Звон в ухе сосуды головы и шеи

Не можете уснуть из-за звона в ушах? Или, может, шум в голове то появляется, то исчезает? В любом из этих случаев вам необходима консультация врача – оториноларинголог Алексей Перминов рассказал HEALTH.TUT.BY почему.

• Алексей Перминов Врач-оториноларинголог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук

Почему появляется шум в ушах?

Существует два основных вида шума в ушах (его еще называют тиннитусом).

Первый – объективный, то есть тот шум, который могут услышать другие люди: щелчки, звук движения крови по сосудам – характер таких шумов очень разный. Для определения этого шума иногда врач может использовать фонендоскоп.

Причиной появления объективного шума могут быть нарушения в работе мышц уха, заболевания сосудов, височно-нижнечелюстного сустава, попадание в ухо насекомого и т.д.

Второй вид шума в ушах – субъективный шум, то есть тот, который слышит только сам пациент. Такие шумы могут выматывать человека, причинять ему дискомфорт.

Самый банальный пример того, что провоцирует субъективный шум в ухе, – серная пробка или инородное тело, застрявшее в слуховой трубе (например, кусочек ваты). Подобное можно легко устранить.

К сожалению, причины шума в ухе весьма разнообразны:

• заболевания уха;
• заболевания нервной системы, в том числе и психические расстройства;
• болезни крови и болезни обмена веществ;
• побочные эффекты лекарств, вредных веществ;
• заболевания суставов и мышц (в области головы);
• болезни сердца и сосудов.

Среди частых причин тиннитуса – заболевания уха, проблемы с повышенным артериальным давлением, анемия. Еще один момент: очень часто субъективный ушной шум развивается на фоне присутствующего тревожного расстройства, стресса, невроза, которые со временем могут усиливать его. Получается «замкнутый круг» – шумит от невроза и сам шум еще больше усиливает невроз. Без помощи специалиста (психотерапевта, невролога либо психиатра) бывает крайне сложно выбраться из этого состояния.

Фото: Andrea Piacquadio, pexels.com

Когда из-за шума в ушах нужно идти к врачу?

Обязательно нужно идти к врачу, если шум возник внезапно, сохраняется более нескольких часов. Отдельное внимание – на те шумы, которые сопровождаются ощущением головокружения, снижения слуха; если этот шум пульсирующий, односторонний и попросту вам мешает.

Главная опасность шума в том, что он может быть признаком другого заболевания, которое нужно выявлять и лечить. Поэтому, по-хорошему, любой шум в ухе нужно как минимум обсудить с доктором.

Если шум в ушах с двух сторон, стоит обратиться прежде всего к врачу общей практики или к неврологу; если в ухе с одной стороны либо сопровождается ощущением снижения слуха – начинать однозначно нужно с оториноларинголога.

Субъективные шумы бывают очень разными, и один из вопросов, который задает врач на приеме: «Что вы слышите?» Потому что по характеру шума можно сориентироваться, где искать причину его появления. Оптимальный вариант – не только рассказать, что слышите звон, писк или стрекотание, а еще и попытаться его сымитировать.

И в целом неплохо было бы подготовиться к приему врача: проследить, когда шум возникает, какая ситуация его провоцирует, продумать его характеристики, в какой ситуации он лучше слышен, а в какой – хуже. Также можно в течение нескольких дней измерять свое артериальное давление, и если оно повышено (норма – до 139/89), обратиться к терапевту, врачу общей практики или кардиологу.

Нужно волноваться, если шум в ушах у меня уже несколько лет?

Если этот вопрос обсуждался с доктором ранее, были выполнены исследования слуха и ничего за последнее время не изменилось, то повода для волнения нет. Сам факт наличия шума не приводит к снижению слуха, однако эти два заболевания могут присутствовать одновременно.

Если шум мешает вам жить, вызывает тревогу, то да, нужно сходить к врачу. Потому что с шумом можно что-то сделать, можно попытаться облегчить состояние. В любом случае рекомендуется выполнить аудиограмму, чтобы оценить, не сопровождается ли этот шум еще и снижением слуха.

Если это односторонний шум или есть нарастающая динамика, он пульсирующий или сопровождается еще и головной болью либо головокружением, выделениями из уха – поход к врачу также обязателен.

Почему шум в ушах появляется только вечером?

Чаще всего это связано с маскирующим действием других звуков, которые окружают нас днем. А когда человек находится наедине с собой, эффект от этих звуков снижается и шум становится более заметным.

В каких случаях шум в ушах безобиден?

Когда шум возникает после громкого звука или интенсивной нагрузки на ухо, но проходит в течение нескольких минут. Это не столько безобидный шум, сколько ситуация, в которой можно ничего не делать.

Фото: Ksenia Chernaya, pexels.com

Что будет, если шум в ухе не лечить?

Нередко шум, особенно часто односторонний, является следствием заболевания наружного и среднего уха, и в таком случае есть риск снижения слуха. Также тиннитус может влиять на качество жизни и провоцировать неврозы.

Как лечат шум в ушах?

Идиопатический тиннитус, который не является следствием заболевания и не сопровождается снижением слуха, можно заглушить. Например, часто рядом с кроватью ставят устройства, издающие легкий звук, который маскирует шум в голове.

Существуют психологические методики, которые позволяют расслабиться и не фокусироваться на звуке. Как вариант – медитация.

Нередко при длительном шуме в ушах необходима помощь психотерапевта.

Есть также вариант, грубо говоря, тренировки: когда человек специально слушает шум, который максимально похож на тот, что у него в голове. Это позволяет привыкнуть и научиться игнорировать тиннитус. Для этого существуют специальные приложения для смартфонов.

Отдельно нужно упомянуть психологическую поддержку. Так, существуют даже ассоциации, интернет-сообщества пациентов, страдающих ушным шумом. К сожалению, в большинстве своем они ориентированы на англоязычную аудиторию.

Если говорить про шум в ухе, который связан с тугоухостью, то одним из пунктов лечения является своевременное слухопротезирование, то есть подбор и ношение слухового аппарата. Потому что как раз полноценная информация, поступающая из уха в мозг, позволяет и маскировать шум, и не дает ему прогрессировать.

Что нужно делать, чтобы шум в ухе не появлялся?

Если дело в артериальной гипертензии, необходимо постоянно принимать препараты, которые назначает терапевт или кардиолог, проходить регулярные обследования.

Нужно отказаться от курения, которое тоже усугубляет проблему.

И всегда помните про защиту ушей от резких звуков. Если предстоит работа со станком или дрелью, громкой музыкой, нужно использовать беруши или промышленные наушники. В быту, если вы, например, решили просверлить в стене отверстие, самый простой вариант защиты – обычные наушники.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьемедицинаболезни

Источник

Мальцева Марина Арнольдовна

Заведующий консультативным отделением – врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Звон в ушах или наличие каких-то иных звуковых ощущений не так уж и редко встречающаяся проблема. Звон в ушах и голове не является самостоятельным заболеванием, а зачастую входит в симптомокомплекс иных заболеваний, о которых речь пойдёт ниже. Ощущение звона в ушах в среде медицинских работников принято называть – тиннитусом, и несмотря на всю субъективность в оценке данного симптома, шум в ушах подвергается некоторой градации. Ощущение каких-либо звуков и шума в шах не всегда является патологией и на это есть свои причины.

Исследования показывают, что 35-40% населения Земли испытывают шум в ушах, при этом многие вовсе не предают этому значения, так как интенсивность шума незначительная. Что интересно, более половины всех пациентов обращающихся с жалобами на звон в ушах указывают на одностороннюю, а точнее левостороннюю локализацию шума.

