Застой в сосудах вен

Венозная недостаточность развивается на фоне недостаточности клапанов глубоких вен и застоя крови, под давление которой стенки сосудов растягиваются, теряют эластичность, истончаются. На начальных стадиях развития клиническая картина болезни не выражена, что затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от тяжести течения и степени распространенности патологического процесса. В Международной клинике «Гемостаза» лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводят врачи-флебологи высшей категории. Для этого используются современные, эффективные, безопасные консервативные или хирургические методики. Схема терапии составляется персонально. Если вы нуждаетесь в профессиональной медицинской помощи, обращайтесь к нам.

Причины

Венозная недостаточность нижних конечностей развивается на фоне дисфункции клапанного аппарата, снижения тонуса венозных стенок и развития застоя. Причины развития такой патологии разнообразны. К наиболее распространенным относятся такие:

• Гормональное расстройство, при котором в избытке вырабатывается гомон эстроген.
• Гиподинамия, когда человек вынужден постоянно пребывать в позе сидя или стоя.
• Ожирение, при котором нагрузка на нижние конечности увеличивается, что приводит к застою крови в сосудах.
• Пожилой возраст. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными и прочными.
• Хронические запоры, при которых нарушается кровообращение и развиваются застойные процессы.
• Беременность. По мере роста и развития плода нагрузка на каверзные сосуды увеличивается.
• Патологии соединительной ткани сосудов, передающиеся по наследству.
• Травмирование вен: ушибы, разрывы, проколы.

Нередко венозная недостаточность ног развивается как осложнение таких заболеваний:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая патология, характеризующаяся расширением вен и сопровождающаяся несостоятельностью клапанов, а также нарушением кровотока.
• Тромбофлебит. Сопровождается воспалением стенок поверхностных сосуда и образованием тромба.
• флеботромбоз. Заболевание глубоких вен, характеризующееся закупоркой просвета сосуда тромбом.
• Посттромботический синдром. Является осложнением тромбоза глубоких вен, объединяет различные по локализации и тяжести гемодинамические нарушения.
• Заболевания крови, которые приводят к нарушению ее свертывания.
• Онкологические процессы в организме.
• Нарушение метаболизма.

Механизм развития венозной недостаточности

Клапанная дисфункция, нарушение кровообращения, ослабление тонуса стенок сосудов приводят к развитию застойного процесса, а также расширению и истончению венозных стенок. Со временем просвет в сосудах увеличивается, что еще больше препятствует смыканию клапанов. В результате развивается клапанная недостаточность, при которой клапаны неполноценно выполняют функцию, заключающуюся в предотвращении оттока крови в обратную сторону.

По мере прогрессирования патологии усиливаются застойные процессы, что приводит к повышению внутривенного давления. Увеличивается проницаемость сосудистых стенок, плазма просачивается в окружающие ткани, в результате чего образуются отеки нижних конечностей.

Нарушение кровообращения, развивающееся на фоне таких осложнений, способствует накапливанию в сосудах метаболитов. Происходит местное сгущение крови, иммунитет вырабатывает в избыточном количестве лейкоциты, возрастает концентрация токсических веществ и локальных медиаторов воспаления. Из-за повышенного внутривенного давления нарушается лимфоток, что еще усугубляет течение болезни. В итоге патологический процесс распространяется на мягкие ткани: кожа становится пигментированной, а подкожная клетчатка уплотненной. По мере прогрессирования развивается экзема, которая при отсутствии терапии переходит в трофическую язву

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

• острой;
• хронической.

При остром течении патологический процесс затрагивает глубокие вены, способствуя резкому нарушению кровотока и появлению стремительно прогрессирующей симптоматики. Хроническая венозная недостаточность развивается в поверхностных сосудах, характеризуется преимущественно бессимптомным течением и проявляется формированием трофических изменений.

Если венозная недостаточность ног развивается в острой форме, мягкие ткани в области поражения отекают, беспокоят сильные боли, которые при движении усиливаются. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, теряет чувствительность, становится холодной на ощупь, в то время как температура тела наоборот, увеличивается до 39 – 40°C. Со временем боль прогрессирует, иррадиируя в малый таз. Нарушается кровообращение, метаболизм и газообмен в мягких тканях, что может повлечь за собой некроз.

При хроническом течении симптоматика смазанная, в момент обострения появляются такие жалобы:

• распирание, тяжесть в ногах;
• боль четкой локализации;
• сосудистые звездочки;
• трофические изменения;
• отек мягких тканей;
• судороги и мышечные спазмы, беспокоящие не только днем, но и ночью;
• гиперпигментация или, наоборот, обесцвечивание кожных покровов;
• изменение структуры кожи в области поражения: истонченность, чрезмерная сухость;
• трещины, некротические, мокнущие и гноящиеся очаги.

