Защемление сосуда в голове симптомы
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 05.11.2018
Спазм сосудов головного мозга – заболевание, характеризующееся расстройством кровообращения мозгового отдела. Подразумевает спазм мышечного слоя сосудистых каналов, провоцируется уменьшение просвета и дефицит питательных веществ и кислорода в мозге.Болезнь распространяется на мелкие артериальных каналы, затрагивает определенную область полушария.Требует консультация врача.
Симптомы спазма сосудов головного мозга
Первичная форма спазма мозговых сосудов развивается при воздействии одного из следующих факторов:
- наследственная расположенность, в 5 случаях из 10 врачи отмечают наличие заболевания в прошлом у родителей;
- дистония вегетососудистого характера;
- осложнение физических повреждений черепа в прошлом.
Вторичная форма имеет следующие причины возникновения:
- атеросклеротическое поражение мозговых сосудистых каналов;
- повышенное артериальное давление;
- неустойчивость психоэмоционального характера;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера в области головного мозга;
- синдром позвоночной артерии;
- заболевания сердечной системы;
- поражение внутричерепных артерий при васкулите;
- воспалительный процесс мозговых оболочек;
- нарушение работы щитовидной железы.
Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:
- возраст от 30 до 45 лет, 87 случаев спазма сосудов мозга из 100 диагностируется в данной категории;
- мужской пол;
- частые эмоциональные потрясения;
- резкие перепады погоды;
- умственное переутомление;
- высокая нагрузка на зрительный аппарат;
- частый недосып;
- употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
- частое использование энергетических напитков;
- контакт кожного покрова в волосистой области головы с холодными температурами;
- физическое повреждение позвоночника;
- интоксикация организма;
- обезвоживание;
- неправильно употребление лекарств.
Стадии развития спазма сосудов головного мозга
Выделяют следующие этапы прогрессирования заболевания:
- ангиоспазм, характеризуется невыраженной симптоматикой. Прохождение курса лечения необязательно. Заболевание исчезает самостоятельно. Подразумевает небольшое головокружение, кратковременную потерю ориентации в пространстве, головную боль, тошноту;
- ангиодистрофическая стадия характеризуется более длительным продолжением симптомов. Стенки сосудистых каналов истончаются, требуется прохождение лечения. Подразумевает нарушение работы зрительного и слухового аппарата, слабость верхних и нижних конечностей;
- церебрально-некротическая стадия характеризуется длительностью признаков заболевания до 20 часов, часто сопровождается обмороками. Требует лечения в условиях госпиталя. Подразумевает отсутствие речи и отёчность век.
Выделяют несколько видов болезни:
Первичный спазм сосудов головного мозга
Заболевание – единственная патология, нарушающая работу мозга. Организм не в состоянии поддерживать баланс стенки артериальных каналов.
Вторичный спазм сосудов головного мозга
Болезнь развивается при других патологиях артериальных каналов и нервных окончаний. Нарушенный тонус сосудов объясняется раздражением вегетативной системы.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется провести инструментальную методику обследования во время приступа или исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Пациенту назначают ультразвуковое исследование сосудистых каналов шейного отдела, компьютерную томографию и МРТ, ангиографию церебрального типа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Если вас беспокоит головная боль, головокружения и недомогание, обратитесь к терапевту. Врач проведет первичную диагностику, если заподозрит проблемы с сосудами, запишет на прием к флебологу. Дальнейшим лечением будет заниматься флеболог, который может привлечь иглотерапевта, физиотерапевта и других специалистов.
Лечение спазма сосудов головного мозга
Лечение имеет комплексный характер, врач прописывает больному медикаментозные средства, корректирует образ жизни, направляет в санаторий. Во время приступа доктора рекомендуют умыться холодной водой, выпить стакан теплого чая, провести массаж лба, висков и шеи, чтобы избавиться от боли следует выпить таблетку. Применение народных средств поможет улучшить самочувствие, например валериана. При вторичной форме заболевания курс лечения направлен на устранение причины возникновения недуга. Вылечить патологию удается при своевременном обращении к врачу. В сети клиник ЦМРТ для избавления от спазма сосудов головного мозга используют следующие методы:
Частые спазмы сосудистых каналов при отсутствии лечения провоцируют следующие осложнения:
- нарушение функционирования головного мозга;
- истончение участка сосудистого канала провоцирует его патологическое расширение;
- инсульт, развивается при полном перекрытии артерии во время спазма;
- заболевание принимает хронический характер, приводит к слепоте и потере слуха.
Профилактика спазма сосудов головного мозга
Избежать осложнений и предотвратить развитие заболевания удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
- избегать ожирения;
- придерживаться сбалансированного рациона питания;
- избегать частых эмоциональных потрясений;
- ежедневно заниматься физической культурой;
- соблюдать режим сна;
- пить не менее 2 литров воды ежедневно;
- избегать умственного и зрительного перенапряжения;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- при обнаружении первых признаков спазма сосудов головы обращаться к врачу;
- раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тем, кто страдает от рецидивирующей головной боли, локализованной в затылочной области, следует знать, что таким симптомом нередко проявляется защемление затылочного нерва.
[1], [2], [3], [4]
Эпидемиология
Отдельно клиническая статистика данных нарушений затылочных нервов не ведется: учитывается количество пациентов с длительными первичными или вторичными головными болями.
По оценкам экспертов American Osteopathic Association, в общей популяции распространенность неврологической головной боли составляет 4%, а среди пациентов, страдающих сильными цефалгиями, достигает 16-17,5%.
Согласно данным Американского фонда по борьбе с мигренью (AMF), затылочную невралгию ежегодно диагностируют не более, чем у трех-четырех человек на каждые 100 тыс. населения.
Как отмечается, большинство пациентов старше 40 лет, а соотношение мужчин и женщин с невралгическими болями в затылке 1:4.
[5], [6]
Причины защемления затылочного нерва
Патологическое состояние, называемое затылочной невралгией, было впервые описано почти два столетия назад. Этиологически спонтанно развивающаяся интенсивная боль в затылочной части головы может быть связана с защемлением затылочного нерва.
Большой затылочный нерв (nervus occipitalis major), иннервирующий затылочную и теменную области головы, формируется дорсальным ответвлением второго спинномозгового шейного нерва, которое идет между дугоотростчатыми шейными позвонками С1 (атлантом) и С2 (аксисом) и, огибая нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior musculus) и проходя свозь лигамент musculus trapezius (связку трапециевидной мышцы), образует сразу несколько ветвей. Самая длинная из них – сначала появляясь подкожно, а затем перемещаясь к задней части головы – и является большим афферентным (чувствительным) затылочным нервом.
Из волокон передних ветвей шейных нервов образуется малый затылочный нерв (nervus occipitalis minor), который обеспечивает кожную чувствительность боковых поверхностей головы, в том числе за ушными раковинами, а также иннервирует заднюю шейную мускулатуру. Кроме того, ответвление третьего шейного нерва, которое проходит медиально к большому затылочному и заканчивается в коже нижней части затылка, считают третьим затылочным нервом (nervus occipitalis tertius), который иннервирует сустав второго позвонка шеи и межпозвоночный диск между ним и третьим шейным позвонком.
Отмечая наиболее вероятные причины защемления затылочного нерва, неврологи называют:
- сдавливание нервных волокон при травматических изменениях нормальных анатомических структур (например, между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц верхней и задней части шеи);
- атлантоаксиальный остеоартроз (остеоартроз шейных позвонков С1-С2) или шейный остеохондроз;
- спондилолистез или смещение шейных позвонков;
- фиброзное уплотнение мышечных тканей в области шеи или миогелоз шейного отдела позвоночника;
- внутримышечные образования (киста, липома), к примеру, в области глубокой ременной мышцы (musculus splenius capitis) сзади шеи;
- спинномозговые кавернозные (сосудистые) аномалии в виде артериовенозных мальформаций;
- интрамедуллярные или эпидуральные опухоли позвоночника в области шейного отдела.
Факторы риска
Ключевыми факторами риска защемления затылочного нерва считаются любые травмы позвоночника в области шеи. Особо выделяют атлантоаксиальный круговращательный подвывих, а также травмы так называемого хлыстового характера: когда вследствие автомобильных аварий, внезапных ударов по голове или падений голова сильно отклоняется вперед, назад или в сторону (с резким изменением положения шейных позвонков).
Кроме экстремальных факторов, реальную угрозу ущемления данных нервов несут патологические изменения биомеханики поддерживающих стабильность шейного отдела позвоночника анатомических структур. Имеется в виду регионарная деформация мышц из-за постоянного нарушения осанки при так называемом синдроме перекрестного проксимального мышечного дисбаланса: напряжения одних мышц шеи (с усугублением кифоза шейного отдела позвоночника), плечевого пояса и передней части грудной клетки и одновременного ослабления диагонально расположенных мышц.
[7]
Патогенез
При защемлении затылочного нерва патогенез напрямую зависит от локализации и специфики повреждения. Так, при остеоартрозе шейных позвонков может происходить сжатие нервного волокна костным наростом – остеофитом, а в случаях их смещения нарушается стабильность шейного отдела позвоночного столба, и нерв может быть защемлен между телами позвонков.
В большинстве случаев при артрозе первых двух шейных позвонков, а также при патологических изменениях зигапофизарного (дугоотростчатого) сустава С2-С3 наблюдается периферическое защемление большого затылочного нерва в зоне краниовертебрального перехода – месте «стыковки» позвоночного столба с черепом.
Специалистам известны и другие точки потенциальной компрессии по ходу большого затылочного нерва: около остистого отростка первого позвонка; при входе нерва в полуостистую или трапециевидную мышцу; при выходе из фасции трапециевидной мышцы к линии затылочного гребня – в области затылочного бугра.
Если хотя бы в одной их этих точек мышечные волокна длительно находятся в состоянии гипертонуса, происходит компрессионное воздействие на аксоны проходящего в них затылочного нерва с усилением возбуждения болевых рецепторов.
Симптомы защемления затылочного нерва
Результат защемления затылочного нерва, а, по сути, его последствия и осложнения – это затылочная невралгия, симптомы которой проявляются односторонними стреляющими или колющими головными болями в области шеи (у основания черепа) и затылка.
Причем, в отличие от мигрени, первые признаки невралгической боли данной этиологии не включают продромального периода и не сопровождаются аурой.
Также пациенты могут ощущать:
- жжение и пульсирующую боль, которые из области шеи распространяются на кожу головы (сзади и по бокам);
- ретро и супраорбитальную боль (локализованную вокруг и за глазным яблоком);
- повышенную чувствительность к свету и звуку;
- кожную гиперпатию (повышение поверхностной чувствительности по ходу защемленного нерва);
- головокружение и звон в ушах;
- тошноту;
- боль в шее и затылке при повороте или наклоне головы.
Между приступами стреляющей боли также возможна менее острая боль постоянного характера.
Диагностика защемления затылочного нерва
Диагноз защемления затылочных нервов ставится неврологами на совокупности анамнеза, клинических признаков, пальпации шеи и результатов диагностической блокады (введения местного анестетика).
Диагностические инъекции (которые в случае сдавливания приводят к купированию болевого синдрома) делаются в атлантоаксиальный сустав, зигапофизарные суставы С2-3 и С3-4, nervus occipitalis major и nervus occipitalis minor, а также третий затылочный нерв.
Чтобы визуализировать шейный отдел позвоночника и окружающие затылочные мягкие ткани и оценить их состояние, проводится инструментальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии – позиционной и кинетической. Обычная рентгенография и КТ полезны для выявления артрита, спондилеза, смещения позвонков и патологических костных образований данной локализации.
Дифференциальная диагностика
Поскольку невралгию вследствие защемлении нерва можно спутать с мигренью (гемикранией) или головной болью другой этиологии, особую важность имеет дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз включает опухоли, инфекции (воспаление головного мозга, арахноидит), миофасциальный синдром, врожденные аномалии и т.д.
[8], [9], [10], [11], [12]
Лечение защемления затылочного нерва
До визита к врачу и обследования пациент не знает, что его мучительная затылочная боль является последствием защемления нерва, поэтому только после определения точного диагноза врач объяснит, что делать при защемлении затылочного нерва, и назначит соответствующее симптоматическое лечение.
Существует широкий спектр консервативных (медикаментозных) средств для снижения боли. В частности, применяются различные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен (Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен) и другие анальгетики. Подробно см. – Таблетки от невралгии.
В случаях нейропатических болей признана эффективность таких пероральных противоэпилептических препаратов, как Прегабалин, Габапентин (Габалепт, Медитан, Тебантин) или Карбамазепин, снижающих активность нервных клеток аналогично ингибирующему нейромедиатору гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).
К примеру, Прегабалин может назначаться взрослым по 0,05-0,2 г трижды в сутки. Однако данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде головокружения, сухости во рту, рвоты, сонливости, тремора, а также нарушений аппетита, мочеиспускания, координации движений, внимания, зрения, сознания и половых функций.
В сложных случаях для расслабления мышц шеи применяют миорелаксант Толперизон (Мидокалм) – по 50 мг три раза в сутки. Среди его побочных действий отмечены тошнота, рвота, артериальная гипотония, головная боль.
Местно рекомендуется использовать мази с капсаицином (Капсикам и Никофлекс), обезболивающее действие которого обусловлено нейтрализацией тахикининового нейропептида нервных окончаний. Анальгезирующий крем с лидокаином Эмла и 5% лидокаиновая мазь, а также мазь с прокаином Меновазан тоже хорошо снимают боль без побочных эффектов.
По рекомендации врача для купирования боли может быть использована гомеопатия, в частности, такие средства, как: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Дозировка препаратов определяется врачом-гомеопатом.
Проводится интервенционное лечение болевого синдрома путем инъекций анестетика (Лидокаина) и стероида (Гидрокортизона) в область затылочного нерва. Длительность действия обезболивающе блокады составляет порядка двух недель (в некоторых случаях дольше).
Возможно более продолжительное обезболивание (в течение нескольких месяцев) путем введения в триггерную зону ботулотоксина А (BoNT-A), который снижает активность нейронов. С целью прекращения поступления болевых сигналов в мозг проводят импульсную радиочастотную стимуляцию затылочных нервов.
Целесообразны занятия йогой и сеансы акупунктуры (иглоукалывания), а также физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышц и улучшение осанки; более подробно читайте – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов. Устранению боли способствует миофасциальная терапия с помощью лечебного массажа, вызывающего приток крови к тканям и позитивно воздействующего на мышцы, сухожилия и связки.
Среди средств, которые предлагает народное лечение, полезными могут быть горячий душ, попеременные холодные и горячие компрессы на затылочную область (облегчающие головную боль). Также на болезненную область некоторые советуют наносить состав, приготовленный из хлороформа и растворенных в нем таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Следует иметь в виду, что лечение травами – принимаемыми внутрь отварами пиретрума девичьего или шлемника обыкновенного – быстрого обезболивающего эффекта не дает. А чай с листьями перечной мяты просто успокаивает нервы.
Также читайте – Лечение нейропатической боли.
Хирургическое лечение
При неэффективности всех средств консервативной обезболивающей терапии возможно хирургическое лечение с помощью:
- селективной радиочастотной ризотомии (разрушения) нервных волокон;
- радиочастотной нейротомии (абляции), которая заключается в термической денервации защемленного нерва;
- крионейроабляции;
- радиочастотного нейролиза (иссечения тканей, вызывающих компрессию затылочного нерва);
- микрососудистой декомпрессии (при ущемлении нервного волокна кровеносными сосудами), при которой в ходе микрохирургической операции сосуды смешают от места компрессии.
Как утверждают специалисты, даже после хирургического лечение почти треть пациентов, продолжает страдать от головной боли, поэтому преимущества операции всегда должны быть тщательно взвешены с учетом ее рисков: возможности развития каузалгии или болезненной опухоли нерва (невромы).
[13]
Профилактика
В чем может заключаться профилактика защемления затылочных нервов? В предотвращении травм шейных позвонков и всего позвоночника; правильной осанке; достаточной физической активности; здоровом рационе, содержащем все необходимые витамины и микро и макроэлементы. В общем, в сознательном отношении к своему здоровью.
[14], [15]
Прогноз
По словам неврологов, долгосрочный прогноз в случае защемления большого или малого затылочного нерва зависит не только от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но и от причинных факторов данного повреждения.
Если этиология сдавливания нервного волокна обусловлена необратимыми изменениями соответствующих анатомических структур, лечение хронической затылочной невралгии становится пожизненным.
Источник