Застой крови в сосудах сердца
Венозный застой крови – это болезнь, при которой в них осложняется кровоток, в то время как артериальная кровь протекает без проблем. Случается по причине плохой эластичности сосудов и высокой густоты крови. Существует несколько вариантов наименования этой болезни: венозный стаз, пассивная гиперемия, венозная гиперемия.
Основные факторы появления патологии:
- Травмы. Вследствие сильных ударов или ушибов зачастую появляются гематомы на местах кровоизлияний. Сосуды, которые срослись неправильно, зачастую способствуют нарушению кровотока, что влечёт за собой гиперемию.
- Малоподвижный образ жизни. Когда человек сидит на одном месте слишком долго, в его органах малого таза начинает повышаться внутриклеточное давление, и если, при этом имеется сгущение крови, то может развиться застой, влекущий за собой проблемы со здоровьем.
- Новообразования. Опухоли крупных размеров влияют на близко расположенные сосуды и ткани, сдавливают их, тем самым нарушая циркуляцию крови, а точнее её отток на конкретном участке.
- Отсутствие любых физических нагрузок. Если не заниматься спортом мышцы тела атрофируются. Из-за этого случается недостаток кислорода, следствием которого становится застой в сосудах лёгких.
- Тромбоз вен. Кровяной сгусток при определённых условиях прикрепляется к стенкам сосудов, тем самым препятствуя нормальному оттоку крови.
- Ношение узкой обуви и облегающей одежды. Необходимо носить одежду и обувь соответствующего размера, ведь утяжка, сдавливание, так же являются виновниками нарушения кровообращения.
Виды застоя крови: классификация
Патология может возникнуть в малом тазу, головном мозге, лёгких, почках или в нижних конечностях.
Спецификация заболевания по месту развития:
- Полнокровие малого таза. Встречается довольно часто. Проявления могут появиться у представителей обоих полов. Влечёт проблемы с половыми органами, бесплодие, болезненные, ощущения внизу живота. У беременных провоцирует преждевременные роды, которые могут стать фактором к недоразвитости ребёнка, или его смерти.
- Полнокровие головного мозга. Развивается ввиду нарушений вне черепа, или внутри него. Хроническая форма стаза провоцирует отёк, увеличение внутричерепного давления путём кислородного голодания.
- Стаз лёгких. Ткани лёгких становятся более плотными и принимают бурый оттенок, появляется отёк. Возможны осложнения в виде склероза тканей.
- Гиперемия почек. Болезнь вызывает уплотнение почек, перемены в их размере (увеличение). Вероятен почечный спазм из-за плохого притока крови.
- Стаз нижних конечностей. Прогрессирует медленно, провоцируя деформацию сосудов, последствия — проблемы в кровеносной системе.
Степени протекания болезни:
- Хроническая степень. В начале развития патология не подлежит обнаружению, довольно вялотекущий процесс. Самочувствие больного ухудшается со временем: возникает сильная усталость, отёчность, болезненность.
- Острая степень. Способствует закупорке сосудов, тяжёлому состоянию больного. У него начинает сильно болеть зона поражения, набухать, температура кожных покровов там быстро падает, кожа синеет. Так же, из-за кровоизлияния, возможны пятна и волдыри. Если не оказать помощь, негативные изменения становятся необратимыми.
Общие признаки
Тупая, длительная, головная боль, которая может усиливаться по утрам или во время принятия алкоголя.
Может посинеть кожа и слизистые оболочки, что становится более заметным тоже в утреннее время.
Возможны заложенность в ушах, обмороки, кратковременная слепота, проблемы с психикой.
В острых стадиях проявления патологии больной человек с большим трудом способен принимать вертикальное положение.
Последствия
В связи с избыточным наполнением вен они начинают кровоточить в близко расположенные ткани, в ногах и венах таза данные перемены могут спровоцировать окклюзию вен.
Из-за недостаточного насыщения сосудов кислородом начинается некроз тканей.
Если не лечиться, произойдёт сбой в насыщении органов, понизится их способность нормально функционировать, разовьётся склонность к долгому воспалительному процессу.
Когда в течение длительного времени происходит расширение вен, их стенки растягиваются, и как следствие этого – гипертрофия мышечной оболочки. В том случае, если клетки и ткани организма долго испытывают кислородное голодание, происходят необратимые атрофические и склеротические изменения.
Можно увидеть застойные процессы в органах и тканях, что являет собой отклонения в функционировании сердца, и болеющие могут умереть от сердечной недостаточности.
Симптомы
Полнокровие малого таза
Данная патология не имеет типичных симптомов. Обычно это заболевание можно определить лишь по комплексу проявлений:
- тяжесть внизу живота;
- длительные, ноющие боли в области малого таза (может отдавать в бедро, поясницу);
- онемение рук или ног;
- со временем боль обретает резкий и неожиданный характер.
Полнокровие головного мозга
Несущественное протекание болезни провоцирует:
- угнетённое, сонливое, заторможенное состояние, апатию, могут резко меняться на эйфорию, психическое возбуждение;
- усталость, головную боль, головокружение;
- посинение кожных покровов на лице, набухание яремных вен, поверхностных сосудов на голове;
- рвоту;
- нарушение сна, эмоциональную неустойчивость, раздражительность.
А из-за сильного застоя отекает головной мозг, начинаются судороги, коматозное состояние.
Стаз лёгких
- слабый кашель, иногда с кровянистыми вкраплениями;
- учащается дыхание, появляется тупая боль в груди;
- замедленная, прерывистая речь;
- повышенная слабость;
- одышка в положении лёжа;
- выделяется холодный пот в любое время суток;
- бледность кожи, отёки на ногах.
Гиперемия почек
Провоцируется уже имеющейся хронической недостаточностью сердца, из-за этого её трудно определить.
Стаз нижних конечностей
- тяжесть в ногах;
- заметное набухание вен, узлы;
- на поражённых местах синеет кожа;
- перебои с чувствительностью конечностей;
- сухость кожных покровов;
- чрезмерная усталость, особенно в конце рабочего дня.
Как лечить
Если появились какие-либо симптомы, нужно обратиться в больницу. К какому врачу следует обратиться? Диагностикой и лечением такого рода недугов занимаются флебологи, урологи и хирурги.
После осмотра назначается сдача анализов, а также инструментальное обследование — УЗИ, КТ, МРТ, флебография с контрастным веществом.
Зачастую может потребоваться прохождение нескольких исследований для получения более достоверной картины болезни.
Иногда бывает так, что причина патологии не связана с новообразованиями или иными заболеваниями, в таком случае, достаточно профилактических мер и лечения медикаментами, способствующими улучшению кровоснабжения.
Варианты действий при иных причинах:
- Гормонотерапия, хирургическое вмешательство – если причиной являются опухоли.
- Физические нагрузки, антибактериальная или противовирусная терапия – если причиной стал малоподвижный образ жизни.
- ЛФК – в связи с гиподинамией, либо ношением одежды, приносящей дискомфорт.
- Методы лечения венозного застоя в разных органах зависят от локализации аномалии. Терапия включает в себя несколько методов.
- Полнокровие малого таза. В основном применяются медикаменты (препараты, свечи), но иногда всё же необходимо хирургическое вмешательство.
- Полнокровие головного мозга устраняется при помощи понижения давления, уменьшения отёка. Применяют таблетки, уколы, массаж шеи, электростимуляцию.
- Стаз лёгких в большинстве своём лечат медикаментозно, при серьёзных осложнениях проводится операция. Может быть назначена инвалидность.
- Гиперемия почек требует профилактики осложнений инфекционного характера, обезболивания. В связи с этим обязательно нужно принимать антибактериальные препараты, которые имеют свойство обезболивать. Кровоток восстанавливается хирургическим вмешательством.
- Стаз нижних конечностей лечится мочегонными, венотониками, мазями. При лечении стаза ног важно использовать компрессионные чулки, или колготы. На помощь приходит контрастный душ, ежедневная ходьба. Для облегчения состояния можно приподнимать ноги.
Лучшей профилактикой застоя венозной крови является здоровый образ жизни. А именно: умеренные, регулярные, занятия спортом, рациональное питание, отказ от плохих привычек.
Полезное видео: что такое венозный застой и чем он опасен
Источник
Что такое застойная сердечная недостаточность? Причины
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из самых распространенных патологических состояний. В настоящее время в США она является причиной более чем одного миллиона госпитализаций в год. Количество пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, быстро увеличивается в связи с повышением среднего возраста населения. Сейчас в США зарегистрировано три миллиона больных с сердечной недостаточностью. Ожидается, что их число удвоится к 2020 году.
Несмотря на последние достижения в диагностике и лечении артериальной гипертензии, патологии коронарных артерий и клапанов сердца, сердечная недостаточность встречается все чаще и чаще. Прогноз для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью остается неблагоприятным. Смертность лиц с поздней стадией заболевания и выраженными клиническими проявлениями достигает 50 % в год. Даже больные с умеренной симптоматикой застойной сердечной недостаточности в течение 4-5 лет приближаются к рубежу 50-процентной смертности.
В клинических исследованиях, проведенных в последнее десятилетие, выявлено, что ранняя диагностика и лечение пациентов с дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) могут значительно повлиять на последующее клиническое течение и прогноз. Следовательно, крайне важно, чтобы врачи умели распознавать и лечить это все более часто встречающееся заболевание.
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это клинический синдром, характерный для конечной стадии патологических состояний, нарушающих работу сердца. Данный термин не подразумевает наличие какого-либо специфического основного заболевания; вероятных причин ЗСН множество. В целом клинические проявления представляют собой результат несоответствия величины выброса крови из сердца потребностям организма, а также обусловленной этим задержки натрия и воды, приводящей к центральным и (или) периферическим отекам.
Это несоответствие может выражаться снижением объема сердечного выброса при нормальной или даже низкой потребности или в сочетании нормальной (высокой) величины сердечного выброса с патологически повышенными потребностями организма.
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) может протекать совершенно бессимптомно в течение длительного времени, несмотря на значительное снижение сократительной функции. И, наоборот, у больных с небольшими нарушениями в работе сердца или при отсутствии таковых могут отмечаться выраженные клинические проявления и снижение трудоспособности.
Следовательно, показатели систолической функции желудочка, такие как фракция выброса, не коррелируют однозначно с выраженностью клинических проявлений. Однако снижение фракции выброса оказывается явным предвестником приближающегося летального исхода. Напротив, клинические проявления не позволяют прогнозировать смерть, хотя и отражают изменения в периферическом кровообращении и скелетной мускулатуре.
Рекомендуем к просмотру видео техники определения отеков
Клинические проявления застойной сердечной недостаточности можно разделить на две группы:
1) обусловленные низким кровотоком — гипотензия, затуманенность сознания, ишемия кишечника, почечная недостаточность и (или) другие проявления сниженной перфузии тканей;
2) обусловленные объемной перегрузкой, включая проявления легочного застоя, пароксизмальную ночную одышку, ортопноэ, застой в печени, асцит и периферические отеки. У больных со стабильным или компенсированным течением заболевания могут отмечаться легкие проявления указанных симптомов, с непереносимостью физических нагрузок как следствием низкого кровотока или только минимальные признаки застоя.
У больных в состоянии декомпенсации или острой дестабилизации может отмечаться преобладание клинических проявлений одной группы или комбинация клинических симптомов из обеих групп.
Возможные причины застойной сердечной недостаточности могут быть сгруппированы в соответствии с величиной соотношений доставка/потребность и сердце/организм. Они характеризуются состоянием функции сердца, о чем судят по фракции выброса (отношение ударного объема к конечному диастолическому объему).
Малый сердечный выброс/нормальная потребность как причина застойной сердечной недостаточности
1. Систолическая (сократительная) дисфункция: в результате закупорки крупных или мелких коронарных артерий — ишемии, длительной артериальной гипертензии, диабета, интоксикаций (включая алкогольную), инфекций, клапанных поражений, идиопатическая. Эти состояния характеризуются увеличенным диастолическим объемом левого желудочка и сниженной фракцией выброса.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
У большинства пациентов с нарушенной систолической функцией миокарда имеется сопутствующее снижение податливости миокарда. Таким образом, систолическая и диастолическая дисфункции часто сосуществуют.
Большой сердечный выброс/повышенная потребность как причина застойной сердечной недостаточности
Сепсис, анемия, тиреотоксикоз, артериовенозная фистула, болезнь Педжета. Примечательно, что, несмотря на наличие у пациентов с этими заболеваниями клинических проявлений сердечной недостаточности, у них, как правило, отсутствует органическая патология сердца.
Следовательно, терапия должна быть направлена прежде всего на заболевание, ставшее причиной состояния, а не на восстановление функций сердца как такового. Поэтому в дальнейшем сердечная недостаточность с повышенным выбросом обсуждаться не будет.
– Также рекомендуем “Механизмы развития застойной сердечной недостаточности – патофизиология”
Оглавление темы “Сердечная недостаточность”:
- Что такое застойная сердечная недостаточность? Причины
- Механизмы развития застойной сердечной недостаточности – патофизиология
- Диагностика застойной сердечной недостаточности – сбор анамнеза, обследование
- Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности – лечение
- Лечение хронической систолической сердечной недостаточности – мочегонные средства
- Вазодилататоры при хронической систолической сердечной недостаточности
- Инотропные средства при хронической систолической сердечной недостаточности
Источник
© Автор: Ольга Храброва, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Современная медицина содержит огромный перечень заболеваний. Многие из них обладают настолько схожей симптоматикой, что непрофессионалу сложно разобраться в том, какова же истинная причина его недуга. И это правильно: каждый должен хорошо знать лишь то, чему его обучали. Но есть несколько факторов, подталкивающих человека на самостоятельный поиск причины своих проблем со здоровьем. Во-первых, большинство людей сегодня хорошо образованы и умеют работать с информацией, во-вторых – у многих есть сомнения в том, что диагноз врачом поставлен правильно.
В бешеном ритме современной жизни человек, с развитием благ цивилизации, передвигаться в пространстве стал быстрее, а вот двигаться – намного меньше. Гиподинамия – тот провоцирующий фактор, на фоне которого развиваются ожирение, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сердцем и сосудами, расстройства дыхания и пищеварения. Малоактивный образ жизни является основной причиной и такого недуга, как венозный застой. Рассмотрим подробно его симптоматику и формы проявления.
Что такое венозный застой?
Это заболевание имеет еще несколько названий: венозный стаз, венозная гиперемия, пассивная гиперемия. Все они определяют одну патологию: затруднение венозного оттока крови, в то время, как приток ее по артериальным сосудам соответствует норме. Застой начинается в том случае, если повышается вязкость крови и теряется эластичность стенок венозных сосудов. Потеря их тонуса и приводит к затруднению кровотока. Локализуется эта патология в местах большого скопления венозных сосудов и может иметь несколько форм:
- Венозный застой в легких;
- Венозный застой в ногах;
- Венозный застой в области малого таза;
- Венозный застой в голове.
Почему возникает венозный возврат крови?
Работа артериальных сосудов значительно облегчена сокращениями сердца, которые дают импульс для передвижения крови. А единственными стимуляторами венозного кровотока, обеспечивающими нормальное давление в венах, являются сокращения брюшных и икроножных мышц, а также воздействие на подошву стопы, ее свод.
Есть еще один фактор, оказывающий незначительное влияние на активность венозного кровотока: дыхание. Устройство венозных сосудов имеет одну особенность: на их внутренних стенках расположены клапаны, которые направляют движение крови в нужном направлении – к сердцу. Во время вдоха происходит активизация их работы, но для правильного функционирования венозной системы этого недостаточно. Конечно, сердце тоже участвует в обеспечении возвратного кровотока, но решающее значение здесь имеют сокращения скелетной мускулатуры, т.н. “мышечный насос”, функция которого состоит в “выжимании” крови из вен и стимуляции работы венозных клапанов, которые препятствуют ее обратному току.
Как происходит стимуляция венозного кровотока?
- Подошва ступней оснащена обширной венозной сетью. Во время ходьбы, бега, массажа на подошву стоп оказывается механическое воздействие, которое приводит к ускорению кровотока.
- Во время сокращения брюшных и икроножных мышц они увеличиваются в размерах и воздействуют на находящиеся вблизи более глубокие вены. Тем самым в этих сосудах обеспечивается давление, способствующее продвижению крови по направлению к сердцу.
Венозный застой в ногах как распространенная форма патологии
Венозная гиперемия в большинстве случаев развивается медленно, но существуют такие формы этого заболевания, которые отличаются быстрой скоростью развития патологии. Застоявшаяся кровь не способна в полной мере обеспечить обогащение гемоглобина кислородом. По этой причине происходит недостаточное обеспечение питания тканей и возникает их кислородное голодание.
Венозный застой в ногах в острой форме характеризуется значительным повышением давления в сосудах, что приводит к их деформации: стенки сосудов растягиваются, диаметр их увеличивается, и, как следствие, снижается скорость кровотока; ставится диагноз венозная недостаточность.
Симптомы проблем с ногами
- Появление синюшности кожных покровов.
- Ощущение напряжения и тяжести в икроножных мышцах, которое проявляется ближе к вечеру:
- Отек ног;
- Плазморрагия. По причине увеличения проницаемости сосудов их стенки и окружающие ткани пропитываются плазмой;
- Снижение температуры тела;
- Мелкоточечные кровоизлияния в местах скопления мелких сосудов.
Лечение заболевания
- Лечение направляется на устранение причины его возникновения (снижения тонуса сосудов) и нормализацию кровообращения;
- Используются медикаментозные и народные средства. На сегодняшний день эффективных препаратов, излечивающих от этого заболевания нет. Действие медикаментозных средств направлено на профилактику осложнений (тромбозов, флебитов и т.д..).
- В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.
Рекомендации для облегчения течения заболевания
- Душ для ног (попеременно холодный и горячий);
- Лечебная ходьба;
- Мази и гели с гепарином (Гепатромбин, Гепароид Лечива, Гепарин-Натрий Браун и др.);
- Чаще укладывать ноги так, чтобы они обретали приподнятое положение;
- Применение при отеках мочегонных препаратов;
- Использование компрессионного трикотажа или накладывание эластичных бинтов;
- Использование в качестве натирания настойки конского каштана: Эскузан, Эскувит;
- Медикаметозные препараты: Венитан, Венорутон, Детралекс и другие венотоники и ангиопротекторы.
Чувство тяжести и налитости в ногах – частая проблема у людей с ожирением любой стадии и у тех, кто длительное время пребывает на них. Эти ощущения могут появляться не только при венозном застое, но и при заболеваниях суставов и отеках сердечного и почечного происхождения. Поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться к врачу.
Видео: гиподинамия – главная причина венозного застоя
Застой крови в малом тазу
Одна из самых распространенных форм пассивной гиперемии. Особенно опасен для женщин, так как венозный застой крови в матке часто является причиной выкидыша, рождения недоношенных детей или бесплодия. Ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя начать лечение, что является залогом выздоровления. Этим недугом чаще всего страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Спровоцировать венозный застой в малом тазу могут следующий факторы:
- Наследственная предрасположенность к атоничности сосудов;
- Применение противозачаточных гормональных препаратов;
- Систематические чрезмерные физические и психологические нагрузки;
- Состояние беременности;
- Послеродовые осложнения.
Как и в случае с ногами, застой в малом тазу часто сопровождается соответствующим “женским” варикозом.
Венозная гиперемирия головного мозга
Чаще всего это заболевание вторичного характера и является следствием какого-либо внутричерепного и внечерепного патологического процесса. Диагностируется заболевание с помощью измерения давления в локтевой вене, флебографии, рентгенографии черепа. При хронической форме гиперемии происходят изменения обмена веществ и кислородное голодание мозга, развивается его отек, наблюдается повышенное внутричерепное давление. Ранние формы заболевания проявляются в виде снижения тонуса венозных сосудов, что диагностируется методами реографии или плетизмографии.
Заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:
- Проблемы с сердцем;
- Струма, аневризма;
- Заболевания бронхов и легких;
- Опухоль в области шеи;
- Травмы головы;
- Водянка мозга;
- Затрудненность кровотока по причине наличия тромбоза вен.
Симптомы венозного застоя в головном мозге
- Один из выраженных симптомов – проявление усиления головной боли во время ее наклонов и поворотов в разные стороны;
- Расширенные вены в области глазного дна;
- Давление в венах в пределах 50-80 мм. вод. ст.;
- Внезапные приступы головокружения;
- Гул или шум в голове;
- Синюшность в области лица. По утрам отечность нижних век;
- Часто беспокоят утренние головные боли;
- Обмороки;
- Симптомы венозного застоя в голове выражаются в наличии снижения чувствительность конечностей (возникает их онемение), в расстройствах психического характера;
- Во время обострений болезни человеку сложно находиться в положении лежа или опустить голову;
- Усиливающиеся головные боли на фоне эмоциональных переживаний или принятия алкоголя.
Лечение
- Чтобы снизить венозное давление обычно назначается эуфиллин (внутривенно 2,4% р-р 5,0-10,0 мл в/в на глюкозе, в/м или в таблетках);
- Уменьшают застойные явления гливенол, эскузан, троксевазин и детралекс для приема внутрь;
- Фуросемид, маннитол и диакарб применяют для снижения выраженности отеков;
- Лечение венозного застоя головного мозга проводится с помощью самомассажа воротниковой зоны для с целью снятия спазм мышц шеи;
- Назначается лазеросветодиодная терапия;
- Элекстостимуляция;
- Различные виды рефлексотерапии;
- Лечение венозного застоя в голове проводится с помощью фитотерапии.
Рекомендации
Чтобы облегчить течение болезни рекомендуется соблюдать диету исключающую соль, острое, копченое и жареное, кофе, алкоголь, крепкий чай. Способствует снятию отека геркулес, сваренный на воде и без соли.
При возникновении ощущения тяжести в голове можно использовать огородную петрушку. Ее измельченные корни и листья запаривают, настаивают в течении 30 мин. и принимают 3-5 раз в день по 1-2 ч.л., запивая кипяченой водой.
Застой крови в легких
Выражается в затруднении кровотока по венам легких, что приводит к увеличению в них количества крови. По этой причине происходит уплотнение легочной ткани, которая приобретает бурую окраску. Ее появление связано с накоплением гемосидерина и этот процесс назван бурым уплотнением легких. Он ведет к двум типам изменений:
- Повышению сосудистой проницаемости, застойным явлениям в малом круге кровообращения;
- К разрастанию в сосудах соединительной ткани, то есть, к возникновению склероза.
Симптомы
- Систематическая одышка;
- Жесткое дыхание, ограничение подвижности диафрагмы;
- Возникновение свистящих хрипов высокого тембра в нижних долях легких сзади;
- Трудноотделяемая вязкая мокрота, в которой могут присутствовать прожилки крови;
- Аортальный или митральный порок сердца;
- Печень увеличивается в размерах, край ее принимает округлую форму, при пальпации болезненен;
- Пастозность голеней;
- Венозный застой в легких приводит к потере их эластичности, что проявляется возникновением одышки даже при малых физических нагрузках.
Лечение
- Терапия сердечной недостаточности;
- Хирургическое вмешательство: вальвулотомия или протезирование клапанов;
- Стойкое полнокровие легких – повод для определения степени инвалидности.
Можно ли полностью вылечить венозный застой?
Общая венозная гиперемия – обратимый процесс в том случае, если вовремя устранить ее причину. Прежде всего – это незамедлительное изменение образа жизни.
Если комплекс лечебных мероприятий позволяет нормализовать сердечную деятельность, то происходит излечение. В том случае, если ткани организма находятся в состоянии длительной гипоксии, это приводит к необратимым изменениям атрофического и склеротического характера. Наблюдается индурация (застойные уплотнения органов и тканей). Это всегда показатель отклонения в работе сердца, и такие больные могут умереть от сердечной недостаточности.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник