Заключение узи сосудов брюшной полости

Нарушение кровотока по брюшным сосудам становится причиной острой ишемии органов. Эти состояния относятся к жизнеугрожающим. УЗИ крупных сосудов брюшной полости обнаруживает сужения, тромбы, холестериновые бляшки. Благодаря этому врач может своевременно провести лечение.
Показания к обследованию
Допплерографию сосудов брюшной полости проводят при наличии у человека признаков заболевания. Диагностики требуют следующие симптомы:
- длительная нарастающая боль в животе;
- хроническая головная боль;
- неустойчивое артериальное давление;
- дискомфорт в области сердца;
- постоянные отеки ног;
- урчание живота, запоры.
При назначении обследования брюшных сосудов учитывают заболевания, ранее перенесенные человеком. К ним относят инфаркты и инсульты, проникающие ранения живота, сахарный диабет.
Врач при осмотре человека может заметить чрезмерную пульсацию брюшной аорты. Это тоже является поводом для назначения УЗИ.
Об УЗ-исследовании брюшных сосудов и показаниях к проведению процедуры расскажет врач в видео:
Особенности подготовки
Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости нужна для того, чтобы ничего не затрудняло осмотр. Газы, каловые массы в кишечнике препятствуют прохождению ультразвука. Поэтому пациентам в качестве подготовки назначают трехдневную диету и прием лекарственных препаратов.
Диета подразумевает исключение продуктов, способствующих газообразованию:
- жирная пища;
- капуста;
- черный хлеб;
- молочные продукты;
- бобовые.
Рекомендуется есть тушеные овощи, гречневую кашу, сухарики. Исключаются газированные напитки.
При выраженном метеоризме, запорах за два дня до процедуры пациенту дают лекарства:
- слабительные — “Дюфалак” или “Форлакс”;
- ветрогонные — “Эспумизан”, “Юниэнзим”;
- ферменты — “Мезим”, “Панкреатин”.
На УЗИ нужно прийти натощак, утром разрешается выпить только стакан воды. С собой понадобится взять одноразовую простынь, полотенце.
Техника проведения исследования
Для осмотра сосудов используется особая методика УЗИ — допплерография. В основе этого метода лежит способность ультразвука отражаться от движущихся по сосуду эритроцитов. На экране компьютера врач видит изображение тока крови, может измерить его скорость и равномерность.
Второй вариант УЗИ — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Если допплерография дает информацию о кровотоке в динамике, то УЗИ сосудов брюшной полости с ЦДК — это статичное изображение. Оно улавливает определенный промежуток времени и выдает его на экран компьютера в виде неподвижной картинки. Так можно более детально рассмотреть кровоток.
Техника манипуляции простая. Пациента укладывают на кушетку, просят обнажить живот. Врач наносит на кожу гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн. Далее он обследует участки проекции брюшных сосудов с помощью датчика. Чтобы посмотреть некоторые отделы аорты, он предлагает пациенту повернуться на бок.
УЗИ не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом. Все обследование занимает не более 20 минут. Остатки геля с кожи убирают полотенцем, и человек может быть свободен.
В видео смотрите, как на мониторе выглядит УЗИ сосудов. Ниже вы увидите короткий ролик и более основательный рассказ об анотомии брюшных сосудов.
Что показывает УЗИ
С помощью УЗИ можно выявить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, нарушение кровотока. Помимо брюшной артерий, УЗИ оценивает состояние вен. Видно их хуже, потому что кровоток в них более медленный.
Допустимое значение диаметра аорты – до 3 см. Самые крупные ее ветви в норме не должны быть больше 1,5 см в диаметре. Сосудистая стенка гладкая, без выпячиваний и утолщений. Аорта, чревный ствол, подвздошные артерии на всем протяжении ровные, без петель и изгибов.
С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают различные патологии брюшных сосудов.
- Аневризма аорты — расширение ее стенки в виде мешочка. Заболевание опасно разрывом сосудистой стенки и массивным кровотечением. На снимке видно отклонение тока крови в сторону выпячивания сосудистой стенки.
- Стеноз аорты или ее ветвей — сужение диаметра. Может быть врожденным или приобретенным после травм. На снимке видно уменьшение объема текущей крови, замедление ее скорости на суженном участке.
- Атеросклероз — образование жировых бляшек в сосудистой стенке. При обследовании видно отклонение тока крови и его замедление в месте нахождения бляшки.
- Тромбоз — перекрытие просвета артерии или вены кровяным сгустком. Ведет к нарушению питания органов и их гибели. При проведении УЗДГ в сосуде брюшной полости отчетливо видно прерывание тока крови на закупоренном участке.
- Ангиопатия. При сахарном диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки. Она становится более толстой, теряет эластичность. На снимке виден замедленный кровоток.
Врач, проводящий УЗИ, делает описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач с учетом других методов обследования.
Видео с аневризмой брюшного отдела аорты:
Возможные противопоказания
УЗИ — наиболее безопасная диагностическая процедура. Она не имеет медицинских противопоказаний, так как не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Но все же есть состояния, при которых обследование делать нежелательно, потому что результат его окажется недостоверным.
Такими состояниями считают:
- алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
- острый психоз;
- выраженный метеоризм;
- ранения и воспаления брюшной стенки.
Противопоказания не учитывают при необходимости экстренного обследования брюшных сосудов.
Стоимость обследования
УЗИ можно сделать бесплатно в муниципальных учреждениях по месту жительства. Для этого должны быть показания, зачастую ждать очереди приходится долго. Более быстрый вариант — обследование платно в частном центре. Стоимость зависит от региона проживания и вида диагностики.
Таблица стоимости УЗДГ брюшных сосудов:
Город | Цена, рубли |
Москва | 1000-5600 |
Санкт-Петербург | 900-5000 |
Новосибирск | 1000-5500 |
Екатеринбург | 1000-6000 |
Средняя стоимость | 975-5525 |
Ультразвуковая диагностика широко используется для выявления сосудистых заболеваний. Специальные методики позволяют оценить состояние кровотока, выявить даже незначительные изменения. Диагностика выполняется просто, доступна в большинстве медицинских учреждений.
Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.
Источник
В брюшной полости человека находится множество органов, а значит и множество артерий и вен. Для диагностики их патологий и установки истиной причины нарушения здоровья чаще всего используют метод, позволяющий одновременно оценивать и состояние мягких тканей, и местный кровоток. Этот метод называется УЗДГ.
Что такое УЗДГ сосудов брюшной полости?
УЗДГ сосудов брюшной полости (ультразвуковая допплерография, или методика дуплексного сканирования) – это процедура, позволяющая изучать кровоток в брюшной аорте, чревном стволе, полой вене и её ветвях, нижней полой вене и её ветвях, сосудах, отвечающих за кровоснабжение органов пищеварения. Основывается метод на эффекте Допплера – способности частиц крови отражать излучаемые УЗ-датчиком волны.
Данная процедура позволяет еще на ранних стадиях диагностировать заболевания сосудов брюшной полости, дисфункцию печени, почек, поджелудочной железы.
УЗДГ широко используют в медицинской практике. Данная процедура не имеет противопоказаний, ограничений по возрасту. Она безболезненна, безопасна и проводится без введения в организм человека контрастирующих веществ.
Показания к проведению
Разобравшись в том, что это такое УЗДГ брюшной аорты, нужно выявить показания для назначения данной процедуры.
Ощущение тяжести
Ощущение тяжести в области брюшной полости не всегда может быть связано с перееданием, отравлением или употреблением вредной пищи. Тяжесть может быть симптомом почечной или печёночной недостаточности, нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, которые питают органы пищеварения. Допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ брюшной полости) позволит точно определить качество кровотока и оценить, в каком количестве и с какой скоростью кровь поступает к желудку, печени, почкам и другим органам.
Вздутие
Вздутие живота сопровождает множество заболеваний, связанных с печенью, сердцем, почками, желудком и другими внутренними органами. Чтобы исключить или подтвердить факт наличия нарушения гемодинамики в сосудах, нужно провести УЗДГ сосудов брюшной аорты.
Болевой синдром
Болевой синдром в области брюшной полости может беспокоить пациентов после приёма пищи или иметь постоянный характер. Боль может быть связана с патологией внутренних органов пищеварения или нарушением в работе сосудов. Так, аневризма брюшной аорты может сопровождаться болями в животе. К другим патологиям кровотока, сопровождающимся болью, можно отнести острую или хроническую ишемию брыжейки, ишемический колит (когда кровь к толстой кишке поступает в недостаточном количестве), васкулит.
Подготовка к УЗДГ
УЗДГ сосудов брюшной полости требует специальной подготовки.
Диета
За сутки до диагностики пациенту нужно исключить из рациона следующие продукты: молочные и кисломолочные, чёрный хлеб, газировку, сладкое и мучное, капусту, бобовые. Другими словами, не рекомендовано употреблять те продукты, которые способствуют излишнему газообразованию в кишечнике.
Чистка организма (за сутки до процедуры)
За сутки до процедуры (либо за двое – как порекомендует врач) пациенту нужно принимать по 4-5 таблеток активированного угля 3 раза в день. Можно заменить уголь на любой другой ветрогонный препарат, проконсультировавшись с врачом. Если пищеварение пациента нарушено, ему рекомендовано принимать ферментный препарат после еды. Заключительный приём пищи – за 5 часов до сна. Исследование проводится на голодный желудок.
Возможные патологии
УЗИ с допплером позволяет с высокой точностью выявить следующие патологии:
Развитие атеросклероза
Обследование ультразвуком с допплером позволит оценить функцию сосудов брюшной полости и обнаружить первые признаки атеросклероза: холестериновые отложения или атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет артерий, замедляют, нарушают свободное кровообращение в сосудах. Такие патологии будут хорошо заметны при проведении УЗДГ.
Аневризма брюшной аорты
При проведении УЗДГ можно увидеть такую патологию, как аневризма брюшной аорты. Это расширение крупной кровеносной артерии, которое может отмечаться только на определённом фрагменте сосуда или по всей его протяженности. Данное заболевание становится последствием ослабевания стенок сосуда и скапливания крови в некоторых его отделах.
Появление стеноза чревного ствола
Стеноз чревного ствола – это сужение просвета аорты, которая отвечает за кровоснабжение органов брюшной полости. Появление данной патологии может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Важно выявить стеноз на первых стадиях, так как позднее лечение уже может производиться только хирургическим путем.
Окклюзия
Окклюзией называется внезапное снижение проходимости сосудов в брюшной области вплоть до полного перекрывания просвета и прекращения кровотока. При такой патологии нарушается кровоснабжение внутренних органов, а значит, они не могут функционировать в нормальном режиме. При проведении УЗДГ брюшной аортыи ее ветвей данную патологию можно диагностировать с высокой точностью.
Показатели ультразвуковой допплерографии
При анализе и расшифровке результатов ультразвуковой допплерографии сосудов брюшной области врач принимает во внимание следующие показатели:
- проходимость сосудов;
- диаметр и особенности расположения просвета сосуда;
- длину видимости измененного просвета;
- скорость кровотока в артериях и венах.
При обнаружении тромбов, атеросклеротических бляшек (которых в норме быть не должно) врач должен определить их точную локализацию, проанализировать структуру и плотность.
Источник
Интерпретация результатов многих исследований – дело довольно непростое и требует высокого профессионализма. А при диагностических процедурах, направленных на изучение сразу нескольких органов, правильно описать полученные материалы становится еще сложнее.
Именно таким мероприятием считается расшифровка УЗИ брюшной полости. Чтобы на основании материалов обследования лечащий врач смог разработать наиболее подходящую терапевтическую стратегию, каждый орган должен быть тщательно изучен диагностом. И его заключение должно содержать всю необходимую информацию о состоянии исследованных органов.
Цели УЗИ брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости (ОБП) дает возможность обнаружить практически все известные патологии, возникающие в области живота. В процессе проведения диагностики оцениваются размеры, структура органов и их месторасположение. Изображение, созданное при помощи ультразвуковых волн, позволяет выявить наличие воспалительных процессов и состояние кровеносных русел, расположенных в брюшине.
Такая процедура зачастую проводится при ежегодных медицинских осмотрах в профилактических целях для выявления заболеваний на ранних стадиях. Но в большинстве случаев на ультразвуковое обследование отправит лечащий врач при жалобах больного на присутствие у него симптомов, таких как:
- боли ноющего, режущего, давящего характера в области живота и поясницы;
- повышение температуры, не связанное с простудными заболеваниями;
- неприятный привкус во рту, горечь, снижение аппетита;
- ощущение тяжести и дискомфорт после приема пищи;
- непереносимость жирной пищи, частая икота;
- вздутие живота, чрезмерное газообразование;
- потеря массы тела невыясненной этиологии;
- желтушность кожных покровов.
Один или несколько из вышеперечисленных симптомов указывают врачу на наличие заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), расположенных в брюшной полости. При проведении ультразвуковой диагностики сонолог имеет возможность детально изучить каждый из органов и выявить патологические изменения, такие как воспалительные и онкологические процессы, а также формирования конкрементов (камней).
Минусом такой методики является невозможность изучения функциональных нарушений, но зато она позволяет качественно исследовать структуру:
- печени;
- селезенки;
- желчного пузыря;
- поджелудочной железы;
- мочевыводящей системы (по показаниям);
- лимфоузлов и кровеносных сосудов брюшной полости.
Органы брюшной полости, доступные ультразвуковому исследованию
Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Полые органы – желудок и кишечник, как правило, не подлежат подробному изучению, так как при данной процедуре их состояние оценить невозможно. Единственное что можно обнаружить при УЗИ – это скопление жидкости в области тонкого или толстого кишечника.
По окончании обследования и составления протокола, пациенту на руки выдается документ с полной расшифровкой всех полученных данных. В заключении указаны нормы для каждого из исследованных органов и возле них показатели конкретного больного. Бланк с результатами предоставляется лечащему врачу для сопоставления с клинической картиной и назначения дальнейших лечебных мероприятий. Если же показатели у пациента соответствуют норме, то в протоколе будет указано, что ОБП без изменений.
Нормальные показатели органов ОБП и отклонения
В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.
Печень и желчный пузырь
Ввиду тесного контакта и взаимодействия эти два органа обследуются практически одномоментно и всегда вместе. Большая часть заболеваний этих двух органов взаимосвязаны, и ими страдает значительная часть населения не только в нашей стране. Поэтому печень и желчный пузырь подвергаются самому скрупулезному изучению.
Нормальными показателями размеров природного фильтра – печени для взрослого человека считаются:
- правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см;
- левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см;
- косой вертикальный размер – до 15 см.
Если в диагностических материалах указывается повышенная эхогенность тканей печени, то подразумевается, что для данного органа характерно увеличение способности отражать ультразвуковые волны. Это явление характерно для гепатоза – изменения качества и количества жировых клеток печени. При крайних стадиях этого заболевания при УЗИ не удается обнаружить печеночные сосуды.
Гипоэхогенные участки печени на УЗИ
Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза. При этом визуализируется расширение венозных сосудов (особенно воротной вены), изменяются форма и контуры печени. При обнаружении на УЗИ ОБП увеличения параметров печени, принятия ее контуров округлой формы и расширения крупной полой вены, пациенту предлагается произвести вдох, и если диаметр сосуда не уменьшается, то вероятно присутствие легочных и сердечных заболеваний.
Структурные изменения печени в нескольких участках различных по своей природе могут быть свидетельством протекания разных патологических процессов. Такое наблюдается при онкологических заболеваниях, кистозных образованиях и абсцессах. Параллельно с печенью изучается и желчный пузырь. Норма данного органа и его протоков у взрослого здорового человека имеет следующие характеристики:
- форма: круглая, овальная или грушевидная;
- размеры: ширина – 3–5 см, длина – 6–10 см;
- стенки: ровные, без изменений и наростов;
- толщина стенок самого органа – 4 мм.
При наличии в желчном пузыре участков – наростов, ультразвуковая диагностика покажет их в виде теней. Такие изменения зачастую свидетельствуют о присутствии в полости органа конкрементов. Онкологические новообразования также могут визуализироваться как наросты, крепящиеся к стенкам пузыря. По полученным результатам опытный специалист может определить характер (добро- или злокачественный) и размеры сформировавшейся патологии.
При обследовании ультразвуком можно обнаружить симптоматику воспалительных процессов в органе. На это указывает уменьшение либо увеличение его размеров, а также уплотнение стенок. Такие перемены указывают на развитие острого холецистита. При хроническом течении заболевания, во время процедуры визуализируется уплотнение стенок и контуров, при этом последние имеют четко очерченные границы.
При сочетанном воспалении с формированием конкрементов, имеющим название калькулезный холецистит, с помощью ультразвука визуализируются неровные границы краев пузыря и тени от них. Кроме всего прочего, процедура позволяет диагностировать опасное для здоровья человека состояние, характеризующееся наличием жидкости – асцит. Это свидетельствует о развитие перитонита (воспаление брюшины) и требует оказания срочной оперативной помощи. Еще одним случаем, нуждающимся в неотложной хирургической операции, является закупоривание желчного протока конкрементом.
При такой патологии на УЗИ будет видно расширение желчного пути, что даст возможность врачу ее диагностировать.
Изменения желчного пузыря на снимке УЗИ при хроническом холецистите
Поджелудочная железа
Обследование данного органа помогает обнаружить наличие в нем воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:
- головка – до 3,5 см,
- тело – до 2,5 см,
- хвост – до 3 см,
- контуры – ровные,
- структура – однородная,
- достаточная эхогенность,
- отсутствие наростов,
- диаметр протока железы – 1,5–2 мм.
Низкая эхогенность (недостаточная пропускная способность железы) свидетельствует об остром панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При хронической форме заболевания орган увеличивается и на УЗИ визуализируется расширение его протока. Объем железы – основной критерий, определяющий ее состояние. При новообразованиях, как правило, наблюдается неравномерное увеличение размеров железы. При наличии на изображении участков, отличающихся от ткани, из которой состоит железа по структуре, можно сделать вывод о присутствии абсцессов, кистозных образований либо опухолей.
Внимание! В отдельных случаях снижение эхогенности не считается признаком патологических изменений. Такое часто можно наблюдать у людей после 50 лет из-за разрастания жировых клеток в органе, что принято относить к возрастной норме.
Кистозные формирования в поджелудочной железе на изображении УЗИ
Селезенка
При УЗ-диагностировании довольно редко обнаруживаются патологии данного органа, да и сама селезенка подвергается заболеваниям нечасто. Нормальными параметрами для нее принято считать следующие:
- длина – 10–12 см;
- ширина – 5см;
- толщина – 5 см;
- структура – однородная;
- вена не покидает ворот органа.
Увеличение селезенки, выявляемое ультразвуком, указывает на заболевания печени или органов кроветворения, а также об инфекциях, в том числе и паразитарных. При обнаружении уплотненных участков делается вывод о присутствии инфаркта селезенки, что может произойти при ушибах либо закупоривании тромбом венозных сосудов. В ходе ультразвуковых исследований можно диагностировать разрыв селезенки вследствие травматических повреждений, ее выраженное смещение, имеющее второе название «блуждающая селезенка». Также специалисту становится доступно отследить врожденные аномалии, недоразвитие органа либо присутствие добавочных долей.
Мочевыводящая система
По определенным показаниям при проведении обследования брюшной полости может выполняться и УЗ-осмотр мочевыводящих органов. Они расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормой для почек является:
- ширина – 5–6 см;
- длина – 11 см;
- толщина – 4–5 см;
- паренхима (оболочка) – около 2,3 см.
При этом в нормальном состоянии при процедуре не визуализируются никакие включения или измененные участки в мочеточниках и почечных лоханках. Для определения присутствия камней обязательно исследуют мочевой пузырь – УЗ-диагностика позволяет без особых усилий определить количество и размеры конкрементов. Для представителей мужского пола пожилого возраста характерно образование камней в самой полости пузыря – это происходит из-за проблем с оттоком мочи, чаще всего вследствие заболеваний простаты.
В таком случае в описании результатов будет указано, что присутствуют первичные конкременты. Это не является признаком мочекаменной болезни. Если же в описании речь ведется о вторичных конкрементах, то это прямое подтверждение мочекаменной болезни. То есть камни были сформированы в почках и уже по мочевым путям попали в полость мочевого пузыря. При развитии в мочевом пузыре воспалительных процессов при УЗИ, его стенки визуализируются как утолщенные
Образования, выявленные в его просвете, могут быть опухолевыми процессами как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Кровеносные сосуды и лимфоузлы
Справка. Стандартная методика УЗИ не направлена на тщательное изучение кровеносных русел ОБП. Для этого применяются другие способы, такие как допплерография и ангиография. Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние крупных сосудов брюшной аорты, воротной и нижней полой вены. Диагносту представляется возможным определить аневризмы – истонченные участки сосудов, которые могут стать причиной разрыва стенки и привести к внутреннему кровотечению.
Брюшная аорта на изображении, полученном в ходе допплерографии
При процедуре специалист определяет размеры сосудов брюшины, которые в норме составляют:
- аорта – 2–2,5 см;
- нижняя полая вена – 2,5 см;
- селезеночная артерия – 1–4 мм;
- селезеночная вена – 5 мм.
Если вышеуказанные показатели не отклоняются от нормы, то дальнейших диагностических мер не рекомендуется, в противном же случае дополнительно проводится допплерография либо ангиография. О лимфатических узлах, можно сказать следующее – у здорового человека они не увеличены и не определяются в ходе диагностики.
Если же материалы УЗИ указывают на их увеличенное состояние, то это является признаком присутствия инфекции либо опухолевого процесса злокачественного характера. При обследовании ОБП ребенка применяются специальные таблицы, позволяющие оценить показатели нормы и возможных отклонений соответствующие возрасту, весу и полу.
Что делать после диагностики
Пациенты должны знать что врач, занимающийся выполнением процедуры и интерпретацией полученных данных, предоставляет только предварительное заключение о состоянии обследованных органов. В материалах будут указаны все выявленные в ходе диагностирования отклонения от нормы. После чего прошедший процедуру отправляется к своему лечащему врачу.
Врач сопоставляет данные исследования и общую клиническую картину состояния пациента, в результате чего выставляет диагноз либо при необходимости назначает дополнительные диагностические методы, позволяющие получить недостающие составляющие. Пациенту не стоит отказываться от дополнительных обследований, так как это потом может ему дорого обойтись в плане здоровья.
Источник