Закон пирогова о взаимоотношении фасций и сосудов

Анатомо-топографические взаимоотношения кровеносных сосудов и нервов в различных частях тела и органа

Выполнил студентка

208 группы

лечебного факультета

Колоколова Анастасия Андреевна

Проверил:

доц. Мельников Игорь Иванович

Пермь, 2015

Содержание

1. Различия в формировании, ходе, ветвлении и связях кровеносных сосудов и нервов……………………………………………………………………………3

2. Три закона Пирогова……………………………………………………………4

3. Общее положение топографии кровеносных сосудов……………………….5

4. Основные принципы коллатерального кровообращения……………………6

Список литературы……………………………………………………..…………7

Различия в формировании, ходе, ветвлении и связях кровеносных сосудов и нервов

Закономерности распределения артерий

1. Артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов.

2. Артерии делятся на париетальные (к стенкам полостей тела) и висцеральные (к содержимому их, т.е. к внутренностям).

3. Каждая конечность получает один главный ствол.

4. Артерии туловища сохраняют сегментарное строение.

5. Большая часть артерий располагается по принципу двухсторонней симметрии: парные артерии сомы и внутренностей.

6. Артерии идут вместе с другими частями сосудистой системы – с венами и лимфатическими сосудами, образуя общий сосудистый комплекс (пучок).

7. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма.

Форма ветвления бедренной артерии

А) Рассыпная форма ветвления

Б) Магистральная форма ветвления

Закономерности распределения вен

1. В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления действия силы тяжести и потому медленнее, чем в артериях.

2. Венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное.

Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличие вен не сопровождающих артерии, большим количеством анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов наличием воротной системы в печени.

3. Глубокие вены, сопровождающие артерии, при своем распределении подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии, при этом в большинстве случаев одну артерию сопровождают две вены.

4. Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.

5. Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, объем которых изменяется, но располагаются в полостях с неподатливыми стенками и облегчают отток венозной крови. Этим объясняется обилие венозных сплетений вокруг органов малого таза, в позвоночном канале, где постоянно колеблется давление спиномозговой жидкости, и в других аналогичных местах при увеличении органов и сдавлении их стенки.

6. В полостях черепа, где мельчайшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления – венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочной.

7. К специальным приспособлениям относятся вены, расположенные в каналах diploe – venae diploicae.

8. У человека в связи с вертикальным положением тела ряд вен имеют клапанны, особенно в нижних конечностях.

Закономерности распределения нервов

1. Соответственно группировке органов тела вокруг нервной системы нервы расходятся стороны о срединной линии, на которой располагается центральная нервная система.

2. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично.

3. Соответственно метамерному строению туловища нервы этой области сохраняют сегментарное строение.

4. Нервы идут по кратчайшему расстоянию от места выхода из спинного или головного мозга к органу.

Три закона Пирогова

Первый (основной) закон

Все сосудистые влагалища образованны фасциями мышц, расположенных возле сосудов.

Задняя стенка влагалища мышцы является, как правило, передней стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка, проходящего возле этой мышцы.

Второй закон

Если натянуть стенки мышечных влагалищ, имеющих отношение к сосудам, то форма артериальных влагалищ представится призматической, а в поперечном разрезе – треугольной.

Третий закон

Вершина призматического влагалища, как правило, прямо или опосредованно соединяется с близлежащей костью или капсулой сустава.

Общее положение топографии кровеносных сосудов

Сосудисто-нервный пучок (нерв, артериальные и венозные стволы и лимфатические сосуды) представляет собой анатомически и функционально единое целое.

Между компонентами сосудисто-нервного пучка существует взаимосвязь: нервы обеспечивают иннервацию соседних артерий, вен и лимфатических сосудов, артерия снабжает перечисленные образования кровью, в вены и лимфатические сосуды происходит венозный и лимфатический отток из всего пучка в целом.

Различия во внешнем строении нервов, артерий и вен

1. Артериальный ствол в составе сосудисто-нервного пучка, как правило, имеет меньший диаметр, чем сопровождающая его вена, но более плотную и толстую стенку.

2. При повреждении просвет артерии зияет, впросвет вены чаще спавшийся.

3. На конечностях артерию сопровождают две вены.

4. Нервный ствол имеет более светлую окраску, никогда не спадается при сдавлении и не имеет пульсации.

Сосудисто-нервный пучок

1. Сосудисто-нервный пучок располагается на сгибательных поверхностях тела.

2. Крупные сосудисто-нервные пучки находятся в укрытых местах, в желобах и каналах, образованных костями, мышцами и фасциями.

3. На фасциях в местах, соответствующих межмышечным промежуткам и расположениям сосудисто-нервных пучков видны беловатые полоски.

У относительно крупных артерий, вен и нервов почти всегда есть собственные фасциальные влагалища разной степени выраженности, которые составляют единый комплекс с общими фасциальными влагалищами сосудисто-нервных пучков.

Источник

:

. – ( ) , , , . – . , , , – . , , . – . , – , , .. , () : . , , , . , . , , , . , , . – , , (locus minoris resistentio) , , .. , . , , , . . (. fascia ) , , , , , , . .. . 1846 . .. (1905), .. (1938), .. (1961, 1964, 1967) .. , .. , .. . 1967 .., .. . , , . , . .. .. , , , ; , , . (, , , ..), , (, , ..). , . . , . . , , . , , , . . . , , . (), , . , , . , ( ); , ; . , ( ). , ( ). , . – . , , ( , , ) . , , , . . , . . , – . – , , ( ). , ( , ). ( , .), ( ). ( ). , . (.., 1997): , , , , . () , , , , , . . ( , ). , (, .). , , – (, .), (, , .), ( , .) (. 8). (, ) . . 8. . 1 – ; 2 ; 3 – ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 . , (). – , . , (, .). ( .., 1864): , , . , , . : ; ; ( ). , , . , . : , (. 9). ( , .) (. 10). . 9. . . 10. . (.. , .. ): -, , , . – ( ). , – . : , – ( , .); (- , – .) (. 9). (celom). : , (, , ); , (, ) (. 11). . 11. . : (- , ), , , . , , ( ) (. 12). – , , , (- , – .) (. 13). , , – , . . , . , , – . . 12. (). I ; II ; III ; 1 ; 2 ; 3 . . 13. (). ; . 1 – ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 . – , , , , , , , , , . – . – , , . . – : – (-) , . , .., , , . .. , , – . .. , ; . , , . , , , – , . . , , ( ). . , , . – . , . , , .. , … . .. . .., , . . – , , , , , , . , , . , . – : , , , , , (-), (), (), , (). , . , , . , . . , (.14). , , . , , ( ). , ; . , , . . . .. , , ( ). . 14. . , , . : , ( ) (. 15), . , ( ). , . : – . , ( , , ). , , . , , . , . . , , . . . 15. . 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 . () () . , , , , , . . , . () , , . , ( , ), , . . . , – , . .. – (1946), , – , . – – , , , . . , () , . . , , , , . . , . .. , () . – . , , , . , – (), , . () , – . – . ( ), . , , , . , , , . . , – , . , () ( ) , . . 3 . . . , , , . , : , . , , . , , , . , , , , . . . . , , , , . . : . , ( ), , , . , (, , ), , , . , . – : , , . : ( ) . – . (.16). VI . I . . . . . 16. . : , , , , , – . , , , . , VI , — . , ( ), . , . , . , , , . – . : , . , , , . . (, , ..). , , , . () , . , , , , . , – , , (, ). , . , . ( 2 ), : ; , , ; , , . , . , ( , ). , , . . , ( , , ); ( ), ( , .); ( .). . : , , . , , . , , . , , . , (54%) . . . , . ( , ) , . , ( ). (.17). . , , .. () . : – – , ( , , .); – , ; – , , ; – ( , ); – ( , ); – , ( , ); – ( , , ). , , . 7% . , . , . , , , , . , , , . , . . , . . , , . (). , , , , . , , , , , . , , . – . – , . , , , . , , . , , , () . . () . , (, ; , ), (.18). (, ) (, , ). , , . .. : , , ; , , , ; , , ; , , . . 18. (). 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ; 10 ; 11 ; 12 ; 13 ; 14 . (). 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ; 10 . , , . , (vasa vasorum, vasa nervorum). , , , . , . (, , ..). , , , . . : ; , , , , , , . . , , , . ( , ) – (. 19). . 19. . , , , . . , , . , . , , . . . 1759 , , , . XX . 1904 , 30-40 , . 1,4-2,6% . – , , , ( , , ). , ( ) , , . . , ( 6). (, , .) – . , . . , ( 72 ), , . , , . . , . , , , , (), . : (, , , , ); , , ( , , ); . , . , ( , ), . , , 3-4. : 8-10, . , , . , 1/3 , . , , 1/3 , . 90 . : . , , , , , . : ; ; , ( ); () ( ); ; , ( ); ( , , ..); ; , , 1; ( 1 ). . (. 20). . , . , , . , , , , . , , . () . , , , . . , , . ( ), . . , . , 1912 . , .. . (, ). , . . , , . , , , .. . (. 21). . 21. . , . ( ) , . , , . , . , , . , (, ). , , , . . , . , , (, ). . , , . , , , , . , . , (. 22). . 22. . , . , , , – . . , , , , , , . 4 . – , . .. : , , . . 12-14%, , . , 1,5 , . , , , , . , , , , . – , , , . – ( ) . , . , , . : 2015-04-04; : 225;

Источник

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.

Методы Пирогова: 1) «Ледяной» анатомии (в 3 плоскостях); 2) «Скульптурной» анатомии (долото и горячая вода); 3) Эксперимент на трупе (вводил воду в плевр пол-ть…).

Заслуги Пирогова: Основы ТА как науки, Эксперименты, Законы, Функции органов, Индивид изм-ть…

Первый закон Пирогова – все сосудистые влагалища образованы фасциями мышц, расположенных возле сосудов. (Напр: Влаг плеч арт, плеч вен и средин нерва обр-но расщеплением зад стенки влаг бицепса).

Второй закон – форма артериальный влагалищ призматическая (в попереч разрезе – треугольник).

Третий закон – вершина призматического влагалища, как правило, прямо или посредственно соединяется с близлежащей костью или капсулой сустава. (либо путём сращения с надкостницей, или с пом фиброз тяжа).

2. Взаим-ия сосудов и нервов конечностей

Законы – см. выше…

Футлярное стр-ие фасц-мыш системы → футлярная анестезия по Вишневскому…

3. Различия во внешнем строении сосудов и нервов

Крайние формы ветвления: Рассыпная (делятся веером высоко и много анастомозов) и Магистральная (одиноч ствол отдающий вторич ветви постепенно, сетей не обр-ся).

Формы телосложения по Шевкуненко: Брахиморфный (корот-широк), Долихоморф (узк-длин), Мезоморф…

«Типовая анатомия» – учение об индивид анат изм-ти формы и полож орг-ов и систем чел тела. «В строении чел-их орг-ов различий не ↓ чем в лицах». Вариационный ряд.

4. Коллатеральное кровообращение

«Коллат-ое кровообр-ие» (окольное) – м/у частями конечности, распол выше и ниже места повреждения (перевязки) сосуда.

Два вида межсосудистых анастомозов: Внутрисистемные (короткие пути) (в пределах ветвей 1 крупного сосуда, например, м/у a. сircumfl humeri post и a. рrofunda brachii) и Межсистемные (длинные пути) (связ-ют ветви различных круп артерий, являющихся основными источ кровоснаб конечностей, например, м/у ветвями a. subclavia и a. axillaris ч/з a. Suprascapularis

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

5. Дельтовидная область

1). Кожа – толстая, малоподвижная.

2). ПЖК – ячеистая, больше развита над акромиальной порцией дельты. В ней проходят кожные нервы (ветви nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. sup.).

3). Поверхностная фасция – у акромиона сращена с собственной.

4). Соственная фасция – обр-ет футляр для дельты. Вверху она прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. В расщеплении ее в sulc. deltoideopectoralis проходит v.cephalica.

5). Поддельтовидное клетчаточное пространство. В нем проходят сухожилия мышц, прикрепляющихся к humerus и СНП (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. с венами). Данная артерия анастомозирует с a.circumflexa humeri ant. Сообщается с клетч подмыш обл и с одноим кожно-фиброз ложами лопат обл.

6). Мышцы, прилежащие к капсуле плечевого сустава.

7). Плечевой сустав.

6. Плечевого сустава

образован головкой humerus и cavitas glenoidalis scapulae.

Сверху над ним нависает свод, обр-ный акромионом и клювом с натянутой м-ду ними lig.coracoacromiale.

Спереди и изнутри с-в покрыт m.subscapularis, m.coracobrachialis, m.pectoralis major и короткой головкой бицепса,

сзади – mm.supra- et infraspinatus и m.teres major,

снаружи – дельта и длинная головка бицепса (она начинается на tub.supraglenoidale scapulae и проходит сквозь с-в).

Синовиальные сумки:

1). b.subdeltoidea – лежит на большом бугорке humerus, а выше нее –

2). b.subacromialis (иногда сообщаются).

3). b.subscapularis – между шейкой лопатки и сухожилием m.subscapularis, часто сообщается с

4). b.subcoracoidea – у основания клювовидного отростка.

Связки с-ва:

а). lig.coracohumerale

б). lig.glenohumeralis sup., medium, inf.

Полость с-ва имеет 3 заворота:

1). Recessus axillaris – нах-ся в щели м-ду m.subscapularis и длинной головкой трицепса. Рядом проходит подмышечный нерв, к-й при вывихе часто повреждается.

2). Recessus subscapularis – образован b.subscapularis (т.к. та часто сообщается с с-вом).

3). Recessus intertubercularis – выпячивание синовии в межбугорковой борозде вдоль сухожилия

бицепса. Именно в этих местах часто прорывается гной.

Пункция. Доступы:Передний – под клювовидным отростком лопатки. На глубину 3-4 см.

Наружный – выпуклая часть акромиона ч/з дельтовид м-цу

Задний – Зад край акромиона м/у дельт м и m. supraspinalis. На глубину 4-5 см.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник