Закупорка сосудов головного мозга инсульт

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 17.02.2018

Дата проверки статьи: 04.06.2019

Инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение центральной нервной системы и сосудов. При инсульте нарушается питание нервных клеток мозга. Болезнь требует незамедлительного обращения к врачу.

Ишемический инсульт. Обычно развивается у пожилых людей и прогрессирует при закупорке сосудистых каналов. Приступ случается в ночные или утренние часы. Вероятность инсульта увеличивается при стрессовой ситуации, употреблении алкоголя, большой потери крови или развитии инфекционного заболевания.

Геморрагический инсульт. Подразумевает кровоизлияние внутримозгового типа. Развивается при сдавливании кровеносных сосудов гематомой. Стенка канала истончается и теряет эластичность. Человек может упасть в обморок.

Основные причины прогрессирования инсульта головного мозга – бляшки и тромбы в кровеносных сосудах. Также это может быть:

атеросклероз сосудов головного мозга
артериальная гипертензия
инфаркт
хирургическое лечение сердечной системы
частые стрессовые ситуации
поражения сердечной системы ревматического характера
опухоли сосудистого типа
злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков
аневризма, локализующаяся в области мозговой артерии
нарушения ритма сердца
резкий спад артериального давления
возрастной фактор – риск инсульта увеличивается в зрелом возрасте
избыточная масса тела
высокая концентрация сахара в крови
остеохондроз шейного отдела
заболевания соединительной ткани
злокачественные опухоли
длительный прием некоторых лекарств
лейкоз
ангиопатия

Первые признаки инсульта:

онемение верхних и нижних конечностей и мышечных тканей лица
головокружение и головная боль
нарушение зрения
тошнота
расстройства двигательной системы

При следующих признаках раз в неделю и чаще на протяжении последних 20 дней требуется срочно обратиться к врачу:

приступ головокружения в состоянии покоя, который усиливается во время движения;
периодический шум в ушах;
провалы в памяти;
нарушения режима сна;
головная боль без определенной локализации, развивающаяся при изменении погоды или переутомлении;
потеря ориентации в пространстве;
постоянная возбужденность или вялость;
тахикардия сердечной системы;
усиленная работа потовых желез;
сухость ротовой полости;
чувство жара при нормальной температуре тела;
слабость мышечных тканей;
нестандартная пульсация сонной артерии;
нарушения речи;
дискомфорт во время глотания;
нарушения походки.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь до приезда скорой – главная задача, с которой должны справиться окружающие. Если при вас у кого-то случился инсульт, придерживайтесь следующего алгоритма действий:

Безотлагательно вызовите скорую помощь.
Проверьте дыхательные пути больного – если обнаружите в ротовой полости рвотные массы, переверните человека на бок и удалите рвоту пальцем, обёрнутым в носовой платок.
Зафиксируйте время, когда случился инсульт – это важно знать врачам;
Уложите пострадавшего в удобное положение, чтобы его голова и верхняя часть туловища были приподняты.
Обеспечьте доступ свежего воздуха, например, откройте окно в комнате.
Если у человека начался эпилептический припадок, придержите его голову, вытирайте пену из рта, чтобы она не попала в дыхательные пути.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Самая лучшая первая помощь – своевременно вызвать скорую. Нужно подготовить пациента к правильной транспортировке. Если инсульт геморрагический, то важно, как пациента будут везти, не будет ли в дороге сотрясения.

Если скорая задерживается, не надо экономить, нужно вызвать платную скорую помощь. Лучше помочь пациенту и оказать своевременное стационарное лечение, чем потом, иногда много лет, помогать лежачему пациенту с ограниченными возможностями.

Заболевание разделяется на несколько периодов.

Острейший период, проходит в течение первых 4 часов инсульта. У больного возможны нарушения функции глотания. Развивается обезвоживание. Важно успеть оказать медицинскую помощь в острейший период, это снизит риск осложнений. Больному требуется покой, следует исключить моральные и физические нагрузки;
Острый период болезни длится до 2 недель, характеризуется высокой вероятностью рецидива. Больному требуется получать больше положительных эмоций. Пациенты плохо запоминают последние события в их жизни;
Ранний восстановительный период характеризуется низким риском рецидива, больному затруднительно выполнять простые действия по уходу за собой. Мышечные ткани начинают восстанавливаться. Длится от 2 до 6 месяцев;
Поздний восстановительный период, мелкая моторика больного восстановлена, возвращается чувствительность верхних и нижних конечностей, длится от 6 до 12 месяцев после развития заболевания;
Период отдаленных последствий, длится на протяжении от 1 до 2 лет, соблюдение рекомендаций врача позволит избежать проблем.

Последствия инсульта зависят от его типа, объёма кровоизлияния, его локализации. На течение болезни оказывает влияние то, как быстро пациенту оказали первую помощь. К распространённым осложнениям кровоизлияния относятся:

частичная или полная потеря чувствительности, подвижности;
нарушения функций головного мозга и связанные с этим проблемы с координацией, памятью, речью;
пневмония;
нарушения дефекации и мочеиспускания;
у пациентов с параличом – пролежни.

Диагностика

При подозрении на инсульт проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами – инфаркт миокарда, энцефалопатию при острых интоксикациях, кровоизлияния в опухоль головного мозга.

Если инсульт подтвердился, диагностируют его вид, чтобы подобрать дальнейшее лечение. Для этого оценивают течение болезни. Геморрагический инсульт чаще происходит на фоне гипертонии с кризами, происходит в период активной деятельности человека. Ишемический случается в основном при аритмии, клапанном пороке, происходит на фоне нормального артериального давления, во время сна или отдыха.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает инструментальную диагностику и анализы. В качестве основных методов диагностики проводят МРТ и КТ. Томография позволяет точно определить вид, выявить локализацию и размеры очага ишемии или гематомы. На томограмме видны смещения структуры мозга и степень его отёка.

Если срочно провести обследование в томографе невозможно, врач делает ЭхоЭГ и люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины инсульта, назначают анализы мочи, крови, газового состава крови, проводят коагулограмму.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Стопроцентно определить инсульт помогает компьютерная томография.

Лечение инсульта

Курс лечения зависит от разновидности заболевания. Врач составляет программу терапии индивидуально и включает в нее такие методы, как:

Массаж

После инсульта пациенты часто страдают от нарушения координации движений, парезов и паралича. Чтобы вернуть возможность двигаться и выполнять привычные действия, пациенты проходят длительное восстановление. Один из эффективных методов реабилитации больных после инсульта – массаж.

В зависимости от поражённого участка тела, в котором нарушена координация и чувствительность, пациенту проводят массаж спины, ног или рук. Сеансы массажа проводят по следующим правилам:

делают массаж руками и специальными массажёрами;
начинают сеансы со второго дня после инсульта, если пациент в сознании и нет противопоказаний;
начинают с пятиминутных сеансов и постепенно увеличивают их продолжительность;
используют вспомогательные материалы – масла, солевые грелки.

Регулярный массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и нормализовать чувствительность нервных окончаний. При благоприятном течении подвижность удаётся восстановить полностью, в тяжёлых случаях – лишь частично.

Узнать больше об эффективности массажа при реабилитации можно на сайте клиники ЦМРТ.

Физиотерапия

Физиотерапия при инсульте назначается в рамках комплексного лечения и включает магнитотерапию, электрофорез, грязевые обёртывания, парафиновые ванны. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение и лимфоток, предупредить образование тромбов, снизить болевой синдром и активизировать восстановление организма.

Мануальная терапия

Пациентам после инсультов показана щадящая мануальная терапия и остеопатия. Врач применяет мягкие техники воздействия, например, тракторную технику, постизометрическую релаксацию мышц. После курса процедур улучшается микроциркуляция, кровообращение, нервная проводимость.

Иглоукалывание после инсульта

Лечение иглоукалыванием эффективно после обоих видов кровоизлияния – ишемического и геморрагического. После курса процедур улучшается общее состояние организма, быстрее восстанавливаются двигательные функции. Многие пациенты отмечают, что воздействие на биологически активные точки помогло им избавиться от боли.

У метода лечения есть некоторые противопоказания:

злокачественные опухоли;
низкая свёртываемость крови;
острые инфекции;
повышенная температура тела;
варикозное расширение вен.

Гирудотерапия

Пиявки при инсульте назначаются в составе комплексной терапии. Они впрыскивают в кровь слюну с фибрином – это вещество растворяет тромбы, повышает текучесть крови и предотвращает повторный инсульт. Гирудотерапия противопоказана при анемии, гемофилии, тяжелых инфекциях.

Медикаментозное лечение инсульта

В остром периоде врач назначает пациенту следующие лекарства от инсульта:

гипотензивные таблетки – нормализуют артериальное давление, предотвращают повторный инсульт;
антагонисты кальция – блокируют вход кальция внутрь клеток, улучшают кровоток в сердце, расширяют коронарные сосуды;
спазмолитики – расслабляют мускулатуру, снимают спазмы.

Дополнительно в острый период врач назначает успокоительные, ноотропы, слабительные, а также витамины после инсульта. Чтобы снизить внутричерепное давление и снять отёк мозга, индивидуально подбирают диуретики.

Другие методы лечения

Операция при инсульте назначается в самых тяжёлых случаях, когда происходит кровоизлияние большого объёма, гематомы мозжечка и ствола мозга вызывают неврологические симптомы, а при обследовании томограф показывает ухудшение состояния больного. В таком случае врач проводит микрохирургическое вмешательство или эндоскопическую операцию.

В остальных случаях проводят консервативное лечение, которое помимо перечисленных выше методов может включать:

озонотерапию – введение в кровеносное русло газа, смешанного с кровью пациента или физраствором;
тромболизис – разрушение тромбов для восстановления нормального кровотока;
капельницы с введением описанных выше медикаментов для более длительного их действия.

Гимнастика после инсульта

Когда состояние пациента улучшается, к комплексной терапии подключают ЛФК. На первое время больному подбирают комплекс упражнений, которые нужно выполнять под наблюдением специалиста по ЛФК, затем – зарядку и гимнастику, которую можно делать самостоятельно в домашних условиях.

Упражнения для восстановления после инсульта помогают:

снять патологический мышечный тонус, напряжение мышц и возбудимость;
восстановить координацию, мелкую моторику, точность движений;
активизировать кровоснабжение тканей, спровоцированное нарушением иннервации.

Лечебная физкультура с минимальными нагрузками показана даже лежачим больным, которые сохранили чувствительность в некоторых частях тела, например, одной руке или ноге. В таком случае упражнения помогают предотвратить образование пролежней.

В зависимости от состояния больного, ему назначают:

Пассивную гимнастику, когда врач или близкие помогают выполнять упражнения, например, сгибают и разгибают конечности, вращают кистями, двигают пальцами.
Активную гимнастику в лежачем положении с подвешенными над кроватью подвесами, резиновой лентой для растягивания.
Активные упражнения в сидячем положении, например, выгибание спины, поднятие ног и рук.
Полноценную активную гимнастику стоя, когда нужно поднимать с пола мелкие предметы, приседать, подниматься на носочки и выполнять другие простые упражнения.

Особое внимание врачи уделяют питанию после инсульта. Пациенту рекомендуют пересмотреть меню и включить в него следующие продукты:

овощи с высоким содержанием клетчатки и фолиевой кислоты, которые снижают риск повторного инсульта;
богатые калием фрукты, например бананы – можно есть только при нормальном содержании сахара в крови;
ягоды с антиоксидантами, например, чернику, клюкву, ежевику;
бобовые и сою, которыми стоит заменить жирные сорта мяса;
продукты с фитонутриентами – отруби, пшеницу, овес, коричневый рис.

Диета подразумевает отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая. Также стоит отказаться или хотя бы ограничить употребление следующих продуктов:

сливочного масла и маргарина;
выпечки, сладостей, белого хлеба;
соли и специй;
жареных, копченых продуктов, солений.

В целом под ограничение попадают продукты с вредным холестерином, так как они существенно повышают риск повторного инсульта.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить инсульт рекомендуется:

ежедневно заниматься физической культурой;
отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
придерживаться сбалансированного рациона питания;
соблюдать режим сна и отдыха;
ограничить количество соли;
своевременно заниматься лечением сердечно-сосудистых заболеваний;
контролировать уровень артериального давления;
по рекомендации врача принимать препараты, уменьшающие вероятность нехватки кислорода головного мозга;
своевременно проходить профилактические осмотры;
при обнаружении первых признаков инсульта вызвать скорую помощь;
избегать лишнего веса;
соблюдать рекомендации врача во время реабилитации;
отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина;
избегать приема гормональных препаратов;
при депрессии обращаться к врачу;
контролировать сердечный ритм;
чаще гулять на свежем воздухе;
избегать стрессовых ситуаций.

Как распознать инсульт?

Чтобы распознать инсульт, попросите человека пройти тест УЗП:

улыбнуться – на начальной стадии улыбка будет перекошенной;
заговорить – речь больного станет невнятной, как у пьяного человека;
поднять руки вверх – при инсульте не получится удержать одну руку в таком положении дольше нескольких секунд или вообще поднять ее.

Сколько лежат в больнице после инсульта?

Пациента оставляют в стационаре на 21 день, если не нарушены жизненно важные функции. При серьезных нарушениях длительность стационарного лечения составляет 30 дней. Дальнейшее пребывание в больнице зависит от состояния пациента.

Сколько живут после инсульта?

Длительность жизни после кровоизлияния в мозг зависит от ряда факторов:

типа инсульта;
области кровоизлияния и обширности поражения мозга;
возраста пациента;
сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья;
скорости оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

Дают ли инвалидность после инсульта?

Если после кровоизлияния у больного наступил паралич, нарушение функций головного мозга и другие тяжёлые осложнения, ему дают I группу инвалидности. При менее серьёзных последствиях, например, потере чувствительности в одной руке, дают II или III группу.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга, для которого характерна острая симптоматика. При инсульте клетки головного мозга лишаются кислорода и погибают в течение 12-24 часов.

Из статьи, вы научитесь самостоятельно определять первые признаки инсульта и узнаете, как предотвратить заболевание. Информация будет полезной и тем, кто уже перенес приступ. Читайте, как восстановиться после инсульта и не допустить повторных обострений.

Инсульт – что это такое и каковы его последствия

Инсульт простыми словами – это безвозвратное отмирание клеток головного мозга. Прогноз выживаемости зависит от возраста пациента, своевременности оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих патологий.

Согласно статистике, проводимой American Stroke Association, только 10% людей, переживших инсульт, восстанавливаются полностью, 25% – с незначительными нарушениями, 40% – получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% – нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% – умирают вскоре после инсульта.

Читайте также: Жир спазмы сосудов мозга

2 вида инсульта – ишемический и геморрагический: чем отличаются

Классификация по видам позволяет понять причину приступа. Так врачу будет проще поставить диагноз и выбрать эффективные методы лечения.

При ишемическом инсульте участок головного мозга перестает снабжаться кровью. Это происходит происходит, когда кровоток блокирован бляшкой или тромбом в сосуде. Геморрагический инсульт головного мозга возникает, если разрывается стенка сосуда, и кровь проникает в ткани головного мозга.

Ишемический инсульт, чем опасен: подвиды и прогноз

Приступ ИИ наступает ночью, при этом у пострадавшего не возникает явных признаков нарушения. Состояние обусловлено закупоркой или непроходимостью кровеносных сосудов ЦНС и магистральных артерий.

Поражение головного мозга этого вида в 75% случаев диагностируется у пожилых людей. В зависимости от механизма развития и участка поражения головного мозга ишемический инсульт (код по МКБ 10 I63) делят на подвиды:

Атеротромбический. Развивается из-за сужения просвета артерий головного мозга или шейного отдела.
Карбиоэмболический. Возникает из-за частичного или полного перекрытия сосудов головного мозга кровяным сгустком. С кровотоком он попадает в отделы ЦНС от сердца или других органов. Этот вид болезни часто развивается на фоне бактериального или ревматического поражения организма. Симптомы появляются внезапно.
Гемодинамический. Связан с недостатком поступления кислорода к отдельным участкам головного мозга (без непроходимости сосудов). Заподозрить нарушение можно по резкому снижению артериального давления и учащению сердечного ритма. Эта форма патологии возникает и в состоянии покоя, и в период бодрствования.
Лакунарный. Связана с поражением мелких сосудов, которые питают подкорковые отделы головного мозга. сопровождается резким повышением АД. Симптомов со стороны ЦНС не появляется.
Микроокколюзивный. Вызван изменением состава крови и её свойств. Симптоматика заболевания отсутствует.

Одно из опасных последствий ишемического инсульта – нарушение двигательной и речевой активности. Клиника во многом зависит от того, какой отдел головного мозга пострадал. Например, после микроинсульта может наблюдаться онемение одной стороны лица, после обширного – паралич ног или рук.Также у больных ухудшаются эмоционально-волевые функции: снижается память и интеллект, часто меняется настроение, развивается депрессивное состояние.

Геморрагический инсульт головного мозга: виды, прогноз и последствия

Геморрагический инсульт головного мозга по-другому называют “апоплексическим ударом”. Он диагностируется реже, чем ишемическая форма примерно в 4 раза, но имеет больший риск летальности.

По МКБ -10 геморрагический инсульт классифицируются под кодом :

I60 -Субарахноидальное кровоизлияние. Кровоизлияние происходит в полости между стенками черепа и поверхностью головного мозга.
I61 – Внутримозговое кровоизлияние. Участник кровоизлияния появляются в подкорковых отделах головного мозга.
I62 – Спонтанное субдуральное и экстрадуральное кровоизлияния. Это внезапно возникающее кровоизлияние под твердую оболочку мозга.

Прогноз выздоровления у больных, перенесших геморрагический инсульт, неблагоприятный: 60-70% пациентов умирают в первую неделю после приступа, а среди выживших 70-80% остаются инвалидами.

Если человека удается спасти, то помимо инвалидности высок риск других опасных последствий: паралича конечностей, нарушения речи и зрения, невозможности самостоятельно ходить и даже сидеть. Избежать всего этого можно, если обратиться к врачу при первых симптомах инсульта.

Причины инсульта и факторы риска

Нужно отметить факторы риска, которые увеличивают риск развития инсульта. Некоторых из них человек в состоянии избежать и, тем самым, сохранить здоровье.

Основные причины инсульта:

изменение состава крови: высокое содержание холестерина и ЛПНП;
болезни сердца: инфаркт, аритмия;
неподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
избыточный вес;
высокое артериальное давление;
пожилой возраст – от 55 лет и старше;
вредные привычки: курение, алкоголизм и наркомания;
патологии свертываемости крови;
стеноз сонных артерий;
чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы и первые признаки инсульта

Приступ можно предупредить, если обратиться к врачу при появлении первых симптомов нарушения. У мужчин и женщин предвестники инсульта разные: что обусловлено отличиями в строении головного мозга и причинами, вызывающими инсульт.

Первые признаки инсульта у женщин:

внезапное ухудшение зрения;
нарушение координации движений;
потеря чувствительности пальцев;
усталость.

Первые признаки мужского инсульта:

сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
помутнение сознания;
внезапные головокружения, слабость;
нарушение речи и восприятия информации.

Уже начавшийся приступ определяют по 3 основным симптомам. Алгоритм называют FAST для лучшего запоминания:

F – Face. Нужно попросить человека улыбнуться. Уголки губ будут располагаться ассиметрично.

А – Arms. Если попросить поднять больного руки, то одна конечность будет располагаться ниже другой.

S – Speeh. Спросить что-либо. При инсульте речь невнятная, звуки неразборчивые.

T – . При появлении одного из вышеуказанных симптомов нужно немедленно обратиться в скорую.

Чем быстрее больной получит медицинскую помощь, тем вероятнее избежать последствий инсульта. Прогноз выздоровления зависит не только от своевременного вызова бригады врачей, но и от действий родных и близких пострадавшего.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

Самостоятельно трудно оказать себе первую помощь при инсульте. Поэтому нужно немедленно вызвать скорую и позвонить родственникам, соседям.

Основные правила, что делать при инсульте до приезда бригады скорой помощи, если рядом никого нет:

освободить грудь от одежды;
открыть в комнате окно;
лечь на спину, чтобы голова был выше корпуса;
не двигаться без необходимости.

Алгоритм, что делать и как помочь человеку при инсульте до приезда скорой:

По возможности успокоить больного. Стресс усугубляет состояние головного мозга и способствует быстрому прогрессированию болезни.
Позвонить в скорую по номеру 112 или 103 с мобильного телефона.
Оказать реанимационные мероприятия. Если человек не дышит, то ему делают искусственное дыхание (см.на картинке).
Если нет пульса, то первую помощь дополняют искусственным массажем сердца до приезда скорой. Техника проведения массажа:
- правую ладонь укладывают на левую или наоборот;
- нижнюю ладонь помещают в область грудной клетки, а верхней надавливают на нее с периодичностью 100 раз в минуту. Через каждые 30 надавливаний делают искусственное дыхание с 2 вдохами в рот больного.
Обеспечить больному правильное положение тела. Если он находится в сознании, то его укладывают на спину, так чтобы грудная клетка и голова были в возвышенном положении. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок. В таком положении он не захлебнется рвотными массами и слюной.

Что делатьпри инсульте в домашних условиях

Давать пострадавшему лекарства при инсульте можно только, если скорая задерживается более, чем на 40 минут. Список лекарств, которые помогают предотвратить кислородное голодание головного мозга:

Пирацетам;
Фуросемид;
Лазикс.

Препараты при инсультном приступе лучше вводить внутримышечно. Так они быстрее подействуют.

По статистике ВОЗ правильно оказанная первая медицинская помощь помогает спасти 50-60% пациентов с тяжелой формой инсульта и 75-90% – с легкой.

Диф диагностика – как выявляют инсульт врачи

Диф диагностика крайне важна для определения видов инсульта, лечение которых отличается. Диагностику проводят с помощью инструментальных исследований:

Компьютерной томографии. Необходима, чтобы определить объем кровоизлияния и тип инсульта.
Диффузно-взвешенной томографии. Она нужна для выявления участков мозга с нарушенным кровообращением и занимает 1-2 минуты.
Ангиографии. Позволяет оценить состояние сосудов и выявить наличие в них тромбов.

МРТ при подозрении на инсульт делают редко. Это обусловлено продолжительностью исследования.

Дополнительные исследования, которые назначают при болезни:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
ЭХО КГ.

Диф диагностика выполняется также по симптоматике. Ее данные представлены в таблице

Разница в симптоматике:

Симптомы	Ишемическая форма	Геморрагическая форма
Скорость развития	Постепенная	Стремительная
Изменение внешнего вида больного	Отсутствует	Наблюдается покраснение лица, сильное потоотделение
Головная боль с тошнотой	Редко	Часто
Изменение мышечного тонуса	Присутствует	Присутствует
Потеря сознания	Кратковременная	Продолжения
Повышение АД	Да	Иногда
Проблемная речь	Да	Иногда
Состояние сетчатки глаз	Чистая	С кровоизлияниями

Данные инструментальной диф диагностики при инсульте

Исследования	Результате при ишемической форме	Результаты при геморрагической форме
ЭКГ	Наличие аритмии	Увеличение сердечных отделов
Осмотр глазного дна	Изменения сосудов	Кровоизлияния
ЭХО	Без смещения	Со смещением в здоровое полушарие

Эффективные схемы лечения инсульта головного мозга

Решающее значение для реабилитации имеет не только точная диагностика, но и своевременное лечение. Медики в терапии болезни используют определение : “время=мозг”. То есть потеря времени равносильна потере клеток мозга.

Существует определенное временное окно, в течение которого можно предупредить необратимые процессы в коре головного мозга. Этот период при ишемическом инсульте составляет от 3 до 6 часов!

Комментарий врача-невролога Елены Першиной «В России оказать своевременную помощь при инсульте могут только в крупных городах, где есть современные сердечно-сосудистые центре. В глубинках патологию лечат старинными способами – ноотропами. Эти препараты показали свою эффективность при исследовании на животных, но согласно современным клиническим данным, на человека они не действуют.»

Лечение ишемического инсульта

Стандартом в терапии ИИ остается тканевой активатор плазминогена – это белок, который расщепляет тромбы. Применение метода лечения ограниченно временным окном: 3,5-4 часа с момента появления приступа. Тромболитический препарат вводится в окклюзирующий тромб непосредственно. Этот метод эффективен, чем внутривенное введение препаратов, поэтому лекарство требуется в меньшей дозировке.

Благодаря современным достижениям (микрокатетеры, цифровые мониторы) стало возможным лечить тяжелые формы инсульта, которые ранее считались неоперабельными.

Лечение острых ишемических форм инсульта проводится посредством механической тромбэктомии. Пациенту вводят специальный стент через бедренную артерию его по-другому называют ретранслятором. Его перемещают к месту закупоренного сосуда микро проводником. Стент открывается, захватывает сгусток и восстанавливает нормальный приток крови к головному мозгу.

Лечение геморрагического инсульта

Терапия патологии выполняется преимущественно хирургически, чтобы быстрее снять внутричерепное давление. Основная цель – разгерметизировать сосуд и направить кровоток по другому руслу.

После операции часто бывают осложнения в виде субарахноидальных кровоизлияний (СА). Для того, чтобы предупредить отек головного мозга, пациентам назначают комплекс препаратом.

Препараты при инсульте головного мозга

Лекарства, используемые для лечения инсульта выполняют разные функции: разрушают тромб, предупреждают повторную закупорку сосудов, уменьшают холестерин в крови, регулируют кровеносное давление головного мозга.

Препараты, разжижающие кровь – Аспирин, Тиклопидин, Дипиридамол. Их назначают при ишемическом инсульте по отдельности или в комбинации. Лекарства с осторожностью нужно принимать тем, кто имеет проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом.
Антикоагулянты. Препараты этой группы не способны растворить тромбы, но они могут предотвратить их увеличение в размерах и повторный удар. Больным при инсульте приписываются антикоагулянты первого поколения (Гепарин, Варфарин) и нового поколения Апискабен, Эдоксабан).
Статины. Препараты уменьшают уровень холестерина в организме. Благодаря этому снижается риск закупорки кровеносных сосудов холестериновыми бляшками.
Селективные ингибиторы, например Флуоксенин. После инсульта в головном мозге нарушаются нейрохимические связи. Из-заа этого после приступа отмечается подавленноое состояние и затяжные депрессии.

Принимать препараты для лечения инсульта можно только с согласия врача. Самостоятельно нельзя менять лекарства на аналоги и корректировать дозировки.

Как восстановиться после инсульта

Реабилитация – это важный аспект лечения. Она направлена на то, чтобы защитить от разрушения функционирующие участки головного мозга и предупредить повторный приступ.

Физиотерапия

После болезни можно восстановиться с помощью физиотерапевтического лечения и комплекса упражнений. Если после инсульта нарушилась речь, то дополнительно нужно заниматься с логопедом.

Физиотерапия включает в себя:

массаж;
иглоукалывание;
рефлексотерапия

Основная цель процедур – восстановить двигательную активность и вернуть элементарные навыки самообслуживания. Длительность физиотерапевтических процедур и частоту их проведения определяет врач.

ЛФК – реабилитация после инсульта в домашних условиях

ЛФК подразумевает регулярное выполнение упражнений для снятия мышечного тонуса. Вначале больным рекомендуют пассивные упражнения (с помощью близких), а затем уже переходят к более динамичным.

Пассивные упражнения начинают с крупных суставных сочленений. Такая нагрузка показана лежачим пациентам и тем, кто перенес паралич.

Активная нагрузка выполняется в строгой последовательности:

В положении лежа. Пациенту нужно: сгибать руки в локтях, выполнять круговые движения руками, сжимать и разжимать пальцы рук.
В положении сидя. Их делают через 1-1,5 месяц после операции. Комплекс включает в себя: сидение на табурет, круговые движения головой, наклоны, медленные прогибания позвоночника, подъем ног (правой и левой поочередно).
В положении стоя. Целью комплекса является обучения человека ходьбе. Комплекс включает в себя: упражнения на равновесие, махи ногами, приседания, наклоны корпуса вправо и влево.

Диета

Работоспособность сердечно-сосудистой системы зависит от питания. В реабилитационноме периоде нужно соблюдать диету, чтобы улучшить обмен веществ в организме.

Основные правила диеты:

Отказаться от кофе и крепкого чая.
Не употреблять жирные и соленые блюда.
Исключить из рациона маринады, копчености и консерваци.
Минимизировать потребление сладостей и сахаров.
Ввести в рацион больше ягод, фруктов и овощей. После инсульта особенно полезна клюква и брусника. На основе ягод делают компоты, морсы и кисели. Ягоды улучшают проходимость сосудов и препятствуют развитию атеросклероза.
Использовать нерафинированное подсолнечное масло.
Есть малыми порциями часто.

В реабилитационном периоде важно есть много красных и зеленых овощей. Они содержат витамины и микроэлементы, которые повышают эластичность сосудов.

Профилактика инсульта

Предотвратить приступ или повторный инсульт можно, если исключить причины патологического состояния. Советы неврологов по профилактике инсульта головного мозга простые и совпадают с рекомендациями по ведению здорового образа жизни:

отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
следить за весом;
питаться правильно и сбалансированно;
соблюдать режим труда и отдыха;
минимизировать стрессовые ситуации.

Инсульт головного мозга – смертельно опасное заболевание, после которого менее 10% пациентов удается восстановиться полностью. В других случаях человек либо имеет серьезные двигательные нарушения после приступа или умирает в течение нескольких лет. Предотвратить приступ можно, если обращать на первые признаки развивающегося заболевания и получать квалифицированную медицинскую помощь.<