Диагностика

Диагностика венозной недостаточности нижних конечностей начинается в кабинете флеболога. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает все важные данные, осматривает и пальпирует конечности. Для подтверждения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие лабораторные и ниструментальные методики:

• Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбированный индекс. Этот вид исследования позволяет определить вязкость крови с целью обнаружения рисков тромбообразования.
• Ультразвуковое исследование. Поможет оценить состояние сосудов, определить характер кровотока, степень выраженности застойных явлений.
• Дуплексное ангиосканирование. Позволяет оценить состояние глубоких вен, определить характер кровотока.
• Ретроградная флебография. Рентгенологический вид диагностики, предполагающий применение контраста, который вводится непосредственно в сосудистое русло. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
• КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.

Степени болезни

Различают 4 стадии прогрессирования болезни:

1. Первая. Характеризуется бессимптомным течением, однако патологические изменения, затрагивающие клапаны и стенки сосудов уже развиваются. Во время инструментальной диагностики уже на первой стадии заметны несущественные изменения сосудистых стенок, а также клапанная недостаточность.
2. Вторая. На этой стадии у пациента появляются первые симптомы: боль, отеки, тяжесть в ногах, особенно заметные вечером после трудового дня. Также становятся заметными внешние проявления: сосудистые звездочки под кожей или телеангиэктазия.
3. Третья. На этой стадии боли, отеки, тяжесть практически всегда беспокоят больного. Кожа напротив пораженного сосуда темнеет, подкожная клетчатка истончается, исчезает волосяной покров. При отсутствии терапии развивается экзема, на фоне которой появляются трудноизлечимые трофические язвы.
4. Четвертая. Это последняя стадия, характеризующаяся необратимыми некротическими изменениями. Пациент полностью утрачивает трудоспособность, иногда для спасения жизни врачи прибегают к радикальной хирургической мере – ампутации пораженной некрозом конечности.

Осложнения

Венозная недостаточность, лечение которой отсутствует или оно неадекватное, приводит к развитию таких осложнений:

• Тромбоз. Характеризующется образованием в кровеносном русле кровяных сгустков – тромбов.
• Тромбофлебит. Заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки вены и образованием тромба.
• Венозное кровотечение. Опасное осложнение, развивающееся на фоне повреждения варикозных узлов.
• Трофические язвы. Открытые воспаленные или гноящиеся раны на кожном покрове, возникающие в результате локального нарушения кровообращения, иннервации тканей и отторжении отмерших тканей.
• Перифлебит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих пораженный сосуд.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Сопровождается нарушением кровотока в легочной артерии в результате образования тромбов.
• Посттромбофлебитический синдром. Хроническая патология, которая сопровождается деформацией и разрушением сосудистых клапанов, а также образованием экзем.

Лечение венозной недостаточности

Острая венозная недостаточность – прямое показание к госпитализации больного. Болезнь, протекающая в хронической форме, лечится амбулаторно. В незапущенных случаях при отсутствии осложнений проводится консервативная терапия, главные задачи которой:

• купировать воспаление;
• нормализовать кровоток;
• восстановить прочность и эластичность венозных стенок;
• улучшить метаболизм мягких тканей.

Препараты, используемые для лечения венозной недостаточности:

• венотоники;
• ангиопротекторы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты.

Обязательная составляющая консервативной терапии – компрессия, предполагающая использование эластичных бинтов или специального компрессионного белья. Компрессия создает дополнительный каркас для ослабленных сосудов, предотвращая их дальнейшее растяжение. Также она нормализует кровообращение, предупреждает тромбообразование.

После купирования острой симптоматики для ускорения восстановления и регенерации поврежденных тканей дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• дарсонвализация;
• диадинамические токи;
• гидробальнеотерапия и пр.

улучшить обмен веществ в пораженных тканях, ускорить крово- и лимфообращение, а также разгрузить венозную систему поможет мануальный массаж, выполняемый специально обученным специалистом.

Если консервативные методы неэффективны, и болезнь неуклонно прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. Методы оперативного лечения венозной недостаточности, наиболее часто практикуемые флебологами:

• Склеротерапия. В пораженные вены путем инъекций вводится препарат-склерозант, который запечатывает сосуды, исключая их из системы кровотока.
• Лазерная коагуляция. При локализованном воздействии лазерных лучей на пораженные участки вена выжигается изнутри, что, в свою очередь, способствует тромботической окклюзии, сжатию и постепенному рассасыванию сосуда.
• Радиочастотная абляция. Под воздействием радиосигнала определенной частоты пораженные сосудистые ткани разогреваются до высоких температур, сжимаются, вызывая облитерацию и дальнейшее рассасывание вен.
• Флебэктомия. Во время процедуры хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.

Профилактика

С целью профилактики такого опасного сосудистого заболевания врачи советуют соблюдать несложные общие правила, позволяющие поддерживать организм в тонусе и предупредить патологические изменения в сосудах:

• при сидячем, малоподвижном образе жизни подключить умеренную физическую нагрузку: прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, йога;
• носить удобную ортопедическую обувь, отказаться от одежды, сдавливающей ноги, стесняющей движения;
• правильно питаться, отдав предпочтение полезным, богатым жизненно важными веществами продуктами;
• контролировать массу тела;
• избавиться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя;
• укреплять иммунитет;
• при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей для каждого пациента рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:

• стадия, на которой диагностировано заболевание;
• какой способ терапии наиболее целесообразен – консервативный или хирургический;
• наличие осложнений и пр.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник