Жировые прослойки на сосудах

Жировая эмболия сосудов – опасное сосудистое расстройство, при котором в кровеносную систему проникают частички жировой ткани, вызывая серьезные, угрожающие жизни осложнения. С патологией зачастую сталкиваются пациенты, перенесшие тяжелые травмы конечностей, обширные оперативные вмешательства, при которых происходит повреждение длинных трубчатых костей. Основные симптомы болезни: головная боль, боль за грудиной, одышка, аритмия. Жировая эмболия опасна тем, что не имеет специфической клинической картины, что существенно затрудняет правильную диагностику и адекватное лечение.

Общие сведения о патологии

Жировая эмболия относится к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям, которые развиваются преимущественно после перелома длинных трубчатых костей. Острые отломки кости травмируют поблизости расположенные сосуды, в результате чего жировые структуры желтого костного мозга проникают из костномозгового канала в систему кровотока. Попавшие в сосудистое русло частички жира в виде капель могут сливаться. Увеличиваясь в размерах, они вместе с кровотоком мигрируют по всему организму, проникая также в легочные сосуды.

Причины заболевания

Суть патологического процесса заключается в обтурации кровеносных сосудов липидными частицами, что приводит к нарушению кровотока в жизненноважных структурах организма, таких как:

головной и спинной мозг;
легкие;
сердечная мышца.

Наиболее распространенные причины жировой эмболии:

Переломы. Липидная эмболия в основном развивается на фоне перелома больших трубчатых костей: бедренных, тазовых, голенных. Риски развития патологии увеличиваются при обширных, множественных травмах, сопровождающихся раздроблением костной ткани. Согласно полученным статистическим данным, у 90% людей, столкнувшихся с травмами опорно-двигательного аппарата, развивается жировая эмболия при переломах. Осложнение может возникнуть у пациентов с множественными ожогами, повреждением больших объемов подкожно-жировой ткани.
Шок, постреанимационная болезнь. В 2,6% случаев липидная эмболия развивается при шоке любой природы.

Главная причина, являющаяся пусковым механизмом развития осложнения – ускорение катаболических процессов. симптоматика развивается в основном через двое-трое суток после вывода пациента из критического состояния.

Внутривенные инъекции масляных растворов. Липидная окклюзия возникает вследствие проникновения в кровоток жиров экзогенного происхождения. Нередко патология диагностируется у пациентов, которые для ускоренного роста мышечной массы используют препарат стирол.
Уменьшение объема циркулирующей крови. При выраженном расстройстве увеличивается

гиматокрит,снижается уровень тканевой перифузии, развиваются застойные процессы. Все эти факторы способствуют формированию в кровеносном русле объемных жировых сгустков.

Другие причины патологии:

протезирование тазобедренного сустава;
закрытые переломы;
ранее проведенная липосакция;
обширное поражение мягких тканей;
биопсия костного мозга;
жировая дистрофия печени;
алкоголизм;
кардиогенный, анафилактический шок.

Эмболия жировая травматическая может развиться не только у взрослых, но и у детей. Риски развития такого сосудистого осложнения зависят от тяжести травматического поражения.

Патогенез

Врачами разработано несколько теорий патогенеза:

Классическая. Объясняет, как развивается осложнение после перелома. Согласно этой теории, изначально липидные частицы проникают в венозные сосуды через образовавшиеся в костях просветы. Далее, вместе с кровотоком, они мигрируют по всему организму, приводя к закупорке легочных сосудов.
Энзимная. Согласно этой теории, патология возникает на фоне нарушения структуры липидов крови, которые в результате травмирования становятся более грубыми, что приводит к ухудшению поверхностного натяжения.
Коллоидно-химическая. Заключается в том, что дэзэмульгация тонкодисперсных эмульсий является следствием нарушения нормального кровотока в области поражения.
Гиперкоагуляционная. Согласно этой теории, образование липидных капель возникает на фоне расстройства микроциркуляции, уменьшения объема крови, обезвоживания, кислородного голодания.

