Закрытие сосудов в носу
Кровотечение из носа – довольно частая проблема. Это происходит в результате того, что кровеносные сосуды близко расположены к слизистой оболочке носовой полости. По статистике, кровотечение из носа чаще встречается у детей десяти лет и у людей преклонного возраста. Также женщины больше склонны к носовому кровотечению, чем мужчины.
Методики прижигания сосудов в носовой полости
В медицинской практике существует достаточно много способов остановить кровотечение из носа. Давайте рассмотрим их поподробнее.
Коагуляция радиохирургическим ножом
Данная процедура относится к электрохирургическим вмешательствам. Ее главная цель – предотвратить носовое кровотечение и сделать так, чтобы оно больше не появлялось. В результате коагуляции ткани носовой полости не разрушаются.
Процедура осуществляется с помощью воздействия электрического тока. В процессе коагуляции мягкая ткань и кожные клетки нагреваются. Из-за этого жидкость, находящаяся в клетках, начинает закипать и испаряться. Вследствие этого образуется надрез специальной глубины, в которой сворачивается кровь и проходит процесс дезинфекции.
Радиохирургический нож имеет вид тонкого электрода, который в процессе прижигания не нагревается. Преимуществом процедуры является то, что в момент прижигания слизистая оболочка и ткани носовой полости не травмируются. После проведенной мини-операции у пациента нет неприятного дискомфорта и болевых ощущений. Также отсутствует процесс воспаления и отечности.
Лазерное прижигание носового кровотечения
Для проведения этой процедуры врачи используют аппарат, который подает лазерные лучи специальной мощности. Подача лучей может быть постоянной и импульсной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Определить это может только врач, который будет проводить прижигание.
Если доктор опытный, то он правильно направляет луч. Из-за этого близлежащие ткани и клетки не травмируются. На месте прижигания лазером образуется пленка, которая не дает возможности патогенным микроорганизмам проникнуть в открытую рану. Таким образом полностью отсутствуют противовоспалительные процессы.
Процедура проводится в лежачем положении. Перед началом пациенту делают местную анестезию. Процесс прижигания длится приблизительно полчаса. В это время пациент должен находиться в одном положении и не двигаться. В противном случае лазер будет выжигать здоровые клетки слизистой оболочки.
Период восстановления длится два-три часа. В это время пациент находится под наблюдением лечащего врача. Если все хорошо и у пациента не наблюдаются серьезные отклонения, то больной может идти домой.
Чтобы не допустить серьезных осложнений, пациенту некоторое время стоит воздержаться от:
- применения определенной группы лекарственных препаратов (можно только те, которые назначил лечащий врач);
- посещения бань и саун;
- употребления алкогольных напитков;
- курения.
Прижигание серебром
Данная методика используется сейчас очень редко, и скорее всего, она уже уйдет в прошлое. Причина кроется не в ее неэффективности, просто сейчас тяжело найти серебро в аптеке. Также в современной медицине уже есть много новых и менее травматичных процедур.
Нитрат серебра прикладывают к кровоточащему сосуду. В результате образуется корочка, которая со временем самостоятельно отпадает. Сдирать ее самостоятельно нельзя, иначе эффект выздоровления не наступит.
Другие способы прижигания носовых сосудов
Чтобы создать струпы, врачи прибегают к использованию некоторых кислот. Это может быть трихлоруксусная, молочная и хромовая кислота, квасцы, соли цинка и танин. Методика прижигания выбирается исключительно по глубине прижигания. Для каждого пациента она подбирается индивидуально.
Зачастую после прижигания у пациента опять кровоточат носовые сосуды. Чтобы такого избежать, необходимо прижигать не только место, откуда выделяется кровь, но и область вокруг этого места. Таким образом можно добиться большего эффекта.
Применение жидкого азота сравнивают с прижиганием. Азот представлен в виде бесцветной жидкости. Полностью отсутствует запах. Температура прижигающей жидкости составляет 196 градусов с минусовым значением.
Во время процедуры прижигание воздействует только на пораженный участок сосуда, не оставляя при этом рубцов. В это время ткань практически не травмируется. Эта процедура называется криовоздействием, и может проводиться в период кровотечения.
Хирургическое прижигание
Процедура проводится исключительно в условиях больницы. С помощью радиоволн можно избавить пациента от кровотечения, воспаления слизистой оболочки, воспаления небных миндалин. Также можно удалить новообразования, которые были диагностированы в носовой полости.