1. Насколько физиологично ощущение шума в ушах

2. Патологические причины тиннитуса

2.1 Отосклероз

2.2 Инфекционно-воспалительные заболевания уха

2.3 Гипертоническая болезнь

2.4 Остеохондроз

2.5 Атеросклероз церебральных артерий

2.6 Применение лекарственных средств с побочными эффектами

2.7 Закупорка слухового хода

3. Виды звона в ушах

4. Характер звона

5. Степени звона

6. Диагностика

7. Лечение звона в ушах

7.1 Ноотропная терапия

7.2 Антигистаминные средства

7.3 Противосудорожные препараты

7.4 Антигипоксантная и антиоксидантная терапия

7.5 Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение

8. Практические советы

Насколько физиологично ощущение шума в ушах

Причины постоянного или периодического звона в ушах могут быть, как патологическими. Так и физиологическими. Нередко люди разных возрастов ощущают некоторый звон в ушах при полной тишине, такой звон является нормальным и возникает в результате особенностей функционирования нейросенсорной системы внутреннего уха и кохлеарного органа. Физиологический шум возникает более чем у 90% людей не зависимо от пола и возраста. Сложности в оценке интенсивности физиологического шума заключаются в субъективности оценки каждым отдельно взятым человеком. Обычно к такому шуму человек адаптируется и вовсе не обращает на него внимание, однако при развитии какого-либо патологического состояния со стороны нейросенсорной части слухового аппарата или же любой другой, а также при некоторых сосудистых заболеваниях, интенсивность звона в ушах может значительно возрастать, что приводит к формированию симптома тиннитуса.

Патологические причины тиннитуса

Целый ряд заболеваний может вызвать нарастание интенсивности звона в ушах. Длительность звона также может значительно варьироваться, от редких транзиторных шумов, до постоянного выраженного звона, который вызывает дискомфорт у больного. Самой распространённой причиной возникновения звона в ушах является резкий громкий звук, в результате которого сенсорный аппарат внутреннего уха не успевает перестроиться и адаптироваться под громкий звук, тем самым формируется транзиторный или кратковременный звон в ушах. Который все мы слышали, он похож на писк. Особенно часто такая форма встречается у людей связанных с работой в громких условиях, например: гитаристы, рок-музыканты, ди-джеи и ведущие праздничных мероприятий. При этом сильный звон в ушах зачастую возникает в каком-либо одном ухе и проходит самостоятельно.

Следующими более серьёзными причинами возникновения патологического звона в ушах могут стать такие заболевания, как:

• Отосклероз – заболевание, при котором происходит разрастание костной ткани в полости слухового прохода.
• Инфекционно-воспалительные заболевания наружного, среднего и внутреннего уха.
• Артериальная гипертензия – повышенное кровяное давление в сосудах головного мозга.
• Приём лекарственных средств с ототоксическим эффектом.
• Атеросклероз церебральных артерий.
• Остеохондроз.
• Травмы и контузии головы и органа слуха.
• Закупорка слухового хода.

Все вышеперечисленные заболевания нередко приводят к возникновению тиннитуса, который становится мучительным спутником больного. Тиннитус может возникать при сохранённом слухе, так и сопровождаться его снижением.

Отосклероз

Если Вас беспокоит постоянный звон в ушах и голове причины которого остаются неясными, то скорее всего он возникает из-за разрастания костной ткани среди структур внутреннего уха. Данный процесс называется вторичной оссификацией и приводит к постепенному формированию отосклероза. Заболевание встречается чаще у лиц женского пола и не зависит от возраста. Часто при отосклерозе у больных помимо шума и звона в ушах наблюдается нейросенсорная тугоухость.

При отосклерозе тиннитус является первым симптомом и появляется намного раньше развития нейросенсорной тугоухости и других симптомов, однако диагностика данного симптома значительно затруднена, так как симптом носит чисто субъективный характер.

Инфекционно-воспалительные заболевания уха

Заболевания, при которых возникает воспалительный процесс в ухе, называют отитом. Отит может быть различной локализации, в связи, с чем выделяют наружный, средний и внутренний отит. Если Вы задаётесь вопросом, почему звенит в левом ухе или почему звенит в правом ухе, то причиной тому может стать перенесённый в прошлом отит. К звону чаще всего приводит поражение внутреннего уха. В результате воспаления, особенно если оно сопровождается гнойным процессом, формируются нарушения гидродинамических физических параметров передачи звуковой информации. Такие изменения происходят только на стороне поражённого уха, что в итоге и приводит к одностороннему возникновению симптома звона в ушах. Тиннитус связанный с перенесённым воспалением может развиваться в молодом возрасте, а промежуток между отитом и проявлением звона может быть весьма длительным, именно по этой причине важно отдавать должное значение тщательному сбору анамнеза заболевания.

Гипертоническая болезнь

Причиной постоянного звона в ушах с обеих сторон может стать значительно повышенное давление, особенно это актуально для людей старше 50 лет. По статистике более чем у 70% больных гипертонической болезнью наблюдается симптом шума в ушах, причём в постоянной форме. Если причина звона в ушах – артериальная гипертензия, то не стоит затягивать с обращением к специалисту за консультацией и специализированным лечением. Обычно шум в ушах проявляется при высоких цифрах артериального давления. Причём главенствующую роль в такой ситуации играет уровень систолического давления, которое соответствует сокращению миокарда. Нередко звон в ушах или в отдельном ухе связан не только с гипертонической болезнью. Но и с сопутствующим атеросклерозом сосудистой стенки.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба зачастую сопровождается звоном в ушах. Механизм образования данного симптома при остеохондрозе заключается, в значительном перегибе позвоночных артерий, которые питают зону пирамиды и улитку внутреннего уха. При остеохондрозе формируется вертебро-базилярная недостаточность, которая также сопровождается чувством мелькания мушек перед глазами, головокружением. В некоторых случаях при вертебро-базилярной недостаточности звон в ушах может предшествовать кратковременной потере сознания.

Атеросклероз церебральных артерий

Постоянный звон в ухе левой стороны головы или аналогичный шум с правой стороны может говорить о серьёзных атеросклеротических изменениях в церебральных артериях, а именно в бассейне внутренней сонной и средней мозговой артерии. При развитии и прогрессии атеросклероза происходит скопление холестерина под внутренним слоем сосудов – эндотелием, что в свою очередь приводит к уплотнению церебральных сосудов и значительному снижению эластичности сосудистой стенки. Уже при умеренно повышенном давлении в сочетании с атеросклерозом возможно возникновение звона ушах. Особенно характерно одностороннее проявление шума при формировании атеросклеротических изменений в сосудах анатомически близких к пирамиде внутреннего уха.

Применение лекарственных средств с побочными эффектами

Приём некоторых препаратов с ототоксическим действием может вызвать возникновение симптома звона в ушах временного или постоянного характера. К самым распространённым препаратам, обладающим столь серьёзным побочным действием, относится:

• Группа антибактериальных лекарственных средств тетрациклинового ряда;
• Некоторые психотропные препараты – Галоперидол, Леводопа, Никотин, Марихуана;
• Противовоспалительные препараты стероидной природы – Преднизолон;
• Диуретические средства, такие как Фуросемид (Лазикс);
• Сердечные гликозиды – Дигиталис и неселективные бета-блокаторы.

Применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте или несоблюдение дозирование может привести к дистрофическим изменениям в кохлеарном аппарате и ядрах головного мозга отвечающих за анализ звуковых стимулов.

Закупорка слухового хода

Механизм восприятия звуковых раздражителей у человека составляет сложный механизм, в котором участвуют механические и химические процессы. При возникновении препятствия на пути звуковой волны возможно возникновение не только искажения звука, но и образование шума, благодаря механизму резонанса. К звону в ушах может привести любое инородное тело или вещество в области наружного слухового прохода. Нередко шум возникает у детей, когда в ухо попадает жидкость или твёрдые частицы пыли или песка. Возможно попадание в наружное ухо и мелких насекомых, что также влет за собой образование звона в ухе. При недостаточной гигиене и обработке наружного слухового отверстия, возможно образование серной пробки. Которая также может стать причиной шума в ухе на одной стороне.