Классификация

Варианты протекания жировой эмболии:

Легочная. Развивается в результате преимущественной закупорки ветвей легочной артерии. Проявляется острой дыхательной недостаточностью.
Церебральная. Является следствием окклюзии сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга.
Смешанная. Наиболее распространенный вариант, включающий в себя все признаки легочной и церебральной эмболии.

С учетом характера течения патологии различают следующие ее разновидности:

Молниеносная. Стремительно развивающееся осложнение, которое при отсутствии экстренной медицинской помощи в течение нескольких минут приводит к летальному исходу.
Острая. Заболевание развивается в течение нескольких часов после травмирования и разрушения костных тканей.
Подострая. После воздействия травматического фактора развивается в течение 12 – 72 часов.

Симптомы жировой эмболии

Патология характеризуется отсутствием специфической, характерной симптоматики. Клиническая картина включает в себя неспецифические признаки:

легочно-дыхательные;
неврологические;
кожные.

Первыми признаками патологии обычно оказываются легочно-дыхательные расстройства:

боли в области груди;
нехватка воздуха;
одышка;
плевральные боли;
кашель, кровохарьканье.

Если липидные образования закупорили сосуды, которые обеспечивают кровоснабжением ткани головного мозга, развиваются неврологические симптомы:

двигательные расстройства;
повышенная раздраженность или, наоборот, заторможенность;
судороги, неконтролируемые мышечные спазмы;
нарушение сознания;
расстройство речи;
паралич;
зрительная дисфункция.

Кожные проявления характеризуются образованием петехиальной сыпи, локализующейся в верхней половине туловища. Обычно в течение суток такие высыпания исчезают самостоятельно.

Осложнения при жировой эмболии

Наиболее распространенные осложнения патологии:

воспаление легочной ткани;
дыхательная недостаточность;
острая легочная или почечная недостаточность;
правожелудочная недостаточность;
ишемический инсульт.

Диагностика

У жировой эмболии нет характерных пецифических симптомов, поэтому пожизненная диагностика патологии происходить лишь 2,2% случаев. В постановке диагноза принимают участие несколько специалистов:

кардиолог;
травматолог;
пульмонолог;
рентгенолог;
офтальмолог;
анестезиолог-реаниматолог.

Во время первичного осмотра удается выявить соответствующую осложнения клиническую картину:

поверхностное, ослабленное дыхание;
учащенное сердцебиение – более 110 уд. мин.;
учащенное дыхание – более 30 раз в мин.;
наличие подмышечных и петехиальных высыпаний;
нарушение функций ЦНС.

Лабораторный анализ крови показывает такие изменения, указывающие на жировую эмболию:

снижение уровня гемоглобина;
повышение скорости оседания эритроцитов;
снижение тромбоцитов и уровня фибриногена;
низкий гемокрит;
наличие в плазме липидных включений размером 6 – 7 мкм.

Также проводится инструментальная диагностика, включающая такие процедуры:

Электрокардиография. Позволяет выявить немотивированную стойкую тахикардию, аритмию. Эти состояния свидетельствуют о перегрузке правого желудочка или об ишемии сердечной мышцы.
Компьютерная томография головного мозга. На снимках отчетливо визуализируется отек мозга, петехиальные кровоизлияния, очаги некроза, периваскулярные инфаркты
Фундоскопия. Позволяет выявить жировую ангиопатию в сетчатке глаза.
Рентгенография легких. На снимках просматривается диффузная инфильтрация легких. Прозрачность легочного фона снижается по мере развития отека.

Лечение жировой эмболии

Пациент с диагнозом жировая эмболия помещается в отделение интенсивной терапии или реанимации, где он будет находиться до полной стабилизации состояния. Из-за тяжелых легочных нарушений, развивающихся при липидной эмболии, важным моментом в терапии является нормализация и поддержка дыхательной функции. Для этих целей используются кислородно-воздушные смеси. Для восстановления микроциркуляции в легких назначается высокочастотная искусственная вентиляция легких, которая также позволяет измельчить жировые образования в капиллярах.

При выраженном болевом синдроме, возникающем вследствие перелома костей, увеличивается уровень катехоламинов, способствующих увеличению содержания в крови жирных кислот. Поэтому врачи обязаны обеспечить пострадавшему качественное обезболивание посредством введения наркотических препаратов или применением общей анестезии. Такой подход позволяет предупредить развитие жировой эмболии.

Для воздействия снижения вязкости крови применяются антикоагулянты. Чтобы защитить головной мозг от необратимых изменений, используются препараты таких групп:

антиоксиданты;
антигипоксанты;
ноотропы;
глюкокортикоиды.

Высокое внутричерепное давление купируется осмотическими диуретиками, а чтобы предотвратить кислородное голодание головного мозга, используются:

барбитураты;
бензодеазепины.

Хирургическое лечение заключается в стабилизации переломов и предотвращении травмирования костными обломками мягких тканей. Оперативное лечение переломов осуществляется с применением таких методик:

чрезкостный спицевой остеосинтез;
интрамедуллярный остеосинтез штифтом.

Прогноз и профилактика заболевания

Жировая эмболия подострого течения имеет благоприятные прогнозы. Вовремя оказанная медицинская помощь позволяет предотвратить прогрессирование жизненноопасных осложнений, обеспечить префузию жизненно важных органов, растворить жировые образования. Болезнь, протекающая в острой форме, отличается неблагоприятным прогнозом. При молниеносной эмболии шансы на выживаемость практически равны нулю.

Профилактика во время хирургического восстановления поврежденной кострой ткани заключается в применении малотравматичных методик, обеспечивающих стабильное расположение отломков, предотвращающих дополнительное повреждение тканей и рядом расположенных сосудов.

До госпитализации во избежание травматической жировой эмболии необходимо обеспечить:

максимально быструю остановку кровотечений;
надежную, правильную фиксацию пораженной конечности;
качественную анальгезию;
контроль уровня артериального давления.

Стоимость лечения жировой эмболии

Стоимость лечения жировой эмболии рассчитывается с учетом следующих факторов:

форма, вид, характер клинического течения патологии;
используемые методы терапии;
длительность курса лечения;
наличие осложнений и пр.

Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник

Мы много лет боремся с эпидемией ожирения, поэтому ученые уделяют все больше внимания как избыточному весу, так и ожирению, а также составу и функциям самой жировой ткани. Повышение интереса к этой теме связано с открытием в 1994 году лептина – гормона, секретируемого жировой тканью, который играет важную роль в регуляции аппетита. После этого открытия жировая ткань больше не рассматривается как энергетический резервуар, по мнению ученых – это эндокринный орган.

Что такое жировая ткань

Жировая ткань – это самый большой запас энергии в организме человека, который активируется при увеличении потребности организма в энергии. Правильное количество жира составляет 12-20% для мужчин и 20-30% для женщин.

Содержание жира у женщин физиологически выше – это совершенно нормально. С другой стороны, у тех, кто занимается спортом, могут быть более низкие значения, и это состояние не считается патологией. Следует подчеркнуть, что жировая ткань характеризуется очень высокой пластичностью и может менять свое количество в зависимости от факторов окружающей среды, рациона питания и физической активности.

Процентное содержание жира в организме

Увеличение количества жира является следствием двух процессов:

гипертрофии – то есть увеличения размера отдельных адипоцитов;
гиперплазии – то есть увеличения их количества.

Распределение жировой ткани непосредственно под кожей и между органами означает, что она выполняет изолирующую и амортизирующую функцию, защищая внутренние органы от механических повреждений.

Жировая структура довольно сложна. Эта гетерогенная ткань состоит из клеток, называемых адипоцитами, а также преадипоцитов, лейкоцитов, моноцитов, фибробластов, макрофагов, эндотелиальных клеток и стволовых клеток типа SVF – стромальная сосудистая фракция.

Как уже упоминалось, жировая ткань является активным эндокринным органом, который выделяет много разных веществ. Эти вещества, называемые адипокинами, выполняют разные биологические функции в организме человека:

регулирование чувства голода и сытости;
поддержание надлежащего энергетического баланса;
регуляция метаболизма углеводов и жиров;
обеспечение функционирования эндотелия сосудов;
влияние на воспалительные и иммунные процессы.

У пациентов с лишним весом профиль секреции этих веществ изменяется, что, в свою очередь, инициирует патологические процессы, включая ожирение, резистентность к инсулину, развитие диабета и сердечно-сосудистые заболевания.

Жировая ткань в организме

Типы жировой ткани – белая и коричневая жировая ткань

Исследования показывают, что в организме человека есть 3 типа жира:

белая жировая ткань (WAT);
коричневая жировая (BAT);
розовая жировая ткань – образуется из подкожного жира у беременных и при кормлении грудью.

Кроме того, выделяются бежевые адипоциты. Такие клетки считаются переходной формой между белыми и коричневыми клетками жировой ткани.

Структура отдельных типов жировой ткани различна, и это, в свою очередь, определяет, какую роль они играют в организме человека.

Название «коричневая» жировая ткань указывает на характерную окраску многочисленных митохондрий, содержащихся в ней. Эта ткань есть только у млекопитающих, и ее основная задача – поддержание постоянной температуры тела и использование избыточной энергии. Она отличается от белой жировой ткани наличием разобщенных белковых клеток белка-1 (UCP-1), так называемого термогенина, который позволяет расходовать энергию (рассеивание энергии в виде тепла).

В этом основное отличие, поскольку белая жировая ткань накапливает энергию в форме триглицеридов, которые затем можно использовать в качестве источника энергии при повышенных расходах энергии. Белые адипоциты могут эффективно выполнять эту функцию благодаря большой способности увеличивать размер. Оказывается, клетки белой жировой ткани могут увеличивать свой диаметр до 20 раз.

Увеличение количества коричневого жира наблюдается в условиях пониженной температуры окружающей среды. Долгое время считалось, что этот тип тканей встречается только у новорожденных. Тем не менее в последних исследованиях этот вид жира также был обнаружен у взрослого человека. Он расположен в основном вокруг шеи и между лопатками.

Источник

Целлюлит – это изменение структуры подкожно-жировой клетчатки, которое нарушает микроциркуляцию крови и ток лимфы. Что, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в гиподерме и её дистрофии. ОН распространяет свои «щупальца» на всю подкожно-жировую клетчатку: сосудистую систему, нервы, волокна, адипоциты (жировые клетки), межклеточное вещество.

Гиподерма – это самый внутренний слой кожи, состоящий из долек, разделенных коллагеновыми волокнами, которые образуют соединительно-тканные перегородки (септы). У женщин септы расположены вертикально, дольки более крупные, а жировая ткань рыхлая.

Основная клетка гиподермы называется «адипоцит», функцией является накопление триглицеридов (насыщенных твердых жиров). При ожирении объем и количество адипоцитов увеличивается, при голодании тригилицериды распадаются с образованием энергии.

На адипоцитах присутствуют 2 типа рецепторов: альфа- и бета-рецепторы:

Альфа-рецепторы отвечают за липогенез (образование, накопление жиров). В «проблемных» зонах женщин (бедра, ягодицы) альфа-рецепторов в 6 раз больше, чем бета -, потому и возникает гипертрофия ЖТ локально при избыточном поступлении калорий, сбросить лишние сантиметры в этих зонах достаточно проблематично (часто труднее, чем в области живота).
Бета-рецепторы обеспечивают липолиз (разрушение жиров). При целлюлите, в отличие от генерализованного ожирения, жир накапливается неравномерно, поэтому его признаки могут встречаться как у полных, так и худых женщин. Чтобы достичь эффекта снижения и стабилизации веса, нужно уметь управлять внутренними процессами, происходящими в адипоците. Липолиз и липогенез зависят от эффективности связывания глюкозы и свободных жирных кислот и только воздействие на эти ключевые факторы может способствовать реальному разрешению такой косметологической проблемы, как целлюлит.

Слово «целлюлит» ассоциируется нам с людьми, которые страдают избыточным весом. Но нет, целлюлит может возникнуть совершенно у всех, в любом возрасте, при любой комплекции тела.

У худых людей, помимо строения подкожно жировой клетчатки, целлюлит возникает при:

неправильном питании: вредная, несбалансированная пища, насыщенная жирами и вредными веществами, которые скапливаются в подкожных слоях;
неправильном режиме дня: вечерний просмотр инстаграмма до трех часов ночи! Истощается организм и нарушается нервная система и, как следствие, функционирование всего организма, которое влияет и на ваш внешний вид.
курении и алкоголизме: никотин способствует сужению капилляров и мелких сосудов, что способствует застаиванию жидкости, алкоголь способствует накапливанию токсинов, помимо этого стимулирует у некоторых людей аппетит.
гиподинамии: малоподвижный образ жизни, сидячая работа – мышцы слабеют, в результате не происходит вывод из клеток лишней жидкости и токсинов, что приводит к появлению целлюлита.
постоянном ношении обуви на высоком каблуке и тесной одежды, которое приводит к нарушению циркуляции крови в сосудах, поступления кислорода в клетки, что приводит к угнетению работы клеток, регенеративные процессы затормаживаются.
гормональных сбоях: распределение жиров происходит, как мы уже знаем, на гормональном уровне. Для нормального функционирования организма нужен жир в пределах нормы, но из-за гормональных сбоев, которые могут происходить в период полового созревания, беременности, менопаузы, его накопление трудно контролировать.

Стадии целлюлита

Чтобы знать, как воздействовать на целлюлит, необходимо знать, с какой стадией мы имеем дело.

Предцеллюлитная: замедляется каппиллярное кровообращение, нарушается лимфоток, появляется небольшая отёчность.
Начальная (заметен при давлении ткани или напряжении мышц): лимфатические сосуды передавлены, начинаются отеки, скапливаются токсины, ощущается нехватка кислорода в тканях, кожа на ощупь тёплая, появляется незначительная бледность и потеря эластичности кожи.
Микронодулярная (видно без нажатия): адипоциты комкуются в грозди, перегородки из коллагена и эластина становятся грубыми и жёсткими, похожими на рубцы, отёчность и нарушение микроциркуляции усиливаются, явно прощупываются узелки, кожа бледнеет и становится прохладной, появляются капиллярные звёздочки, отёки и болезненность при глубоком надавливании. Эта стадия уже считается заболеванием.
Макронодулярная: появляется сильный застой лимфы, отеки, нарушается венозный отток, ухудшаются рубцы, узелки становятся крупными, явными, болезненными, спаянными с кожей, появляются впадинки и твёрдые участки, кожа холодная, развиваются сильные отеки.

Первые две стадии можно считать вторичными половыми признаками. Это не болезнь, а скорее косметическая проблема, естественный – хоть и не очень приятный и эстетичный – процесс. 4 стадия уже являются серьёзной медицинской, часто требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления целлюлита

Рассмотрим причины и факторы, способствующие появлению целлюлита. Зная их, вы сможете что-то скорректировать в своем образе жизни.

Гормональный дисбаланс.
Неправильное питание. Необходимо наладить баланс между липогенезом и липолизом. Поэтому, при употреблении пищи важно знать, какого результата можно в данном случае добиться. Если наблюдается недостаток жировой ткани, можно употреблять то, что будет откладываться про запас. А если необходимо снизить синтез жиров, из рациона следует исключить или хотя бы ограничить употребление продуктов, способствующие липогенезу. Стоит обратить внимание на наличие в пище жиров (особенно вредных) и простых углеводов (белый сахар, изделия из муки высшего сорта и другие рафинированные продукты). Желательно не совмещать жирное мясо, сало, масло, сливки с употреблением белого хлеба, сахара, сгущенки и любой другой рафинированной углеводистой пищи. Также необходимо соблюдать режим питания. Если употреблять указанные выше продукты в первой половине дня, перед повышенными нагрузками, жир откладываться не будет. Однако употребление этих продуктов перед сном приведет к образованию дополнительных жировых клеток.
Избыточный вес и постоянное колебание веса. Лишние адипоциты не улучшают ситуацию, а постоянные, особенно резкие скачки веса приводят к гормональному дисбалансу.
Образ жизни. Шансы заработать целлюлит выше, если вы курите, не занимаетесь спортом и сидите или стоите в одной позиции долгое время (продавцы, парикмахеры, сидячая работа).

Простые истины

Теперь о простых истинах, которые вы все знаете. Они очень ВАЖНЫ! Также не забываем, что одной из и самой главной причиной является гормональный фон!

Правильное питание – максимально исключите продукты, которые затрудняют работу печени и выведение шлаков: жирное, копчёное, солёное, кондитерка, выпечка, маринады, жирная молочка, крепкий алкоголь, кофе, газировки. Качество нашего тела зависит от того, что мы едим. Едим без перекусов, 3 раза в день.
Sugarfree – уберите сахар на месяц (в том числе и скрытый) и удивитесь, куда девался весь целлюлит.
Физические нагрузки – грамотные нагрузки, состоящие из силового тренинга и высокоинтенсивного интервального кардио, эффективно сжигают жир и улучшают кровообращение, при этом не разрушая, а укрепляя мышцы. Меньший % жира – меньше видимых проявлений целлюлита. Кроме того, на гладких, крепких натренированных мышцах гиподерма распределяется ровнее и кожа выглядит значительно более гладкой.
Массаж и растирание сухой щёткой – лимфодренажный, лечебный, антицеллюлитный, вакуумный – улушает кровообращение и лимфоотток (помним, что у нас застой!), способствует выведению токсинов и шлаков. Вообще улучшение кровообращения – самое главное в процедурах!!
БАДы с водорослями, гинкго билоба, центеллой азиатской (готу кола), экстрактом косточек винограда, коры сосны приморской, боярышника, энотеры (ослинника), экстрактом и маслом розмарина, экстрактом куркумы, одуванчика, чая мате (падуба парагвайского), конского каштана, арники, иглицы шиповатой и витамины А, С, Е, В5, В6, В12.
Водный баланс – вода помогает выводить токсины.
Отказ от никотина и курения – уменьшаем нагрузку на процессы детоксикации.
Антицеллюлитные кремы – считаю вообще пустышкой, потому что внутрь ничего не проникнет, разве что улучшит текстуру и немного кровообращение при наличии разогревающих ингредиентов. НО разогрев поверхностный – эффект мизерный.
Начинаем больше двигаться (особенно те, кто много сидит, да еще и ездит на машине) – бассейн, ходьба и т.д. Движение – жизнь, в том числе и в подкожно-жировой клетчатке. Необходимое количество – 10-15 тыс. шагов в день.
Водные процедуры – плаванье, гидромассаж, аквааэробика, контрастный душ, душ Шарко.

Волшебного средства от целлюлита не бывает – эту аксиому нужно запомнить раз и навсегда.

Только многокомпонентная и постоянная терапия поможет вам улучшить состояние кожи на проблемных участках.

Средства современной косметологии

Только комплекс мер и устранение всех причин, провоцирующих целлюлит, дадут результат – одно выдернутое средство не панацея!

Ускорить процесс липолиза – антицеллюлитный и вакуумный массаж, радиоволной лифтинг, игольчатый липолиз, криолиполиз и ультразвук, мезотерапия, озонотерапия, карбокситерапия.
Устранить отеки – массаж, прессотерапии, электростимуляции, lpg, эндосфера
Укрепить сосудистую стенку, воздействуя на нее опосредованно через массаж, прессотерапию, озонотерапию, мезотерапию, обертывания и микротоки.
Улучшить состояние соединительной ткани (фиброз) – ультразвук.
Повысить активность мышечной деятельности – микротоки и миостимуляция.
Нормализовать состояние кожи – радиоволной лифтинг, обертывания.

Если у Вас остались или появились вопросы, не стесняйтесь и задавайте их под последним постом в Instagram,

а также подписывайтесь на Telegram-канал.

Всем красивой кожи

* Источник изображения

Источник