Закупорка сосудов при беременности

26.05.201519:2626.05.2015 19:26:16

Тромбоз глубоких вен (также называется ТГВ) – это формирование тромба (или его части) в глубоких венах организма. В большинстве случаев ТГВ развивается в венах нижних конечностей. ТГВ очень опасен, т.к. тромб может оторваться и начать движение по кровеносным сосудам до легких. Кровяной сгусток, который оторвался от сосудистой стенки, называется эмболом, а перекрытие (закупорка) сосуда – тромбоэмболией. Если тромб закупоривает лёгочную артерию или её ветви – это называется эмболией легочной артерии. В целях предотвращения эмболии, ТГВ следует лечить своевременно и правильно.

Расскажите друзьям о риске, профилактике и симптомах тромбоза глубоких вен.

Какая связь между тромбозом глубоких вен и беременностью?

Риск развития ТГВ повышается во время беременности и первые 6 недель после родов по 2 причинам:

• изменение гормонального фона приводит к изменению качества крови, делая ее более густой;
• замедление тока крови в связи с давлением растущей матки на кровеносные сосуды в условиях гиподинамии также влияет на свертываемость крови.

Если вы соблюдаете постельный режим во время беременности или находитесь на восстановлении после кесарева сечения, то риск тромбоза глубоких вен повышается.

Какие еще существуют риски развития тромбоза глубоких вен?

ТГВ вызывают различные факторы, замедляющие циркуляцию крови или сгущающие кровь. Это могут быть операции, травмы или наследственные факторы. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, энергетических коктейлей, избыточный вес или ожирение также увеличивают риски.

Каковы симптомы тромбоза сосудов?

ТГВ может протекать бессимптомно. Иногда могут появляться такие симптомы, как:

• боль в ногах;
• отеки икр, щиколоток или бедер;
• покраснение или чувство тепла в ногах.

Как можно предотвратить закупорку вен?

Если вы соблюдаете постельный режим или проходите восстановление после операции кесарева сечения, ваш врач может предложить следующие профилактические меры:

• препараты антикоагулянты для «разжижения крови». С их помощью можно предотвратить появление новых тромбов;
• адекватную двигательную активность.

Все беременные женщины и женщины после родов должны следовать общим мерам профилактики тромбоза глубоких вен:

• если вы вынуждены сидеть в течение длительного времени, разминайте ноги каждые 20 минут. Вставайте и ходите каждый час (примечание: это не относится к женщинам, соблюдающими постельный режим);
• пейте больше воды;
• при необходимости и риске тромбоза применяйте компрессионные чулки;
• следуйте указаниям вашего лечащего врача, советам о физических упражнениях, об изменении образа жизни, например, отказ от курения;
• вовремя принимайте препараты, влияющие на свертывание крови, если они назначены врачом;
• своевременно сдавайте анализы;
• посещайте своего врача.

Как лечить тромбоз?

Чем раньше начать лечение, тем лучше. Цель – предотвратить образование новых тромбов или возникновение эмболии. Ваше лечение может включать в себя применение лекарственных препаратов. Если же выявляются противопоказания к их применению, то вы можете пройти процедуру имплантации фильтра в одну из вен. Фильтр может перехватить тромб, прежде чем он достигнет легкое.

• ваш врач также может назначить использование компрессионных чулок, которые могут уменьшить отеки;
• поднимайте ноги;
• используйте грелку 20 минут каждые 2 часа. Обратите внимание, грелка запрещена при тромбофлебите – воспалении сосудов.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Во время беременности или после родов необходимо внимательно следить за возникновением симптомов тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Необходимо сразу же обратиться на прием к врачу, если заметили такие симптомы ТГВ, как:

• боль или болезненное ощущение в ноге при ходьбе или стоя;
• отеки икр, щиколоток или бедер;
• локальное покраснение или ощущение тепла в ноге

Во время беременности или послеродовом периоде ТГВ чаще выявляется в левой ноге, поэтому будьте более внимательны к симптомам, возникающим в левой ноге.

Грозное осложнение тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии!

Вызывайте машину СМП, если вы заметили любой из этих признаков тромбоэмболии легочной артерии:

• внезапно возникшая одышка;
• боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или при кашле;
• кашель или рвота с кровью.

26.05.201519:2626.05.2015 19:26:16

Источник

Беременность – это особое состояние каждой женщины. Однако период вынашивания протекает со значительными изменениями в организме. В первую очередь они затрагивают сердечно-сосудистую систему.

Сердце и сосуды трудятся с повышенной нагрузкой, что обусловлено ускорением метаболизма, ростом общего объема циркулирующей крови, а также ростом ребенка и веса у женщины.

Основные изменения в сердечно-сосудистой системе у беременных

• Усиление циркуляции крови. Одно из наиболее значительных изменений в организме беременной – повышение объема циркулирующей крови. Рост происходит с начала беременности и длится до 36-й недели. У будущей мамы объем крови может увеличиться на половину, по сравнению с начальными цифрами.
• Снижение уровня гемоглобина. Количество красных кровяных тел увеличивается в среднем на четверть. Такие изменения приводят к физиологическому снижению гемоглобина.
• Скачки давления. Второй триместр обуславливается, как правило, уменьшением вязкости крови, слегка может понизиться артериальное давление.

Все эти изменения повышают вероятность развития сосудистых патологий у беременной. У будущей мамы могут появляться сосудистые звездочки на теле и краснеть руки. После родов они обычно исчезают, но у некоторых женщин могут остаться навсегда.

Какие болезни сосудов бывают при беременности

Варикозное расширение вен – это частая проблема с сосудами у беременных женщин. Возникает варикоз не у всех. В-основном, ему подвержены роженицы, имеющие генетическую предрасположенность. Также те, кто мало двигается и те, у кого есть избыточная масса тела.

Варикоз зачастую появляется на ногах, но также может быть и на животе, ягодицах и половых губах. Осложнение этой болезни – тромбофлебит – воспаление венозных стенок, сопровождающееся образованием тромбов.

Чтобы варикоз не омрачил протекание беременности, необходимо соблюдать профилактические меры. Если у женщины до беременности были капиллярная сетка и выступающие вены, то необходимо с 8 недели беременности носить компрессионный трикотаж, делать контрастный душ на ноги, приподнимать ноги на 15 см, подкладывая под них валик.

Если проблема прогрессирует, то подбираются лечебные препараты врачом-флебологом.

Также наиболее часто у беременных встречаются приобретенные пороки сердца (от 75-90 % рожениц).

Наиболее частая форма порока сердца – митральный стеноз, когда происходит сужение левого предсердно-желудочного отверстия. Признаки данного заболевания – одышка, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди.

Следующее по частоте заболевание – недостаточность митрального клапана. При данном заболевание происходит несмыкание створок митрального клапана, что вызывает заброс крови из левого желудочка в левое предсердие.

Намного реже встречаются такие заболевания как аортальный стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана.

Вегетососудистая дистония у беременных

Частая патология у беременных – дистония сосудов. Считается что это не заболевание, а системное нарушение органов и систем в целом. Жизни оно не угрожает, но доставляет множество неудобств.

Бывает ВСД с повышенным, пониженным и смешанным давлением. При дистонии с повышенным АД у роженицы может темнеть в глазах и появляться мушки, возникают отеки. Такой тип ВСД может вызвать преждевременное отслоение плаценты, поздний токсикоз. Профилактикой в данной ситуации является отдых, расслабление, диета.

При дистонии с пониженным давлением беременная женщина ощущает затрудненное дыхание, у нее наблюдается бледность кожи. При таком типе может начаться гипоксия и развиться плацентарная недостаточность. Если у будущей мамы была такая вегетососудистая дистония, то дети обычно рождаются недостаточно здоровые и плохо набирают вес.

Наиболее часто встречающийся тип ВСД – смешанный. При таком течении давление скачет то вниз, то вверх. Могут неметь конечности, быть судороги. Беременная постоянно чувствует вялость, недомогание и все время хочет спать. Для стабилизации состояния требуется хорошо питаться, соблюдать режим дня, много отдыхать.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что беременной необходимо тщательным образом следить за своим питание, режимом сна и отдыха, принимать профилактические меры для облегчения неприятных симптомов и проблем со здоровьем.

Но самое важное – не заниматься самолечением. При любых симптомах нужно обратиться в гинекологию к акушеру-гинекологу.

Поделиться ссылкой:

Источник

Процесс свертывания крови инициируется механическим повреждением эпителия. Процесс предназначен для предотвращения потери крови. В месте разрыва эндотелий обнажается и к нему сразу прикрепляются тромбоциты. Они активируются, и на их поверхности экспрессируются многие белковые молекулы.

Как происходит свертывание крови

Фактический сгусток образуется путем создания сети фибрина, которая укрепляет и стабилизирует его. Это связано с активацией каскада свертывания – циркулирующие в плазме крови неактивные факторы свертывания крови начинают активировать друг друга.

Под влиянием механических повреждений тромбоциты выделяют тромбокиназу, которая запускает ряд процессов, ведущих к образованию соответствующего фактора, инициирующего свертывание крови – в этом процессе важны ионы кальция и факторы белков плазмы.

Схема свертывания крови

В результате каскада свертывания крови фактор X вместе с фактором Va образует комплекс, называемый протромбиназой, который превращает протромбин в тромбин. Тромбин, в свою очередь, превращает фибриноген (белок плазмы, циркулирующий в крови) в фибрин (нерастворимый в воде белок), который образует сеть волокон, образующих основу сгустка.

Причины образования тромбов

Тромбозу способствуют, в частности:

• хирургическое вмешательство;
• обширные травмы;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• оральные контрацептивы;
• использование некоторых гормональных препаратов;
• варикозное расширение вен;
• ожирение;
• инсульт;
• возраст> 40 лет.

Риск возникновения тромбоза значительно возрастает во время беременности и в послеродовой период.

Риск развития тромбоза во время беременности во много раз выше у людей с врожденной или приобретенной тромбофилией. Подсчитано, что 20-30% случаев тромбоэмболической болезни связаны с генетической предрасположенностью к ее развитию.

Основными генетическими причинами заболевания являются носитель лейденского варианта гена фактора V системы свертывания крови (ген F5, мутация p.Arg534Gln) или мутация гена протромбина (ген F2, мутация c. * 97G> A). Другие известные предрасположенности – это наследственная недостаточность ингибиторов свертывания крови (антитромбина, протеина C или протеина S) и наследственная гипергомоцистеинемия (связанная, например, с мутациями в гене MTHFR). В семьях с тромбозом лейденская мутация фактора V и мутация гена протромбина выявляются примерно в 60% случаев.

Схема образования тромба

Чем опасен тромб

Тромбоз опасен для жизни, когда тромб отрывается от стенки венозного сосуда. Сгусток, который перемещается с кровотоком, может перемещаться в предсердие или желудочек или в легочную артерию, вызывая шок, остановку сердца и остановку дыхания из-за сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния представляют прямую угрозу для жизни беременной женщины и могут стать причиной ее внезапной смерти.

Другие последствия тромбоза включают: посттромботический синдром, проявляющийся в изменении цвета кожи, легочной гипертензии и язвах на ногах. У беременных тромбоз может стать причиной выкидыша, а беременность и послеродовой период значительно увеличивают риск его возникновения.

Риск тромбоза во время беременности связан с давлением на подвздошные вены, которое увеличивается по мере роста ребенка. При этом эмболия чаще всего развивается в подвздошно-бедренном отделе глубоких вен, и у 90% женщин симптомы проявляются только на левой ноге.

Причины тромбоза при беременности

При беременности и в перинатальном периоде причиной тромбоза могут быть:

• гормональные изменения, необходимые для поддержания беременности (гормоны вызывают расширение сосудов и застой крови в венах, повышают вязкость крови, что способствует образованию тромбов);
• затрудненный отток крови из ног из-за давления на вены увеличивающейся маткой;
• кесарево сечение;
• длительная иммобилизация после родов, способствующая венозному застою.

Застой крови в венах

Вышеупомянутые факторы риска, сосуществующие с индивидуальной генетически обусловленной предрасположенностью к тромбозам, значительно увеличивают риск тромбоза во время беременности и его опасных последствий.

Симптомы тромбоза у беременных

Тромбоз у беременных часто протекает бессимптомно. Симптомы, которые могут появиться при тромбозе во время беременности, могут быть неоднозначными и могут возникать при других заболеваниях, а когда они возникают, они часто недооцениваются и считаются типичными симптомами беременности.

Наиболее частые симптомы, которые появляются через несколько дней после образования сгустка, включают:

• опухоль, обычно в одной ноге, вокруг лодыжки, затем опухоль в икре или всей ноге (обычно поражается одна нога);
• боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе, с усилением боли и болезненности при прикосновении, исчезающая при иммобилизации конечности;
• покраснение и повышенное тепло кожи болезненной конечности.

Опасные симптомы тромбоза появляются, когда тромб отрывается и мигрирует вместе с током крови. Во время осложнения тромбоза (тромбоэмболии легочной артерии) возникает затруднение дыхания с одышкой и болями в груди. Затруднение дыхания быстро прогрессирует и может убить пациента в течение нескольких секунд.

Осложнения у беременных

У беременных с тромбозами наиболее частыми осложнениями беременности являются:

• венозная эмболия, в том числе тромбоз глубоких вен;
• легочная эмболия;
• цереброваскулярная эмболия, артериальный тромбоз (периферический и церебральный);
• острая преэклампсия;
• преждевременная отслойка плаценты;
• повторяющиеся выкидыши;
• гибель.

Диагностика тромбоза

Диагностические тесты при тромбозе включают биохимический анализ крови (особенно определение уровня D-димеров) и дуплексное допплеровское ультразвуковое исследование венозных сосудов, что позволит определить правильность венозного кровотока в конечностях и наличие тромбов. Эти тесты позволяют подтвердить возникновение тромбоза только при первом появлении симптомов.

Ультразвуковое исследование венозных сосудов

Тест, позволяющий определить риск тромбоза, – это выполнение ДНК-тестов, которые определяют аномальные мутации генов, а чаще всего мутации, предрасполагающие к врожденной тромбофилии, особенно во время беременности и в послеродовом периоде.

Определение риска заболевания у женщин в предконтрацептивный период позволит врачу начать соответствующую профилактику и лечение тромбоза во время беременности. Чтобы определить, подвержены ли вы риску развития тромбоза, необходимо провести тесты на тромбофилию, то есть тесты, выявляющие мутации генов, кодирующих: фактор V Leiden (мутация Leiden-FVL), протромбин, метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), фактор PAI-I. / SERPINE1 Фактор V R2.

У беременных тромбоз чаще всего возникает в виде мутации FVL (2-10%), мутации гена метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (8-16%), мутации гена протромбина (2-6%), дефицита протеинов C и S (0,2-1 %) и наличие антикардиолипиновых антител (1-7%).

И врожденный (наследственный) тромбоз, и приобретенный тромбоз увеличивают риск потери беременности. По оценкам, 15% беременностей заканчиваются выкидышем, и это касается 0,4-2% пар. Результаты клинического исследования, проведенного отделением акушеров и гематологов Нима (NOHA), показали сильную корреляцию между необъяснимой потерей беременности и наличием мутаций протромбина и фактора V в гетерозиготной системе.

Лейденская мутация – это генетический дефект, который встречается примерно у 5% белых людей, связан с повышенным риском венозного тромбоза в 3-7 раз и преимущественно передается по наследству.

Это означает, что человек, у которого есть мутация в одной копии гена (известной как гетерозигота), имеет повышенный риск тромбофилии. Риск еще выше для людей, которые гомозиготны, т.е. имеют мутацию в обеих копиях гена F5. Гетерозиготы по лейденской мутации имеют в 2-3 раза повышенный риск потери беременности и других осложнений во время беременности (например, эклампсии, гипотрофии плода, преждевременной отслойки плаценты).

Тромбофилия, связанная с лейденской мутацией фактора V, и тромбофилия, связанная с устойчивостью к активному протеину С, наследуются аутосомно-доминантно. Устойчивость фактора V к активированному протеину C ускоряет процесс свертывания крови и не тормозит рост тромба.

Активированный фактор свертывания крови V является компонентом ферментного комплекса фактора X, который превращает протромбин в тромбин в процессе свертывания крови. Дефицит фактора V наследуется по аутосомно-рецессивному типу и способствует более медленному процессу свертывания крови из-за пониженного количества фактора свертывания крови V.

Фактор II гена протромбина F2 (G20210A) вызывает тромбофилию, связанную с дефицитом тромбина. Мутация увеличивает концентрацию протромбина в крови, наследуется аутосомно-доминантно. Протромбин активируется до тромбина при свертывании крови, что позволяет превращать фибриноген в фибрин, наличие мутаций нарушает этот процесс.

Ген MTHFR кодирует фермент метилентетрагидрофолатредуктазу, катализирующий образование 5-метилтетрагидрофолата, который необходим для превращения потенциально токсичной аминокислоты гомоцистеина в метионин под действием метионинсинтазы. Эта мутация проявляется повышением концентрации гомоцистеина в сыворотке крови. Избыток гомоцистеина в организме может повредить эндотелий кровеносных сосудов и, как следствие, привести к атеросклерозу и венозному и артериальному тромбозу.

Тромбофилия, связанная с протромбином, преимущественно передается по наследству и характеризуется симптомами венозной тромбоэмболии, у взрослых в основном тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии. Тромбофилия, связанная с наличием варианта c.20210G> A гена F2, доказала свою эффективность в отношении повышенного риска потери беременности.

Тромбоз глубоких вен

Риск тромбоза при беременности и тромбоэмболии легочной артерии снижается любыми мерами по улучшению кровотока и предотвращению его застоя. У беременных с генетически подтвержденной предрасположенностью к заболеванию профилактические антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины) применяются под строгим врачебным контролем. Этим женщинам следует носить специальные колготки, следить за здоровой массой тела, соблюдать здоровую диету с пониженным содержанием жиров, регулярно увлажнять организм, быть физически активными и избегать длительного сидения.

Выполняя генетические тесты на тромбифилию и генные мутации, вызывающие тромбоз, беременная женщина может предотвратить серьезные осложнения (в основном, эмболию легочной артерии и выкидыш), проводя профилактическое или антикоагулянтное лечение в тесном сотрудничестве со своим врачом. Только эта процедура гарантирует правильное течение беременности, родов и послеродового периода как для матери, так и для ребенка.

После проведения генетическое тестирование предоставит информацию на всю жизнь и позволит вам принять правильные решения, включая профилактические меры и уменьшение симптомов тромбоза во время беременности и на протяжении всего периода зачатия.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге – отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник