Застой в сосудах головы у ребенка

Инсульт принято считать заболеванием взрослых. Однако сегодня специалистам все чаще приходится сталкиваться с тем, что от инсульта страдают совсем маленькие пациенты. К каким проблемам могут привести нарушения мозгового кровообращения у детей, когда родителям стоит бить тревогу и как решить эти проблемы, расскажет наша статья.

Функционирование головного мозга требует значительных затрат энергии, источники которой он получает через сеть кровоснабжения. Во время напряженной физической и умственной работы, а также при психоэмоциональном возбуждении энергетические потребности мозга значительно возрастают.

Снабжение мозга кровью обеспечивается тремя крупными артериями: двумя внутренними сонными артериями (a. carotis interna) и основной артерией (a. basilaris). Полная остановка кровотока в головной мозг в течение 5-6 мин. приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга (ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней.

К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер. Специалисты утверждают, что одной из основных причин острых и хронических нарушений мозгового кровообращения в детском возрасте являются врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий, изолированные или в сочетании с другими аномалиями магистральных сосудов головы.

Нормальное кровоснабжение клеток мозга важно в любом возрасте. Но нельзя забывать о том, что ребенок практически каждый день учится чему-то новому, открывает для себя окружающий мир. А это требует от него максимальных затрат энергии, концентрации внимания и памяти. Поэтому нарушение мозгового кровообращения может иметь фатальные последствия для умственного и физического развития ребенка. Понять, что у ребенка есть какие-то проблемы мозгового кровообращения, очень сложно. Однако серьезным поводом для беспокойства родителей может быть один или несколько следующих симптомов:

1.Мигренеподобные головные боли:

• двусторонние, различной интенсивности и продолжительности;
• высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных);
• без или с вегетативными симптомами, свето-, звукобоязнью.

2.Головокружения системного и несистемного характера.

3.Астенические состояния и когнитивные нарушения:

• быстрая утомляемость;
• снижение успеваемости в школе;
• расстройства сна
• снижение концентрации внимания, памяти.

Один или несколько перечисленных выше признаков – повод для обращения к специалисту, который подберет необходимое лечение. В таких случаях в комплексную медикаментозную терапию, как правило, включают лекарственные средства следующих групп: вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию; пластичность эритроцитов; нейрометаболические средства различных фармакологических групп; антиоксиданты.

Из ноотропных препаратов, применяемых для лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, можно выделить D-гопантеновую кислоту. Это ноотроп смешанного типа действия с широким спектром клинического применения. Он улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, повышает утилизацию глюкозы. D-гопантеновая кислота оптимизирует биоэнергетические процессы в нервной клетке, способствует улучшению работы нейронов в условиях гипоксии, защищает мозг от ее повреждающих воздействий. Препарат оказывает положительное влияние на метаболические процессы и микроциркуляцию в ишемизированных тканях. D-гопантеновая кислота обладает противосудорожным действием, нейровегетотропным эффектом, проявляет нейропротективное и нейротрофическое действие. Препарат улучшает когнитивные функции (память, внимание, восприятие), повышает объем познавательной деятельности. Благодаря седативному эффекту он не вызывает нарушений сна, а мягкий стимулирующий эффект не вызывает гиперактивности. D-гопантеновая кислота обладает высоким профилем безопасности, поэтому ее препараты разрешены к использованию у детей с первых дней жизни.

Мнение специалиста:

Михаил ЛОБОВ, докт. мед. наук, проф., руководитель клиники дет­ской неврологии МОНИКИ, главный детский невролог Минздрава Московской области

Марина БОРИСОВА, канд. мед. наук, старший научный сотрудник клиники детской неврологии МОНИКИ.

На сегодняшний день нарушения мозгового кровообращения в структуре детской неврологической патологии не редкость. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что они составляют 8-10%. По данным национальных регистров частота инсультов у детей от 2-3 до 13 случаев на 100 тыс. детей. Смертность от инсульта у детей – 7-36%.

Спектр патологических состояний, приводящих к ишемическим поражениям головного мозга в дет­ском возрасте, достаточно широк. К ним относят врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические васкулиты, токсические поражения сосудов головного мозга, заболевания, проявляющиеся симптоматической артериальной гипертензией, гематологические расстройства, генетические нарушения, вазомоторные дистонии, мигрень и др.

Одной из основных причин острой и хронической церебральной ишемии у детей служат врожденные аномалии прецеребральных и церебральных сосудов, и прежде всего патологические извитости внутренней сонной артерии (ПИ ВСА), изолированные либо сочетающиеся с другими пороками сердечно-сосудистой системы. Распространенность ПИ ВСА достаточно высока и составляет, по данным скрининга, проведенного в Московской области, с использованием метода цветового дуплексного сканирования в общей детской популяции 26%; в отобранной группе пациентов, страдающих мигренью и мигренеподобными головными болями, – 29,5%. Почти в половине наблюдений ПИ ВСА двусторонние; у 30% больных ПИ ВСА сочетаются с аномалиями позвоночных артерий (гипоплазия, аномалии положения, патологические извитости). Гемодинамически значимая ПИ ВСА снижает перфузию мозга и может служить причиной как хронической, так и острой церебральной ишемии уже в детском возрасте. При двусторонних ПИ ВСА и сочетанных аномалиях степень нарушения мозгового кровотока возрастает, равно как и риск развития транзиторных ишемических атак и инфарктов мозга.

В последнее время среди причин формирования ПИ ВСА называется врожденная неполноценность соединительной ткани. В результате экспериментальных исследований предложена одна из наиболее вероятных гипотез патогенеза конфигурационных сосудистых аномалий: появление дефектов в структуре эластина и коллагена вследствие эндогенного (возможно, генетически детерминированного) усиления активности деградативных энзимов (коллагеназы и эластазы). В наших наблюдениях наследственные формы синдромальной патологии (СЭД, недифференцированная дисплазия соединительной ткани) диагностированы у 60% детей с ПИ ВСА.

Наследственность – еще одна причина ПИ ВСА. Частота семейных случаев составляет 50%.

ПИ ВСА, не сопровождающиеся нарушением церебральной гемодинамики, как правило, асимптомны. Нами показано, что в процессе роста ребенка возможно полное нивелирование ПИ ВСА либо «выпрямление» артерии, что сопровождается восстановлением или улучшением кровотока и регрессом неврологических нарушений.

Комплексная лекарственная терапия служит надежным средством профилактики острых ишемических поражений мозга. Препаратами выбора являются вазоактивные препараты, ноотропы, антиоксиданты, психотропные препараты, нейротропные витаминные комп­лексы. Надо сказать, что проведение последовательных курсов медикаментозной терапии позволяет добиться регресса основных клинических проявлений цереброваскулярной недостаточности: интенсивности и частоты приступов головной боли (70% больных), когнитивных расстройств (50%), астенических проявлений (70%), психовегетативных расстройств (60%) – и, как следствие, улучшить качество жизни детей, посещаемость школьных занятий и показатели успеваемости.

Источник

Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка

Объем полости черепа занимают:

– вещество мозга – 80%;

– кровь- 10%;

– СМЖ-10%.

Повышение ВЧД происходит в результате увеличения объема любого из этих компонентов.

Кровенаполнение мозга зависит от мозгового кровотока. Мозговой кровоток регулируется в соответствии с метаболическими потребностями мозга, реагируя на изменения рН и РаС02. Кроме того, существует механизм ауторегуляции, благодаря которому мозговой кровоток остатся неизменным при колебаниях АД в широких пределах.

• У детей мозговой кровоток выше, чем у взрослых (100 мл/100 г/мин и 60 мл/100 г/мин соответственно).

• У детей младшего возраста механизмы ауторегуляции мозгового кровотока включаются, если среднее АД превышает 40 мм рт. ст. У взрослых это происходит при более высоком значении среднего АД.

• У недоношенных новорожденных ауторегуляция отсутствует, и мозговой кровоток находится в прямой зависимости от АД.

• Вазодилатация сосудов с сохранной ауторегуляцией может привести к так называемому внутри мозговому обкрадыванию. Под этим понимают перераспределение кровотока в пользу нормально реагирующих сосудов из сосудов, потерявших способность к ауторегуляции (например, питающих опухоль, поврежденных при травме или в результате инфекции).

• Феномен обратного обкрадывания (известный также как феномен Робин Гуда) состоит в перераспределении кровотока из суженных нормальных сосудов в сосуды, располагающиеся в области ишемии.

У детей старшего возраста и взрослых объем полости черепа неизменен. Повышение кровенаполнения мозга, объема СМЖ или ткани мозга приводит к повышению ВЧД.

• У детей младшего возраста швы еще не окостенели, поэтому объем внутричерепного содержимого может увеличиваться без повышения ВЧД.

• В норме у новорожденных ВЧД составляет 2-4 мм рт. ст., у взрослых – не превышает 15 мм рт. ст.

СМЖ постоянно образуется в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга в количествах, достаточных для полного ее обновления 5 раз в сутки. Образование СМЖ зависит от возраста ребенка и течения заболевания, но не зависит от ВЧД. Фуросемид, ацетазоламид и глюкокортикоиды обратимо угнетают выработку СМЖ. Арахноидальными ворсинами СМЖ реабсорбируется с постоянной скоростью. Реабсорбция нарушается при внутричерепных кровоизлияниях и нейроинфекциях, которые достаточно часто встречаются у детей.

Причины гидроцефалии: нарушение реабсорбции, повышение образования и нарушение оттока СМЖ.

Симптомы внутричерепной гипертензии:

• Рвота.

• Беспокойство или сонливость.

• Выбухание родничков и глазных яблок.

• Увеличение окружности головы.

• Парез взора вверх (симптом заходящего солнца).

• Сочетание артериальной гипертонии и брадикардии (феномен Кушинга) – поздний симптом, развивающийся при выраженном увеличении ВЧД.

Чаще всего трепанацию черепа проводят для удаления опухоли головного мозга. Прочие показания включают эпилепсию, черепно-мозговую травму, аневризмы и мальформации головного мозга, краниосиностоз.

После несчастных случаев злокачественные новообразования стоят на втором месте в структуре детской смертности. В свою очередь, среди злокачественных новообразований после лейкозов второе место по распространенности занимают опухоли ЦНС. Из опухолей головного мозга 60% расположены в задней черепной ямке. Чаще всего опухоли ЦНС выявляются в возрасте от 1 до 8 лет.

– Также рекомендуем “Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей”

Оглавление темы “Нейрохирургические операции у детей”:

1. Катетеризация сердца у детей. Эндоваскулярные операции у детей

2. Мозговой кровоток у детей. Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка

3. Трепанация у детей. Техника трепанации черепа у детей

4. Подготовка к детской трепанации. Положение ребенка на столе перед трепанацией черепа

5. Воздушная эмболия у детей. Детские операции при гидроцефалии

6. Подготовка к операции при гидроцефалии. Операции при детской краниофарингиоме

7. Детские операции при менингомиелоцеле. ОРЗ у детей

8. Что делать при бронхоспазме у ребенка во время операции? Детский муковисцидоз

9. Подготовка ребенка к операции при муковисцидозе. Бронхолегочные дисплазии у детей

10. Операции при анемиях у детей. Гемоглобинопатии в хирургии

Источник

1465 просмотров

20 января 2021

Здравствуйте! Обращалась к невропатологу по поводу того, что часто голова болит именно на погоду,особенно слева. Давление часто снижается и начинает голова болеть. Врач определил,что мигрень и дал пройти некоторые обследования. В частности, дуплекс сосудов головы и шеи, ээг (оно норма), экг (заметил учащенный пульс, но экг в норме в итоге).

В заключении:

“Структурных именений в артериях брахиоцефальной зоны не выявлено. Снижение сосудистого тонуса в бассейнах среднемозговых артерий с обоих сторон. Церебральная венозная дисфункция. “

Что это значит? И лечится ли такое? Хрон.заболеваний нет. 35 лет, рост 167 вес 68. ОАК в норме. Травм головы не было.

Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! пркирепите описание полностью

Невролог, Терапевт

по результтатам есть венозный застой, желателньо пропить флебодия по 1 таб 2 раза в день пропить месяц, такое бывает при влиянии остеохондроза шейного отдела. По поводу головной боли , то она может реагировать на погоду и из-за низкого давления и из-за нарушения венозного оттока. пропейте еще капли тонгинал по 20 капель 3 разав еднь месяц.

Невролог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследований.

Марина, 20 января

Клиент

Алина, добрый день. прикрепила.

Невролог

Церебральная венозная дисфункция говорит о том, что нарушен отток венозной крови от головного мозга и идёт переполнение венозного русла. Возможно, это связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Рекомендую принимать детралекс 1000мг 1 р в день 1 мес (он улучшает венозный отток), настойку женьшеня 20 капель за 30мин до еды 3 раза в день 1 мес (поднимает давление, оказывает общетонизирующее действие на организм), мексидол 250мг 2 раза в день 1 мес (антиоксидант).

Выполняйте ежедневно гимнастику для шейного отдела позвоночника, это улучшит кровообращения в сосудах головы и шеи, после гимнастики воротник Шанца на 3 часа.

Невролог

Здравствуйте. До каких цифр снижается давление? Практически всегда когда болит голова замеряете и давление низкое?

Опишите характер болей – пульсирует, сжимает, давит, ноет, распирает? зоны – затылок, лоб, темя, виски?

Боли от движений зависят, при кашле, чиханье не усиливаются?

Невролог

Отеков на лице нет? В положении лежа боли не усиливаются?

Боли начинаются чаще сутра или ближе к вечеру?

Марина, 20 января

Клиент

Яна, добрый день! Голова болит (чаще слева) не всегда, иногда только (особенно когда меняется погода). В разное время суток. Тошноты,рвоты при этом нет. Давление может снижаться до 90 на 60. При таких цифрах уже болит голова. Болит чаще слева, редко справа. Характер боли скорее давящий, ощущение “тяжелой” головы. Проходит от ибупрофена, пенталгина. Лежа, стоя, все одинаково. От резких движений в эти моменты головой может просто в моменте усиливаться, а дальше как было.

Марина, 20 января

Клиент

Яна, зона – чаще всего слева верх головы и на глаз может давить, может и затылок, иногда придавливает сверху немного. Результаты прикрепила.

Невролог

Повышенной чувствительности к свету в такие моменты нет?

Марина, 20 января

Клиент

Яна, бывает, но не всегда. как будто ярче все становится, но не сказать что уж прям сильная реакция.

Невролог

Венозная недостаточность говорит о том что кровь от мозга не очень хорошо отходить и происходит переполнение венозной системы что так же может давать боль. Чаще всего возникают данные изменения по причине шейного остеохондроза, позвоноки шейный давят на сосуды.

На мигрень не очень похоже. Тут вероятно двукомпонентная боль ( от низкого давления + венозная недостаточность).

По лечению:

Вазобрал по пол таб 2 раза в день – 2 месяца .

Экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды – 1 месяц.

Мексидол 125 мг по 1 таб 3 раза вдень- 1 месяц.

На шею гимнастику по Шишонину регулярно выполнять 1 раз в день, после гимнастики надевать воротник Шанца мягкий на 3 часа (улучшает кровоток).

Спать на ортопед подушке.

Невролог

Здравствуйте! На мигрень данные боли не похожи . Венозная дисфункция возникает вследствие плохого оттока крови от головного мозга, чаще на фоне шейного остеохондроза и напряжения мышц шейно-воротниковой зоны. Пропейте курс: мексидол 250 мг 2 рд 1 мес, мильгамма композитум 1 т 1 рд 1 месяц, сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней. Носите мягкий воротник шанца, спите на ортопедической подушке, можно лежать на аппликаторе Кузнецова

Невролог, Нарколог

-Добрый день!Церебральная венозная дисфункция означает затруднение венозного оттока из полости черепа.Такая патология может давать головные боли, особенно в утренние часы, головокружение..

Причина венозной дисфункции – врожденная патология вен, низкое давление, шейный остеохондроз, когда напряженные мышцы шей препятствуют венозному оттоку.

Лечение: венарус 500мг два раза в день один месяц,дарсонваль головы, массаж головы и воротниковой зоны.При пониженном давлении пирацетам 800 мг два раза в день и элеутерококк 30 капель два раза в день в течение месяца

Для снятия головной боли можно применить препарат номигрен по полтаблетки или целой и препараты НПВС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник