулярные) при почечной (реноваскулярной) гипертензии.
- Комплексное обследование и лечение больных с неспецифическим аорто-артериитом (болезнь Такаясу).
- Диагностика и оперативные вмешательства (в т.ч. эндоваскулярные) при атеросклеротическом поражении подвздошных, бедренных артерий.
- Оперативные вмешательства при аневризмах магистральных сосудов.
- Лечение больных с критической ишемией конечностей, операции артериализации венозного кровотока стопы.
- Варикозное расширение вен – диагностика, миниинвазивная хирургия , склеротерапия.
- Диагностика и лечение (оперативное, хирургическое) лимфедемы конечностей.
- Формирование сосудистого доступа для гемодиализа.
Оказывается неотложная помощь при следующих состояниях:
- Острая ишемия конечности;
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Тромбоз глубоких вен конечностей;
- Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется с помощью следующих методов:
- Лабораторная диагностика;
- ЭКГ;
- ЭХОКГ (безопасный, неинвазивный метод ультразвукового исследования сердца, с помощью которого можно определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата,объем полостей сердца, сократительную активность миокарда);
- Дуплексное сканирование сосудов: брахиоцефальных артерий, аорты, артерий и вен нижних конечностей;
- Нагрузочные тесты (велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ);
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (для диагностики нарушения ритма сердца и ишемии миокарда);
- Мультиспиральная компьютерная томография ( артерий шеи и головы, почечных артерий, грудного и брюшного отдела аорты, артерий нижних конечностей);
- Аорто-артериография, коронароангиография (рентгеноконтрастный метод исследования сердца и сосудов, позволяющий максимально точно и достоверно определить характер, локализацию и протяженность поражения. На сегодняшний день он признан «золотым стандартом» диагностики
- Ультразвуковая допплерография (измерение лодыжечно-плечевого индекса для оценки кровообращения конечности).
Врачи
Заведующий отделением сосудистой хирургии. Врач – сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Стаж работы: более 17 лет. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Специализируется на лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом, критической ишемией конечностей, хронической сосудистой недостаточностью головного мозга, поражением сонных артерий.
Проводит гибридные операции у пациентов с поражением магистральных и периферических артерий, операции при поражении сонных артерий.
Оказывает экстренную помощь при острой ишемии, разрывах аневризм БА.
Производит эндоваскулярную артериализацию глубокой венозной системы, гибридные вмешательства при высоких окклюзиях аорты (синдроме Лериша).
Осуществляет эндоваскулярное лечение при патологии центральных вен.
Первичный прием:
2 250 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 25.11.2020
время: 16:30
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы: с 2007 г. Автор более 40 публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
1 700 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 24.11.2020
время: 11:30
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Врач высшей категории. Стаж работы с 2003 года. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
1 700 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 23.11.2020
время: 10:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Стаж работы: с 2002 г.
Автор более 45 публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
2 250 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 25.11.2020
время: 09:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы: с 1997 г.
Автор более 50 публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
2 250 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 27.11.2020
время: 10:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы с 1991 года. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях. Большой опыт практической деятельности.
Первичный прием:
2 250 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Врач – кардиолог
Врач первой категории. Стаж работы: с 1994 г. Большой опыт практической деятельности.
Специализируется на обследовании и лечении пациентов кардиологического профиля, предоперационной подготовке и обследовании пациентов с мультифокальным атеросклерозом
Первичный прием:
1 700 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Врач – кардиолог
Врач высшей категории. Стаж работы: с 1995 г. Автор серии публикаций в научно-практических журналах.
Первичный прием:
1 700 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 23.11.2020
время: 09:20
Врач – сердечно-сосудистый хирург – флеболог
Специализируется на сердечно-сосудистой хирургии, эндоваскулярной диагностике и лечении, ангиологии, флебологии. Стаж работы с 2010 г. Имеет большой опыт практической деятельности. Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.
Ближайшее свободное время
дата: 26.11.2020
время: 10:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы: с 2017 г. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
1 700 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Услуги и цены
- Ампутация бедра
29700 руб.
- Ампутация голени
29700 руб.
- Ампутация стопы
21400 руб.
- Аорто-бифеморальное протезирование (без расходных материалов)
71300 руб.
- Аорто-бифеморальное шунтирование (без расходных материалов)
59400 руб.
- Артериализация вен стопы
59500 руб.
- Баллонная вазодилятация
59500 руб.
- Балонная ангиопластика при сочетанных операциях (без расходных материалов)
29900 руб.
- Балонная ангиопластика со стентированием при сочетанных операциях (без расходных материалов)
41600 руб.
- Бедренно-берцовое аутовенозное шунтирование
59500 руб.
- Бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование
52000 руб.
- Бедренно-подколенное шунтирование протезом (без расходных материалов)
44000 руб.
- Бедренно-тибиоперонельное шунтирование веной
53500 руб.
- Грудная симпатэктомия
23700 руб.
- Интраоперационная ангиография
17800 руб.
- Комбинированная флебэктомия в системе большой или малой подкожной вены(без расходных материалов)
29000 руб.
- Компрессионная склеротерапия-1 зона,10кв.см (без расходных материалов)
5900 руб.
- Лапароскопическая симпатэктомия
23700 руб.
- Малотравматичная бесшовная флебэктомия с РЧО (без расходных материалов)
41600 руб.
- Минифлебэктомия (1 сегмент)
12000 руб.
- Некрэктомия или ампутация пальца
11800 руб.
- Операция Линтона
17800 руб.
- Операция Пальма
34500 руб.
- Операция Троянова-Тренделенбурга
17300 руб.
- Операция Хусни
33300 руб.
- Перевязка бедренной вены при тромбозе
29700 руб.
- Перевязка или пликация нижней полой вены
41600 руб.
- Перекрестное бедренное шунтирование (без расходных материалов)
41600 руб.
- Перекрестное сонно-сонное шунтирование (без расходных материалов)
41600 руб.
- Пластика подколенной артерии (тибиоперинеального ствола) (без расходных материалов)
29700 руб.
- Пластика позвоночных артерий
41600 руб.
- Пластика почечных артерий (без расходных материалов)
59400 руб.
- Подколенно-стопное шунтирование
53500 руб.
- Подмышечно-бедренное шунтирование (без расходных материалов)
35700 руб.
- Полузакрытая эндартерэктомия из бедренной артерии
29700 руб.
- Поясничная симпатэктомия
17800 руб.
- Поясничная симпатэктомия при аортобедренной реконструкции (одна сторона)
14200 руб.
- Протезирование плечеголовного ствола (без расходных материалов)
65400 руб.
- Протезирование (шунтирование) подвздошной артерий (без расходных материалов)
47500 руб.
- Протезирование или шунтирование плечевой артерии (без расходных материалов)
35600 руб.
- Протезирование подключичной артерии (без расходных материалов)
35600 руб.
- Профундопластика (без расходных материалов)
29700 руб.
- Резекция аневризмы абдоминального отдела аорты (без расходных материалов)
83200 руб.
- Резекция шейного ребра
35600 руб.
- Реимплантация подключичной артерии в сонную (без расходных материалов)
41600 руб.
- Реимплантация позвоночной артерии в сонную (без расходных материалов)
41600 руб.
- Реконструктивные операции на верхней брыжеечной артерии (без расходных материалов)
59400 руб.
- Реконструктивные операции на чревном стволе (без расходных материалов)
59400 руб.
- Реконструкция дистального анастомоза АБШ (без расходных материалов)
41600 руб.
- Репротезирование аорты и подвздошных артерий
119000 руб.
- Скаленотомия
17800 руб.
- Склеротерапия с учетом расходных материалов – 1 зона (10 кв.см.)
5150 руб.
- Склеротерапия с учетом расходных материалов – 1 нижняя конечность (все области)
30900 руб.
- Склеротерапия с учетом расходных материалов- 1 область (3-4 зоны)
15500 руб.
- Сонно-подключичное шунтирование (без расходных материалов)
35600 руб.
- Тромбэктомия из А-V-фистулы
36700 руб.
- Тромбэктомия из АБШ или протеза с реконструкцией анастомоза (без расходных материалов)
65400 руб.
- Тромбэктомия из аортального протеза (2 бранши)
89000 руб.
- Тромбэктомия из аорто-бедренного протеза или шунта (без расходных материалов)
65400 руб.
- Тромбэктомия из бедренно-подколенного шунта или протеза (без расходных материалов)
29750 руб.
- Тромбэктомия из БПШ или протеза с реконструкцией анастомоза (без расходных материалов)
53500 руб.
- Тромбэктомия из глубоких вен нижних конечностей и таза (без расходного материала)
41600 руб.
- Тромбэктомия из подколенной артерии и артерий голени (без расходных материалов)
35500 руб.
- Тромбэндартерэктомия из аорто-подвздошного сегмента (без расходных материалов)
41600 руб.
- Ультразвуковая допплерометрия (измерение лодыжечного индекса)
1180 руб.
- Формирование артерио-венозной фистулы для гемодиализа (без расходных материалов)
17800 руб.
- Формирование артерно-венозной фистулы для гемодиализа с аллопротезом (без расходных материалов)
29700 руб.
- Эмболэктомия из аорто-подвздошного сегмента
29700 руб.
- Эмболэктомия из бедренной артерии
23800 руб.
- Эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии
41000 руб.
- Эмболэктомия из плечевой и подмышечной артерии
24000 руб.
- Эмболэктомияиз подколенной артерии (без расходного материала)
23700 руб.
- Эндартерэктомия из бедренной артерии
29700 руб.
- Эндартерэктомия из сонной артерии (без расходных материалов)
42000 руб.
- Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей, ЭВЛК (1 конечность)
39000 руб.
- Эндоскопическая диссекция перфорантов
23800 руб.
- Эпигастрико-пенальный анастомоз
35700 руб.
Подробно
Отделение хирургии сосудов расположено на 8 (2 блока) этаже Федерального Научно-клинического Центра (ФНКЦ) и располагает 50 койками.
В отделении работает один доктор медицинских наук (высшая квалификационная категория), три кандидата медицинских наук (у всех высшая квалификационная категория) и четыре врача без научной степени (у двоих высшая квалификационная категория).
В своей диагностической и хирургической работе отделение полностью использует материально- техническую базу ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Сотрудниками отделения ежегодно публикуется более 15 печатных работ (как правило, более 10 в журналах ВАК).
С 2007 года отделение сосудистой хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России является клинической базой кафедры ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО (заведующий кафедрой – Академик РАМН профессор А.В.Покровский). Заведующий отделением Чупин А.В. является профессором кафедры, а Паршин П.Ю. – доцентом кафедры. Вся лечебно-диагностическая работа отделения проводится единым коллективом отделения и кафедры, что позволяет держать лечебно-диагностический процесс на высоком профессиональном уровне.
Сэкономьте время
Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время.
Или перейдите к форме записи онлайн.
В нашей клинике возможно сдать анализы в любой будний день
с 8.00-19.30 в порядке “живой” очереди.
В случае возникновения вопросов, свяжитесь с нашим контактным центром +7 (499) 725-44-40
имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Источник