Особенности прижигания сосудов в носовой полости
После того как пациенту провели процедуру, он должен некоторое время придерживаться особых правил. Это позволит предотвратить повторное кровотечение и развитие осложнений.
Во-первых, первые несколько дней нельзя напрягать нос, чтобы пленочка не разошлась. Если она отпадет преждевременно, то может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Во-вторых, нельзя сморкаться, а в-третьих – нельзя пытаться самостоятельно удалить корочку. Даже если она вызывает неприятные ощущения в носовой полости, то нужно потерпеть. В скором времени она отпадет самостоятельно.
После операции приблизительно двое суток необходимо смазывать носовой проход вазелином или облепиховым маслом. Только опять же, это нужно делать аккуратно. Возможно, вместо масла врач назначит лекарственную мазь.
Если вы заметили, что периодически у вас начинается кровотечение из носа, то стоит обратиться к врачу за помощью. Именно прижигание сосудов позволит вам на долгое время избавиться от этого недуга.
Назначить прижигание может только лечащий врач. При выборе процедуры он руководствуется результатами объективного осмотра и дополнительного обследования.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Виды коагуляции
Выбор методики процедуры прижигания носа зависит от выявленных патологических процессов и индивидуальных особенностей пациента. Сущность процедуры заключается в термическом либо химическом воздействии на слизистую поверхность, приводя к закупориванию сосудов и прекращению кровотечения. Отоларингологи применяют несколько разновидностей проведения коагуляции:
- Лазерное воздействие,
- Использование радиохирургического ножа,
- Прижигание серебром.
Существуют методы хирургического вмешательства с применением электричества и азота. Электрическое воздействие подразумевает использование тока заданного значения на капилляры носа. Криокоагуляция осуществляется путем нанесения на проблемную зону жидкого азота, позволяя избежать образования рубцов.
Лазерное прижигание
Прижигание капилляров носа лазерным излучением наибольшей эффективностью обладает при рините различных форм, хронических кровотечениях. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью местной анестезии в виде компресса на основе «Адреналина» или «Лидокаина».
После достижения эффекта обезболивания в носовую полость вводится специальное приспособление с лазерным излучением. Воздействие происходит сначала на область вокруг очага, а затем и на сам очаг патологии.
Операция, как правило, выполняется в амбулаторном режиме без необходимости госпитализации. После проведенной коагуляции пациенту назначается применение мазей «Солкосерил», «Актовегин», ускоряющие процесс восстановления слизистой носа. Лазерная процедура коагуляции обладает перечнем выраженных преимуществ:
- Повреждение мягких тканей носа исключено,
- Высокая эффективность при различных видах насморка,
- Устранение кровоточащих ран,
- Исключение вероятности инфицирования,
- Безболезненность,
- Процедура проводится в короткий срок без предварительной подготовки,
- Минимальный восстановительный период.
Радиохирургический нож при коагуляции
Данный метод относится к инновационным технологиям, позволяющим избежать повреждения кожных покровов и мягких тканей. Прижигание радиохирургическим ножом является методом с самым коротким восстановительным периодом, исключающим развитие осложнений и необходимости проведения дополнительной терапии.
Процесс проведения коагуляции радиохирургическим ножом в виде тончайшей проволоки, заключается в воздействии электрического тока на клетки, способствуя их расширению и испарению жидкости. После процедуры отмечается отсутствие отека, болезненности, воспалительных процессов. Существенным минусом процедуры является редкость и высокая стоимость, так как далеко не каждая медицинская организация оснащена подобным оборудованием.
Прижигание серебром
Действенным способом при регулярных кровотечениях является «Серебряное» прижигание, способное устранить причину патологического состояния быстро и без возникновения болевых ощущений. Участок слизистой носа, подлежащий прижиганию, медицинский специалист обрабатывает раствором серебра.
Спустя некоторое время, обработанный участок покрывается корочкой. Через несколько дней после каутеризации серебром корка устранится самостоятельно. Трогать либо пытаться оторвать корочку недопустимо, так как подобные действия могут спровоцировать возобновление кровотечений.
Ограничения после процедуры
Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.
Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.
Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.