Виды звона в ушах

Несмотря на то, что абсолютное большинство форм шума в ушах относятся к субъективным формам, всё же можно выделить и объективные. Объективный симптом тиннитуса заключается в том, что он слышен не только больному, но и специалисту, который проводит диагностику заболевания его вызвавшего. Объективный тиннитус встречается довольно редко и возникает в результате грубых и выраженных нарушениях в деятельности сердечнососудистой системы больного, еще в более редких случаях данная форма встречается при мышечной патологии. Отличить, из-за чего возник звон в ушах, помогает характер шума. Если звон ритмичный и пульсирующий, то скорее всего такой шум генерируется сосудистым компонентом, в случае с шумом похожим на треск – мышечный компонент.

Значительно чаще в практике оториноларингологов встречается субъективня форма звона в ушах, дифференциальная диагностика которого составляет куда более серьёзную задачу. В диагностике помогаю ответы пациента. Так как для ряда заболеваний характерен либо постоянный шум, либо периодический или транзиторный, аналогично обстоят дела и с локализацией процесса, который может быть односторонним или двухсторонним.

Характер звона

Расспрос пациента, который предъявляет жалобы на данный симптом, помогает в диагностике основного заболевания его вызвавшего. Для определения заболевания, специалист – оториноларинголог задаёт пациенту наводящие и уточняющие вопросы, позволяющие определить характер звона.

• Монотонный шум напоминающий свист, шипение, писк или жужжание.
• Многокомпонентный шум – напоминает звон колокольчика, тембр голоса, разные музыкальные элементы.

Шум может быть вибрационной и невибрационной природы, что непосредственно влияет на характер шума.

• Вибрационный звон – возникает механически благодаря анатомическим образованиям внутреннего уха и церебральным сосудам. Данный шум может быть объективным.
• Невибрационный – всегда субъективный, возникает в результате неправильной работы проводящих нервных волокон в центральной нервной системе. Может возникать при психических расстройствах.

Степени звона

Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.

1. Степень. При данной степени больной легко переносит шум, он не отражается на общем состоянии и самочувствии больного и отмечается только в максимально тихих условиях.
2. Степень. У пациента возникают частые отвлечения на шум в тишине или в ночное время. В некоторых случаях отмечается затруднение отхода ко сну.
3. Звон в ушах беспокоит больного постоянно, в результате чего нарушается поведение больного. Он становится раздражительным, эмоциональный фон постоянно напряжён.
4. Больной испытывает невыносимый шум, который практически полностью лишает его сна и затрудняет повседневную деятельность. Значительно снижается трудоспособность больного.

Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.

Диагностика

Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер. Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями. Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность.

Звон в правом ухе причины и лечение

В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет определить степень поражения анатомических образований внутреннего и среднего уха;
• Тональная пороговая аудиометрия – при данном исследовании составляется аудиограмма, по которой можно судить степень восприятия центральной нервной системой различных звуковых раздражителей;
• Ангиография церебральных сосудов – позволяет определить степень поражения артерий.

Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.

Лечение звона в ушах

Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла. Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным. Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса. Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:

• Ноотропные препараты;
• Ангиопротекторные препараты;
• Противосудрожные лекарственные средства;
• Антигипоксанты и антиоксиданты;
• Антигистаминные препараты;
• Препараты, влияющие на мозговое кровообращение.

Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.

Ноотропная терапия

Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.

Антигистаминные средства

Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.

Противосудорожные препараты

Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.

Антигипоксантная и антиоксидантная терапия

При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во внутреннем ухе, улучшая его кровоснабжение.

Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение

В результате возрастных изменений у пожилых людей сосуды становятся менее эластичными, а толщина их стенки увеличивается, что снижает степень перфузии тканей внутреннего и среднего уха. Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в церебральных артериях применяют препараты: Кавинтон и Винпоцетин.

Практические советы

Если у вас возникает звон в ушах, а тем более беспокоит и мешает деятельности, не стоит затягивать с обращением к специалисту за профессиональной помощью, в противном случае вы можете упустить прогрессирование серьёзного заболевания, которое может сопровождаться звоном в ушах. Только специалист – оториноларинголог сможет точно установить причину звона в ушах и спланировать последующее лечение. Кстати говоря. Следование советам лечащего врача – обязательное условие эффективного избавления от неприятного симптома. Внимательно относитесь к своему организму и здоровью, будьте счастливы!

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 – 129 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник