Застой сосудов нижних конечностей
Венозная гиперемия – расстройство кровообращения, при котором повышена наполняемость тканей кровью вследствие затруднений ее оттока или дополнительного раскрытия ранее неактивных венозных сосудов. Она может быть общей, например, при сердечной недостаточности, и местной. Венозный застой в ногах – пример местного полнокровия.
Что такое пассивная гиперемия или венозный застой
Замедление кровотока по венам ведет к увеличению просвета этих сосудов. В результате повышается давление в венозном русле. Постепенно оно приближается к капиллярному, в результате скорость потока крови резко падает. По капиллярам протекает меньше крови в единицу времени, в результате содержание кислорода в ней снижается.
Из-за повышения давления в венозном русле уменьшается способность всасывать и отводить лишнюю жидкость из околососудистого пространства. При этом одновременно страдает и образование лимфы. В итоге возникает застойный отек.
Объем тканей (в нашем случае – нижних конечностей) увеличивается. Из-за накопления в крови гемоглобина, переносящего не кислород, а углекислый газ, кожа приобретает синюшный оттенок. Постепенно снижается приток артериальной крови, уменьшается сила обменных процессов, в результате конечности становятся холодными на ощупь. Наконец, расширенные вены не выдерживают нагрузки, появляется их извитость, формируются узлы.
В этих условиях активируются процессы, направленные на укрепление сосудистой стенки. В ней начинает разрастаться соединительная ткань, что вызывает уплотнение тканей ног. Усиливается нагрузка на лимфатическую систему, что еще более затрудняет отток жидкости. Тканевые изменения приобретают характер «порочного круга», когда прогрессирующее нарушение венозного оттока приводит ко все более выраженному дефициту питания тканей. В результате раскрываются дополнительные венозные сосуды, но они также не справляются с возрастающей нагрузкой, и венозный застой усиливается. Разорвать такой «порочный круг» можно лишь в начале его формирования.
Причины появления
Венозная гиперемия нижних конечностей – не заболевание, а патологический процесс. Он может быть острым и хроническим.
Острая венозная недостаточность развивается при внезапной закупорке общей бедренной или подвздошной вен. Основные причины такого состояния:
- тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
- ранение с последующей перевязкой крупных вен, например, при травме или во время оперативного вмешательства.
Среди причин хронической венозной недостаточности основное значение имеют:
- варикозная болезнь;
- посттромботический синдром.
Эта патология встречается примерно у каждого пятого человека в возрасте от 40 до 60 лет.
В основе развития варикозного расширения лежит увеличение давления в глубоких венах голени и сброс крови в поверхностные сосуды, плохо справляющиеся с такой нагрузкой.
Имеется наследственная предрасположенность к варикозу, которая реализуется при повышении внутрибрюшного давления в таких ситуациях:
- постоянное пребывание на ногах;
- тяжелая физическая нагрузка;
- беременность;
- хронические запоры.
Из-за нарушения оттока глубокие вены расширяются, клапаны их не могут обеспечить нормальное течение крови, и она поступает в поверхностные вены голени, которые также расширяются и образуют узлы. Ухудшается питание тканей, возникают трофические язвы.
Симптомы развития застоя
Острый венозный застой в ногах симптомы проявляет в быстро возникающем отеке конечности. Кожа на ней становится синюшной, виден венозный рисунок. Нарастает боль в ноге, по внутренней поверхности бедра или в паху. При поражении подвздошной вены возникает также отечность промежности и нижней части живота. Прощупывание пораженной области болезненно.
При острой закупорке всех вен ног и таза возникает очень тяжелое состояние, которое называется венозной гангреной. Внезапно появляются сильные боли в конечности, чувство распирания, отек ноги, промежности, ягодицы. Кожа становится блестящей, холодной, синюшной, на ней возникают кровоизлияния, сливающиеся в пятна с образованием пузырей. Нарушается кожная чувствительность, снижается давление, учащается пульс, возникает лихорадка. Через несколько часов такие изменения уже необратимы и могут привести к неблагоприятному исходу.
При хронической венозной недостаточности пациенты вначале не предъявляют никаких жалоб. Постепенно появляется тяжесть в ногах и усталость при долгом пребывании стоя. Эти признаки исчезают после отдыха лежа. Могут быть судороги и покалывание в мышцах голеней. Постепенно возникает сильный кожный зуд.
Внешние проявления хронической венозной гиперемии включают прежде всего изменение кожи. Голени приобретают малиново-синюшный цвет, отекают. Происходит атрофия поверхностного слоя кожи – эпидермиса, что выглядит как гладкая, натянутая, блестящая, истонченная кожа. Внутренний кожный слой – дерма – утолщается и отекает.
В условиях нарушенного оттока крови примерно у 2% больных на стопах и голенях возникают трофические язвы. Они располагаются обычно на внутренней поверхности голени, в ее нижней трети, над лодыжкой. Вначале они круглой формы, неглубокие, с подвижными краями. Хроническая трофическая язва глубокая, с плотными синюшными краями, дно белесое, вокруг видно усиленное ороговение кожи. Трофические язвы нередко инфицируются и нагнаиваются.
При посттромботическом синдроме после тромбофлебита проявления похожи, но они не исчезают после отдыха лежа. Трофические язвы при этом заболевании могут располагаться по всей поверхности голени.
Методы лечения гиперемии
При таком состоянии, как венозный застой в ногах, лечение направлено на устранение его причины и улучшение питания тканей.
При острой венозной недостаточности часто необходимо срочное оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости вены.
Значительно чаще пациенты нуждаются в лечении по поводу хронического венозного застоя. В начальной фазе болезни помогает консервативная, поддерживающая терапия, а в запущенных случаях необходима операция.
Консервативное лечение
Лечение венозного застоя в ногах включает следующие мероприятия:
- прием лекарственных средств, содержащих эсцин и тиамин, по назначению врача;
- массаж и лечебная гимнастика;
- плавание и бальнеотерапия;
- применение эластичного бинтования при варикозной болезни, использование компрессионного трикотажа;
- склеротерапия (процедура, направленная на «склеивание» поверхностных вен и их спадение).
Эти же меры нужно предпринимать и после оперативного лечения болезни для профилактики рецидива.
Оперативное вмешательство
При прогрессировании варикоза, а также при посттромботическом синдроме выполняют хирургические операции. Обычно они включают удаление подкожных вен, перевязку коллатералей между глубокими и поверхностными венами. При трофической язве производят ее иссечение с пластикой образовавшегося дефекта кожей самого пациента, взятой с другого участка его тела.
Современная медицина предлагает и более щадящие оперативные методы, направленные на прекращение сброса из глубоких вен в поверхностные с помощью лазера или радиоволн. Существуют методы с применением особых «манжетов», располагающихся вокруг расширенных сосудов, и другие.
Рекомендуем прочитать статью о закупорке сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, симптомах сужения просвета артерий нижних конечностей, способах лечения патологии сосудов.
Реально ли избавиться от венозного застоя навсегда?
Сам по себе этот процесс не прекратится. Чтобы избавиться от венозного застоя, необходимо лечить заболевание, ставшее его причиной (например, варикозную болезнь). Даже после операции факторы риска у таких больных сохраняются.
Для того чтобы избежать рецидива, пациентам с венозным застоем рекомендуется:
- регулярно применять профилактический компрессионный трикотаж;
- принимать флебопротекторы и витамины по назначению врача;
- снизить массу тела;
- заниматься плаванием;
- отказаться от работы, предполагающей длительное стояние;
- нормализовать стул.
Венозный застой может быть проявлением острой патологии, и в этом случае пациенту нужна немедленная медицинская помощь.
При хронической венозной гиперемии, сопровождающейся нарушением питания тканей и вызванной в большинстве случаев варикозной болезнью, рекомендуется вовремя выполнить операцию и в дальнейшем постоянно проводить поддерживающее лечение. В этом случае прогноз благоприятный, и о проявлениях венозной гиперемии можно забыть.
Источник
Современный малоподвижный и в то же время стрессовый образ жизни, лишний вес, неправильное питание, вредные привычки – все это приводит к различным заболеваниям, самые распространенные из которых – это различные патологии вен и кровообращения. Застой крови в ногах – одна из таких патологий.
Что такое застой крови
Венозный застой – это то состояние, при котором артериальная кровь поступает так, как надо, а вот с оттоком венозной возникают проблемы. К этому приводят недостаточно эластичные сосуды и повышенная вязкость крови.
Чаще всего застои поражают следующие области:
- головной мозг;
- шея;
- легкие;
- почки;
- малый таз;
- нижние конечности.
Отток крови стимулирует сердечные сокращения, способствует правильному движению крови по организму. Нормальный отток венозной крови стимулирует мышечные сокращения – в частности, брюшные, икроножные, а также создает давление на ступни при движении. А значит, здоровому току венозной крови способствует активный образ жизни и развитые мышцы.
Застой замедляет кровообращение, нарушает соотношение между венозным и артериальным давлением, вызывает застой лимфы и расширение сосудов и вен.
Самая распространенная форма застоя – застой крови в ногах
Чаще всего возникает застой венозной крови в ногах . Это приводит к сильной деформации сосудов нижних конечностей и вызывает серьезные нарушения кровообращения во всем организме, так как кровь уже не может нормально функционировать. Патология развивается медленно, постепенно.
К застою крови в венах нижних конечностей может привести :
- Варикозное расширение вен. Заболевание уменьшает эластичность стенок сосудов, приводит к их растягиванию, уменьшает пропускную способность клапанов, из-за чего кровь не может двигаться нормально.
- Тромбоз и тромбофлебит. Воспаление вен, тромбы и высокая свертываемость крови тоже препятствуют ее нормальному току.
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Сердце качает кровь, и нарушения его работы тоже приведут к негативным изменениям кровотока.
- Повышенная свертываемость крови. При маленьком количестве антикоагулянтов кровь густеет и застаивается в конечностях.
Это состояние приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Сбивается кровообращение, сосуды растягиваются, еще больше теряют свою эластичность.
Ткани хуже снабжаются кровью, а значит – и кислородом, и питательными веществами, что может вызвать их отмирание. Кроме того, могут образоваться тромбы, а это тоже чревато серьезными последствиями.
Важно! Венозный застой в ногах только на первый взгляд кажется безобидным. На самом деле его последствия нарастают, как снежный ком, значительно ухудшая функционирование всего организма и вызывая изменения в привычном образе жизни.
Симптомы застоя
Венозный застой в ногах чаще всего вызывает следующие симптомы:
- набухание, выпирание, узловатость вен, их можно увидеть невооруженным взглядом под кожей;
- отеки;
- тяжесть в ногах;
- усталость ног, особенность под конец дня;
- возможное изменение цвета кожи – синюшность;
- нарушения чувствительности кожи конечностей;
- сухость кожных покровов.
Совсем не обязательно все симптомы будут присутствовать одновременно. Чаще всего, особенно на начальной стадии, присутствуют несколько – например, усталость и тяжесть в ногах, небольшие отеки, усиливающиеся к концу дня и исчезающие за ночь. Синюшность, сухость и нарушения чувствительности – это признаки достаточно длительного застоя.
Важно! Отечность, боли, тяжесть и усталость в ногах, усиление венозного рисунка могут быть симптомами не только застоя, но и варикозного расширения вен, тромбофлебита. Поэтому при первых же признаках следует обратиться к врачу.
Лечение
Лечение венозного застоя бывает медикаментозным и оперативным. Последнее используется только в крайних случаях, чаще всего, когда застой осложнен тяжелой степенью варикозного расширения, тромбоза или тромбофлебита.
Медикаментозное
Традиционное медикаментозное лечение базируется на трех группах препаратов:
- Антикоагулянты. Это средства, разжижающие кровь. Поскольку застой часто сопровождается (и вызывается) слишком высокой свертываемостью крови, то такие препараты необходимы. Разжижая кровь, они облегчают ее ток по венам и сосудам, уменьшают застойные явления, снижают нагрузку на стенки сосудов.
- Флеботоники. Это препараты, укрепляющие стенки сосудов. В результате они становятся более прочными, эластичными, уменьшается риск их растягивания и травмирования.
- Противовоспалительные. Застойные явления нередко приводят к воспалительным процессам в нижних конечностях. Поэтому в некоторых случаях будет целесообразен прием противовоспалительных средств.
Кроме того, могут быть назначены лекарства, стимулирующие кровообращение. Также полезна будет физиотерапия, гирудотерапия, использование компрессионного белья, лечебная физкультура, специальный массаж.
Когда доходит дело для хирургии?
Хирургические методы лечения венозного застоя используются крайне редко. Само это заболевание не несет прямой угрозы жизни пациента, вся опасность – в его возможных осложнениях.
В случае если застой приводит к серьезным необратимым ухудшениям состояния вен, тромбозу и тромбофлебиту в тяжелой стадии, то врач может принять решение о целесообразности хирургического лечения.
В этом случае может проводиться удаление или ушивание растянутых вен, шунтирование, регулировка клапанов и прочие процедуры.
Другие рекомендации
Кроме всего прочего, при венозном застое в ногах необходимо в той или иной степени изменить образ жизни. Это болезнь в первую очередь тех, кто мало двигается, имеет вредные привычки, ведет нездоровый образ жизни в целом. Вот какие рекомендации будут полезны всем, кто хочет избавиться от застоя или предотвратить его возникновение:
- Правильное питание. С пищей должен поступать полный набор витаминов и минералов, особенно необходимы витамин С и клетчатка, позволяющие держать вены в тонусе.
- Физическая активность. Образ жизни должен быть активным, с постоянной двигательной активностью. Но она должна быть регулярной и умеренной, ведь переизбыток нагрузки тоже отрицательно скажется на тонусе вен.
- Избегание статичности. Это правило следует из предыдущего. То есть, нельзя постоянно находиться в движении, равно как и в неподвижном состоянии. Лучше всего – чередовать покой с активностью, если образ жизни сидячий – несколько раз в день прерываться на небольшую зарядку или прогулку.
- Отказ от вредных привычек. Злейшие враги венозного тонуса и здорового кровообращения – курение и алкоголь. Отказ от них позволит сохранить эластичность сосудов на долгие годы. Также сосудам вредят переедание и лишний вес – это создает ненужную нагрузку.
Изменение образа жизни – это не просто полезный совет, это необходимость для всех, кто хочет избавиться от венозного застоя и сопутствующих ему заболеваний. Нельзя избавиться от этой патологии, не отказавшись от прежнего – малоподвижного, нездорового, с вредными привычками образа жизни.
Заключение
Заболевание, о котором идет речь в этой статье, кажется не таким страшным, как, например, тромбоз глубоких вен и трофические язвы. Однако проблема в том, что симптомы застоя крови в ногах проявляются медленно и постепенно.
Важно обратиться к врачу при первых тревожных звоночках, таких как тяжесть и усталость в нижних конечностях. Ведь если игнорировать их, то со временем может развиться целый букет заболеваний, – среди которых те самые тромбоз и тромбофлебит, запущенное варикозное расширение вен, и тогда уже венозный застой не покажется безобидным нарушением кровообращения, на которое можно махнуть рукой.
Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)
Курсы повышения квалификации:
- «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
- «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
- «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
- «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)
Источник
Венозный застой крови – это болезнь, при которой в них осложняется кровоток, в то время как артериальная кровь протекает без проблем. Случается по причине плохой эластичности сосудов и высокой густоты крови. Существует несколько вариантов наименования этой болезни: венозный стаз, пассивная гиперемия, венозная гиперемия.
Основные факторы появления патологии:
- Травмы. Вследствие сильных ударов или ушибов зачастую появляются гематомы на местах кровоизлияний. Сосуды, которые срослись неправильно, зачастую способствуют нарушению кровотока, что влечёт за собой гиперемию.
- Малоподвижный образ жизни. Когда человек сидит на одном месте слишком долго, в его органах малого таза начинает повышаться внутриклеточное давление, и если, при этом имеется сгущение крови, то может развиться застой, влекущий за собой проблемы со здоровьем.
- Новообразования. Опухоли крупных размеров влияют на близко расположенные сосуды и ткани, сдавливают их, тем самым нарушая циркуляцию крови, а точнее её отток на конкретном участке.
- Отсутствие любых физических нагрузок. Если не заниматься спортом мышцы тела атрофируются. Из-за этого случается недостаток кислорода, следствием которого становится застой в сосудах лёгких.
- Тромбоз вен. Кровяной сгусток при определённых условиях прикрепляется к стенкам сосудов, тем самым препятствуя нормальному оттоку крови.
- Ношение узкой обуви и облегающей одежды. Необходимо носить одежду и обувь соответствующего размера, ведь утяжка, сдавливание, так же являются виновниками нарушения кровообращения.
Виды застоя крови: классификация
Патология может возникнуть в малом тазу, головном мозге, лёгких, почках или в нижних конечностях.
Спецификация заболевания по месту развития:
- Полнокровие малого таза. Встречается довольно часто. Проявления могут появиться у представителей обоих полов. Влечёт проблемы с половыми органами, бесплодие, болезненные, ощущения внизу живота. У беременных провоцирует преждевременные роды, которые могут стать фактором к недоразвитости ребёнка, или его смерти.
- Полнокровие головного мозга. Развивается ввиду нарушений вне черепа, или внутри него. Хроническая форма стаза провоцирует отёк, увеличение внутричерепного давления путём кислородного голодания.
- Стаз лёгких. Ткани лёгких становятся более плотными и принимают бурый оттенок, появляется отёк. Возможны осложнения в виде склероза тканей.
- Гиперемия почек. Болезнь вызывает уплотнение почек, перемены в их размере (увеличение). Вероятен почечный спазм из-за плохого притока крови.
- Стаз нижних конечностей. Прогрессирует медленно, провоцируя деформацию сосудов, последствия — проблемы в кровеносной системе.
Степени протекания болезни:
- Хроническая степень. В начале развития патология не подлежит обнаружению, довольно вялотекущий процесс. Самочувствие больного ухудшается со временем: возникает сильная усталость, отёчность, болезненность.
- Острая степень. Способствует закупорке сосудов, тяжёлому состоянию больного. У него начинает сильно болеть зона поражения, набухать, температура кожных покровов там быстро падает, кожа синеет. Так же, из-за кровоизлияния, возможны пятна и волдыри. Если не оказать помощь, негативные изменения становятся необратимыми.
Общие признаки
Тупая, длительная, головная боль, которая может усиливаться по утрам или во время принятия алкоголя.
Может посинеть кожа и слизистые оболочки, что становится более заметным тоже в утреннее время.
Возможны заложенность в ушах, обмороки, кратковременная слепота, проблемы с психикой.
В острых стадиях проявления патологии больной человек с большим трудом способен принимать вертикальное положение.
Последствия
В связи с избыточным наполнением вен они начинают кровоточить в близко расположенные ткани, в ногах и венах таза данные перемены могут спровоцировать окклюзию вен.
Из-за недостаточного насыщения сосудов кислородом начинается некроз тканей.
Если не лечиться, произойдёт сбой в насыщении органов, понизится их способность нормально функционировать, разовьётся склонность к долгому воспалительному процессу.
Когда в течение длительного времени происходит расширение вен, их стенки растягиваются, и как следствие этого – гипертрофия мышечной оболочки. В том случае, если клетки и ткани организма долго испытывают кислородное голодание, происходят необратимые атрофические и склеротические изменения.
Можно увидеть застойные процессы в органах и тканях, что являет собой отклонения в функционировании сердца, и болеющие могут умереть от сердечной недостаточности.
Симптомы
Полнокровие малого таза
Данная патология не имеет типичных симптомов. Обычно это заболевание можно определить лишь по комплексу проявлений:
- тяжесть внизу живота;
- длительные, ноющие боли в области малого таза (может отдавать в бедро, поясницу);
- онемение рук или ног;
- со временем боль обретает резкий и неожиданный характер.
Полнокровие головного мозга
Несущественное протекание болезни провоцирует:
- угнетённое, сонливое, заторможенное состояние, апатию, могут резко меняться на эйфорию, психическое возбуждение;
- усталость, головную боль, головокружение;
- посинение кожных покровов на лице, набухание яремных вен, поверхностных сосудов на голове;
- рвоту;
- нарушение сна, эмоциональную неустойчивость, раздражительность.
А из-за сильного застоя отекает головной мозг, начинаются судороги, коматозное состояние.
Стаз лёгких
- слабый кашель, иногда с кровянистыми вкраплениями;
- учащается дыхание, появляется тупая боль в груди;
- замедленная, прерывистая речь;
- повышенная слабость;
- одышка в положении лёжа;
- выделяется холодный пот в любое время суток;
- бледность кожи, отёки на ногах.
Гиперемия почек
Провоцируется уже имеющейся хронической недостаточностью сердца, из-за этого её трудно определить.
Стаз нижних конечностей
- тяжесть в ногах;
- заметное набухание вен, узлы;
- на поражённых местах синеет кожа;
- перебои с чувствительностью конечностей;
- сухость кожных покровов;
- чрезмерная усталость, особенно в конце рабочего дня.
Как лечить
Если появились какие-либо симптомы, нужно обратиться в больницу. К какому врачу следует обратиться? Диагностикой и лечением такого рода недугов занимаются флебологи, урологи и хирурги.
После осмотра назначается сдача анализов, а также инструментальное обследование — УЗИ, КТ, МРТ, флебография с контрастным веществом.
Зачастую может потребоваться прохождение нескольких исследований для получения более достоверной картины болезни.
Иногда бывает так, что причина патологии не связана с новообразованиями или иными заболеваниями, в таком случае, достаточно профилактических мер и лечения медикаментами, способствующими улучшению кровоснабжения.
Варианты действий при иных причинах:
- Гормонотерапия, хирургическое вмешательство – если причиной являются опухоли.
- Физические нагрузки, антибактериальная или противовирусная терапия – если причиной стал малоподвижный образ жизни.
- ЛФК – в связи с гиподинамией, либо ношением одежды, приносящей дискомфорт.
- Методы лечения венозного застоя в разных органах зависят от локализации аномалии. Терапия включает в себя несколько методов.
- Полнокровие малого таза. В основном применяются медикаменты (препараты, свечи), но иногда всё же необходимо хирургическое вмешательство.
- Полнокровие головного мозга устраняется при помощи понижения давления, уменьшения отёка. Применяют таблетки, уколы, массаж шеи, электростимуляцию.
- Стаз лёгких в большинстве своём лечат медикаментозно, при серьёзных осложнениях проводится операция. Может быть назначена инвалидность.
- Гиперемия почек требует профилактики осложнений инфекционного характера, обезболивания. В связи с этим обязательно нужно принимать антибактериальные препараты, которые имеют свойство обезболивать. Кровоток восстанавливается хирургическим вмешательством.
- Стаз нижних конечностей лечится мочегонными, венотониками, мазями. При лечении стаза ног важно использовать компрессионные чулки, или колготы. На помощь приходит контрастный душ, ежедневная ходьба. Для облегчения состояния можно приподнимать ноги.
Лучшей профилактикой застоя венозной крови является здоровый образ жизни. А именно: умеренные, регулярные, занятия спортом, рациональное питание, отказ от плохих привычек.
Полезное видео: что такое венозный застой и чем он опасен
Источник