Засоренные сосуды головного мозга

Дата публикации: 8 декабря, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Сужение сосудов головного мозга и шеи встречается, к сожалению, слишком часто, и становится причиной болезней с разнообразными симптомами и признаками, требует лечения, которое составляется исходя из причин такого состояния.

На начальных этапах, проблема проявляется слабо. Человек списывает признаки на хроническую усталость. Но с прогрессированием стеноза сосудов головного мозга, симптомы будут нарастать. В конечном итоге приведут к тяжелой энцефалопатии, деменции, инвалидности или внезапной смерти.

Понимая, чем грозит сужение кровеносных сосудов головного мозга, что это значит для дальнейшей жизни, нужно знать, что делать если диагноз уже поставлен.

Тем более, что многие случаи мозговых вазоконстрикций бывают обратимыми [1].

Лечение таких пациентов проводится в течение всей жизни, так как устранить проблему и ее последствия, практически невозможно.

Причины

Проблемы чаще возникают у взрослых, даже пожилых людей. Однако молодые мужчины, и женщины, имеющие хронические заболевания или ведущие нездоровый образ жизни, не застрахованы от развития стеноза.

Врачу важно понять, почему сужаются сосуды головного мозга, от чего это происходит. Ведь исходя из причин уменьшения просвета артерий и вен, подбирается лечение.

Типичные поводы для такой патологии:

жирная пища, фастфуд, чрезмерное увлечение сладостями;
ухудшение гибкости, ригидность стенки артерий шеи и мозга;
генетическая предрасположенность;
аномальное строение позвоночной артерии;
диабет 2 типа;
ожирение, метаболический синдром;

злоупотребление алкоголем;
курение табака и курительных смесей;
жизнь в условиях гиподинамии;
травмы головы, шеи, верхней части грудной клетки [2].

Вследствие изменений сосудов, питающих мозг, развиваются атеросклероз, аневризмы, гипертонические состояния и вегетососудистая дистония.

Большинство проблем возникает из-за неправильного, малоподвижного образа жизни, характерного для современных городских жителей. Поэтому стоит отслеживать свое состояние, начиная с молодого возраста, чтобы вовремя заметить первые дегенеративные явления.

Симптомы

Развитие заболевания идет поэтапно, по мере ухудшения кровотока и доставляемого к тканям мозга кислорода.

Вначале признаки слабо выражены и маскируются под не опасные минимальные мозговые дисфункции. Но со временем приводят к изменению личности, утрате возможности самостоятельно обслуживать себя, смерти.

Симптомами проблем с мозговыми венами и артериями являются:

На раннем этапе слабеет способность к запоминанию и усвоению новой информации. У человека часто меняется настроение, к вечеру болит голова. Возникают проблемы со сном, преследует чувство усталости.

2 степень характеризуется снижением интеллектуальных способностей и памяти. Возникают проблемы с процессами, за которые отвечает НЦС. Снижается острота зрения, ухудшается речь [3]. Головные боли становятся постоянными. Сильно меняется характер, человек становится более инфантильным, при этом раздражительным и даже агрессивным.

3 степень – критическая. Чрезмерное сужение приводит к серьезной нехватке кислорода. Человек не способен себя обслуживать без сторонней помощи. Впадает в деменцию, теряет навыки контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

Даже слабо проявившиеся, принимаемые часто за сильную усталость, симптомы узких сосудов головного мозга, требуют диагностики, лечения. Это поможет выявить опасную патологию заранее, отодвинуть критическое ухудшение состояния на годы.

Диагностика

Определить, что делать, если сосуды головного мозга сужены и какое лечение подобрать пациенту, помогает детальная диагностика симптомов, для установления конкретного заболевания.

В список необходимых обследований входят процедуры:

МРТ, желательно с контрастированием сосудов. Метод характеризует адекватность кровотока, очаги, в которых он замедлен, состояние тканей.
КТ (компьютерная томография) показывает состояние мозговой ткани, масштабы поврежденных участков и степень их влияния на когнитивные способности.
Электроэнцефалография отслеживает возникшие нарушения в функциях мозга.

Реоэнцефалография, еще один метод исследования сосудистой сети мозга [4]. С помощью направленного электрического импульса отслеживают места аневризмы или новообразований, сдавливающих сосуды.
УЗИ сосудов шеи и черепа в режиме допплерографии. Помогает оценить ток крови в режиме реального времени, показывает аневризмы, стенозы артерий.

После того как врачи определят, почему происходит сужение кровеносных сосудов головного мозга, от чего конкретно возникает головная боль и другие симптомы, они поставят диагноз, выявив конкретную болезнь.

Лечение и прогноз

Как лечить сужение сосудов головного мозга, решает врач, после того как проанализирует симптомы и признаки стеноза у взрослых пациентов, получит результаты исследований.

Главная задача больного – следовать рекомендациям медиков, чтобы не усугубить свое положение. При этом родственникам стоит быть готовыми к сопротивлению со стороны пациента. Многие не хотят признавать очевидность проблемы.

Для восстановления здоровья используют комплексную терапию. Схема включает в себя медикаментозный и немедикаментозный компоненты. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство, неотложное или плановое.

Медикаментозный подход

Прием лекарств длится от нескольких месяцев до лет. Некоторые рекомендации придется соблюдать всю жизнь. Главная задача фармакологической терапии – устранить холестериновые бляшки, снизить повышенное артериальное давление, для этого используются:

Сосудорасширяющие препараты. Они снижают тонус стенок сосудов, расширяют их просвет. Это улучшает кровоток и питание органов кислородом.

Статины – лекарства, которые уменьшают синтез холестерина. Способствуют уменьшению его содержания в крови и постепенно разрушают бляшки, расширяя проходы в артериях.
Фибраты, замедляющие формирование атеросклеротических бляшек. Одновременно со статинами не назначаются, несмотря на схожесть действия.

В зависимости от заболевания и сопутствующих диагнозов, врач назначает один тип препаратов или комбинирует их.

Рекомендуем доверить выбор, как вылечить сужение сосудов головного мозга, что при этом пить, на усмотрение врача, даже если вы знаете, как конкретно называется ваша болезнь Самостоятельный подбор средств может только усугубить положение, так как их воздействие индивидуально.

Кроме регулярного приема таблеток, потребуется скорректировать образ жизни:

отказаться от вредных привычек: курения сигарет, употребления алкоголя;
избегать жирной пищи;
ограничить сладкое;
убрать из рациона полуфабрикаты и фастфуд;
чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться;
заниматься физическими упражнениями, ЛФК – лечебной физкультурой.

Варианты хирургического лечения

В сложных случаях проводится оперативное вмешательство:

Стентирование артерий. Суженное место сосуда расширяется за счет подведения туда проволочной трубки-стента. Кровь течет сквозь стент и неблагоприятное влияние бляшки нивелируется.
Ангиопластика, когда хирургически устраняют аневризму, ставят протез из собственной вены пациента или из искусственного материала.

Эндартерэктомия – пострадавший сосуд рассекают, а затем вычищают из него внутренний слой (интиму) с бляшками, забившими просвет [5].

Лечение нужно систематическое, даже если болезнь на начальной стадии, учитывая, чем опасно сужение сосудов головного мозга, последствия запущенного состояния могут быть тяжелыми, а иногда и смертельными.

Список использованной литературы

^Velez, Arnaldo, and James S McKinney. “Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: a review of recent re.” Current neurology and neuroscience reports 13,1 (2013).
^Mayberg, M R. “Cerebral vasospasm.” Neurosurgery clinics of North America 9,3 (1998): 615-27.
^alkele D, Vahidy F, Kendrick S, Traylor A, Haydel M, Drury S, Martin-Schild S. Vision, Aphasia, Neglect Assessment for Large Vessel Occlusion Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Jan;29(1):104478.
^Ronkin, M A. “Reo’entsefalografiia v diagnostike ateroskleroza sosudov golovnogo mozga”. Sovetskaia meditsina 27 (1963): 66-70.
^Kamenskaya, O V et al. “Prediktory tserebral’nykh oslozhneniĭ karotidnoĭ éndarteréktomii”. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 117,6 (2017): 10-13. doi:10.17116/jnevro20171176110-13

Источник

1.Общие сведения

Очевидно, нет необходимости подробно описывать ключевую роль и бесчисленные функции головного мозга в организме человека. Заметим лишь, что центральная нервная система, т.е. головной и спинной мозг, является невообразимо сложным органом, который контролирует абсолютно все процессы, включая деятельность эндокринных желез (регулирующих, в свою очередь, работу внутренних органов посредством гормонов). Большей частью этот контроль со стороны ЦНС осуществляется автоматически, без участия сознания. Однако нейронная ткань головного мозга, – как, впрочем, и любая другая живая ткань, – может продуктивно выполнять свои функции лишь при условии постоянного поступления питательных веществ и энергии, т.е. кислорода, необходимого для окислительно-восстановительных биохимических реакций. Все это мозг получает с током крови. И если по каким-то причинам приток обогащенной в легких артериальной крови резко сокращается или полностью блокируется, на таком участке очень скоро наступает, в буквальном смысле слова, катастрофа.

Ишемия (дефицит кровоснабжения) запускает дистрофические и дегенеративные изменения (структурная и функциональная деградация ткани, которая на фоне постоянного голодания все хуже справляется со своими задачами); затем наступает атрофия – постепенное отмирание и сокращение объема. В случае резкого перебоя (ишемическая атака), если кровоснабжение не восстанавливается достаточно быстро, начинается некроз – массовая гибель специализированных клеток. В общем случае это грозное явление носит название «инфаркт» (миокарда, почки, селезенки и т.д., в том числе и мозга), однако применительно к ЦНС чаще употребляется термин «инсульт» (досл. «удар», более точный современный термин – ОНМК, т.е. острое нарушение мозгового кровообращения). Инсульты подразделяются на две неравные группы: более редкие геморрагические инсульты (кровоизлияния), обусловленные, например, разрывом врожденной артериальной аневризмы, и инсульты ишемические (свыше 80% всех ОНМК), связанные с ограничением или блокированием кровотока по питающим мозг сосудам.

2.Причины

Учитывая критическую, приоритетную важность головного мозга, эволюция позаботилась о максимальной его защите: мощные кости черепа, верхнее расположение, а также «резервные контуры» цереброваскуляции (кровоснабжения головного мозга). Мозг получает питание от нескольких магистральных сосудов – сонных и позвоночных артерий; последние, сливаясь, образуют непарную базилярную артерию, или вертебробазилярную артериальную систему. При нарушениях в каком-либо из каналов кровоснабжения прочие каналы компенсируют дефицит, чтобы любой ценой сохранить работоспособность мозга. Компенсаторные возможности мозга в этом смысле весьма велики (и пока недостаточно изучены), однако и они, к сожалению, имеют свои пределы. При интенсивной внезапной ишемии цереброваскулярная система просто не успевает среагировать и предотвратить необратимые некротические изменения.

Спазм магистральных цереброваскулярных сосудов может произойти по разным причинам: массивное кровотечение, резкий удар, быстрое переохлаждение, отравление некоторыми веществами и т.д. Однако все эти факторы занимают лишь малую долю по сравнению с лидирующей причиной ишемического инсульта: эмболией, т.е. закупоркой артерий оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, сгустком свернувшейся крови и т.п. Вообще, артериальная гипертензия и атеросклероз, – нарушения липидного обмена с накоплением кашицеобразных отложений на стенках сосудов, – являются типичными «болезнями цивилизации», поскольку во многом они обусловлены самим образом жизни и разрушительными привычками современного человека: гиподинамией, крайне нездоровым питанием и перееданием, курением и т.д. Не случайно нарушения кровообращения в различных системах организма (прежде всего, коронарной и церебральной артериальных системах) устойчиво занимают первое место в списках причин ненасильственной летальности.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина при закупорке питающих мозг кровеносных сосудов может варьировать в очень широких пределах.

Симптоматика зависит, прежде всего, от локализации и масштабов участка ишемии. Ранними предвестниками могут становиться частые головокружения и головные боли, снижение памяти и интеллектуальной продуктивности, предобморочные состояния и внезапные кратковременные обмороки (синкопы), ложные тактильные ощущения (парестезии).

При более выраженной патологии присоединяются онемения, частичные параличи, те или иные нарушения речи (расстройства артикуляции, неспособность к быстрой актуализации нужных слов, оскудение лексикона), различные дисфункции в сфере распознавания, координации движений и пространственной ориентации, мелкой моторики (в частности, письма), эмоционального реагирования, поведения, физиологических процессов и мн.др.

При ОНМК та же очаговая симптоматика развивается, по определению, остро, катастрофично; в отличие от нарушений мозговой деятельности при транзиторных атаках или кризах, такая симптоматика является стойкой.

Диагностика при предполагаемой тромбоэмболии включает обязательную консультацию невропатолога, а также, по показаниям, ряда смежных специалистов (кардиолога, нейрохирурга и т.д.). Наиболее информативными из инструментальных методов исследования является рентген-контрастная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ в ангиографическом режиме), допплерография (ультразвуковая оценка проходимости магистральных сосудов), МРТ-ангиография.

4.Лечение

При частичных, хронических, постепенно прогрессирующих нарушениях мозгового кровообращения назначают, – строго по показаниям и с учетом ряда индивидуальных факторов, т.е. самолечение категорически противопоказано и смертельно опасно! – различные эффективные терапевтические схемы, включающие стимуляторы церебральной гемодинамики и нейрометаболизма (ноотропы), протекторы когнитивных функций, тромболитики, антиагреганты, витаминные комплексы.

Обязательной является нормализация образа жизни, режима нагрузок и сна, отказ от вредных привычек.

Однако в наиболее острых и тяжелых случаях эмболии единственным выбором становится нейрохирургическое вмешательство по восстановлению проходимости цереброваскулярных сосудов и устранению последствий ишемии. Вместе с тем, своевременное обращение за специализированной помощью и неукоснительное следование рекомендациям невропатолога в большинстве случаев позволяет избежать подобного исхода. Головной мозг – совсем не тот орган, которым можно рисковать в ожидании естественного или внемедицинского исцеления.

Источник

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 20 марта, 2021

Обновлено: 25 марта, 2021

Головной мозг – основа центральной нервной системы человека. Сложнейшая структура, которая отвечает за наше сознание, интеллектуальную, физическую деятельность, восприятие реальности. Для полноценной работы его отделов, крайне важно достаточное снабжение всех участков коры необходимым количество кислорода. Приносят его нейронам кровеносные сосуды: артерии, капилляры.

Когда у взрослых мужчин и женщин появляются симптомы и признаки повреждений, деформаций сосудов головного мозга, развиваются тяжелые заболевания, требующие лечения в случае любой формы патологии.

При развитии заболеваний подобного характера, человек не только меняется с точки зрения поведения, адекватности [1]. Больной теряет свою личность, перестает быть самостоятельным, повышается риск смерти.

Так что плохие сосуды головного мозга, проявляющиеся симптомы и признаки поражения или патологии, – показания к лечению на протяжении жизни пациента.

Распространенные заболевания

Болезни мелких и крупных сосудов головного мозга, нарушения в работе, имеющие свои симптомы, требующие лечения, имеют названия и занесены в список заболеваний международной медицинской классификации.

Распространенными считаются:

Церебральный атеросклероз. Развивается из-за чрезмерной выработки холестерина в крови. Это вещество оседает на стенках артерий, образуются бляшки, которые, заполняя собой пространство внутри сосудов, затрудняют кровоток. Вследствие чего начинается кислородное голодание мозговой ткани [2].

Сосудистая дистония. Специфическое сосудистое заболевание, приводящее к нехватке кислорода, появлению симптомов и признаков, характерных для патологий, воспаления, поражения кровеносных сосудов головного мозга, при этом не легкое в лечении. Характерный начальный признак – скачки давления, прогрессирующая гипертония. По мере развития, сосудистая дистония приводит к тяжелым осложнениям.

Сосудистый тромбоз. Тромбы – плотные образования, формирующиеся в кровотоке, перекрывающие сосуд, В итоге, приводит к тяжелому дефициту кислорода, из-за чего мозговые клетки быстро гибнут. Патология называется ишемический инсульт.

Шейный остеохондроз. Видоизменение шейных позвонков, деформация мышц, приводят к тому, что страдают позвоночные артерии, проходящие через шею. Они передавливаются деформированными позвонками, просвет их сужается, ухудшается снабжение мозга кислородом. Возникают головокружения, головные боли, а со временем развиваются и более значимые проблемы [3].

Аневризма внутримозговых сосудов. Тонус участка артерии снижается, ткани растягиваются, из-за чего внутри сосуда возникают тонкостенные полости. Выглядят как шарики или мешочки, наполненные кровью, давящие на соседние ткани.

В критическом случае аневризма разрывается, что приводит к кровоизлиянию в мозг (геморрагическому инсульту). На фото, сделанном КТ с контрастированием, видны главные и мелкие сосуды в головном мозге человека, а также есть ли кровяные «шарики», чье название аневризма.

В зависимости от симптомов и того, где находятся больные сосуды головного мозга, врач выставляет диагноз, исходя из того, какие бывают заболевания, и решает, как лечить пациента.

Общие симптомы

В основе всех сосудистых заболеваний лежит одна проблема – недостаток кислорода и давление измененных сосудов на ткани.

Из-за этого, главные признаки патологии совпадают:

повышение артериального давления;

тошнота;
головокружение;
регулярные головные боли;
шум в ушах, пульсирующий;
периодические потемнения в глазах;
потеря сознания на поздних стадиях;
нарушение речи;

тремор рук, мышц лица;
снижение интеллектуальных способностей;
изменение личности;
бессонница или чрезмерная сонливость;
ухудшение краткосрочной, а потом и долгосрочной памяти;
приступы неконтролируемой агрессии.

Общее название такого процесса – энцефалопатия. А в исходе, если не случится инсульт, у больного развивается деменция [4].

После диагностики сосудистых головных нарушений по симптомам и признакам, выявляются загрязнения, воспаления, патологии, заболевания сосудов головного мозга, начинается лечение головы у взрослых мужчин и женщин. У детей подобные проблемы возникают редко, как правило – на фоне врожденных генетических аномалий.

Причины возникновения

Факторов, способных спровоцировать развитие заболеваний кровеносной системы человека, хватает.

Так или иначе, они присутствуют в жизни каждого из нас:

травмы шеи и головы;
курение;
злоупотребление алкоголем;
ожирение;
жирная пища, перекос в сторону сладкого, фастфуд;
генетическая предрасположенность;
низкая физическая активность;
различные хронические заболевания.

Риск заработать заболевание тонких сосудов головного мозга, их разрушение, изменение, истощение есть у каждого, а как называется конкретная появившаяся болезнь и лечится ли она, сможет сказать только врач после тщательной диагностики.

Диагностика

Диагностические исследования подбираются конкретному пациенту, исходя из причины обращения в клинику и собранного анамнеза.

По результатам исследований, врачи устанавливают, как выглядят плохие венозные и артериальные кровеносные сосуды головного мозга, чем они поражены, почему беспокоят, нет ли закольцованности, поддаются ли лечению.

Разработано достаточно способов выяснить особенности состояния мозга и кровообращения в нем [5]:

допплерография с помощью ультразвука;
магнитно-резонансная ангиография;
эхо-энцефалография;
компьютерная томография мозга с контрастированием сосудистого русла;
реоэнцефалография.

При понятной картине заболевания, используется один или два из представленных выше исследований. Этого хватает, чтоб найти очаг проблемы, понять степень ее сложности, подобрать терапию. И спрогнозировать возможные будущие осложнения, предупредить их.

Лечение

Заболевания такого типа неплохо исследованы. Врачам удается подобрать подходящий метод лечения даже в запущенных случаях.

Лучшие результаты показывает комплексная терапия, составляемая для каждого пациента отдельно. В схему входят медикаменты, физиотерапевтические методики, коррекция образа жизни.

Изредка возникают ситуации, когда единственным выходом становится оперативное вмешательство.

В случае критически перекрытых артерий проводят:

Каротидную эндартерэктомию. Стенки артерии рассекают и механически вычищают забившие их бляшки. Такое возможно только на крупных артериях, для более мелких ответвлений кровообращения, способ не используют из-за технической невозможности.

Ангиопластику, протезирование или стентирование. В суженную артерию помещают специальную трубку или кусочек вены пациента. Такой протез расширяет ее и поддерживает в нормальном состоянии для сохранения кровообращения.
Каротидное шунтирование. В этом случае поврежденная сонная артерия запитывается из нового источника крови, другой артерии.

Другие поражения сосудов головного мозга, менее критичные, лечатся консервативными методами.

Используются лекарственные препараты разного действия:

сосудорасширяющие лекарства;
фибраты, дающие стабильность холестериновым бляшкам и замедляющие скорость их формирования;
статины, снижающие выработку холестерина, уменьшающие его отложения в бляшках;
лекарства, улучшающие кровообращение в сосудах малого диаметра;
препараты, снижающие и нормализующие давление;
витаминные комплексы;
препараты для разжижения крови. профилактики тромбозов.

Также хорошие результаты показывает физиотерапия:

массажи;
лечебная физкультура;
иглоукалывание;
процедуры, направленные на улучшение кровообращения.

Стоит пересмотреть свой образ жизни и диету, отказаться от вредных привычек. Больше времени уделять активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе.

Список использованной литературы

^Liu, Yue et al. “The Contribution of Cerebral Vascular Neuropathology to Mild Stage of Alzheimer’s Dementia Using the NACC Database.” Current Alzheimer re vol. 17,13 (2020): 1167-1176.
^Pu, Yuehua et al. “Intracranial atherosclerosis: From anatomy to pathophysiology.” International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society vol. 12,3 (2017): 236-245.
^Smirnov, V A et al. “O nekotorykh simptomakh narusheniia krovoobrashcheniia v basseĭne vertebrobaziliarnoĭ sistemy pri osteokhondroze sheĭnogo otdela pozvonochnika”. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova (Moscow, Russia : 1952) vol. 91,3 (1991): 44-7.
^Moretti, Rita, and Paola Caruso. “Small Vessel Disease- Dementia: An Invalid Neurovascular Coupling?.” International journal of molecular sciences vol. 21,3 1095. 7 Feb. 2020.
^Liu, Tian-Yi et al. “Diagnosis and treatment of pure arterial malformation: Three case reports and literature review.” Medicine vol. 99,21 (2020): e20229.

Источник