Применение нитрата серебра
Каутеризация серебром показана, как уже отмечалось ранее, при кровотечениях из передних отделов носа и при низкой интенсивности кровотечений.
Манипуляцию производят в три этапа:
- анемизация слизистой носа, то есть сужение сосудов. Используется в качестве профилактики кровотечений в процессе оперативного вмешательства,
- местная анестезия,
- непосредственно прижигание.
Анемизация производится с помощью таких лекарственных препаратов, как Адреналин, Эфедрин, путем распыления или смазывания. Процедура необходима для сужения сосудов, сокращения количества выделяемой слизи. При этом прижигающее вещество не будет растекаться, наносится более точечно.
Анестезия проводится местными анестетиками (Лидокаином). Само прижигание проводится посредством раствора нитрата серебра. Его концентрация 40-50%. Раствор должен наноситься в непосредственной близости от зоны кровотечения.
Это одно из условий, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения, а только прижечь окружающие участки. Часто отмечается после операции жжение, чихание, слезотечение.
Может возникнуть заложенность носа. Об этом необходимо уведомить лечащего врача.Все эти последствия являются временными, тем не менее, их проявление можно снизить за счет применения различных медикаментов.
Поскольку процедура довольно опасна, необходима предельная аккуратность для того, чтобы не повредить здоровые участки не только слизистой, но и околоносового пространства. Она должна быть достаточно обоснованной: может повредить здоровые ткани, не должна быть симметричной.
Противопоказано проведение процедуры при геморрагических диатезах (склонности к кровоточивости) различного генеза: увеличивается риск рецидива кровотечения из носа, при этом его обильность может увеличиться, поскольку пораженность носовой полости обширна.
Преимущества лазерной операции
Имеет ли лазерная операция преимущества? Конечно, имеет, и они таковы:
- исключается повреждение мягких тканей в носовой полости;
- производится непосредственное устранение причин насморка, а не симптомов этого явления;
- в носу не остаются кровоточащие раны;
- исключается возможность инфицирования;
- отмечается эффективность избавления от хронического насморка;
- ткани в носовой полости быстро восстанавливаются после операции;
- несущественное покалывание во время процедуры, а не боль;
- длительность процедуры минимальна, она не требуется специальной подготовки.
Когда хирургическое вмешательство необходимо?
Определить, что хирургическое вмешательство действительно требуется, может исключительно отоларинголог.
Возможными причинами для проведения прижигания могут выступать следующие патологические состояния и хронические заболевания:
- частые кровотечения из носа неизвестной этиологии;
- гипертрофический ринит;
- ринит медикаментозного происхождения;
- затрудненность дыхания.
Прежде чем выдать направление на операцию, специалист должен убедиться в целесообразности хирургического вмешательства.
Оптимальную методику лечения определяет специалист после осмотра.
Внимание! Чем прижечь сосуды в носовой полости в конкретном случае определит врач, но пациенты должны помнить о том, что мероприятие проводиться лишь в том случае, когда терапевтические методики не дают результатов.
Такое возможно лишь после безрезультатности всех методов консервативного лечения. Постэффекты операции не приводят к критическим состояниям и с ними можно справиться быстро – трудоспособность человека фактически не понижается. Также, у манипуляции весьма короткий список противопоказаний.
Инструкция запрещает проведение мероприятия в следующих случаях:
- присутствие инфекции острого типа в организме пациента;
- кровотечения, которые спровоцированы патологиями, не относящимися к ЛОР-направлению;
- кровотечения, вызванные приемом определенных медикаментов.
При отсутствии указанного перечня факторов, операция по прижиганию назальных сосудов полностью возможна. Однако тип коагуляции должен определяться лечащим специалистом, который будет ориентироваться на индивидуальные показатели организма (см. также Когда нужно капать в нос сосудосуживающие капли.)
Источник
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.
Автор:
врач-отоларинголог, ринохирург
Обновлено 08.08.2019 12:27
Дополнено о реабилитационном периоде.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.
Показания к проведению вазотомии
Существует ряд хронических воспалительных заболеваний полости носа, суть которых, вне зависимости от вызвавшего фактора, сводится к застойным явлениям в венозных сплетениях носовых раковин. Это вазомоторный, аллергический ринит или комбинированная их форма. Сюда же относится патология, которая встречается все чаще и чаще – медикаментозный насморк, вызванный неправильным применением сосудосуживающих спреев и капель. В норме сосудистая стенка эластична. Это помогает регулировать кровенаполнение слизистой носа и поддерживать постоянное свободное дыхание при меняющейся температуре, влажности воздуха, положении тела. Когда возникает хронический насморк, подслизистые венозные сплетения переполняются кровью, проявляется это стойким отеком в носу и сниженным носовым дыханием вплоть до его полного отсутствия.
* нижняя носовая раковина
А – раковина нормального размера, носовой ход широкий, ход воздуха свободный
В – носовая раковина отечна, в полости носа присутствует слизь, носовой ход сужен, дыхание через нос затруднено.
Происходит это из-за того, что сосуды под воздействием патогенного фактора (аллергены, химические вещества или медикаменты) теряют эластичные свойства, растягиваются, переполняются кровью, в результате чего нос не дышит. Чем дольше такое состояние продолжается, тем менее эффективным оказывается консервативное лечение. В таком случае пациенту рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.
Основные показания к операции:
- Разные типы нарушения носового дыхания:
- аллергический ринит
- вазомоторнный ринит
- гипетрофический ринит
- Восстановление аэрации (поступления воздуха) в верхнечелюстные пазухи.
Противопоказания
- нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
- острые инфекционные заболевания
- период менструального кровотечения
Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин
Суть операции заключается в рассечении (или разрушении) сосудов, без повреждения слизистой оболочки носа. Сосуды уменьшаются, уходит отек слизистой носа и носовые раковины уменьшаются в объеме, открывая путь для свободного прохождения воздуха через нос.
Провести такую операцию можно разными методами: традиционно с помощью распатора, электрокоагулятором, хирургическим лазером, радиоволновыми аппаратами, ультразвуком.
| Метод проведения операции | Как проходит операция | Преимущества | Недостатки |
| Электрокоагуляция (электрокаутеризация, гальванокаустика) | Внутрь носовой раковины вводится электрод, нагретый постоянным током. За счет контакта горячего электрода с тканями происходит их прижигание. |
|
|
| Вазотомия с помощью традиционных хирургических инструментов: распатора и скальпеля | Производится разрез скальпелем, в который вводится распатор (плоский прямой металлический инструмент). Механически разрушаются сосуды по всей длине носовой раковины. |
|
|
| Лазерная коагуляция (лазерная вазотомия, лазерная редукция) | Под слизистую носовой раковины вводится проводник лазерного аппарата. Нагревание и разрушение сосудов происходит под воздействием лазерной энергии. |
|
|
| Радиоволновая вазотомия (радиочастотная коагуляция, радиоволновая деструкция, радиоволновая редукция) | Действует переменный ток высокой частоты, генерирующий радиоволны. Насадка для вазотомии представляет собой биполярный электрод в виде вилки, которую хирург вводит под слизистую носовой раковины. Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение. |
|
|
| Ультразвуковая дезинтеграция (ультразвуковая деструкция, ультразвуковая вазотомия) | Разрушение тканей ультразвуком. |
|
|
Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы в настоящее время являются наиболее эффективными и безопасными. Для радиоволновой вазотомии используется аппарат фирмы ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в виде вилки. Такая насадка удобна. Она позволяет аккуратно пройти под слизистой оболочкой в сосудистой зоне, избежав при этом кровотечения.
Анестезия
Перечисленные методы вазотомии проводятся под местной анестезией. В полость носа вводятся тампоны, пропитанные 10% раствором лидокаина. Такой вид анестезии называется аппликационным. После того, как лекарство подействовало (примерно через 2-3 минуты) шприцем с тонкой иглой вкалывается 2% раствор лидокаина или ультракаина в носовую раковину, на которой будет проводиться вазотомия. Это надежно обезболивает манипуляцию, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений.
Реабилитация
После вазотомии пациент не должен оставаться в стационаре, а может сразу отправиться домой. В среднем послереабилитационный период занимает от 7 до 10 дней. В его течение запрещается:
- заниматься физическими нагрузками (поднимать тяжелые предметы, бегать);
- посещать сауну, баню, бассейн;
- употреблять алкоголь.
Необходимо самостоятельно проводить туалет полости носа: удалять сухие корочки, промывать нос солевыми растворами, наносить антибактериальные и противовоспалительные составы на слизистую носа.
Стоимость операции от 18 000 руб.
Источник